Tricuspid клапа недостатъчност 2 градуса: какво е това?

Придобитата клапна сърдечна недостатъчност е заболяване, наречено трикуспидна недостатъчност, трикузпидна регургитация, при която има функционално увреждане на апарата на сърдечната клапа.

Tricuspid недостатъчност: причини

Концепцията за недостатъчност на сърдечна клапа, включително трикуспидната или трикуспидната, се разбира, че нарушава нейното функциониране, което се състои в непълно затваряне на клапаните поради разрушаване, увреждане, деформация, водещо до свиване на сърцето, кръвта се връща от дясната камера дясното атриум.

Във форма на изолиран, чист клапна дефект се открива само в изключително редки случаи, както обикновено се комбинира с дефекти на митралната и / или аортната система със симптоми на стеноза.

Сред причините за придобитата недостатъчност на трикуспидната клапа са:

• Ревматизъм, системно заболяване с възпалителна природа - като най-честият фактор за порок
• Инфекциозен ендокардит - възпалителен процес, засягащ вътрешната обвивка на сърцето
• Поражения на миокарда на дясната камера в резултат на миокардит, инфаркт, кардиосклероза
• Последици от карциноидни тумори
• Травматично увреждане на сърцето, разкъсване на клапаните
• Наличие на хронична сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония
• Вродени сърдечни дефекти, придружени от промяна в посоката на увеличаване на размера на дясната камера, дефекти на преградата между вентрикулите, увреждане на кръвообращението
• Лезия на апарата на трикуспидната клапа, проявена в разширяването на пръстена; в деформация, акорд, папилария или папиларни мускули
• Последствията от хирургичното лечение на митралната стеноза

Трикузпидната недостатъчност може да бъде причинена от различни патологии и заболявания, които се появяват по време на живота на пациента.

Научете за причините за сърдечните заболявания във видеоклипа по-долу.

класификация

Съществуват редица критерии, според които могат да се разграничат различни форми на недостатъчност на трикуспидната клапа.

В зависимост от периода, през който настъпва възникването на дефект на клапана, те казват:

• За вродена недостатъчност, която се среща рядко в резултат на влиянието на вредни фактори върху плода по време на бременност; открити в наследствените аномалии на Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; проявява се в недостатъчното развитие или аномалия на броя на вентилите; характеризираща се с анормална долна трикуспидна клапана; проявена в нарушение на структурата на клапите, например под формата на вродени цепнатини; проявява се в дегенеративни промени на действителните клапани, увеличавайки тяхната дебелина, намалявайки тяхната плътност.
• За придобитата форма на патологията, която се развива по време на живота на пациента поради различни причини, най-често под формата на усложнения от възпалителни заболявания.
• По каква част от клапанната апаратура е засегната, можем да различим: органичната форма на отказ, при която има промени в клапаните; относителна или функционална недостатъчност, когато действителните клапани не се променят, но способността за затваряне на вентила е нарушена; има аномалии на други структури на клапанната апаратура, мускулния пръстен, кордите на акордите, папиларните мускули, разширението на дясната камера.
• Според това колко силно се изразява регургитацията, обратното движение на кръвта в посока от вентрикулите към атриума, обичайно е да се определи степента на дефекта: първата е трудната дефиниция на регургитацията; втората е определянето на обратното движение на кръв на разстояние два сантиметра от трикуспидната клапа; третият е определянето на регургитация на разстояние повече от два сантиметра от мястото на клапана; четвъртото е откриването на регургитация със значителна дължина.

Определянето на една или друга форма на недостатъчност на трикуспидната клапа е от съществено значение при избора на стратегия за лечение.

Недостатъчност на трикуспидната клапа 2 градуса

В случай на недостатъчност на трикуспидната клапа, известно количество кръв по време на свиване на сърцето, дължащо се на непълно затваряне на клапните клапи, се връща в дясното предсърдие от вентрикулата.

При повтарящи се събития от този вид се наблюдава увеличаване на обема и налягането в дясната атриум, създава се допълнително натоварване и когато се активират компенсаторните механизми, се осъществява хипертрофия на тази сърдечна камера.
Поради естеството на структурата тънкостенният десен надлъжен атриум има ограничени компенсаторни възможности.

При изчерпване на компенсаторните способности се появява декомпенсация, венозна хипертония, деснодермална недостатъчност, прояви на венозна стаза в черния дроб, намаляване на кръвообращението поради намалено изтласкване на кръв от дясната камера.

В случай на недостатъчност на първата степен, клапният дефект най-често се компенсира, не се съпровожда от проява на каквито и да е симптоми, не се отразява на здравословното състояние на пациента, не се открива на електрокардиограмата и може да бъде открит само когато се извършва доплерова сонография.

Недостатъчност на трикуспидната клапа 2 градуса - болестта е по-сериозна, придружена от вторични промени.

Има увеличение на обема на обратното движение на кръвта. Тъй като недостатъчността на функционирането на клапата се увеличава, се появяват характерните симптоми.

При втората степен на недостатъчност се наблюдава постепенно влошаване на благосъстоянието на пациентите, което се изразява и в ограничаването на тяхната физическа активност.

Има порочен кръг по някакъв начин: тъй като отслабването на дясната камера, неговата хипертрофия, недостигът на клапата нараства, тежестта на заболяването се влошава.

Преходът от втората степен на болестта към третата е периодът, в който е посочено предписването на хирургично лечение.

Tricuspid недостатъчност: симптоми

Като клинични прояви на недостатъчност на трикузпидната клапа, обърнете внимание:

• Жалби на пациенти с умора при физическо натоварване, чувство на слабост, слабост и намалена производителност
• Оплаквания от сърцебиене с не-ритмичен характер
• Често уриниране през нощта
• Пуфтинг на краката, краката вечер
• Чувство за замръзване на краката, хлад
• Усещането за тежест в правилния хипохондриум
• Усещанията за пренаселеност, тежест, подуване на корема
• Наличие на недостиг на въздух
• Усещанията за пулсиране на кръвоносните съдове в гърлото със значително подуване
• Характерно несъответствие на пулсацията при едновременно палпиране на черния дроб и дясната камера
• Наличието на специфични черти по време на изслушване на сърдечни звуци под формата на пансиотичен шум, предсърдно мъждене, разцепващи тонове
• Появата на жълтеникавост на кожата на лицето, подпухналост
• Разширен черен дроб
• Проява на асцит
• Наличието на диспептични явления под формата на метеоризъм, гадене, повръщане

Горните симптоми се появяват с повишаване на степента на недостатъчност на клапната болест.

Ако се почувствате зле, умора, обща слабост и други характерни прояви, не трябва да губите време за посещение на лекар.

диагностика

Като диагностични процедури за недостатъчност на трикузпидната клапа се използват следните мерки:

• Относно събирането и анализа на историята, оплакванията от пациентите, признаците на ежедневието, работата, възпалителните заболявания, пристрастяването към лошите навици
• По отношение на провеждането и анализа на данните от физическите изследвания, като се обръща специално внимание на наличието на характерни симптоми, включително подути вени на врата, увеличен размер на корема, черен дроб, пулсация
• Да се ​​извърши потупване на гръдния кош с потвърждаване или отричане на разширяването на размера на сърцето
• При прилагането на слушане на сърцето, за да се идентифицира характерен шум, наличието на нарушения на природата на сърцето, аритмии
• Оценка на кръвното налягане
• Съгласно целта и оценката на резултатите от лабораторните анализи на кръвните проби, урината

• Електрокардиограма - за оценка на размера на сърдечните камери, естеството на сърдечния ритъм; за потвърждаване на разширените десни вентили и атриуми
• Фондокардиограма - за идентифициране на систолични мърморене
• Ехокардиографията, ултразвуков метод за изследване на сърцето е един от основните методи за оценка на правилния атриовентрикуларен клапан, състоянието на клапанния апарат, неговите клапани, наличието на свързани аномалии и дефекти
• Доплер-Ехо-кардиография - за изследване на кръвния поток, включително регургитация
• Рентгенов рентгенография - за оценка на размера на сърцето, конфигурация, местоположение
• Катетеризацията на сърдечната кухина - за измерване на десното и предсърдното налягане
• Компютърна томография - за да се получат многоизмерни образи на сърцето
• Коронарокардиография - за оценка на движението на кръвния поток

Извършването на диагностични мерки за трикуспидната недостатъчност е трудно поради обичайната комбинация с дефекти на митралната и / или аортната клапа, със стеноза.

Трикузпидна недостатъчност при деца

При деца, недостатъчността на трикуспидната или трикуспидната клапа не се открива в чиста, изолирана форма, но се регистрира като правило в комбинация с дефекти на митралната и / или аортната клапа.

При деца на новородени и през първите месеци на живота тази патология е следствие от вродената аномалия на самия клапан, други дефекти в развитието.

В случаите на тежки форми на регургитация при наличие на сериозни патологии на сърцето, скоро след раждането, тези деца показват симптоми на дефект на дясната камера, респираторен дистрес, цианоза, което води до смъртност.

При придобитата форма, недостатъчността на трикуспидната клапа в детството се причинява от усложнения на заболявания, най-често причинени от стрептококова инфекция, водещи до ревматични лезии.

Други фактори, като тежка хипертония, кардиомиопатия, увреждане на миокарда, могат също да послужат като причини за функционални и анатомични промени в клапата. Много по-рядко дефектът на клапана се причинява от травматични наранявания, злокачествени неоплазми.

Поради недостатъчност на клапата стагнацията на кръвообращението, малка и голяма, допринася за проявата на дисфункция на системите и органите на детето.

Проявлението при деца на трикуспидната клапа недостатъчност в първата степен с лека регургитация се счита за анатомична характеристика, която не изисква лечение, което да може да премине с възрастта.

Навременното откриване на клапна сърдечна болест при децата и адекватно лечение им позволяват да осигурят най-пълната жизнена дейност.

Трикузисна недостатъчност: лечение

Изборът на терапевтична тактика за трикуспидната недостатъчност зависи от причината, която я провокира, от тежестта на заболяването, от общото състояние на пациента, от съпътстващите заболявания.

Лечението включва употребата на лекарства и хирургични методи.

Медицинското консервативно лечение включва:

• Терапията на заболяването, което причинява недостиг на придобита клапа (ревматични лезии, инфекциозен ендокардит, кардиопатия, белодробна хипертония)
• Циркулаторна неуспешна терапия
• Терапия за сърдечна недостатъчност, аритмии

Като терапевтични средства се използват лекарства, свързани с диуретици, нитрати, сърдечни гликозиди, ACE инхибитори, венозни дилататори, антикоагуланти, лекарства, които включват калий.

Лечението на наркотици трябва да се комбинира с спазването на специална диета, което означава ограничаване на приема на сол и контролирано количество течности.

Методите за хирургично лечение включват използването на указанията:

• Пластична хирургия (клапани, анулопластика)
• Протези на клапани, използващи биологични протези или механични клапани

Индикациите за употребата на протезата са големи аномалии на клапанната апаратура, неефективността на пластичната хирургия.

Целта на лекарството, неговата дозировка, продължителността на курса или вида на хирургичното лечение се избира от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

предотвратяване

Превантивните мерки са намалени:

• за предотвратяване на възпалителни заболявания, които могат да доведат до увреждане на сърдечните клапи, ревматизъм, повторение на заболяването, ендокардит
• да спазват всички процедури и курсове на лечение, предписани от лекар в присъствието на инфекциозни възпалителни процеси, за да предотвратят техните усложнения
• да следвате внимателно инструкциите на кардиолог със сърдечно заболяване, клапни дефекти, сърдечна недостатъчност
• за своевременно лечение на съпътстващи хронични заболявания
• на сериозно съзнателно отношение към собственото си здраве
• отказ от самолечение, медикаменти без консултация с лекар, неразрешено решение за прекратяване на предписан лекарствен продукт или промяна на дозата
• да осъзнаят необходимостта от здравословен начин на живот без вредни пристрастявания, да втвърдяват тялото

Обикновено, достъпно за всички здрави хора мерки може да помогне за предотвратяване на риска от сериозни здравословни усложнения.

Прогноза и усложнения

При диагностициране на недостатъчност на трикуспидната клапа има разумна вероятност за усложнения под формата на:

• Нарушения на сърдечните контракции, техния ритъм, предсърдно мъждене, камерна тахикардия
• Белодробен съдов тромбоемболизъм
• Предсърдни аневризми
• Вторична форма на инфекциозен ендокардит с възпалителна лезия на клапи
• Прогресивен неуспех на дясната половина на сърцето

Естеството на болестта, нейният ход, увеличаването на тежките усложнения зависи от това колко е засегнат миокардът, какво е общото състояние на тялото, какви са основните и свързаните с него заболявания.

При наличие на декомпенсирани форми на клапни лезии и хронични белодробни заболявания перспективата е разочароваща.
Провалът на трикуспидната клапа, като правило, се комбинира с недостига на други сърдечни клапи, което изостря тежестта на прогнозата.

Далеч от всякога медицинското консервативно лечение демонстрира дългосрочен ефект.

Пациентите с недостатъчност на трикуспидната клапа, които са претърпели определена хирургическа операция, също са изложени на риск от специфични усложнения:

• Протезна тромбоза
• Отлагането на калциеви соли върху стените на изкуствен клапан
• Крехкостта на биологичните протези и необходимостта от многократни хирургични интервенции
• Риск от инфекция

Пациентите с трикузипна недостатъчност изискват постоянно сърдечно наблюдение и корекция на прогресиращото заболяване.

Цялостната прогноза при пациенти с недостатъчност на трикуспидната клапа е лоша.

Тъй като недостатъчността на трикузпидната клапа се увеличава, състоянието на пациентите се влошава, животът им е застрашен поради тежка сърдечна недостатъчност.

Недостатъчност на трикуспидната клапа

Трикузпидната недостатъчност е едно от основните заболявания на човешкото сърце, причинено от много фактори, включително околната среда. Всеки може да се изправи срещу болестта, така че трябва да знаете какво е това, да сте наясно с причините и признаците на появата му.

За трикуспидната клапа

Днес медицината се е научила успешно да спаси хората от заболявания, които преди са били считани за много сериозни (3, 4 степени на сърдечна недостатъчност). Тези заболявания са най-сериозните в медицинската практика, защото сърцето зависи от насищането на цялото тяло с кръв, съдържаща кислород. Една от тези патологии е недостатъчност на трикуспидната клапа 2 градуса. На този етап лекарите предписват такива методи на лечение, които ще позволят да се възстанови сърдечната дейност и да се предотврати влошаване на състоянието.

Трикузпидният трикуспиден вентил е преграда между дясното предсърдие и дясната камера, което предотвратява изтичането на кръв от камерата в атриума. След преминаването си между тези камери вентилът се затваря, като позволява на целия обем да продължи да се движи в правилната посока, да влезе в белодробната артерия, като насища тялото с кислород. Трикузната клапа се състои от няколко компонента: акорд, папиларни мускули, влакнести пръстени и клапани.

Всяко отклонение в работата на сърцето причинява неизправност на митралните и трикуспидните клапи, нарушена сърдечна дейност (под формата на стеноза или недостатъчност), така че функционалността му да се контролира редовно и да се предприемат навременни превантивни или терапевтични мерки.

Съответно, трикуспидната недостатъчност е патологично състояние, при което трикуспидната клапа плътно затваря прохода между атриума и камерата, като позволява част от кръвта да се върне в камерата. Болестта има различни форми и особености.

Обратният изтичане на кръв в атриума е напълно неприемливо за пълното функциониране на сърцето. Това провокира повишаване на вътречерното налягане и вследствие на това увеличаване на размера на органа. По този начин работата на сърцето е нарушена, тя се опитва да се адаптира към неблагоприятните условия и да продължи дейността си. Ако обаче не откриете повреда на трикуспидната клапа в началните етапи, това може да доведе до смърт.

симптоматика

За да откриете болестта във времето, трябва внимателно да наблюдавате сигналите, изпратени от тялото. Отклоненията в здравето показват специфична патология, причинена от неправилна сърдечна функция:

• Недостиг на въздух възниква, когато няма достатъчно кръвен поток към белодробните артерии.
• Нарушаването на сърдечния ритъм, сърдечният замайване, чувството на сътресения в лявата част на гръдната клетка предизвикват възпаление (миокардит).
• С стагнацията на течността в черния дроб, болката настъпва под ребрата надясно.
• Тежестта и преливането на корема, появяването на редовно подуване показва преливане на кръвоносните съдове на коремната кухина.
• Слабостта и умората са пряко свързани с неадекватното разпределение на кръвта в организма.

Струва си да се отбележи, че в ранните стадии на болестта е трудно да забележите тези симптоми, защото сърцето все още се справя със задачата, така че симптомите не са толкова ясно изразени.

За да се избегне появата на сериозна заплаха за здравето, трябва да се подлагат на преглед на сърдечно-съдовата система поне веднъж годишно.

Първият и основен симптом на заболяването - шумът в сърцето. Чува се кардиологът, който слуша гръдния кош със стетоскоп. Ако има дори шумове, специалистът назначава диагностични процедури за потвърждаване или отричане на подозрения, че има недостиг от 1 градус.

Ако диагнозата се потвърди и разликата между размера на атриума и клапана е малка, тогава кръвта бавно се връща обратно. При значително увеличение на предсърдната камера (2, 3, 4 степен), вентилът преминава голямо количество кръв в обратната посока, причинявайки горните симптоми и влошаване на общото благосъстояние.

Етапи на развитие

Трикузпидната недостатъчност е разделена на няколко етапа, които характеризират тежестта на заболяването. Изборът на метод за лечение зависи от тях.

Има 4 степени на тежест:

Етап 1 Неправилната функционалност на трикуспидната клапа на този етап е най-добре коригирана. Когато това се случи, има малка течност от дясната камера към дясното предсърдие. Като правило размерът на сърцето почти не се увеличава, вътре в органа има лек натиск, който не причинява сериозни симптоми.

Етап 2 Тази трикуспидна недостатъчност е сложна, в сравнение с болестта на първия етап. На този етап поток от кръв от вентрикула влиза в атриума и достига 2 сантиметра (от трикузпидния трикуспиден клапан).

Етап 3 Тя се характеризира с тежък курс. В този случай струята на връщащата кръв преминава на разстояние повече от 2 см над клапана.

4 градуса. Това може да бъде причината за смъртта, особено ако човек не предприеме мерки, за да се отърве от болестта. На този етап връщащата се кръв минава през цялата камера на атриума, създавайки голям интракардиален натиск и увеличавайки неговия размер.

Всеки етап е опасен по свой начин. Болестта може да се развие и гладко да се превърне в сложна форма, ако не забележите болестта своевременно. След като сте научили за наличието на болестта, трябва да лекувате отговорно лечението и да следвате всички съвети на лекуващия лекар.

Когато заболяването се открие в етапи 3 и 4, човек трябва да се съгласи с хирургическата операция, предложена от лекаря. В противен случай смъртта може да изпревари по всяко време.

Причини за възникване на

Всяко заболяване не изглежда без причина. Общият произход на трикуспидната недостатъчност при повечето пациенти е предаването на тежко сърдечно заболяване. Тя също може да бъде

• Карциноидни неоплазми.
• Зараза на гърдите.
• Ревматизъм.
• Болести, причиняващи увеличаване на размера на дясната страна на вентрикула и влошаване на кръвообращението.
• Следоперативни усложнения, дължащи се на операция на митралната клапа.
• Неправилно развитие на клапата или заболявания, които водят до нарушаване на структурата му.
• Повреда на компонентите на клапана, така че да не може правилно да изпълнява функциите си.

класификация

Недостигът на трикуспидната клапа е заболяване, което се проявява дори при новородени. След проведени многобройни проучвания на пациенти, лекарите класифицираха болестта, разделяйки я на вродена и придобита, органична (основна) и функционална (вторична).

Вродена недостатъчност. Появява се с отрицателните ефекти на инфекции, радиация или рентгенови лъчи върху женското тяло по време на бременност, както и с анатомичните характеристики на развитието на плода, вродени цепнатини, Ebstein аномалии, миксоматозна дегенерация, причиняваща лумен между дясните сърдечни камери.

Придобитият дефицит се формира през целия живот и е следствие от интракардиално възпаление.

Също така трикуспидната недостатъчност се разделя на:

Органичният. Характеризира се с деформация или промяна във формата / размера на клапана. В резултат на това преходът между интракардиалните камери не се затваря плътно.

Функционално (относително). В същото време се запазват размерите на клапаните, но атриумът значително се е увеличил. Това причинява разтягане на пръстена (пръстена, към който са притиснати плътно стените на клапаните). Въз основа на това колко много увеличихме размера на ушната мида, можем да приемем етапа на заболяването.

Въз основа на всички тези знания, включително симптомите на етапи 1, 2, 3, 4, лекарите избират индивидуална терапия. В особено трудни ситуации пациентът се препоръчва да извърши операция на сърцето.

диагностика

Трикузпидната недостатъчност се открива чрез изследване на сърцето и неговите съдове на специално медицинско оборудване. Лекарят предписва на пациента следните процедури:

• Електрическа кардиограма. Необходимо е да се открият уголемяване и деформация на сърдечните камери.

• Phonocardiography. Устройството може да фиксира и прехвърля на носителя на хартия схема от шумове в сърцето. За да направите най-точната диагноза, използвайте допълнително стетоскоп.
• Koronarokardiografiyu. Използва се за оценка на движението на кръвния поток.
• Рентгенова. Коригира размера на сърцето. Можете да видите дали гениталната вена с атриума се е увеличила по размер.
• Ехокардиография. Този метод е най-често срещаният, позволяващ да се идентифицира всяко нарушение в здравето на сърцето.
• Компютърна томография. Един от специалните методи за изучаване на сърдечно-съдовата система. Създава триизмерни изображения, които ви позволяват да виждате тялото в различни равнини, ъгли и дори в секцията. Като правило, определени в последните етапи на болестта.
• Катетеризация. Благодарение на малкото устройство, което прониква в тялото (с помощта на катетър), се измерва сърдечното налягане и се записва информация за интракардичните нарушения.

Лечение на заболяването

Tricuspidus недостатъчност подлежи на задължително лечение. На първия етап от заболяването могат да се избегнат кардинални мерки и просто да вземете лекарства, предписани от лекар.

Как се лекува тази патология:

• Пациентът трябва да следва диетата, предписана от лекаря. Това ще помогне за намаляване на тежестта върху съдовете и сърцето.
• Намалете дневния прием на сол, вода, чай, сокове.
• Избягвайте физически труд, стрес и хипотермия.
• Пушенето с трикусипна недостатъчност е неприемливо.

Лекарите предписват на пациентите за поддържане на сърдечните показатели следните лекарства:

• Сърдечните гликозиди се използват за поддържане на сърдечната функционалност.
• Лекарства за коригиране на миокардния метаболизъм.
• При стагнация на течността в тялото е възможно появата на тъканни отоци. Диуретичните лекарства са предписани за облекчаване на подуване.
• ACE инхибитори, които подобряват функционалността на сърцето.
• Диуретици, съдържащи калий - те ви позволяват да се отървете от излишната течност в тялото.

Сърдечната хирургия се извършва с пълното спиране на органа. За да се осигури жизнената активност на тялото по време на операция, лекарите свързват пациента със специално оборудване, което извършва сърдечна дейност. Операцията може да бъде както следва:

1. Пластична хирургия. В този случай вентилът е непокътнат и лекарите отрязват гръдния кош и отстраняват недостатъците му.
2. Протезиране. Преди операцията пациентът преминава през специална диагностика, благодарение на която са установени точните размери на фибровия пръстен. Според получените данни те правят протеза и я поставят в сърцето, вместо повредена сърдечна клапа.

Следователно, трикуспидусова недостатъчност е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. За да предотвратите развитието на усложнения, които водят до етап 3, 4, не трябва да отлагате посещението при лекаря.

Болест на втората степен трикупидна болест

Разбира се, основният орган в човешкото тяло е сърцето. По своята същност тя има сложна структура, а провалът в един отдел засяга функционирането на системата като цяло. Трикузпидната клапа е разположена в дясната половина на органа и ако затварянето не е плътно затворено, потокът от кръв ще бъде нарушен. Резултатът от това заболяване е трикуспидната недостатъчност (TN). С тежкия курс може да е заплаха за живота.

Какво е TH

Вродената или придобита патология на дясното сърце се характеризира с провал на затварянето на атриовентрикуларния прозорец в трикуспидната клапа. Той е придружен от дисбаланс на систолното нарушение на кръвния поток от камерата до десния атриум. Този процес се нарича "трикуспидна недостатъчност".

Според резултатите от задълбочения медицински преглед - провеждане на ехокардиограма на СГ, дори при очевидно здрав човек, може да се открие отклонение в сърдечната дейност в минимално количество.

Патологията придружава други заболявания на сърдечно-съдовата система:

• дефекти на междинната септума;
• не затваряне на овалния прозорец;
• коригирано транспониране на основните съдови структури.

На фона на постоянно нарастване на кръвта от вентрикулата в дясното предсърдие, обемът и патологичното налягане се увеличават. Те водят до разширяване и удебеляване на стените на сърцето. Компенсаторните механизми са изчерпани и се образуват човешки задръствания в тъканите и органите. В зависимост от зоната, в която трикуспидната клапа е била повредена, провалът може да бъде представен в две основни форми:

1. Органичен, придружен от модификация на клапаните от физиологичен характер.
2. Функционално, когато крилото не се затваря.

Характеристики на хемодинамиката

В нормално състояние, след систол, който се е случил по време на систола, кръвният дебит от дясното предсърдие се влива в дясната камера, след което вентилът се оставя близо и атриумът се отпуска. В същото време в него се влива определен обем кръв.

Ако трикуспидната клапа от степен 1 ​​е нарушена, част от изместения обем се връща в дясното предсърдие едновременно с потока на кръвта от вената кава. Компенсиране на патологичното състояние се наблюдава при повишена активност на мускулните влакна на сърцето. Постепенно обаче те се разширяват и сгъстяват, компенсаторните функции на дясното атриум са изчерпани.

Трикузпидната недостатъчност от 2 градуса води до венозна стагнация в голямата циркулация. След това се наблюдава преливане не само в дясното предсърдие, но и в системните вени и повишеното венозно налягане предизвиква систолично отрицателно пулсиране на големи венозни структури.

Дилатацията (резултатът от натрупването на голямо количество кръв) на правилните структури на сърцето от трета степен води до сериозни усложнения и последствия:

• тромбоза;
• белодробна емболия (РЕ);
• предсърдно мъждене, дори фатално.

причини

Вродена патология рядко се открива. Отрицателните влияния върху плода от майка му, например излагане на радиация, тежко химическо отравяне, водят до това състояние.

За придобитата форма на трикусипна недостатъчност с втора степен са посочени следните причини:

• възпалителни процеси, засягащи вътрешните органи, включително стените на сърцето - ревматизъм;
• карциноиден синдром;
• инфекциозен ендокардит;
• mitral comissurotomy;
• патологично разширение на фибровия пръстен;
• патологии на кръвната система, предизвикващи тромбоза и разширяване на дясното сърце;
• травма;
• състояния след операция за лечение на сърдечни клапи с установени усложнения.

Внимателното събиране от специалист на семейството, живота, трудовата история, извършването на диагностични процедури помагат да се установи истинската коренна причина за болестта.

симптоматика

Механизмът на появата на трикуспидната недостатъчност се основава на непълното затваряне на листовете на клапата поради множество предразполагащи причини. В резултат на това кръвта по време на свиване на мускулния слой на атриума се изхвърля от вентрикулите в обратната посока. Резултатът е увеличаване на обема на органите и увеличаване на налягането в дясното предсърдие.

В резултат на прекомерното натоварване, което се е формирало с течение на времето, параметрите на сърдечната камера се увеличават значително и в човека се появяват болезнени усещания с различна интензивност. С първоначалната степен на тежест на отрицателните модификации такъв дискомфорт се тревожи само със значително физическо натоварване, когато се изисква повишена активност от сърцето. Ако натоварването е обичайно, благополучието на човека като правило не страда.

При липса на подходяща медицинска помощ и наблюдение се увеличават патологичните промени и трикуспидната недостатъчност води до:

• увеличаване на количеството кръв, хвърлена в обратната посока;
• прекратяване на компенсаторните възможности на отдела;
• увеличаване на недостатъчност на дясната камера;
• затруднено изтичане на кръв в черния дроб.

Характерните клинични прояви ни помагат да предложим подобна патология:

• голям дискомфорт;
• рязък спад на физическата активност на човек, способността му да работи;
• усещане за нередност в дейността на сърцето;
• повишено желание за уриниране през нощта;
• силно подуване на краката вечер;
• фалшиво усещане за студ, замръзване в краката;
• неприятна тежест в прожекцията на черния дроб;
• повишено метеоризъм, което не е свързано с нарушения на храненето;
• продължително и увеличаващо се задух;
• визуално забележимо пулсиране на цервикалните съдове, увеличаване на размера им;
• липса на пулсов ритъм в черния дроб и областта на дясното предсърдие по време на палпацията;
• аускулативно се откриват различни външни шумове в областта на сърцето и предсърдно мъждене;
• тъканите на лицето и шията придобиват иктерично оцветяване, изразен оток;
• се образува хепатомегалия;
• излишната течност започва да се натрупва между чревните бримки;
• има изразени диспептични нарушения: стремеж към гадене, повръщане.

Навременното обжалване пред специалист при първото неприятно, необяснимо влошаване на благосъстоянието помага да се диагностицира патологията във времето и да се предприемат терапевтични мерки, преди да се образуват усложнения.

Заболяването в началния етап се поддава на медицински ефекти. При преминаването към декомпенсация е необходима операция.

Особености на патологията при деца

При трикуспидната недостатъчност, образувана по време на вътрематочно развитие при бебе, след появата му, тежката регургитация и съпътстващите сърдечни патологии водят до бърза прогресия на деснодермалната недостатъчност. За съжаление, в повечето случаи - с фатален изход.

Придобитият вариант на заболяването възниква на фона на други заболявания. Например, с инфекциозни лезии със стрептококова природа - ревматични заболявания. Сред другите основни причини за патологията в детството, експертите посочват остра форма на хипертония и различни миокардни заболявания, както и травматични наранявания и злокачествени неоплазми.

В началния стадий на възникване, нарушението в структурите на трикуспидната клапа при деца може да се счита за анатомична характеристика. При първа степен не се изисква заболяване от специални медицински процедури. Когато бебето расте, всичко върви сама.

Често нарушение на клапата в дясната половина на сърцето се комбинира при деца с дисфункция на елементите в лявата му страна. В същото време основният товар пада върху митралната клапа. Отрицателните симптоми ще бъдат обобщени, което има много негативен ефект върху цялото тяло и благополучие на бебето, се формира пулмонална хипертония със съответните клинични прояви. Според отделните показания експертите решават за хирургическа интервенция.

В диспансера, децата, диагностицирани с трикуспидната недостатъчност, се състоят от кардиолог за живот с ежегодно наблюдение на лабораторни и инструментални изследвания. Ранната диагноза е от голямо значение за успеха на лечението, тя има пряко въздействие върху продължителността на живота на детето.

диагностика

Тъй като патологията практически не се проявява по никакъв начин в началния етап от нейното формиране, родителите се съветват да следят внимателно благосъстоянието на детето. И при най-малките отклонения - неразбираема слабост след активните игри, появата на недостиг на въздух, дискомфорт в гърдите - се свържете с педиатър. Необходима е и консултация с кардиолог.

По време на приемането винаги се събира анамнеза:

• фамилна: дали близките имат сърдечно-съдови заболявания, особено сред родителите на бебето;
• жизненоважни: когато бяха отбелязани първите аномалии в благосъстоянието на детето, какво предшестваше, какви заболявания вече бе имало бебето, особено на стрептококовата природа, дали е било дадено подходящо лечение, хирургия, дали има наранявания с падане на гръдния кош.

След получаване на информацията специалистът извършва физически преглед: измерва параметрите на температурата, кръвното налягане, провежда антропометрия. Когато аускултурата (слушане чрез специални устройства) разкрива наличието на външен шум. И по време на удара - разширяването на дясното сърце.

И едва след това, за да се елиминира възможната трикуспидна недостатъчност, се определят инструментални прегледи:

1. Електрокардиограма - най-достъпният метод. Позволява ви да оцените активността на сърцето, да установите всички изразени отклонения в него, да предложите разширяване на дясната секция.
2. Фондокардиография - записване на хартия на шум, възникващ от работата на органите на камерите. Служи като изясняващ метод за резултатите, получени по време на аускултацията.
3. Коронарокардиографията дава възможност на специалистите да оценят движението на кръвта от вената кава в сърцето и след това от отделите си.
4. Радиография - определя конфигурацията на тялото, разкрива отклонения в неговия размер, както и венозни структури.
5. Ехокардиографията е един от основните диагностични методи. Той ясно показва наличието на възможна регургитация, състоянието на клапите и други структурни звена на органа.
6. Компютърна томография. Показва на монитора точни изображения на сърцето в желания специализиран ъгъл. Възможно е да се получи картина на тялото в контекста на всеки самолет.
7. Катетеризацията рядко се използва. Специално оборудване се вкарва в кухината на тялото, което дава пълна информация за дейността му, а налягането в сърдечните камери се измерва.

Внимателното сравнение на резултатите от горепосочените диагностични процедури позволява на специалиста да извършва диференциална диагностика и да прави правилната диагноза.

Лечебни тактики

Като правило разстройството на минималната степен в трикуспидната клапа не изисква специални медицински процедури. Достатъчно е да се стремим към здравословен начин на живот, да адаптираме диетата, да премахнем тежкото физическо претоварване.

При втората степен на недостиг, човек се нуждае от редовен надзор от специалист и медицински процедури. Основният фокус е върху корекцията на основната патология, срещу която се е образувала трикуспидната регургитация.

В случай на тежък ход на заболяването и липса на положителна динамика от провежданата терапия, специалистите решават необходимостта от хирургична интервенция. Основните насоки в лечението:

1. Изключете от диетата всички мазни, пържени, тежки ястия, сосове и подправки, както и минимизирайте количеството сол, за да облекчите натоварването от сърцето.
2. Регулирайте водния режим, опитайте се да се придържате към средния обем консумирана течност, намалете предварително натоварването на органа.
3. Да се ​​балансира начинът на работа и почивка: да се ограничи физическото натоварване, но също така да не се стремим към физическа неактивност, да осигурим висококачествена нощен почивка, обедна почивка на работното място.
4. Отърви се от съществуващите отрицателни навици, спрете да използвате тютюн, алкохол, лекарствени продукти.
5. Избягвайте обща и локална хипотермия, облечете се според сезона, не намокревайте краката си и не загрявайте.
6. Оптимизирайте психологическия стрес, опитайте се да избегнете тежки стресови ситуации.

Лекарствената терапия се избира от специалист въз основа на общото състояние на пациента, възрастовата група, податливостта към фармакологични агенти, тежестта на симптомите.

Ефективно повлияват сърдечните структури и облекчават стреса от тях.

• сърдечни гликозиди;
• диуретични лекарства;
• калий-съхраняващи лекарства;
• АСЕ инхибитори.

В съвкупността от техните фармакологични механизми, те подпомагат работата на сърдечния мускул, правилните метаболитни процеси, помагат да се елиминира стагнацията в тъканите, да се подобри състоянието на органната недостатъчност.

Предотвратяване и прогнозиране

За да се предотврати появата на трикуспидно разстройство, специалистите препоръчват следните превантивни мерки:

• внимателно спазвайте препоръките на лекуващия лекар за лечение на инфекциозно заболяване, така че да не се образуват усложнения като клапна регургитация в сърцето;
• предотвратяване на рецидиви на ревматоидни атаки;
• провеждат ежегодно профилактични прегледи с задължителна ЕКГ и ЕКГ.

В началния стадий на появата си отрицателното състояние има благоприятна перспектива. Навременните медицински мерки спомагат за превръщането на болестта в дългосрочна ремисия. Когато патологията преминава към втора или трета степен, степента на оцеляване в случай на усложнения, например, сърдечна недостатъчност на дясната камера, е около 35-45%. Спирането на отрицателните прояви помага за хирургическата интервенция. След това е необходима дългосрочна рехабилитация и наблюдение на кардиолог.

Особено внимание се обръща на педиатричната група пациенти с трикузипна недостатъчност. Децата са в диспансера със специалист, извършват се динамични инструментални изследвания, както и превантивни процедури за поддържане на оптимална сърдечна дейност. Учениците получават освобождаване от класове за физическо възпитание, реферали за ежегодна рехабилитация на санаториуми и курорти.

Трикузпидна недостатъчност

. или: недостатъчност на трикуспидната клапа, трикузипна недостатъчност

Симптоми на трикуспидната недостатъчност

• Затруднено дишане - възниква в резултат на недостатъчен кръвен поток към кръвоносните съдове на белите дробове.
• Усещането на неправилен сърдечен ритъм, избледняване сърдечни преврати в лявата половина на гръдния кош се случва по време на развитието на аритмии (сърдечни аритмии), дължащи се на увреждане на сърдечния мускул по същия метод, който причинява трикуспидална недостатъчност (например, сърдечна травма или миокардит - възпаление на сърдечния мускул) и по този начин да се промени структурата предсърдия.
• Болката и тежестта в десния хипохондриум са свързани с течност в ставите на черния дроб.
• Усещането за препълване на корема, тежест в горните му части, подуване - възниква, когато кръвоносните съдове на коремната кухина преливат.
• Обща слабост и понижено представяне - свързано с нарушено разпределение на кръвта в организма.

форма

причини

Кардиологът ще помогне в лечението на болестта

диагностика

• Анализ на историята на заболяването и оплакванията - колко дълго са станали подути крака, увеличаване на корема, болка и тежест в стомаха, с които пациентът свързва тяхното появяване.
• Анализ на историята на живота. Оказва се, че пациентът и близките му роднини са болни, кой е пациентът по професия (независимо дали има контакт с инфекциозни агенти), дали има инфекциозни заболявания. В историята може да има признаци на ревматичен процес, възпалителни заболявания, наранявания в гърдите и тумори.
• Физическо изследване. Когато се гледа маркирани цианоза (цианоза), в комбинация с малък жълтина (поради нарушена функция на черния дроб), подуване на вените на врата, увеличаване на стомаха (с асцит - външен вид на корема течност) и черния дроб пулсация (ритмично свиване съответно сърдечен ритъм) в горната дясна част на корема, Пулсациите може да се определи в центъра на горната част на корема под гръдната (централно костната предната част на гърдите, към който са прикрепени ребрата), в който случай е свързан с ритмични контракции на разширения дясната камера, която обикновено се намира зад гръдната кост, докато се повишава определя под неговата, Когато перкусията (подслушването) се определя от разширяването на сърцето надясно. По време на аускултурата (слушането) на сърцето, шумът се открива в систола (периода на свиване на вентрикулите на сърцето) в левия край на гръдната кост на нивото на интеркосталните пространства V-VII. Шумът се увеличава при вдишване и намалява след задържане на дишането. При оценката на сърдечния ритъм на импулса често се установяват ритъмни нарушения на сърцето. При измерване на кръвното налягане се наблюдава тенденция към намаляване на кръвното налягане.
• Тест за кръв и урина. Провежда се за идентифициране на възпалителния процес и свързаните с него заболявания.
• Биохимичен анализ на кръвта. Нивото на холестерола (мастно вещество), захарта и общия протеин в кръвта, креатинина (продукт за разграждане на протеини), пикочната киселина (продукт на разграждане на пурините - вещества от клетъчното ядро) се определя, за да се открият съпътстващи органни увреждания.
• Имунологичен кръвен тест. Ще бъде определено съдържанието на антитела срещу чужди вещества и тъкани на сърцето (специални протеини, произведени от организма, които могат да унищожат чужди вещества или клетки на тялото) и нивото на С-реактивен протеин (протеин, чието ниво се повишава в кръвта по време на всяко възпаление).
• Електрокардиографско изследване (ЕКГ) - позволява да оценявате ритъма на сърдечния ритъм, наличието на сърдечни аритмии (например, преждевременни контракции на сърцето), размера на сърцето и претоварването му. За трикуспидалната клапа е най-характерен идентифициране на увеличението на ЕКГ в дясното предсърдие и дясната камера и блокадата (разстройства електрически импулс за движение) и багажника бедрен блок (пътека провеждане на електрически импулс на сърцето вентрикулите на).
• Фондокардиограмата (метод за анализ на сърдечния шум) с недостатъчност на трикуспидната клапа показва наличието на систоличен (т.е. по време на вентрикуларното свиване на сърцето) шум в проекцията на трикуспидната клапа.
• Ехокардиографията (EchoCG - ултразвук на сърцето) е основният метод за определяне на състоянието на трикуспидната клапа. Измерено площ полето атриовентрикуларен отвори изследвани трикуспидалната клапи клапан за промяна на тяхната форма (например, бръчки клапи или с прекъсвания тук), в насипно състояние затягащата време камерна контракция, присъствието на растителност (допълнителни структури на крилата на клапаните). Също така, с EchoCG се оценяват размерите на сърдечните кухини и дебелината на стените, състоянието на другите сърдечни клапи, удебеляването на ендокарда (вътрешната обвивка на сърцето), наличието на течност в перикарда (перикардна чанта). Изместването на междупариалната преграда (преградата между лявото и дясното предсърдие) към лявото предсърдие се дължи на повишаване на налягането в дясното предсърдие с трикуспидната недостатъчност. Когато доплеровата ехокардиография (ултразвуково изследване на движението на кръвта през съдовете) разкрива обратен поток от кръв от дясната камера към десния атриум по време на вентрикуларното свиване, както и липсата на повишаване на налягането в белодробните артерии.
• Радиография на гръдния кош - оценява размера и местоположението на сърцето, променя конфигурацията на сърцето (изпъкналостта на сърдечната сянка в проекцията на дясното предсърдие и дясната камера), липсата на стагнация на кръвта в съдовете на белите дробове.
• Сърдечната катетеризация е диагностичен метод, базиран върху въвеждането на катетри (медицински инструменти под формата на епруветка) в сърдечната кухина и измерване на налягането в десния атриум и в дясната камера. При недостатъчност на трикузпидната клапа, налягането в дясното предсърдие става почти същата като в дясната камера.
• Спиралната компютърна томография (SCT) - метод, базиран на редица рентгенови лъчи при различни дълбочини и магнитно-резонансно изображение (MRI) - метод, който се основава на подравняването на водните вериги, когато са изложени на човешко тяло със силни магнити - ви позволява да получите точен образ на сърцето.
• Koronarokardiografiya (GCC) - метод, при който в собствените си съдове на сърцето и сърдечна кухина се инжектира контраст (боя), който позволява да се получи точно изображение, както и за оценка на движението на кръвния поток, се извършва преди планираното хирургично лечение бръчки или ако подозират наличието на коронарна артериална болест сърце.

Трудностите при диагностицирането на трикуспидната недостатъчност се дължат на факта, че в чиста форма този дефект практически не се среща. Комбинацията с митрални дефекти (двукомпонентна клапа между лявото предсърдие и лявата камера) или трикуспидната стеноза (стесняване на дясното вентрикуларно отваряне) затруднява идентифицирането на признаци на трикусипна недостатъчност.

Лечение на трикузпидната недостатъчност

Усложнения и последствия

• Усложнения на трикуспидната стеноза:
  • Белодробна емболия (затваряне на лумена на белодробната артерия чрез кръвен съсирек) - може да възникне при отделяне на кръвен съсирек (кръвен съсирек) от трикуспидната клапа;
  • сърдечни ритъмни нарушения, особено често - предсърдно мъждене (такова нарушение на сърдечния ритъм, при което определени части на предсърдните мускули се свиват независимо един от друг с много голяма честота) - възникват поради нарушаване на нормалното движение на електрически импулси в сърцето;
  • атриовентрикуларен (AV), т.е. атриовентрикуларна блокада - влошаване на развитието на електрически импулс от атриума до вентрикулите;
  • вторичен инфекциозен ендокардит (възпаление на сърдечните клапи при пациент със съществуващо сърдечно заболяване).

• Пациентите, работещи за недостатъчност на трикузпидната клапа, могат да развият специфични усложнения.
  • Тромбоемболизъм на белодробната артерия (РЕ) - затваряне на лумена на белодробната артерия с кръвен съсирек - кръвен съсирек, образуван на друго място и предизвикан от кръвния поток). Тромбът при такива пациенти се образува в зоната на действие (например върху клапаните на изкуствения клапан или върху шевовете с пластмасов клапан).
  • Инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето).
  • Паравалбуларни фистули (изригването на част от конците, които държат изкуствения сърдечен клапан, с появата на кръвен поток зад клапана).
  • Протезна тромбоза (образуване на кръвни съсиреци в областта на протезната клапа, нарушавайки нормалния кръвен поток).
  • Унищожаване на биологична (направена от животински съдове) протеза с необходимостта от втора операция.
  • Калцификация на биологична протеза (отлагане на калциеви соли в изкуствена сърдечна клапа, направена от животински тъкани, причинява запечатване на клапана и увреждане на неговата подвижност).

Прогнозата зависи от причината за недостатъчност на трикуспидната клапа, наличието на съпътстващи лезии на клапата, способността да се извършва операция, тежестта на стагнацията на кръвта във вътрешните органи. С навременното лечение две трети от пациентите живеят повече от 5 години от времето на диагнозата.

Предотвратяване на трикуспидната недостатъчност

• Първична профилактика на недостатъчност на трикуспидната клапа (т.е. преди образуването на това сърдечно заболяване).
  • Предотвратяване на заболявания, включващи увреждане на клапната апаратура на сърцето, т.е. ревматизъм (систематичен (т.е. с поражение на различни органи и системи на тялото) възпалително заболяване с първична лезия на сърцето), инфекциозен ендокардит (възпалително заболяване на вътрешната обвивка на сърцето) и др.
  • При наличие на заболявания, включващи увреждане на клапния апарат на сърцето, образуването на сърдечно заболяване може да бъде предотвратено чрез ранно ефективно лечение.
  • Втвърдяване на тялото (от детството).
  • Лечение на фолии с хронична инфекция:
    • при хроничен тонзилит (възпаление на сливиците) - хирургично отстраняване на сливиците;
    • в случай на зъбен кариес (образуване на зъбно разпадане под въздействието на микроорганизми) - запълване на кухини) и т.н.
• Вторичната профилактика (т.е. при хора с установена недостатъчност на трикуспидната клапа) има за цел да предотврати прогресирането на увреждането на сърдечната клапа и нарушената функция на сърцето.
  • Консервативно лечение (т.е. без хирургична интервенция) на пациенти с трикузипна недостатъчност. Използват се следните лекарства:
    • диуретици (диуретици) - отстранете излишната течност от тялото;
    • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) - използвани за предотвратяване на сърдечна недостатъчност;
    • нитрати - разширява кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението, намалява налягането в белите дробове;
    • калиеви препарати - подобрява състоянието на сърдечния мускул;
    • сърдечни гликозиди (повишават силата на сърдечните контракции, правят по-редки и ритмични контракции на сърцето, се използват само при предсърдно мъждене - нарушение на сърдечния ритъм, при което някои части на предсърдните мускули се намаляват с много голяма честота)
  • Предотвратяването на повторение на ревматизъм се извършва с:
    • антибиотична терапия (употреба на лекарства от групата на антибиотиците - инхибиране на растежа на микроорганизмите);
    • втвърдяване;
    • лечение на огнища на хронична инфекция.

• източници

Национални клинични насоки на Всеруско Научно Общество по Кардиология. Москва, 2010. 592 стр.