Какви са биогенията, причините, диагнозата и лечението

От тази статия ще научите: какво е bigeminy, причините за това сърдечно ритъм разстройство. Симптоми и лечение.

Бигенеминацията е вариант на сърдечна аритмия (правилно редуване на екстрасистоли и нормални комплекси), при които всеки нормален удар е придружен от екстрасистол - преждевременно свиване на сърдечния мускул.

Обикновено сърдечният стимулатор е синусовия възел, намиращ се в атриума. Извънредни импулси могат да се извършват от вентрикули, по-рядко от уши, образуващи вентрикуларни или предсърдни екстрасистоли. В зависимост от източника на екстрасистоли се разграничават суправентрикуларни или вентрикуларни форми на патология. В първия случай, импулси, водещи до преждевременни контракции и развитие на форма на бигеминиа в атриума, във втория - във вентрикуларния миокард.

Бигемията не трябва да се счита за заболяване. Често такова нарушение на ритъма не е опасно. При определяне на степента на риска трябва да се вземат предвид причините, водещи до удари:

• Например, ако алоритмичният екстрасистол е резултат от миокарден инфаркт, той може да покаже значителна тежест на състоянието.
• На фона на биогения, инфарктът увеличава риска от вентрикуларни аритмии, което може да доведе до фатални последици.
• Периодичните краткосрочни епизоди на биогения без органично сърдечно заболяване могат да се считат за безопасни и не изискват антиаритмична терапия.

Тази патология може да бъде напълно излекувана.

Кардиологът участва в лечението на биогения. Ако причината за патологията е свързана с заболявания на други органи (тиреотоксикоза, невроциркулаторна дистония), лечението се изисква от подходящите специалисти: ендокринолог, невропатолог. При наличие на индикации за хирургично лечение на пациенти с аритмии, съветва сърдечен хирург.

Причини за бггемин

Екстрасистолите могат да бъдат свързани с функционални разстройства, органични промени в миокарда и токсични ефекти. Редки екстрасистоли често се срещат при здрави хора. Бигемията обикновено се открива при пациенти със структурни промени в миокарда или наличието на клапни дефекти.

Възможни функционални причини за развитието на bigeminy:

• тютюнопушенето;
• психо-емоционален стрес;
• ефектът на кофеин или алкохол;
• невроциркулаторна дистония;
• електролитни смущения.

В някои случаи причината за държавата не може да бъде определена. Тази бигемия се нарича идиопатична.

Органичните причини за патологията включват заболявания, които водят до промени в сърдечния мускул под формата на дистрофия (структурни и метаболитни нарушения), некроза (некроза на миокардния регион), склероза (заместване на миокардната съединителна тъкан). Токсичните ефекти също могат да повлияят на електрофизиологичните свойства на миокарда, което често води до развитие на нарушения на ритъма.

Приблизително 2/3 от случаите на вентрикуларни екстрасистоли са свързани с коронарна болест на сърцето (ССЗ). Следователно, при откриване на преждевременни камерни комплекси след 40 години връзката между аритмии и коронарна артериална болест може да бъде изключена само чрез коронарна ангиография - изследване на състоянието на съдовете, доставящи сърцето.

Развитието на аритмии, дължащи се на миокарден инфаркт или други форми на коронарно артериално заболяване, влошава прогнозата на заболяването.

Симптомите на биогения

Както във вентрикуларната, така и в суправентрикуларната форма на биогения, субективните усещания се различават от човек на човек. Някои пациенти толерират добре този тип аритмия, докато други се чувстват много по-зле, има чувство на тревожност и страх. При стабилна биогения, екстрасистоли може да не се усещат, но по-често с патологията има някои прояви на дискомфорт в гърдите или врата.

Следните симптоми може да са от значение за пациента:

1. Усещането за прекъсвания, спирания между сърдечните удари, които може да наподобяват падане от височина или потъване на сърцето.
2. Тревожно състояние, особено когато екстрасистоли се появяват през нощта.
3. Трудно дишане, недостиг на въздух.
4. Замаяност, понижаване на кръвното налягане в момента на алоритмия.
5. Болка в сърцето.

В допълнение към симптомите, пряко свързани с екстрасистоли, може да има клинични прояви на патологията, които са причинили появата на аритмии. Стабилната биогемия може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност, да причини аномалии в сърдечния мускул и неговата работа.

диагностика

Пулс - честотата на трептенията на стените на кръвоносните съдове, определена по метода на палпацията. При блугения пулсът може да намалее и да бъде по-малък от 40 удара в минута. В същото време тя не съвпада със сърдечния ритъм - този параметър се определя при слушане на тонове в областта на сърцето, а при биогения той обикновено отговаря на скорост от 60-80 на минута. Това е например, на врата или на китката, можете да броите 40 удара в минута, а в областта на сърцето - 60-80 удара.

Това явление се нарича импулсен дефицит. При слушане на сърдечната дейност се определя допълнителен тон екстрасистоли, в случая на бгегения, обикновено се усилва.

Инструментални методи на изследване в bigeminii:

• Електрокардиография - регистрация на електрически полета, образувани в резултат на сърдечна дейност.
• Ехокардиографията е ултразвуков преглед, който разкрива органични сърдечни заболявания.
• Холтер мониторингът е метод за записване на сърдечната електрическа активност през деня, което позволява да се открие честотата на пристъпите на алоритмия и наличието на други нарушения на ритъма. За да направите това, фиксирайте устройството върху тялото, което записва ЕКГ по време на нормалните дейности на пациента.
• Интракардиалното електрофизиологично изследване е метод, използван при тежка аритмия, когато е необходимо да се идентифицира областта на миокарда, който е източник на екстрасистол. По време на проучването, електродите се записват през вената в сърцето, което регистрира електрическата активност на различни участъци от миокарда.

Електрокардиографията е прост и ефективен метод за определяне на наличието на биогения. Ако изследването се извършва при постоянна форма на патология или при атака на аритмия, на ЕКГ се открива последователна редукция на нормални и преждевременни импулси. Те приличат на двойка ЕКГ вълнови комплекси, образувани от промени в електрическите полета, като възбудителната вълна преминава през миокарда.

Комплексите са разделени помежду си чрез сегменти, съответстващи на отпускането на миокарда на вентрикулите и атриума и преминаването по изолин (нивото обикновено се приема като нула). В надкамерната форма, ЕКГ зъбите, съответстващи на екстрасистолите, не се променят. Във вентрикуларния вариант на биогения се наблюдава разширяване и деформация на комплексите.

Патологично лечение

В някои случаи бигминството може да бъде напълно елиминирано. Това се случва в ситуации, при които е възможно да се елиминира причината, довела до алоритмия, например тиреотоксикоза, миокардит, инфекциозни заболявания, електролитен дисбаланс. В тежки случаи е възможно хирургията да се отърве от биогенията - унищожаване (аблация) на нидуса от патологични импулси, използващи високочестотен ток.

1. При всяка форма на биогения, лечението на патологията, причиняваща нарушение на ритъма, е показана елиминирането на причинителите на аритмията.
2. Отричането на алкохол, тютюнопушенето, силния чай, кафе е полезно.
3. Препоръчва се здравословен начин на живот, елиминиране на емоционалния стрес.
4. При тежка субективна толерантност към пристъпите на биогения, се препоръчват лекарства със седативен ефект: тинктура на глог, майчинство и транквиланти (феназепам, клоназепам).

Антиаритмична терапия

Антиаритмичните лекарства за всякакъв вид екстрасистоли, включително bigeminii, се използват съгласно стриктни указания. Според проучвания, периодично възникващите епизоди на биогеминалия сами по себе си не причиняват увреждане на тялото и рядко водят до нарушено кръвообращение.

Но приемането на антиаритмични лекарства може да доведе до странични ефекти. Най-опасните от тях са:

• повишен риск от внезапна сърдечна смърт;
• аритмогенен ефект - укрепване на съществуващата аритмия или появата на друго нарушение на ритъма;
• замаяност, припадък, повишаване на сърдечната недостатъчност, намаляване на броя на левкоцитите в кръвта и други нежелани реакции.

Решаването на необходимостта от антиаритмична терапия зависи от оценката на риска. Първо, със суправентрикуларна биогения, съществува опасност от развитие на суправентрикуларна тахикардия - нарушение на ритъма, при което честотата на контракциите достига 140-180 на минута. Условието е опасно за развитието на сърдечна недостатъчност и изисква спешни мерки за нормализиране на ритъма. На второ място, предсърдното мъждене може да се дължи на надкамерната бгегемия, при която предсърдията се свива с честота над 300 удара в минута. Вентрикуларната биогемия е опасна от заплахата от внезапна сърдечна смърт.

Показания за назначаването на антиаритмични лекарства за екстрасистоли:

• чести пристъпи на биогения, водещи до нарушено движение на кръвта в тялото;
• тежка толерантност към пациента на екстрасистоли;
• влошаването на функционалния капацитет на сърдечния мускул по време на ултразвуковото изследване на сърцето, наблюдавано с течение на времето.

В суправентрикуларната биогения, избрани лекарства са групи от бета-блокери (индерал, атенолол, метопролол) или калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем). Ако те не са достатъчно ефективни, те избират ефективни лекарства от други групи или комбинация от две лекарства.

Във вентрикуларни екстрасистоли, считани за потенциално опасни или злокачествени, се предписват амиодарон и бета-блокери. Тези лекарства могат да подобрят прогнозата на сърдечните заболявания и да намалят риска от смърт.

Антиаритмичните продукти от клас 1 (пропафенон, етацизин, етмозин) се предписват само за аритмии, които не са свързани с коронарна артериална болест.

Радиочестотна аблация

Радиочестотната аблация е показана за биогения, което води до нарушаване на кръвния поток в тялото и увеличаване на риска от внезапна смърт в случай на неуспех на антиаритмичната терапия. Тази хирургична процедура е възможна само с идентифицирания фокус на екстрасистоли. Електроди се въвеждат през венозния достъп и след провеждане на електрофизиологично изследване имат радиочестотен ефект върху източника на аритмия, като я унищожават.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

перспектива

Прогнозата за биогения се определя от заплахата от появата на животозастрашаващи състояния. По риск, има няколко категории аритмии:

Причини, признаци и лечение на тригемина на сърцето

Често пациентите идентифицират състояние като екстрасистол. Така нареченото разстройство на сърдечния ритъм, при което има извънматочен ритъм на тялото. Форми на екстрасистоли са двуглави, квадригеминии и тригеминии. Каква е причината за последния вид патология?

Какво е тригемина?

Trigeminia е нарушение на сърдечния ритъм, което се характеризира с необичайно свиване на мускулите или отделни части. Патологията е доброкачествена, така че не застрашава живота на пациента. Но при отсъствие на лечение или назначаване на погрешна тактика на терапията е възможно появата на неблагоприятни усложнения.

Лекарите разграничават няколко типа тригемини в зависимост от местоположението им:

1. Камерни. На ЕКГ този тип се проявява чрез наличието на преждевременно QRS комплекси без предхождащи зъби на П. Те са по-широки, деформирани. Също така има пълна компенсационна пауза. Вентрикуларният екстрасистол на сърцето като тригемия се появява на всеки 2 пълни контракции.
2. Надкамерни. Кардиограмата установява наличието на преждевременно QRS комплекси и пред тях предхождат зъби P. При този тип тригемина се наблюдава непълна компенсационна пауза на ЕКГ. Екстрасистолът се извършва по същия начин както в първия случай - след 2 разфасовки.
3. Смесени, засягащи няколко области на сърцето.

Също така разграничават видовете заболяване, в зависимост от честотата на появата:

1. Често: се показва над 30 пъти на час.
2. Средно: не повече от 15 пъти на час.
3. Редки: по-малко от 5 пъти на час.

Trigeminia е разделена на raznovdinosti и броят на патологичните фокуси. Ако е едно, тогава присъства монотопната форма и ако две или повече са политопични.

причини

Тригемина може да се появи при напълно здрав човек. С възрастта вероятността от нарушение на сърдечния ритъм се увеличава. Но най-често следните фактори предизвикват патология:

• нездравословен начин на живот: пушене, злоупотреба с алкохол и приемане на наркотици и психотропни вещества;
• често консумиране на кафе и силен чай;
• увреждане на структурата на мускулната тъкан на сърцето;
• заболявания на ендокринната система;
• дисбаланс на електролитите в тялото;
• вегетативна съдова дистония;
• сърдечни заболявания;
• предозиране със сърдечни гликозиди.

Не винаги е възможно лекарите да идентифицират виновника за развитието на тригемин. Следователно, терапията е по-зависима от вида на заболяването.

симптоми

Клиничната картина на сърдечните заболявания може да варира в зависимост от вида на патологията, която пациентът развива. Ако възникне суправентрикуларна (суправентрикуларна) тригемия, пациентът може да не почувства никакви прояви. Но все пак много хора се оплакват от подобни симптоми:

• "Прекъсвания" в дейността на сърцето;
• чувство, сякаш този орган се превръща в гърдите;
• общо влошаване, паническо безпокойство.

Някои пациенти имат задух, замаяни заклинания, болки в гръдната кост. Но такива признаци не се появяват поради нарушение на ритъма, а в резултат на реакцията на вегетативната система на тялото.

Клиничните прояви на камерната (вентрикуларната) тригеминия са подобни на симптомите на суправентрикуларната форма. Но често пациентите имат специфични признаци. Те включват:

1. Нередовност на пулсацията, която се определя от палпацията на гръдния кош в горната част на сърцето.
2. Преждевременно свиване на орган, характеризиращ се със силен тон, който се намира при слушането.

ВНИМАНИЕ НА ПЛАЩАНЕ. Най-често с вентрикуларен тип заболяване, задух, обща слабост, замаяност, болка в гръдния кош.

диагностика

Диагностирането на пациент започва с разглеждане на оплакванията му, медицинската история, визуалната проверка и слушането на сърцето. След това лекарят предписва преглед. Тя може да се състои от следните процедури:

• Лабораторни изследвания. Пациентите се подлагат на общи и биохимични тестове за кръв и урина, както и на кръвен тест за хормони. Тази диагностика може да открие възможните причини за сърдечни заболявания.
• Кардиограма. Задължителен метод за изследване на сърдечни заболявания, който помага да се оцени работата на орган, за да се установи нарушение на неговия ритъм.
• Holter ECG мониторинг. С това изследване е възможно да се открие неуспех на сърдечния ритъм от временен характер, например по време на физическа активност.
• Ултразвукова диагностика. Назначен да оцени състоянието на сърцето, да идентифицира патологиите, които могат да причинят развитието на тригемин.
• Тестове за определяне на наличието на аритмии по време на тренировка.

Лекарите считат, че магнитният резонанс е най-информативният диагностичен метод. Той е ясно видим сърдечен мускул, който помага за по-точно изследване на състоянието му. Но такъв преглед има висока цена и оборудването за него не е във всяка болница.

лечение

Тактиката на лечението се определя въз основа на резултатите от диагнозата на пациента. Trigeminia обикновено се лекува с терапевтичен метод и медикаменти. Хирургичното лечение е рядко. Операцията се предписва, когато има сериозно увреждане на сърдечния мускул.

терапевтичен

Терапевтичният метод на лечение понякога не се допълва от други методи, тъй като той помага напълно да възстанови работата на сърцето. Това е възможно, ако пациентът вече няма аномалии на сърдечния мускул или ендокринните органи.

Терапевтичното лечение предполага, че пациентът трябва да спазва режима на работа и почивка, да следи диетата си, да избягва стресови ситуации и да прекалява много физически усилия, да прекарва повече време на чист въздух и периодично да се преглежда.

лечение

Медикацията се изисква, ако броят екстрасистоли на ден надвишава 200. За терапията се използват следните средства:

1. Антиаритмични лекарства. Използва се за нормализиране на ритъма на сърцето. Вземете ги за дълго време при периодичен мониторинг на електрокардиографията.
2. Сърдечни гликозиди. Назначен да забави контракциите на тялото, да възстанови правилния ритъм.
3. Антихипертензивни лекарства. Проектиран за понижаване на кръвното налягане.

Медикаментите се предписват поотделно за всеки пациент, в зависимост от състоянието на сърцето, свързаните с него заболявания, като тригемин.

операция

Спешна хирургия се използва, ако има тежко сърдечно увреждане или лечението с терапия и лекарство не даде положителни резултати.

Съществуват следните методи за премахване на тригемина:

• Открита операция, през която се елиминират ектопичните фокуси.
• Радиочестотно отстраняване, при което с помощта на електроди засегнатите участъци от мускулната тъкан се изгарят, причинявайки нарушение на ритъма.

При наличието на съпътстващи патологии на сърцето могат да бъдат предписани и други методи за хирургична интервенция.

Народни средства за защита

Алтернативната медицина не може да се справи с всички сърдечни заболявания, така че те обикновено се използват като помощно лечение. Но традиционната медицина е напълно способна да помогне да се отървем от тригемина.

Най-популярното лекарство със седативен ефект е валериана. Предлага се в почти всеки дом за оказване на първа помощ. Но не е необходимо да я купувате в аптеката. Можете да направите алкохолна тинктура у дома.

За да направите това, една чаена лъжичка нарязан валериански корен трябва да се излива с четвърт чаша вода, да се вари и да се влива, докато течността стане тъмна. След това добавете вода, за да станете половин чаша напитка и я вземайте всеки ден преди хранене. Курсът на терапията е 10 дни. Направете почивка в продължение на седем дни и повторете лечението.

Тинктурата на Мелиса помага много добре. Чаена лъжичка трева за 15 минути, настоявайте в чаша вряла вода и вземете преди хранене. Процесът на лечение е около 3 месеца.

Можете също така да използвате алкохолна тинктура от глог. В готовата форма се продава в аптека. Консумирайте 10 капки 3 пъти на ден. Можете сами да подготвите това народно лекарство. За да направите това, изсипете 10 г плод 100 мл водка, оставете да се влива в продължение на 10 дни и да вземе същия модел. Тук се събират още рецепти от глог.

ВАЖНО. Преди да използвате популярни рецепти, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Няма нужда да се опитвате да лекувате самостоятелно патологията с помощта на домашни лекарства, ако са необходими най-радикалните терапевтични методи. В противен случай могат да се развият нежелани ефекти.

усложнения

Усложненията с тригемина не се случват често. Това обикновено се причинява от липсата на лечение или наличието на съпътстващо сърдечно заболяване. Възможни усложнения са следните:

1. Предсърдно трептене е патологично състояние, при което атриума се свива при висока скорост - повече от 200 пъти в минута. В същото време контрактилната способност на сърцето остава нормална.
2. Пароксизмална тахикардия - бързо сърцебиене.
3. Предсърдното мъждене е некоординирано съкращение на предсърдната мускулатура.

Вентрикуларната тригемия може да предизвика вентрикуларна фибрилация и неочаквана смърт.

перспектива

Прогнозата е в повечето случаи благоприятна. Болестта може лесно да се елиминира, ако се развива самостоятелно. При наличие на коморбидности или усложнения резултатите за пациента не са толкова положителни.

Като се има предвид какво е тригеминността на сърцето, може да се заключи, че сама по себе си не представлява опасност за човешкия живот, но късното му лечение може да доведе до негативни последици. За да се предотврати нарушаването на сърцето трябва да преминават ежегодно рутинна проверка.

Също така е важно да сте по-внимателни към вашето здраве, да поддържате активен начин на живот, да ядете правилно, да спрете да пушите и да пиете алкохол, да не излагате тялото на прекомерно физическо натоварване, да наблюдавате кръвното налягане и незабавно да лекувате всички сърдечни заболявания.

Обърнете сърцето

Съвети и рецепти

Trigeminia on ecg

Първоначално трябва да се отбележи, че биогенията и тригеминът са варианти на вентрикуларен екстрасистол. Екстрасистолът е тип разстройство на сърдечния ритъм, което се характеризира с появата на ектопични сърдечни ритми. Това понятие отразява състоянието, при което контракциите на атриума или вентрикулите не се появяват в тези пътища на проводната система, която обикновено се последва от импулси. Екстрасистолите могат да бъдат предсърдни и камерни.

В случаите, когато екстрасистолите се редуват с нормални контракции на сърцето чрез една контракция, те говорят за сърдечни биогемени (1: 1) и когато две нормални контракции показват вентрикуларна трихения (1: 2). Съответно едно необичайно свиване след три нормални се нарича квадрихемия (1: 3), а след четири - пентаминмия. Тези видове екстрасистоли се комбинират с концепцията за алоритмия.

bggeminy на ЕКГ: всеки втори комплекс - екстрасистол

В допълнение, изолирана двойка екстрасистоли (две на ред) и чести групови екстрасистоли, ако са последвани последователно в количество от три или повече. В последния случай, екстрасистолът може да се разглежда като късо съединение на вентрикуларна тахикардия.

Според статистиката екстрасистолът се среща повече от 68% от хората. В същото време мнозинството (63%) са камерни екстрасистоли, около 25% са предсърдни, а останалите случаи са в суправентрикуларната биогения и тригемина, както и в комбинациите от тях. Появата на вентрикуларна биогения се отбелязва при повече от 60% от пациентите с миокардна исхемия и повече от 80% от пациентите с остър миокарден инфаркт.

Причини за биогения и тригемина

Нормални единични предсърдни и камерни екстрасистоли обикновено се срещат при здрави хора. Те почти не се чувстват и не предизвикват дискомфорт. По-честите екстрасистоли, като алоритмията, както и честите двойки екстрасистоли и гърчове на вентрикуларна тахикардия, не могат да се считат за нормален вариант и са причина за подробно изследване на сърдечно-съдовата система.

Така че, основните причини за епизодите на бггемини и тригеминии са:

Остър инфаркт на миокарда, сърдечна Предозирането gligozidami или т.нар гликозид интоксикация лекарства дигиталис и дигиталис - строфантин, дигоксин, Korglikon т.н., придобита митралната и аортни клапи Прехвърлени ревматична треска (ревматизъм) с лезии вътрешната обвивка на сърцето - ендокардит, последиците от миокардит - възпаление в дебелината на сърдечния мускул и дори незначителни промени в склерата са в основата на патологичната циркулация на пулса през влакната амиокарден инфаркт, постинфарктна кардиосклероза (PICS) - промени в структурата на нормалната структура на миокарда.

Ако пациентът не е открил органично увреждане на миокарда след пълно изследване, най-вероятно причината за бигемия и тригемия е нарушение на вегетативните ефекти върху сърцето при вегетативно-съдова дистония. Тази патология изисква консултация с невролог.

Симптомите на биогения и тригемина

Симптомите на преждевременните удари от типа на дву- или тригемин се състоят от сърдечни и неврологични симптоми.

Сърдечните прояви се състоят в усещането за ритмично натискане на пациента в областта на сърцето, редуващо се със смисъл на спиране, избледняване на сърцето. Този период съответства на компенсаторна пауза за ЕКГ. Има и вътрешен тремор, усещане за липса на въздух и дискомфорт зад гръдната кост или в лявата половина на гръдния кош с натискащ или остра болка.

Неврологичните симптоми се появяват поради нарушение на пълния цикъл на сърдечния ритъм, което води до недостатъчно количество кръв, протичаща в мозъка. В този случай пациентът може да почувства летаргия, сънливост, мигване на мухи пред очите му и отпадналост. В редки случаи може да се развие краткосрочен синкоп, особено ако алоретмията се комбинира с други нарушения на сърдечния ритъм.

При подобни симптоми, особено тези, комбинирани с високо или ниско кръвно налягане, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар (в клиниката или спешна медицинска помощ).

диагностика

Диагнозата на биогения и тригеминията става очевидна след ЕКГ.

екстрасистоли от типа на биогения, тригемия и квадригенемия върху ЕКГ

В случаите, когато пациентът отбелязва периодични подобни оплаквания, но на ЕКГ се записват само единични екстрасистоли, от пациента се изисква да извършва ежедневно проследяване на кръвното налягане и ЕКГ (според Холтер). Това е необходимо, за да се "хванат" екстрасистоли, да се оцени градирането на екстрасистоли от Райън или Лаун и да се получи прогнозна класификация на екстрасистоли (вж. По-долу).

Освен това, в случай, когато пациентът наистина е регистриран двугемия или тригемия, е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се определи причината за аритмията. Допълнителни методи за изследване са възложени:

Общи и биохимични изследвания на кръвта, за да се изключи възпалителен процес, както и за оценка на липидния профил (за атеросклероза и коронарна болест на сърцето), сърдечна ултразвук или ехо-х (echocardioscopy), която разкрива структурни или морфологични промени в сърдечния проби с физически натоварване (бягаща пътечка - тест, тест с 6-минутна разходка, ергометрия на велосипеда), за да се оцени значимостта на физическата активност при появата на биогения и тригемин, както и да се оцени толерантността на физическата активност по време на исхемия или хронична обща сърдечна недостатъчност.

Видеоклип: биогемия на електрокардиограма

лечение

Ако пациентът е изключил органичните сърдечни заболявания като причина за биогения и тригемин, той трябва да бъде изследван от невролог с лечение на вегетативно-съдова дистония.

На първо място е необходимо коригиране на начин на живот с достатъчно храна и начин на работа и почивка. Също така е необходимо да се нормализира психическото състояние на пациента и да се осигури психо-емоционален комфорт. Контрастиращите души, изливането и триенето с влажна кърпа са много добре обучени от сърдечно-съдовата система.

В случаите, когато пациентът има определена сърдечна болест като причина, той изисква лечение без неуспех. В някои случаи може дори да се посочи хирургическа корекция на сърдечните заболявания.

Освен основното лечение на пациента за продължителна употреба са определени бета-блокери, например, соталол, nebilet, коронал, Konkor и т.н., както и блокери на калциевите канали -. Дилтиазем, верапамил, и т.н. Тези лекарства могат да намаляват сърдечната честота и намаляване на проводимостта на патологични импулси вентрикуларен миокард.

Кордарон, лидокаин и хинидин за интравенозно приложение се използват като спешна помощ в случай на внезапно появяване на чести бхигемини или тригеминии.

В случаите, когато пациентът е противопоказано лечение с антиаритмични лекарства или отпразнува своето влошено поносимостта и / или неефективност трябва да бъде решен в нужда RFA (радиочестотна аблация) - това е, предсърдно на обгаряне или камерната тъкан, която тече патологични импулси.

Възможни ли са усложнения на bigeminia и trigeminia?

Усложнения могат да се развият при пациенти с екстрасистоли - вентрикуларни и предсърдни.

По този начин атриалните преждевременни удари могат да се превърнат в предсърдно мъждене и трептене и вентрикуларна биогения или тригемин в камерна тахикардия, в камерна фибрилация и да доведат до асистия (сърдечен арест). Предотвратяването на усложнения е навременното започване на лечението на заболявания, водещи до биогемия и тригемия.

перспектива

Единичните екстрасистоли по принцип не са опасни без органична патология на сърцето, за разлика от групата и сдвоени, което може да доведе до пароксизъм на вентрикуларна тахикардия.

таблица за класифициране на вентрикуларни екстрасистоли чрез Lown

Прогнозата за биогения и тригемин се определя от прогностичната класификация на екстрасистоли чрез Lown (Lown):

Клас 1 - по-малко от 30 единични екстрасистоли на час, клас 2 - 30 единични екстрасистоли на час, клас 3 - полиморфни (различни форми) и politopnye (от различни части на вентрикуларна миокарда) екстрасистоли 4А клас - сдвоени екстрасистоли, 4 клас В - група екстрасистоли, степен 5 - "ранни" екстрасистоли, когато екстрасистоли се появяват на фона на все още продължаващо нормално свиване на сърцето.

По този начин, прогнозата за първите два класа е благоприятна, например, ако пациентът има няколко екстрасистоли в рамките на един час, редовно променяйки се с нормални контракции на сърцето след една или две.
Третият до петия клас са прогресивно неблагоприятни, тъй като съществува висок риск от развитие на фатални нарушения на ритъма. Това означава, че ако блугези и тригемини се редуват със сдвоени, групови или ранни екстрасистоли, те могат да бъдат опасни по отношение на развитието на усложнения.

В заключение, трябва да се отбележи, че екстрасистоли от типа на бгегения и тригемин са опасни само ако са причинени от сериозна патология на миокарда. В противен случай, например, в случай на вегетативно-съдова дистония, този тип екстрасистоли изчезва, когато се нормализира влиянието на автономните нерви върху сърцето.

Стъпка 1: Платете за консултацията с помощта на формуляра → Стъпка 2: след плащане, задайте въпроса си във формуляра по-долу ↓ Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специалиста с друго плащане за произволна сума ↑

Оценяване и характеристики на екстрасистоли. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

ЕКГ повечето екстрасистоли различни цикли или различна форма или посока (по отношение на линиите на контура) или основа на подреждане зъб F на (надкамерни екстрасистоли) или ширина, формата и посоката на отделния QRST комплекс зъбите (PVCs), и някои други функции, както и наличието на след екстрасистола увеличена пауза. Тази пауза се нарича компенсаторна, тъй като е по-дълга от интер-циклевите интервали на НОР, сякаш напълно или непълно компенсира (пълна или непълна компенсационна пауза) съкратена преди ектопичен интервал. Задава се пълна компенсационна пауза (CP), ако тя е сумирана с пред-ектопичния интервал, равен на продължителността, спрямо сумата от 2-циклевите интерсекторни интервали. Непълното КП е по-кратко, отколкото пълно. След поставянето на екстрасистоли липсва компенсационна пауза, ако екстрасистолът се регистрира на фона на предсърдно мъждене и ако локализирането на екстрасистолите и водачите на главния ритъм съвпадат.

Р-вълната или QRS комплексът, които определят локализацията на монофокални екстрасистоли, често имат еднаква форма, но могат да се различават поради нарушения на проводимостта.

Оценката на екстрасистолите се извършва според различни параметри.

Единичните (единични) екстрасистоли се представят чрез отделни преждевременни цикли на общо не повече от 5 на 1 минута. Сравнително чести единични ES са представени чрез отделни преждевременни намаления в размер от 6 до 10 в 1 минута. Ако броят на един ES в 1 мин. повече от 10, те се наричат ​​често единични екстрасистоли.

Екстрасистолът се нарича рано, ако неговият първи зъб (Р или QRS) е наслоен върху вълната Т преди екстрасистола на цикъла на PR.

Сдвоени екстрасистоли (сдвоени екстрасистоли). това са две ESs, последвани последователно с кратък интервал (по-малко от 0,6 сек.). Първата от тях се предхожда от интервал на съединителя, след втората се определя компенсаторна пауза. Такива екстрасистоли са неблагоприятни прогностични, тъй като те често предхождат появата на пароксизмална тахикардия.

Вмъкнатият (интерполиран) екстрасистол (WEC) е екстрасистол, разположен между два съседни цикъла на основния ритъм. Дебелият от всички вятърни електроцентрали - ранни или възникващи на фона на брадикардия. Това обикновено е вентрикуларен или AV екстрасистол, но в редки случаи WEC може да е предсърдно. WPP няма компенсаторна пауза. Интервалът на ОП, в който е заклещен в (P - P), не се променя, но често има леко увеличение на R - R интервала на този цикъл поради увеличението на Р - Q интервала на пост - екстрасистолния цикъл. Доста често се забелязва и аберантност на postextrasystolic QRS комплекс, дължащ се на функционалната интравентрикуларна блокада.

Алоритмията (алоритмичен екстрасистол) е екстрасистол, в който ES се появяват редовно след същия брой цикли на ОР: бигемини, тригеминии и т.н.

Бигемия (екстрасистолична биогемия). Екстрасистоли се записват редовно за всеки цикъл на ОП, т.е. се наблюдава заместване, например синусов и екстрасистолен цикъл в съотношение 1: 1. Интервалите на свързване на всички екстрасистоли са еднакви.

Trigemini. Наблюдава се в два варианта: 1) екстрасистолът трябва да бъде редовно след два цикъла на НО, многократно повтарян, т.е. редуване на синусовите и екстрасистолични цикли в съотношение 2: 1; 2) два екстрасистоли, движещи се в ред (сдвоени екстрасистоли), редовно след един цикъл OR, т.е. съотношението между синусовите и екстрасистолните цикли е 1: 2. Вторият вариант е по-правилно посочен като двойка преждевременни удари от типа на тригеминията и оценена като по-тежка патология на ритъмните смущения.

Квадригеминът е екстрасистол, в който редовно се следват екстрасистоли след три цикъла на ОР, т.е. съотношението на циклите на OR до екстрасистолната 3: 1. Вторият вариант също е рядко възможен, подобен на втория вариант на trigeminia, но в съотношение 1: 3 или 2: 2.

Скрит екстрасистол (алоритмичен). На фона на регистрирания алорит (всяка форма) се наблюдават ЕКГ зони без екстрасистоли и с нечетен брой цикли на ИЛИ между последните ES в записването на алоритмията и първия ES на следващия период на алоритмия.

Съдържание на дисциплината "ЕКГ при екстрасистоли":

Интернет медицински портал за медицински амбулации

Пишете за недостатъците [защитени с имейл]

trigemini

Trigeminia - (trigeminy) - сърдечна аритмия, при която сърдечната дейност се комбинира в групи от три. Първата контракция обикновено е нормална, а втората и третата са ранни екстрасистоли (вж. Ектопичен систол).

Намерени в 15 въпроса:

Кардиолог 12 март 2015 г. / @ анонимен / Назарово

. от 18:00 до 19:00 часа От тях: • Единична 422 (188 през нощта), макс. количество на час - 62 от 18:00 до 19:00 часа. • По тип trigeminia 3 (през нощта) в 1 епизод. Продължителността на епизода 00:00:00. Общо ден нощувка 13: 22- -14: 00 14: 00- -15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17. да се отвори

Кардиолог 3 юни 2014 г. / Alyona / Tver

. или синусова аритмия. Таблица с общи статистически данни за нарушения на сърдечния ритъм: камерна общо 116 парчета единични 116 броя bigeminy 5/25 (ep / pieces), supraventricular 535 парчета единични 388 парчета сдвоени 71 парчета група 1/5 (ep / pieces) 1/4 trigeminia (ep / pieces ) отворен

Кардиолог 6 февруари 2014 г. / @ Анонимен / Москва

. Sinus rhythm.Min.CHSS 69, максимум173, средно 98. Циркадиански индекс 1.19, Вентрикуларен e / s 2. Показание за суправентрикуларен e / s 5180, единичен и групов, тригемин. Не са установени значителни колебания в сегмента ST. Благодарим предварително за отговора. С уважение, Ирина е отворена

Кардиолог 21 април 2013 г. / Александър...

. следобед, 106 нощи), самотен 7603 (4862 следобед, 2741 през нощта), от типа на бгегемия 1081 (410 през следобеда, 671 през нощта), от типа trigeminia 2173 (1227 следобед, 946 през нощта). Динамиката на ST-T. отклоненията на st сегмента не се записват. Динамиката на интервала qt. Удължен qt: qt синдром. да се отвори

Педиатричен кардиолог 13 септември 2012 г. / Елена / Комсомолск-на-Амур

. ЕКГ дете на 6 години. В заключение, е написано: Синус брадиаритмия (изразена). Единични суправентрикуларни екстрасистоли. Trigemini. Полу вертикално електрическо положение на сърцето. Отклонението на електрическата ос надясно. Скъсен PQ интервал (синдром

кардиолог 22 август 2012 г. / Марина

Скъпи доктори, аз съм на 54гр., Страдам от жълтеникавост, понякога има тригенемия и пароксизми на жълтеникавост.Тикарджии.узи в рамките на епоха.Няма помощ за антихитмика, опитах се... да се отвори (още 1 съобщение)

22 август 2012 г. / Марина

нестабилна камерна тахикардия, екстрасистолна вентрикуларна аритмия jav t.ch., алоритрираноую (часовник, тригемин) часовник

Педиатричен кардиолог 24 май 2012 г. / Елена / Владимир

. AQRS, градушка. 71 HR, 152 Заключение: миграция на пейсмейкъра с HR = 152 единици / мин. Единични и групови вентрикуларни екстрасистоли. Trigemini. Пълна блокада на десния крак на пакета. Колко сериозно е това и дали резултатите от ЕКГ са правилни, ако детето е. да се отвори

Кардиолог 23 май 2012 / Наталия / 0

. и парна баня. Временни алоритми от типа на дву-, тригеминии, вентрикуларни преждевременни удари. (ZHES само 8667, само минимум 551, trigeminia 38) След изпълнението на препоръката. Concor 5 mg 1 път на ден. диета и ограничаване на физически стрес. да се отвори

Кардиолог 7 септември 2010 г. / Алексей / Сургут

. в минута активно време, често вентрикуларна ектопична активност - 3291 вентрикуларни екстрасистоли, вентрикуларна би-трихения - 15, сдвоени - 1, самотен вентрикуларен екстрасистол - 3236, преходни промени в сегмента на ST не са регистрирани; Ехокардиография. да се отвори

Кардиолог 4 март 2010 г. / Валентин... / Саки

. Нормален сърдечен ритъм. HR = 66 бита./min. Честота (57 на вход) екстрасистоли на вентрикулите. Bigemini. Trigeminia Мощни бавни вълни от малък период (от 10 до 30 секунди), вероятно от централен произход, на фона на неадекватни. да се отвори

Кардиолог 18 декември 2009 г. / Екатерина... / 0

. -Беталок ZOK 2p / d + Alllapinin 3t / d за месец 4. След месец отново задавам Holter - Acorn. Екстрасистоли 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min HR-52, максимум HRSS - 164, синусите паузи до 1.5 сек. епизоди на AV блокада 1 градус. да се отвори

. HR 83 / min, макс. 148 / мин, мин. 58 / мин Бяха регистрирани 28872 вентрикуларни екстрасистоли, включващи 588 стиха, тригеминия, общо 1,465 и 6 - бигеминии, 20 атриални екстрасистоли. Месец приемам амиодор 2 таблетки на ден. Болките стават малко по-малко, но. да се отвори

. ектопична активност с макс. номер 854e / s на час, пара. Полиморфни вентрикуларни екстрасистоли, бигемини, тригеминии. ритъмната вариабилност е нормална. Кардиологът назначи Concor Cor, Magne B6, но не последваха никакви промени и имаше прекъсвания. да се отвори

Вентрикуларен екстрасистол

Вентрикуларните екстрасистоли (както и предсърдието) могат да се появят дори при здрави индивиди, без да бъдат придружени от клиника и без значителни последствия (Фигура 12.19). Източникът на вентрикуларни екстрасистоли обикновено е извънцентърния център на вентрикулите. На ЕКГ се записват широки QRS комплекси, тъй като импулсът бавно се разпространява през вентрикуларния миокард, главно поради междуклетъчните контакти, а не чрез проводящата система на сърцето. Един зъб P преди QRS комплекса от екстрасистоли отсъства.

Вентрикуларните екстрасистоли при пациенти с увреждане на структурата на сърцето изискват специално внимание. Например, често се наблюдават вентрикуларни екстрасистоли при пациенти с миокарден инфаркт. Често вентрикуларни екстрасистоли (повече от 10 / h), както и двойно или тройно - неблагоприятен прогностичен признак, показващ висок риск от смърт при пациенти в тази категория.

Екстрасистолите могат редовно да следват определено количество нормални контракции на сърцето. По този начин, bigeminy е следното на екстрасистоли за всеки нормален камерни комплекс, triheminia за всяка секунда, quadriheminia за всяка трета, и т.н.

Асимптоматичните вентрикуларни екстрасистоли при здрави индивиди не изискват лечение. Бета-блокерите (антиаритмични лекарства от клас II) са показани за хора, чиито камерни екстрасистоли са придружени от клинични прояви.

Вентрикуларна тахикардия

Три последователни камерни екстрасистоли трябва да се разглеждат като пароксизъм на вентрикулярната тахикардия (Фигура 12.20). Има 2 форми на камерна тахикардия (ВТ): персистираща, която продължава повече от 30 секунди или изисква прекъсване поради тежки симптоми и нестабилна. И двете форми на VT обикновено се наблюдават при пациенти със структурни промени в миокарда, но понякога те могат да се появят при здрави индивиди.

Клиничните признаци на VT варират в зависимост от продължителността на пароксизма на тахикардия и наличието на фонова сърдечна болест. Симптомите на ниска сърдечна дейност са типични: хипотония и загуба на съзнание.

При ZhT на електрокардиограма са регистрирани широки QRS комплекси с честота от 100 - 200 min-1. При мономорфните VT комплекси QRS имат еднаква форма; в случай на полиморфна VT, тяхната форма се променя през цялото време, което показва, че деполяризацията се осъществява под действието на импулси, идващи от различни фокуси на автоматизацията в камерите. Някои аритмии, например, предсърдна тахикардия с блокиране на снопа от His, могат да наподобяват VT. Диференциалната диагноза в тези случаи се извършва въз основа на анализа на взаимното разположение на зъбите Р и QRS комплексите (при VT няма връзка между тях). Електрофизиологичните механизми на възникване на VT варират при различните пациенти. Въпреки че причината за ВТ може да бъде увеличаване на автоматизацията на извънматочните фокуси, сега е общоприето, че най-често това нарушение на ритъма се причинява от повторното въвеждане на възбуждащата вълна (повторно въвеждане).

Придружени от клинични прояви или персистиращи пароксим на ВТ, се изисква специално внимание, тъй като те могат да бъдат трансформирани във вентрикуларна фибрилация - състояние, което застрашава живота на пациента при отсъствие на спешна помощ. Лечението на пациенти с VT обикновено започва с електрическа кардиоверзия и последващо приложение на антиаритмични средства за потискане на вентрикуларния ритъм. В някои случаи е показано имплантиране на постоянен дефибрилатор. Методите за лечение на асимптоматична или нестабилна VT остават предмет на дебат, тъй като употребата на антиаритмични лекарства не изглежда да подобрява дългосрочната прогноза, но може да я влоши поради страничния ефект (аритмогенни) на антиаритмичните средства.

Пироетна тахикардия (Torsades de pointes)

Torsades de pointes или пируетна камерна тахикардия се характеризира с факта, че при ЕКГ QRS комплесите постоянно променят амплитудата, сякаш се въртят около изоелектрична линия (Фиг.12.21). Следдеполяризацията в променен миокард (спусъчна активност) може да бъде причина за torsades de pointe, особено при пациенти с удължен QT интервал, например при приемане на някои антиаритмични лекарства, включително 2% от пациентите, приемащи хинин, с електролитни нарушения (хипокалиемия, хипомагнезия ) или вродено удължаване на QT интервала.

Пируетската тахикардия почти винаги е придружена от нарушена хемодинамика, но често се преустановява самостоятелно. Пароксизмът на torsades de pointe е изпълнен с риск от внезапна загуба на съзнание и развитие на вентрикуларна фибрилация. Ако се появи torsades de pointe при наличие на лекарствени или електролитни нарушения, премахването на лекарства или възстановяването на електролитната индукция помага да се елиминират аритмиите. Интравенозното приложение на магнезий също ви позволява да възстановите нормален ритъм. Освен това, лечението на пациенти в тази категория трябва да е насочено към съкращаване на QT интервала и предотвратяване на повтарящи се пароксими (включително интравенозно инжектиране на изопротеренол и инсталиране на изкуствен пейсмейкър).

Обратно, при пациенти с вродено удължаване на QT интервала лекарства от първа линия са бета-блокери, тъй като в тези случаи стимулирането на симпатиковата нервна система може да доведе до повишени аритмии.

Прочетете повече: Вентрикуларна фибрилация

Сърдечната тригемина е вид екстрасистол, при който всяко трето възбуждане и свиване на миокарда е преждевременно. Епизоди на бигемия и тригемия могат да се появят и при практически здрави индивиди, но в много случаи те показват наличието на структурни и функционални нарушения на сърдечно-съдовата система.

Причини за тригемина

Епизодът на тригеминията може да се появи и при здрави хора. Според различни данни, честотата на откриване на този вид аритмия през деня на фона на цялостното здраве е 50-90%, с тенденция да се увеличава с възрастта.

Често обаче появата на тригемия се дължи на определени патологични процеси в организма, като например:

Лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици и други психоактивни вещества. Излишно консумиране на чай и кафе. Структурно увреждане на миокарда. Ендокринни заболявания. Нарушения на електролитния баланс и други.

Не винаги е възможно след идентифициране на тригемина, че е възможно да се определи причината за неговото развитие. Допълнителните терапевтични тактики зависят повече от специфичния тип аритмия, отколкото от причината за неговото развитие.

Видове тригеминии

Trigeminy се различават в зависимост от местоположението на центъра на преждевременно възбуждане. В съответствие с това са изолирани суправентрикуларна и вентрикуларна тригемия.

Източникът на суправентрикуларна трихения е фокус на преждевременна възбуда, намираща се в системата на сърдечната проводимост над точката на разклоняване на снопа His. Тази област включва структурите на проводящата система, които се простират в предсърдния миокард.

Вентрикуларната тригемия се развива поради появата на преждевременно импулс под клона на патрона на His. Обикновено източниците на екстрасистоли са влакна на Purkinje, които проникват във вентрикуларния миокард.

Supraventricular trigeminia: какво е това?

Причината за развитието на суправентрикуларна тригемия е патологичен импулс, който възниква в структурите на сърдечната проводимост, разположена в областта на предсърдния миокард. От клинична гледна точка този тип аритмия може да не се прояви по никакъв начин, но повечето от пациентите имат такива оплаквания като:

"Прекъсвания" в работата на сърцето. Усещането за "преобръщане" в гърдите. Общи дискомфорт, тревожност.

Някои пациенти също описват недостиг на въздух, замайване и болка зад гръдната кост, които се появяват по време на епизод на екстрасистол. Тези симптоми обаче се дължат повече на вегетативен отговор, отколкото на значителни нарушения на кръвообращението.

На ЕКГ надкамерната тригеминия се характеризира с преждевременни QRS комплекси с предходни Р зъби, както и с непълна компенсационна пауза. Екстрасистолът се появява на всеки два нормални сърдечни ритъма. Необходимо е мониториране на холтера, за да се изясни диагнозата.

Обикновено надкамерната тригемия не изисква специално лечение. В някои случаи на пациента се показва антиаритмична терапия с бета-блокери или калциеви антагонисти, както и със седативи, тъй като този вариант на аритмия често придружава психични и психосоматични нарушения на невротичното ниво.

Вентрикуларна тригемия

Камерните преждевременни удари от типа trigeminia се развиват поради преждевременно възбуждане, чийто източник е вентрикуларният миокард на сърцето. Този тип аритмия е много по-разпространена от суправентрикуларните преждевременни удари, възниква на фона на структурните промени в сърдечно-съдовата система, което води до други терапевтични подходи.

Клиничната картина на вентрикуларната тригемия е подобна на тази в суправентрикуларните, но често са идентифицирани обективни симптоми на аритмия:

Неправилен импулс. Неравномерно пулсиране, определено от палпацията на върха на сърцето. Аускулаторът слушаше преждевременно сърцето с характерен силен тон.

Вентрикулярната тригемия е много по-често придружена от задух, слабост, замаяност и болка зад гръдната кост.

Вентрикуларна тригемия при ЕКГ

В типичните случаи електрокардиографската характеристика на камерната тригемина включва:

Наличие на преждевременно QRS комплекси без предхождащи зъби P. QRS комплексите се разширяват (повече от 0.12 сек.), Деформират и могат да наподобяват блокадата на пакета от His пакета. Наличие на пълна компенсационна пауза.

Екстрасистолът се появява на всеки две нормални контракции (алгоритмия от типа trigeminia). За да се изясни диагнозата, е необходим мониторинг на Холтер, който може да открие комбинация от биогения и тригемин, както и други нарушения на сърдечния ритъм и проводимост.

Вентрикуларна тригемия: лечение

Лечението на камерната тригемия не се различава от това при каквато и да е друга форма на внезапни камерни удари. Задължително е да се лекува основното сърдечно заболяване, за да се компенсира и стабилизира състоянието.

При лечението на внезапни вентрикуларни удари от типа на тригеминията се използват различни класове антиаритмични лекарства. Изборът на определен агент зависи от общото състояние на пациента и формата на камерна тригемия.

Кардиологът се занимава с лечението на сърдечни заболявания. От избора на специалист

и здравето на пациента.

Използвайте рейтинга на лекарите, който се основава на отзивите на пациентите.