Недостатъчност на трикуспидната клапа

Трикузпидната недостатъчност е едно от основните заболявания на човешкото сърце, причинено от много фактори, включително околната среда. Всеки може да се изправи срещу болестта, така че трябва да знаете какво е това, да сте наясно с причините и признаците на появата му.

За трикуспидната клапа

Днес медицината се е научила успешно да спаси хората от заболявания, които преди са били считани за много сериозни (3, 4 степени на сърдечна недостатъчност). Тези заболявания са най-сериозните в медицинската практика, защото сърцето зависи от насищането на цялото тяло с кръв, съдържаща кислород. Една от тези патологии е недостатъчност на трикуспидната клапа 2 градуса. На този етап лекарите предписват такива методи на лечение, които ще позволят да се възстанови сърдечната дейност и да се предотврати влошаване на състоянието.

Трикузпидният трикуспиден вентил е преграда между дясното предсърдие и дясната камера, което предотвратява изтичането на кръв от камерата в атриума. След преминаването си между тези камери вентилът се затваря, като позволява на целия обем да продължи да се движи в правилната посока, да влезе в белодробната артерия, като насища тялото с кислород. Трикузната клапа се състои от няколко компонента: акорд, папиларни мускули, влакнести пръстени и клапани.

Всяко отклонение в работата на сърцето причинява неизправност на митралните и трикуспидните клапи, нарушена сърдечна дейност (под формата на стеноза или недостатъчност), така че функционалността му да се контролира редовно и да се предприемат навременни превантивни или терапевтични мерки.

Съответно, трикуспидната недостатъчност е патологично състояние, при което трикуспидната клапа плътно затваря прохода между атриума и камерата, като позволява част от кръвта да се върне в камерата. Болестта има различни форми и особености.

Обратният изтичане на кръв в атриума е напълно неприемливо за пълното функциониране на сърцето. Това провокира повишаване на вътречерното налягане и вследствие на това увеличаване на размера на органа. По този начин работата на сърцето е нарушена, тя се опитва да се адаптира към неблагоприятните условия и да продължи дейността си. Ако обаче не откриете повреда на трикуспидната клапа в началните етапи, това може да доведе до смърт.

симптоматика

За да откриете болестта във времето, трябва внимателно да наблюдавате сигналите, изпратени от тялото. Отклоненията в здравето показват специфична патология, причинена от неправилна сърдечна функция:

• Недостиг на въздух възниква, когато няма достатъчно кръвен поток към белодробните артерии.
• Нарушаването на сърдечния ритъм, сърдечният замайване, чувството на сътресения в лявата част на гръдната клетка предизвикват възпаление (миокардит).
• С стагнацията на течността в черния дроб, болката настъпва под ребрата надясно.
• Тежестта и преливането на корема, появяването на редовно подуване показва преливане на кръвоносните съдове на коремната кухина.
• Слабостта и умората са пряко свързани с неадекватното разпределение на кръвта в организма.

Струва си да се отбележи, че в ранните стадии на болестта е трудно да забележите тези симптоми, защото сърцето все още се справя със задачата, така че симптомите не са толкова ясно изразени.

За да се избегне появата на сериозна заплаха за здравето, трябва да се подлагат на преглед на сърдечно-съдовата система поне веднъж годишно.

Първият и основен симптом на заболяването - шумът в сърцето. Чува се кардиологът, който слуша гръдния кош със стетоскоп. Ако има дори шумове, специалистът назначава диагностични процедури за потвърждаване или отричане на подозрения, че има недостиг от 1 градус.

Ако диагнозата се потвърди и разликата между размера на атриума и клапана е малка, тогава кръвта бавно се връща обратно. При значително увеличение на предсърдната камера (2, 3, 4 степен), вентилът преминава голямо количество кръв в обратната посока, причинявайки горните симптоми и влошаване на общото благосъстояние.

Етапи на развитие

Трикузпидната недостатъчност е разделена на няколко етапа, които характеризират тежестта на заболяването. Изборът на метод за лечение зависи от тях.

Има 4 степени на тежест:

Етап 1 Неправилната функционалност на трикуспидната клапа на този етап е най-добре коригирана. Когато това се случи, има малка течност от дясната камера към дясното предсърдие. Като правило размерът на сърцето почти не се увеличава, вътре в органа има лек натиск, който не причинява сериозни симптоми.

Етап 2 Тази трикуспидна недостатъчност е сложна, в сравнение с болестта на първия етап. На този етап поток от кръв от вентрикула влиза в атриума и достига 2 сантиметра (от трикузпидния трикуспиден клапан).

Етап 3 Тя се характеризира с тежък курс. В този случай струята на връщащата кръв преминава на разстояние повече от 2 см над клапана.

4 градуса. Това може да бъде причината за смъртта, особено ако човек не предприеме мерки, за да се отърве от болестта. На този етап връщащата се кръв минава през цялата камера на атриума, създавайки голям интракардиален натиск и увеличавайки неговия размер.

Всеки етап е опасен по свой начин. Болестта може да се развие и гладко да се превърне в сложна форма, ако не забележите болестта своевременно. След като сте научили за наличието на болестта, трябва да лекувате отговорно лечението и да следвате всички съвети на лекуващия лекар.

Когато заболяването се открие в етапи 3 и 4, човек трябва да се съгласи с хирургическата операция, предложена от лекаря. В противен случай смъртта може да изпревари по всяко време.

Причини за възникване на

Всяко заболяване не изглежда без причина. Общият произход на трикуспидната недостатъчност при повечето пациенти е предаването на тежко сърдечно заболяване. Тя също може да бъде

• Карциноидни неоплазми.
• Зараза на гърдите.
• Ревматизъм.
• Болести, причиняващи увеличаване на размера на дясната страна на вентрикула и влошаване на кръвообращението.
• Следоперативни усложнения, дължащи се на операция на митралната клапа.
• Неправилно развитие на клапата или заболявания, които водят до нарушаване на структурата му.
• Повреда на компонентите на клапана, така че да не може правилно да изпълнява функциите си.

класификация

Недостигът на трикуспидната клапа е заболяване, което се проявява дори при новородени. След проведени многобройни проучвания на пациенти, лекарите класифицираха болестта, разделяйки я на вродена и придобита, органична (основна) и функционална (вторична).

Вродена недостатъчност. Появява се с отрицателните ефекти на инфекции, радиация или рентгенови лъчи върху женското тяло по време на бременност, както и с анатомичните характеристики на развитието на плода, вродени цепнатини, Ebstein аномалии, миксоматозна дегенерация, причиняваща лумен между дясните сърдечни камери.

Придобитият дефицит се формира през целия живот и е следствие от интракардиално възпаление.

Също така трикуспидната недостатъчност се разделя на:

Органичният. Характеризира се с деформация или промяна във формата / размера на клапана. В резултат на това преходът между интракардиалните камери не се затваря плътно.

Функционално (относително). В същото време се запазват размерите на клапаните, но атриумът значително се е увеличил. Това причинява разтягане на пръстена (пръстена, към който са притиснати плътно стените на клапаните). Въз основа на това колко много увеличихме размера на ушната мида, можем да приемем етапа на заболяването.

Въз основа на всички тези знания, включително симптомите на етапи 1, 2, 3, 4, лекарите избират индивидуална терапия. В особено трудни ситуации пациентът се препоръчва да извърши операция на сърцето.

диагностика

Трикузпидната недостатъчност се открива чрез изследване на сърцето и неговите съдове на специално медицинско оборудване. Лекарят предписва на пациента следните процедури:

• Електрическа кардиограма. Необходимо е да се открият уголемяване и деформация на сърдечните камери.

• Phonocardiography. Устройството може да фиксира и прехвърля на носителя на хартия схема от шумове в сърцето. За да направите най-точната диагноза, използвайте допълнително стетоскоп.
• Koronarokardiografiyu. Използва се за оценка на движението на кръвния поток.
• Рентгенова. Коригира размера на сърцето. Можете да видите дали гениталната вена с атриума се е увеличила по размер.
• Ехокардиография. Този метод е най-често срещаният, позволяващ да се идентифицира всяко нарушение в здравето на сърцето.
• Компютърна томография. Един от специалните методи за изучаване на сърдечно-съдовата система. Създава триизмерни изображения, които ви позволяват да виждате тялото в различни равнини, ъгли и дори в секцията. Като правило, определени в последните етапи на болестта.
• Катетеризация. Благодарение на малкото устройство, което прониква в тялото (с помощта на катетър), се измерва сърдечното налягане и се записва информация за интракардичните нарушения.

Лечение на заболяването

Tricuspidus недостатъчност подлежи на задължително лечение. На първия етап от заболяването могат да се избегнат кардинални мерки и просто да вземете лекарства, предписани от лекар.

Как се лекува тази патология:

• Пациентът трябва да следва диетата, предписана от лекаря. Това ще помогне за намаляване на тежестта върху съдовете и сърцето.
• Намалете дневния прием на сол, вода, чай, сокове.
• Избягвайте физически труд, стрес и хипотермия.
• Пушенето с трикусипна недостатъчност е неприемливо.

Лекарите предписват на пациентите за поддържане на сърдечните показатели следните лекарства:

• Сърдечните гликозиди се използват за поддържане на сърдечната функционалност.
• Лекарства за коригиране на миокардния метаболизъм.
• При стагнация на течността в тялото е възможно появата на тъканни отоци. Диуретичните лекарства са предписани за облекчаване на подуване.
• ACE инхибитори, които подобряват функционалността на сърцето.
• Диуретици, съдържащи калий - те ви позволяват да се отървете от излишната течност в тялото.

Сърдечната хирургия се извършва с пълното спиране на органа. За да се осигури жизнената активност на тялото по време на операция, лекарите свързват пациента със специално оборудване, което извършва сърдечна дейност. Операцията може да бъде както следва:

1. Пластична хирургия. В този случай вентилът е непокътнат и лекарите отрязват гръдния кош и отстраняват недостатъците му.
2. Протезиране. Преди операцията пациентът преминава през специална диагностика, благодарение на която са установени точните размери на фибровия пръстен. Според получените данни те правят протеза и я поставят в сърцето, вместо повредена сърдечна клапа.

Следователно, трикуспидусова недостатъчност е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. За да предотвратите развитието на усложнения, които водят до етап 3, 4, не трябва да отлагате посещението при лекаря.

Трикузпидна недостатъчност

Трикузпидната недостатъчност е свободно затваряне на трикуспидните клапи по време на систола, което води до обратен поток от кръв от камерата до атриума. При трикузипна недостатъчност има слабост, умерена недостиг на въздух, сърцебиене, болка в областта на сърцето; развива цианоза и сърдечна недостатъчност. Трикузпидната недостатъчност се диагностицира чрез ЕКГ, рентгенова снимка, EchoCG, сърдечна катетеризация, югуларна флебография, вентрикулография. Симптоматичното лечение на трикуспидната недостатъчност е насочено към намаляване на сърдечната недостатъчност, белодробната хипертония, предотвратяването на бактериален ендокардит; радикалната хирургическа корекция включва заместване на пластичен или трикуспиден клапан.

Трикузпидна недостатъчност

Tricuspid недостатъчност - десностранна дефект характеризира с непълно затваряне на атриовентрикуларен отвор трикуспидалната клапа, което е съпроводено с патологично регургитация систоличното кръвно от дясната камера в дясното предсърдие. Сред придобитите сърдечни дефекти на ревматичната етиология, трикуспидната недостатъчност се проявява в 15-30% от случаите. В кардиологията, според EchoCG, трикуспидната недостатъчност на степен I може да бъде открита дори при практически здрави хора.

Други вродени сърдечни дефекти могат да съпътстват трикуспидната недостатъчност: дефект на предсърдната сепса, отворен овален прозорец, коригирано транспортиране на големите съдове. Трикузпидната стеноза или недостатъчност може да бъде включена в структурата на комбинирания дефект на митрално-аортна-трикуспипсия.

Причини за трикуспидната недостатъчност

Вродена трикуспидална недостатъчност може да бъде причинено Ebstein на аномалия, хипоплазия или аномалия брой клапан брошури, съединителна тъкан дисплазия синдром на Марфан и синдром на Ehlers-Danlos. Придобити първична трикуспидалната клапа е по-често и може да бъде предизвикано от различни причини.

Най-честата причина на трикуспидалната недостатъчност е ревматизъм. Повтарящите ревматична ендокардит води до удебеляване и бръчки клапи, удебеляване и съкращаване на нишките на сухожилието. Emerging трикуспидална недостатъчност в повечето случаи е комбиниран с стеноза на правилните атриовентрикуларен отворите (комбиниран трикуспидална дефект). Изолирана трикуспидалната недостатъчност на ревматична етиология е изключително рядка. Друг относително рядко причина за трикуспидална недостатъчност може да действа травматични разкъсвания на папиларни мускули, карциноид-синдром (рак на яйчниците, недребноклетъчен рак на дебелото черво, рак на белия дроб бронхогенен), инфекциозни ендокардит зависими.

Случаи на вторична трикусипна недостатъчност могат да бъдат свързани с дилатация на фиброзния пръстен при разширена кардиомиопатия, висока пулмонална хипертония; отслабването на миокарда на дясната камера с белодробно сърце, хронична сърдечна недостатъчност, миокардит, миокардиодистрофия. Трикузпидната недостатъчност се усложнява от протичането на 90% от митралните малформации (обикновено митралната стеноза). Развитието на вторична трикусипна недостатъчност може да допринесе за пропастта на папиларните мускули при миокарден инфаркт на дясната камера. Преходна недостатъчност на трикуспидната клапа при новородени възниква при пациенти с исхемична дисфункция на дясната камера, дължаща се на фетална хипоксия, ацидоза и хипогликемия. Недостигът на трикуспидната клапа може да се развие или да се развие след митралната комисия.

Класификация на трикузпидната недостатъчност

Така, според етиологичния принцип, се отличават вродената и придобитата първична (органична) и вторична (функционална) трикусипна недостатъчност. Органичната повреда може да се дължи на деформация, свиване, калцификация на клапаните; функционална трикуспидна недостатъчност - дисфункция на клапната апаратура (папиларни мускули, акорди на сухожилия, фиброзен пръстен).

Предвид тежестта на регургитацията, определена чрез ехокардиография, обичайно е да се разграничават 4 степени на трикуспидната недостатъчност:

• I - минималният кръвен поток, който не предизвиква хемодинамични смущения;
• II - обратен кръвоток на разстояние 2 см от трикуспидната клапа;
• III - рекургитационен поток на разстояние повече от 2 см от трикуспидната клапа;
• IV - тежка регургитация в значителна дължина на кухината на дясното предсърдие.

Характеристики на хемодинамиката при трикуспидната недостатъчност

Трикузпидната недостатъчност се придружава от връщането на част от кръвта по време на систола на дясната камера в дясното предсърдие, което едновременно получава кръв от вената кава. Малката трикузпидна недостатъчност се компенсира от засилената работа на дясното сърце, което води до разширяване и хипертрофия. Въпреки това, поради ограничения компенсаторен капацитет на дясното предсърдие, с трикузипна недостатъчност, венозна задръствания се развива рано в системното кръвообращение.

В случай на тежка трикуспидна недостатъчност и голям обем на регургитация, не само правото атриум, но и системните вени, особено черния дроб и жлебовете, преливат. Повишеното венозно налягане причинява систоличното пулсиране на големи вени. Систолното налягане в дясната атриум се увеличава значително и е 10-25 mm Hg. Чл. (при скорост от около 3 mm Hg. диастолното налягане в дясната камера също се увеличава. Тежката дилатация на дясното предсърдие може да бъде придружена от неговата тромбоза, ПЕ и предсърдно мъждене, причинявайки циркулаторна декомпенсация и смърт.

Симптоми на трикуспидната недостатъчност

Кърмачета с вродена трикузпидна недостатъчност показват тежка сърдечна недостатъчност и цианоза. В 25% от случаите първоначалната проява на трикуспидната недостатъчност е развитието на суправентрикуларна тахикардия (с комбинация от аномалия на Ebstein и синдром на WPW) или предсърдно мъждене.

В по-късна възраст, се оплаква от слабост, умора при минимално натоварване, задух, сърцебиене, сърдечна болка, хемоптиза, тежест в дясното хипохондрия, диспептични нарушения (гадене, повръщане, метеоризъм). Когато стагнация в системната циркулация са прикрепени периферен оток, хидроторакс, асцит, хепатомегалия.

Изследване на пациента разкрива трикуспидална недостатъчност подпухналост на лицето, синьо-иктеричен оцветяване кожата и дисталните части на тялото, венозна врата пулсация, предната част на гръдния кош и увеличен черен дроб. Може да възникне гастроинтестинално кървене поради портална хипертония. При бременни жени с трикуспидална инсуфициенция на бременност може да бъде усложнена от прееклампсия, плацентарна недостатъчност, преждевременно раждане.

Диагностика на трикуспидната недостатъчност

Когато аускултаторна изследване разкри, систолното роптаят в мечовиден процес и на ниво V-VII междуребрените пространства на левия край на гръдната кост, по-лошо с дълбоко дъх, както и други акустични явления, причинени от съпътстващите дефекти на. звуци се чуват "шикозен платна" под трикуспидалната клапа пролапс на. Ударни се определя чрез изместване на границите на относителната сърдечна тъпота надясно.

Диагностика с трикуспидална недостатъчност polypositional включват гърдите рентгенови лъчи, рентгенови лъчи на сърцето с разлика хранопровода phonocardiography, ЕКГ, ехокардиография с доплер, сонди десностранна вентрикулография, венография югуларната и други.

Електрокардиографски данни в трикуспидална недостатъчност на данни за хипертрофия и претоварване на десностранна, ритъм и проводни нарушения (пароксизмална тахикардия, атриална фибрилация, AV блок). Fonokardiograficheskimi трикуспидална недостатъчност симптоми са намаляване на амплитудата на първия сигнал в клапан проекция систоличното лента с форма на шум. Radiographically определя разширителни сенки дясното предсърдие и камера на сърцето, на venae cavae без признаци на задръстванията в белодробната циркулация.

По време на сърдечен ултразвук открива хипертрофия стени и дилатация на кухините на полето сърцето, трикуспидна клапа деформация на (ревматизъм), разширяване на анулус fibrosus (вторичния трикуспидална недостатъчност), присъствието на растителност по крилата (за бактериален ендокардит), преместване на клапите на вентилите (време аномалия на Ebstein) придружаващия CHD и т. г. относителната площ на струята на дясното предсърдие се определя от тежестта на регургитация.

Джугулната флебограма се характеризира с изразени V-вълни, чиято височина зависи от степента на трикуспидната регургитация. По време на изпълнението на дясната вентрикулография се регистрира потокът на регургитация и се изключват допълнителни аномалии. Звукът на дясното сърце може да определи налягането в десния атриум, вентрикула, белодробната артерия, да оцени обратимостта на артериалната хипертония и да планира хирургичното лечение на трикуспидната недостатъчност.

Лечение на трикузпидната недостатъчност

Консервативните тактики за трикуспидната недостатъчност са предимно палиативни по характер и са насочени към борба със сърдечната недостатъчност и белодробната хипертония. Пациентите са предписани диуретици, венозни вазодилататори, ACE инхибитори, b-блокери, сърдечни гликозиди, метаболитни лекарства, антикоагуланти. При наличие на хидроторакс се прибягва плевралната пункция или дренаж; в случай на натрупване на ефузия в коремната кухина - до лапароцентеза.

При трикуспидната недостатъчност на I степен, хирургичното лечение не е показано. Основите за сърдечна хирургия са хемодинамично значими нарушения при степен на трикуспидната недостатъчност II-IV. Основните видове операции са пластичната трикуспидна клапа и протезната трикуспидна клапа, биологична или изкуствена протеза. Протезите се предпочитат в случай на инфекциозен ендокардит, груби структурни промени във вентила, неефективността на анулопластиката.

Хирургичното лечение на трикуспидната недостатъчност е свързано с риска от протезен ендокардит, дегенерация на биологична протеза, тромбоза или калцификация на изкуствена протеза, AV-блокада.

Прогнозиране и профилактика на трикуспидната недостатъчност

Факторите, които утежняват естествения ход на трикуспидната недостатъчност, са органичните промени в клапата, наличието на други сърдечни дефекти и тежката циркулаторна недостатъчност. Смъртта на пациентите обикновено се проявява от прогресивна сърдечна недостатъчност, пневмония, белодробна емболия. Развитието на вторична трикусипна недостатъчност също се счита за негативно прогресивно.

5-годишното преживяване след анулопластика е 70%, след протезата 62-66%. Пациентите, подложени на подмяна на трикуспидната клапа с изкуствена протеза, показват, че получават индиректни антикоагуланти, за да предотвратят инфекциозния ендокардит.

Основата за предотвратяване на трикуспидната недостатъчност е предотвратяването на повторение на ревматизъм, лечението на основното заболяване, за да се предотврати развитието на относителна недостатъчност на клапата, системното наблюдение на кардиолог и сърдечен хирург.

Трикозъбна клапа недостатъчност: как да се преодолее проблема?

Нарушенията на сърцето могат значително да влошат качеството на живот. В този случай, ако проблемите са дълбоки, те създават опасност за живота. Съвременната медицина може да помогне на пациентите с недостатъчност на клапаните.

Необходимо е да се лекуват възпалителни процеси в тялото. И когато се появят симптоми на сърдечни клапи, незабавно потърсете помощ от специалист.

Характеристики на болестта

Комуникацията между атриума и вентрикулите се осъществява чрез клапаните. Те осигуряват способността да се движи кръвта в една посока. В дясната половина на сърцето, камерите комуникират чрез трикуспиден клапан. Той има три врати. Назначаване вентил позволява венозна кръв от атриума в камера за осигуряване на здраво клапа и невъзможността да се върне в момента на частите на прехода на кръв в белодробната вена.

Неизправността на клапата означава, че не е в състояние напълно да изпълни целта си. В тази ситуация кръвта от вентрикула има способността да се върне частично в атриума. Ако това безпокойство се случи в незначителна степен, тогава невъзможното въздействие върху сърдечната дейност. По-изразени проблеми с клапаните, когато възвръщането на кръвта е забележимо - камерите на дясната половина на сърцето са деформируеми и нивото на налягане се променя в тях. Тя може да увеличи осем пъти естествената стойност.

Дясната половина на сърцето е предназначена да предава венозна кръв в малкия кръг през белодробната артерия. Компенсаторният капацитет на десния атриум е малък, така че ситуацията може да доведе до факта, че не може да изпълнява добре своята функция. Това е изпълнено със стагнация на венозна кръв в района на великия кръг. Увеличаването на налягането в камерите на дясната страна в резултат на тяхното претоварване води до пулсиране на големи вени.

При деца увреждането на клапана може да бъде причинено от вродени аномалии или други органични лезии. При новородените се чува шум в областта на сърцето, наблюдава се цианоза и евентуално в трудни случаи проявата на сърдечна недостатъчност.

Придобитата болест, която е предимно усложнение на заболяването, е по-често при деца и възрастни. Проявите на патологията зависят от степента на неизправност на клапата.

Фондокардиограма с трикузипна недостатъчност

градуса

Неизправността на клапана може да бъде изразена в различна степен. Мярката за определяне на дълбочината на проблема е количеството на връщането на кръвта (регургитация) към атриума.

• 1-I. Обратният кръвен поток в посока на атриума докосва листовете на клапана. Първата степен на заболяването се счита за неопасна и лечението не се предписва.
• 2-I. Патологията на втората степен се изразява чрез придвижване на връщащата дюза нагоре до два сантиметра отвъд клапана.
• 3-I. Ако връщащата струя се премества в атриума на повече от два сантиметра от повърхността на клапана, тогава такова нарушение се приписва на третата степен.
• 4-I. Кръв по време на регургитация в горната зона на атриума, тоест, струята минава през цялата камера, показва четвъртата степен на заболяването.

Защо е налице повреда на трикуспидната клапа 1, 2, 3 и 4 градуса, ще разберем по-нататък.

Причини за възникване на

Придобитите нарушения могат да възникнат поради заболявания:

• ревматизъм,
• инфекциозно възпаление на вътрешната обвивка на сърцето,
• карциноидни тумори
• заболявания, които увреждат циркулацията и предизвикват разширена дясна камера;
• травматични наранявания на сърцето,
• усложнения, причинени от ефектите на операцията на митралната клапа.

Нарушенията в клапана могат да се задействат:

• аномалия в структурата на клапана или нарушение в структурата му поради заболяване,
• поражение на всички части на механизма, участващи в контрола на работата на клапана.

По-подробно за характеристиките на недостатъчност на трикуспидната клапа ще се получи следното видео:

симптоми

Симптомите на заболяването са:

• външни прояви:
  • кожата има нюанс на жълтеникаво-синьо,
  • лицето изглежда пухкаво;
• задух
• слабост
• хемоптиза,
• повръщане,
• метеоризъм,
• болка в областта на сърцето,
• липса на енергия,
• умора дори при малки товари
• в областта на дясното хипохондрично усещане за тежест,
• симптоми на стагнация в голям кръг:
  • откриване на течност в плевралната кухина,
  • подуване,
  • появата на признаци на асцит - течността се натрупва в различни части на тялото;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

диагностика

Специалистът слуша за наличието на шум в гърдите. След анализ на симптомите и оплакванията на пациента, са избрани методи за инструментална диагностика за подробно изследване на проблема.

• Електрокардиограма. Този метод може да открива уголемяване и деформация на сърдечните камери.
• Phonocardiography. Устройството дава запис на шума, свързан с работата на сърцето. Устройството изяснява данните от изследването на пациента със стетоскоп.
• Koronarokardiografiya. Той дава възможност да се оцени движението на кръвния поток.
• Рентгенография. Могат да бъдат открити промени в размера на атриума и вената кава. Определя се конфигурацията на сърцето.
• Ехокардиография. Един от основните начини за изследване на пациент за проблеми, свързани с неадекватна работа на клапана. Методът показва наличието на регургитация, състоянието на клапана и наличието на други нарушения.
• Компютърна томография. Показва точни изображения на сърцето в желаната перспектива. Възможно е да се получи изображение в секцията на която и да е равнина.
• Катетеризация. Методът за диагностициране на повреда на клапани рядко се използва. Оборудването, което влиза в сърцето с катетър, може да предостави подробна информация за вътрешните му аномалии. Позволява ви да измервате налягането в камерите на сърцето.

лечение

Нарушаването на клапана от първа степен не изисква медицински процедури. От втората степен на дълбочина на проблема пациентът се нуждае от помощ. Болест се лекува, което причинява патология. Също така е необходимо да се предпише курс на лечение, за да се облекчи състоянието, причинено от усложнения.

Ако медицинските процедури не донесат резултат и патологичният процес се влоши, тогава се използва операция.

терапевтичен

• На пациента е предписана диета, която помага за облекчаване на стреса по време на работата на сърцето.
• Количеството консумирана сол и течност трябва да се намали в диетата.
• Препоръчва се да се намали физическото усилие.
• И ако трябва да се подлагате на товари, тогава трябва да избягвате динамични опции.
• Трябва да спрете да пушите.
• Не излагайте тялото на хипотермия.
• Трябва да се опитате да избегнете стресови ситуации.

лечение

Лекарства, които поддържат състоянието на пациента, премахват до каква степен резултатите от последствията от отказ на клапата:

• сърдечни гликозиди - подпомагат работата на сърцето,
• лекарства, които могат да направят корекцията на миокардния метаболизъм;
• диуретиците са необходими, когато поради стагнация се появи тъканни отоци;
• калий-съдържащи лекарства - помагат да не се натрупва излишната течност;
• АСЕ инхибитори - подобряват състоянието на сърдечна недостатъчност.

операция

Ако е необходима хирургическа интервенция, това се случва при пълно задържане на сърцето. Специалистът решава какъв вид операция е необходима за пациента:

• пластична хирургия, която елиминира недостатъците, като същевременно поддържа съществуващия клапан;
• протеза - подмяна на повреден вентил с протеза. Тя може да бъде изкуствена или от биоматериал.

Предотвратяване на заболяванията

• Необходимо е цялостно лечение на заболяванията, които са предизвикали смущението на сърцето.
• Ако отказът на клапата причини ревматизъм, трябва да се положат усилия за предотвратяване на рецидив.
• Трябва да се следи от кардиолог.

Следващата точка ще ви разкаже накратко за митрално-трикуспидната недостатъчност от 1, 2, 3 градуса.

Специален случай: недостатъчност на митралната и трикуспидната клапа

Често е проблем, когато вентилът, свързващ атриума и вентрикула от дясната страна, не се справя с неговите функции, комбинирани с нарушена работа на клапана на лявата половина - митралната клапа. Симптомите на тези заболявания са обобщени.

Комбинацията от тези заболявания инициира развитието на дефектна работа на дясната камера, тъй като симптомите на трикуспидната недостатъчност са усложнени от проявата на белодробна хипертония. Препоръчителна грижа за такива пациенти, ако няма противопоказания, чрез операция.

Ако в този случай дефектите на митралната клапа се елиминират чрез операция, това има значителен положителен ефект върху действието на трикуспидната клапа.

усложнения

Неизправността на клапата води до факта, че тялото се опитва да намери компенсаторни механизми за справяне с нарушенията. В зависимост от дълбочината на проблема, промените водят до следните последици:

• пневмония,
• увеличен черен дроб, цироза;
• венозната кръвна стаза може да допринесе за появата на кръвни съсиреци,
• натрупване на вода в някои части на тялото - асцит;
• циркулаторна недостатъчност, която е склонна към влошаване.

перспектива

Необработената недостатъчност на трикуспидната клапа е животозастрашаваща за пациента. Ситуацията може да се влоши. Усложненията, причинени от реакцията на организма, могат да доведат до необратими процеси. Скоростта на оцеляване за пет години е около 35%.

Операцията значително подобрява прогнозата. Пациентите в тази категория се нуждаят от дългосрочно медицинско наблюдение.

Трикуполна клапа недостатъчност 1, 2, 3 градуса: клинична картина на сърдечно-съдови заболявания

Основният орган на човешката циркулаторна система - сърцето трябва да движи кръвта в една посока, в противен случай може да се излее със същата кръв, която преди това е била вкарана в артериите. Клапаните са отговорни за еднопосочния поток на кръвта, чиито клапани, в подходящия момент, се затварят и отварят, отпускайки кръвта или от нея. Вентилът между дясното предсърдие и дясната камера се състои от три пластини и се нарича трикуспид (или трикуспид). Ако функционирането на този клапан е нарушено, кръвообращението става трудно и възниква трикуспидната недостатъчност. Дефектът се счита за придобит, случаите на вродена патология са изключително редки.

Първоначалната повреда на трикуспидната клапа не се счита за сериозно, животозастрашаващо състояние. Едно лице може да не прояви никакви прояви на болестта. Аномалиите се откриват случайно по време на медицински преглед или медицинска процедура. Но не можете да оставяте проблема без внимание, това ще доведе до сериозни последствия, които изискват хирургическа интервенция.

Механизмът на десния щок

Когато сърцето се отпусне, трикуспидната клапа се отваря и венозната кръв преминава от дясното предсърдие към камерата. По време на свиване на сърцето, крилото се затваря отново. Поради плътното затваряне част от кръвта се връща в дясното предсърдие. Обемът на кръвта е незначителен и всъщност не оказва влияние върху функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Но ако неговата сума нараства, тя ще има пагубен ефект върху сърдечно-съдовата система и ще бъде изпълнена със сериозни усложнения.

Степента на неизправност на клапанния механизъм

Трикузпидната недостатъчност се подразделя от кардиолозите на 4 градуса:

• Степен 1: количеството кръв, което се връща в атриума, е незначително и не може да бъде определено.

• Клас 2: течността се връща умерено и се намира на два сантиметра от клапаните.
• Трета степен: разстоянието от вентила до кръвта, която се връща в дясното предсърдие, е повече от два сантиметра.
• 4-та степен: кръвта запълва значителен обем на предсърдната кухина.

Степента 1 степен се диагностицира в началния стадий на развитие на заболяването. Тя симптоматично не се проявява. Човек се чувства добре, живее пълноценен живот. След задълбочен кардиологичен преглед на пациента се предписва лекарствена терапия, за да се подобри работата на клапанната апаратура и да се поддържа сърдечният мускул.

Следващите 3 етапа на заболяването изискват индивидуален подход към избора на лечение.

В зависимост от времето на обучение, лекарите се различават

Вродената трикуспидна недостатъчност се появява още преди раждането на детето - в утробата. Това се дължи на неправилния размер на клапаните, тяхната слаба плътност или твърде ниското положение на клапаните. Това е доста рядко.

Придобита форма - възниква поради влиянието на различни фактори върху човешкото тяло. Хроничните възпалителни процеси са чести виновници на заболяването.

Според вида на промяната недостатъците са изолирани.

• Органични - с крилото се различават по форма и размер;
• Функционално - клапите не се затварят плътно поради промени в сърцето, например поради увеличаване на размера на дясната камера, промени в мускулния пръстен и т.н.

Фактори, влияещи върху развитието на болестта

1. Системен възпалителен процес - ревматизъм.
2. Ревматоидният ендокардит допринася за втвърдяването и свиването на клапите.
3. Миокардит, сърдечни пристъпи, кардиомиопатия и други заболявания на сърдечния мускул.
4. Хронична сърдечна недостатъчност.
5. Белодробна хипертония.
6. Разрушаване на листовете на клапата поради травматични фактори или механично увреждане на клапанната апаратура.
7. Последствията от хирургическата интервенция за възстановяване на функцията на митралната клапа.
8. Развитието на тумори в кухината на сърцето, предотвратявайки нормалния кръвен поток.

Болестите, претърпени от човек през целия му живот, усложненията и тежките му наранявания, допринасят за образуването на патологично състояние.

Втората степен на развитие на болестта

Tricuspid недостатъчност 2 градуса се характеризира с наличието на следните симптоми:

• Подуване и издуване на съдовете на врата;
• Нередовен сърдечен ритъм;
• Прекомерна умора и липса на жизненоважна енергия;
• Появата на недостиг на въздух дори при ниска физическа активност;
• Оток и студ на крайниците;
• Усещането за тежест в черния дроб в резултат на увеличаването му в размер;
• Слабост на лицето и жълтеникаво-синкав оттенък;
• Извънредни нарушения на шума и ритъма при слушане на сърцето;
• Увредено уриниране;
• Повръщане, гадене, диария.

Когато пациентът пренебрегва първите симптоми: умора, оток, фалшива студ - болестта прогресира. Дясната камера се увеличава по обем, както и дясното предсърдие. На този етап има вторични промени в работата на органите и системите. Ако болестта преминава в степен 3, тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната.

Диагностичен преглед

Провалът на трицентровата клапа 1 градуса често не носи никакви симптоми и не се открива с помощта на електрокардиограма. Но степента на заболяването е вече лесно откриваема, когато се провеждат определени методи за изследване:

1. Медицинска история: лекарят събира информация за хроничните заболявания на пациента, начина му на живот, оплакванията за здравето и времето на тяхното възникване.
2. Обща проверка на пациента, слушане на сърцето.
3. Електрокардиографското проучване (ЕКГ) - дава разширена картина на функционалните промени. Определя провала на сърдечния ритъм, претоварване на дясното предсърдие и камерата, увеличавайки ги в обем.
4. Ехокардиография - предоставя пълна информация за състоянието на трикуспидната клапа и сърдечните камери. Определя състоянието на клапаните: тяхната дебелина, целостта, формата. Той показва колко деформирани са вентрикулите и предсърдията, дали има течност в перикардната кухина и т.н.
5. Рентгеновият изглед на гръдния кош показва конфигурацията на сърцето и неговата позиция. Поставя се кръвта в сърдечните съдове.
6. Катетеризацията на сърдечната кухина - налягането в десния атриум и вентрикула се определя с помощта на катетър.
7. Спиралната компютърна томография и магнитният резонанс излъчват информативно изображение на сърцето.
8. Фондокардиограмата разкрива наличието на външни мърморене в сърцето.
9. Коронарокардиографията позволява да се направи оценка на проходимостта на сърдечните съдове.

Методи за лечение на дефекти на трикуспидните клапани

Лечението е чисто индивидуално и зависи от тежестта на заболяването. Може да е медицински или хирургически. При стартиране на степени 3 и 4 се прилага интегриран подход.

Като консервативно лечение лекарите обикновено предписват:

• Диуретични лекарства за отстраняване на излишната течност от тялото;
• Нитрати за стабилизиране на налягането в белодробните съдове;
• Калиеви препарати за подобряване функционирането на сърдечния мускул;
• Лекарства за предотвратяване на сърдечна недостатъчност;
• Гликозиди за оптимизиране на сърдечния ритъм.

Лечението се извършва на фона на хранене без сол (не повече от 3 g на ден) и намаляване на приема на течности. Това предотвратява стагнацията на кръвта в сърдечните съдове.

Хирургическите мерки включват:

• Пластична промяна на трикуспидната клапа, за да се намали изхода.
• Подмяна на клапана на механична или биопротеза. Операцията се извършва, когато клапаните са сериозно повредени или пластмасата, която е била извършена по-рано, не води до забележимо подобрение.

Превантивни мерки

Като основна превенция на появата на заболяването е необходимо:

• Вземете мерки за предотвратяване на развитието на ревматизъм;

• Време за лечение на възпалителните процеси в тялото: тонзилит, кариозни лезии, разширени сливици и др.
• Въведете здравословен начин на живот: настроение, яжте правилно и бъдете физически активни.

Като вторична превенция при наличие на дефекти във клапната апаратура, към описаните по-горе мерки се добавят физиотерапевтични процедури и стриктно спазване на предписаното от лекаря лекарство.

Самолечението е животозастрашаващо! Неприемлива е независима промяна в режима на лечение или дозировката. Само кардиолог може да предпише адекватна терапия за това сърдечно заболяване.

Възможни усложнения

Влошаването на състоянието на пациента може да настъпи поради пренебрегване на предписаното лечение, отсъствието на което води до увеличаване на симптомите. Може да възникне предсърдна и стомашна блокада, белодробна емболия, предсърдно мъждене, повтарящ се инфекциозен ендокардит.

Друг вид усложнение са последиците от операцията. Възможно е да се образуват кръвни съсиреци след поставянето на клапата, калциевите соли да се отлагат върху стените на биопротезата и вътрешната обвивка на сърцето да се възпали.

Неуспехът на трикуспидната клапа на всякаква тежест изисква задължителен медицински надзор и подходящо лечение, за да се избегнат опасни последици. В процеса на заболяването се нарушава работата на други органи и системи. Затова не позволявайте на това неприятно сърдечно заболяване да се отрази.

Трикузпидна недостатъчност 1 градус каква е тя

Основният мускул на човешкото тяло е сърцето. Това е сложен механизъм, като вентилът е неразделна част от него. В дясната половина има трикуспидна клапа. Той отделя атриума и вентрикулата. Когато работата му се провали, кръвотока в тази част на мускула е нарушен. В резултат на това възниква състояние опасно за човешкия живот. В медицинската практика това е известно също като недостатъчност на трикуспидната клапа. В днешната статия ще бъдат обсъдени основните причини, симптоми и методи за лечение на това заболяване.

Анатомична референция

Човешкото сърце е мускулен орган. Неговата кухина е разделена на 2 атриума и 2 вентрикула. Комуникацията между тези структури се осъществява чрез клапани. Те са отговорни за потока на кръвта в една посока.

В дясната страна на сърцето, камерите са свързани чрез трикуспиден клапан. Състои се от следните анатомични структури:

• три клапи (септуални, предни и задни);
• удар на сухожилия;
• папиларни мускули;
• влакнест пръстен.

По време на свиването на едно предсърдие, трикуспидната клапа се отваря. Постепенно кръвта запълва камерата. След това миокардът започва да се свива редуващо се и вентилът се оставя да удари със силно налягане. Този добре установен механизъм предотвратява връщането на кръвта (регургитация). Под влиянието на определени фактори, понякога работата му се проваля. В този случай те казват, че трикуспидната клапа изпитва недостатъчност. Въпреки това той вече не може да изпълнява напълно функциите си.

С тази патология кръвта от дясната камера се връща в атриума. Леко увеличение на обема на течността на практика не засяга функционирането на главния мускул на тялото. В случай на тежка недостатъчност на сърдечната камера, деформациите са изложени, индексите на налягането се променят рязко в тях. Тя може да се увеличи до 8 пъти в сравнение с естествените стойности.

Кратко описание на заболяването

Трикузпидната недостатъчност е сърдечно заболяване, което се развива поради неадекватно затваряне на клапните клапи, връщането на кръвта от дясната камера към атриума. На фона на постоянна регургитация, диастоличният обем и натиск в тази структура на сърцето се увеличават. Това води до хипертрофия и дилатация на стените му. В резултат на нарушаването на работата на компенсаторните механизми, пациентът развива задръствания в организма.

Трикузпидната недостатъчност често се съпровожда от други вродени сърдечни дефекти. Например отворен овален прозорец или дефект на предсърдната сепса.

Основните причини и форми на патологията

Провалът на трикуспидната клапа винаги има различен поток. За да се направи точна диагноза, първо е необходимо да се определи формата на патологичния процес. За тази цел в медицинската практика се използват различни критерии: периодът на възникване, локализирането на увредената част на клапана, тежестта на регургитацията.

В зависимост от времето на развитие, разглежданото заболяване е от два вида. Като правило, във всички случаи тя не се придобива, а възниква след възпалителния процес. Вродената малформация рядко се диагностицира и се развива в утробата. Появата му се влияе от ефекта на отрицателните фактори върху тялото на бременната жена. Това може да бъде радиация, инфекциозно заболяване или радиационна експозиция.

Въз основа на частта, в която трикуспидната клапа е повредена, може да има две форми на повреда. Органичният вариант е придружен от физиологични промени във вентилите. Те постепенно се деформират, покрити с цъфтеж. При функционалната форма на заболяването вентилът не се затваря напълно.

Развитието на придобитата органична трикусипна недостатъчност възниква под влиянието на следните причини:

1. Ревматизъм - възпаление, което се простира до системата на вътрешните органи.
2. Карциноиден синдром - увреждане на различни органи, причинено от тънък чревен тумор. Патогенните елементи от неоплазмата влизат в кръвния поток и започват да атакуват ендокарда. След това влизат в белодробните съдове.
3. Инфекциозният ендокардит е възпалително увреждане на лигавицата на сърцето.
4. Mitral commissurotomy. Това е операция, която се използва при лечението на стеноза.

Придобитата функционална (относителна) трикуспидна клапа недостатъчност се развива поради увреждане на папиларните мускули или разширяването на фиброзния пръстен. В първия случай представените структури са отговорни за поддържането на моторната способност на вентилите. При инфаркт на миокарда, папиларните мускули са повредени. Това води до нарушение на функционалността на трикуспидната клапа.

Патологията на фиброзния пръстен може да причини различни разстройства. Те включват миокардит, разкъсвания на акорди, тумори и неоплазми, които предотвратяват притока на кръв от камерата.

Етапи на развитие на неуспеха

Въз основа на тежестта на процеса на регургитация, по време на заболяването е обичайно да се разграничават няколко етапа:

• Степен 1. Обратният кръвен поток поддържа минимални стойности, не е придружен от хемодинамични смущения.
• Степен 2. На този етап патологията се придружава от напредването на обратния поток на кръвта на разстояние, което не надвишава 2 cm.
• Клас 3. Кръвният поток се премества в атриума на разстояние повече от 2 см от повърхността на клапана.
• Клас 4. По време на регургитацията кръвта прониква в горната зона на атриума, преминавайки през цялата камера.

Относно какви симптоми се придружават от всеки от етапите на заболяването, ще бъдат разгледани по-долу.

Признаци за недостатъчност на трикузпидната клапа

В началния етап сърдечният дефект практически не се проявява. Понякога след тренировка пациентите наблюдават появата на силно пулсиране на вените в шията. За откриването на патологичния процес е възможно само с помощта на Доплер. Една нормална ЕКГ не показва значителни промени в работата на сърцето.

Неуспехът на трикуспидната клапа 2 градуса е придружен от увеличение на обема на обратния кръвоток. Деснокамерното разстройство води до увеличаване на размера на сърцето. В резултат клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• загуба на сила, намалена физическа и психическа активност;
• често уриниране през нощта;
• силно подуване на долните крайници;
• задух;
• усещане за тежест под ребрата;
• диспептични разстройства.

При слушане на сърцето се определят пансиотични шумове и предсърдно мъждене.

В резултат на прогресията на патологията броят на проявените симптоми се увеличава. Не се препоръчва да се игнорира тяхното възникване. По-добре е в началния стадий на развитие на болестта да се търси квалифицирана медицинска помощ. Липсата на трикуспидална клапа 1-2 градуса все още може да бъде излекувана с медикаменти. Преходът на болестта към следващия етап винаги изисква хирургическа интервенция. Дори след операцията не се изключва появата на усложнения.

Характеристики на заболяването при деца

Новородените бебета с тежка регургитация и наличието на съпътстващи сърдечни патологии са предмет на бързо развитие на дефект на дясната камера. Много често това е фатално.

Придобитата форма на болестта се развива на фона на усложнения от други заболявания. Най-често това е стрептококова инфекция, която причинява ревматична лезия.

Сред другите причини за провал в детството могат да бъдат идентифицирани:

• остра хипертония;
• миокардно заболяване;
• травматични наранявания;
• злокачествени неоплазми.

В началния етап неуспехът на трикуспидната клапа при деца се счита за анатомична характеристика. Първата степен на патологичния процес не изисква лечение. С възрастта болестта обикновено изчезва сама.

Митрална и трикуспидна клапа недостатъчност

Много често неизправността на клапана от дясната страна се комбинира с дисфункция на структурите на лявата половина. В тази област основният товар попада върху така наречената митрална клапа. Симптомите на нарушението са обобщени. Комбинацията от такива смущения засяга работата на дясната камера, която се усложнява от появата на белодробна хипертония. Пациенти с диагноза митрална и трикуспидна недостатъчност от 1-ра степен се препоръчват операция.

Диагностични методи

Ранното откриване на болестта играе пряка роля за успеха на лечението и също така влияе върху продължителността на живота на пациента. Тъй като недостатъчността на трикуспидната клапа 1 степен е почти асимптоматична, патологията се открива само след прехода й към следващия етап на развитие.

Диагнозата започва с изследване на пациента, изследване на неговата история и физически преглед. Чрез поставянето на различни въпроси на пациента, лекарят определя клиничната картина - времето, когато се появят първите симптоми. Той също така трябва да знае какви заболявания са предшествали неуспеха. При външно изследване обикновено се откриват цианоза на кожата и подуване, а при слушане - нарушение на сърдечния ритъм.

Като част от диагнозата са необходими няколко лабораторни теста. Сред тях най-информативен е кръвният тест и изследването на имунологичния статус на пациента. Според резултатите от лабораторните тестове може да се прецени наличието на възпалителни процеси в тялото, успоредно на възникващите заболявания.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да използва методи за хардуерно изследване. Те включват:

1. ЕКГ. Проведено е да се идентифицира увеличение на предсърдните обеми.
2. Фонокардиограмата. Демонстрира систоличен шум.
3. Спирална СТ. Предоставя информативно изображение на главния мускул на тялото.
4. Рентгенографии и. Дава представа за размера на сърцето, разкрива стагнация.
5. Koronokardiografiya. Използва се преди операцията и ви позволява да оценявате кръвния поток.
6. Ехокардиография. Показва деформацията на вентилите, наличието на нови формации върху тях.

Въз основа на резултатите от пълния преглед лекарят получава представа за състоянието на трикуспидната клапа. Недостатъчността на тази структура отговаря добре на лечението само в началния стадий на развитие. Възможностите за лечение на това заболяване ще бъдат разгледани по-подробно по-долу.

Принципи на лечение

Липсата на трикуспидна клапа 1 градус не изисква терапия. Ако болестта се придвижи към следващия етап на развитие, на пациента се предписва лечение. Тя може да бъде както медикаментозно, така и оперативно. За да помогне на последните да прибягват в особено тежки случаи, когато употребата на таблетки и инжекции не работи.

За целия период на лечение пациентът трябва да спазва следните правила:

1. Изключете напълно пушенето.
2. Избягвайте хипотермия и стресови ситуации.
3. Следвайте диета, за да намалите натоварването на сърцето.
4. Намалете интензивността и количеството на физическата активност.

Спазването на тези препоръки увеличава ефективността на терапията и също така е вид предотвратяване на развитието на усложнения.

Лечение на наркотици

Умерената недостатъчност на трикуспидната клапа не се счита за индикация за хирургична интервенция. В този случай лечението се извършва с помощта на наркотици. Стандартният режим на лечение включва използването на следните лекарства:

1. Диуретик (Britomar, хидрохлоротиазид). Премахване на задръстванията в тялото, ускоряване на процеса на отстраняване на течности.
2. Калиеви препарати ("Panangin", "Asparkam"). Помогнете на тялото да не натрупва излишната течност.
3. Веражни дилататори ("Korvaton", "Nitrosorbid"). Намалете натоварването на сърцето чрез нанасяне на кръв.
4. Антикоагуланти ("Варфардекс", "Варфарин").
5. Сърдечни гликозиди ("Digoxin", "Korglikon"). Помощ в борбата срещу аритмията.
6. Бета-блокери ("Дилтиазем", "Карведилол"). Намалете честотата на контракциите на лявата камера.

Дозировката и дозировката на лекарствата се определят индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването.

Оперативна намеса

Липсата на трикуспидна клапа 3 градуса се счита за основна индикация за хирургическа намеса. Също така се препоръчва хирургическа интервенция при пациенти със сериозни деформации на клапите или тежки смущения в работата им.

При безопасността на клапанната апаратура се използва ануклеопластика. По време на операцията лекарят поставя U-образни шевове върху увредената зона.

Ако интервенцията се окаже неефективна, има очевидни структурни промени, на пациента се поставя изкуствен капан. След имплантиране на протезата е необходима антикоагулантна терапия. Когато се внедрява биологична протеза, тя е с кратка продължителност. Ако тя е направена от медицински сплави, лечението на трикуспидната клапа недостатъчност отнема малко по-дълго.

Възможни усложнения и прогнози за възстановяване

Липсата на своевременно лечение може да доведе до прогресията на заболяването. Патологичният процес в този случай засяга не само трикуспидната клапа. Недостатъчността постепенно води до това, че тялото започва да търси нови компенсаторни механизми. По този начин той се опитва да се справи с нарушенията. В зависимост от пренебрегването на заболяването, могат да възникнат следните нарушения:

• пневмония;
• увеличен черен дроб, цироза;
• белодробна емболия;
• асцит.

Ако смятате статистиката, тези усложнения се развиват в 90% от случаите.

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, то зависи единствено от степента на развитие на болестта. Липсата на трикуспидална клапа 2 градуса е добре податлива на лечение с лекарства, а вероятността от усложнения е почти нула. В третата степен на патологичния процес петгодишната честота на преживяване е приблизително 60-70%. Такива данни са типични за пациентите, които вече са претърпели операция. При декомпенсирани форми на неуспех, придружени от хронични белодробни заболявания, прогнозата е разочароваща.

класификация

Разглежданата патология има своя собствена класификация, която се изразява в следните форми.

Според времето на развитие, излъчват:

Поради причините за образуването на провал, се различават следните:

В зависимост от тежестта на обратното движение на кръвта излъчват:

Според етиологията, недостатъчността на трикузпидната клапа е разделена на 2 вида:

причини

Ако вродената трикуспидната недостатъчност е доста рядка и нейната поява е свързана с аномалии в развитието на плода, тогава придобитата се характеризира с външни влияния или заболявания на човек по време на живота.

Най-честата причина за развитието на представената патология е ревматизъм. По време на периода на ревматичен ендокардит, клапанните листи се сгъстяват и свиват поради скъсяване и удебеляване на нишките на сухожилията. На фона на ревматичния ендокардит практически няма отделна патология, често се диагностицира и стеноза.

Второто място е разделено на травматични разкъсвания на капилярни мускули, карциноиден синдром поради наличието на ракови тумори и други онкологични прояви в пациента, както и инфекциозен ендокардит, засягащ наркомани.

Причините за формирането на вторичен неуспех се дължат на следните фактори:

• човешка пулмонална хипертония;
• модификация на фибровия пръстен;
• отслабване на миокарда;
• миокардна дистрофия;
• разкъсване на капилярните мускули след миокарден инфаркт и други патологии.

В 90% от случаите трикуспидната недостатъчност действа като усложнение на митралната стеноза.

Представената патология се проявява при новородени поради исхемична дисфункция на дясната камера поради вътрематочна хипоксия на фетуса, както и хипогликемия.

Характеристики на хемодинамиката

Трикузпидната недостатъчност е връщането на определена част от кръвта в дясното предсърдие от дясната камера по време на свиването му. Тук има поток от кръв от кухи вени, което провокира увеличаване на потока и вследствие на това се увеличава работата на дясната кухина, което води до хипертрофия и разширяване.

Правото предсърдие има ограничени възможности за компенсация, така че вероятността за бързо развитие на венозна задръствания е висока. Голямо количество кръв, влизаща в дясната кухина, води до преливане на системни чернодробни и югуларни вени. Такова налягане води до систолично пулсиране на големи вени.

Нормата на систолното налягане в десния атриум е не повече от 3 mm Hg. че функционирането на трикуспидната недостатъчност се е увеличило значително - до 10-25 mm Hg. Чл. Той също така увеличава диастоличното налягане.

Представената дилатация на дясното предсърдие води до развитие на тромбоза и предсърдно мъждене, което провокира декомпенсация на кръвообращението и води до смърт на пациента.

Диагностични мерки

Ако подозирате развитието на трикуспидната недостатъчност, пациентът се подлага на цялостен изчерпателен преглед:

• придружено от палпиране на пулсациите на вените, идентифициране на жълтеница, увеличаване на корема и други признаци;
• Важно е да слушате работата на сърцето, защото в случай на нарушение можете да чуете характерния шум;
• други характерни нарушения на сърдечната работа също са идентифицирани тук.

• основни методи за откриване на патологии на трикуспидната клапа;
• измервания на дебелината на капсулата на клапана, нейната форма, изместване на преградите и други показатели;
• по време на Doppler, можете да диагностицирате обратния кръвоток.

Тъй като недостатъчността на трикуспидната клапа не е отделна болест, то е доста трудно да се открие. Ето защо прибягвайте до изчерпателен преглед на пациента.

лечение

Като консервативна терапия се използват различни лекарства, чието действие е насочено към предотвратяване на сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония. В този случай пациентът приема диуретици, антикоагуланти, сърдечни гликозиди и други лекарства, насочени към улесняване работата на сърцето.

Ако се диагностицира хидротуракс (акумулиране на течности), се извършва плеврална пункция или дренаж. С локализирането на течност в коремната кухина се прибягва до лапароцентеза.

Неуспехът на трикуспидния канал от 1 градус се третира само с консервативни методи. Хирургическа интервенция поради сериозни нарушения в случай на повреда от 2-4 градуса. Тук прибягвахме до пластмаса или протези, използвайки биологична или изкуствена протеза.

Хирургията може да доведе до значителни усложнения под формата на дегенерация на нова биологична протеза или тромбоза. Често се развива протезен ендокардит или се образува AV-блокада.

предотвратяване

Превантивните действия са разделени на първични и вторични, в зависимост от ситуацията:

• Наблюдавайте здравето си и предотвратявайте заболявания-причини, които водят до развитие на представената патология, например ревматизъм или инфекциозен ендокардит.
• Ако болестта, която води до описаните тъжни последици, вече е диагностицирана, е необходимо бързо да започне лечението, за да се премахне.
• Хората трябва да прибягват до втвърдяване, което се извършва от детството.
• Трябва да се внимава да се лекуват огнища на хронична инфекция. Например, хроничният тонзилит приема само хирургично отстраняване на сливиците, а зъбният кариес - своевременно запълване.

Тук експертите определят пациентите:

• Консервативно лечение под формата на употреба на наркотици - диуретици, ACE инхибитори, нитрати, калиеви препарати и сърдечни гликозиди за повишаване на здравината на сърдечните контракции.
• Методи за предотвратяване на рецидив на ревматизъм под формата на използване на антибиотици, втвърдяващи процедури и своевременно лечение на инфекции в хронична форма.

Tricuspid клапа недостатъчност при деца

При децата разглежданата патология винаги се диагностицира заедно с дефекти на митралната или аортната клапа. Новородените могат да страдат от такива прояви поради вродени аномалии, които се откриват през първите месеци на живота с други дефекти.

Опасна патология в случай на тежка регургитация в случай на формирани аномалии на жизнен орган. Новородените бързо започват да страдат от дефект на дясната камера. Това се проявява чрез респираторни разстройства и промени в кожата със син нюанс. При липса на своевременно лечение детето умира.

Ако патологията се придобие, това означава, че това е усложнение на заболяването. Често се изолира стрептококова инфекция, водеща до ревматични лезии.

Основните причини за анатомичните и функционални аномалии при децата също включват различни миокардни лезии и тежка хипертония. Рядко, причините лежат в наранявания и злокачествени тумори.

Ако детето има стагнация в малък или голям кръг, това може да доведе до дисфункция на различни вътрешни органи.

При диагностициране на недостатъчност на тристепенна клапа в първа степен при бебе, лекарите не алармират, тъй като това умерено проявление на патология се счита за вродена аномалия, която може да премине с възрастта.

Важно е да се диагностицират въпросните патологии своевременно, тъй като при подходящо лечение бебето ще води най-пълноценен начин на живот.

Характеристики на болестта

Комуникацията между атриума и вентрикулите се осъществява чрез клапаните. Те осигуряват способността да се движи кръвта в една посока. В дясната половина на сърцето, камерите комуникират чрез трикуспиден клапан. Той има три врати. Назначаване вентил позволява венозна кръв от атриума в камера за осигуряване на здраво клапа и невъзможността да се върне в момента на частите на прехода на кръв в белодробната вена.

Неизправността на клапата означава, че не е в състояние напълно да изпълни целта си. В тази ситуация кръвта от вентрикула има способността да се върне частично в атриума. Ако това безпокойство се случи в незначителна степен, тогава невъзможното въздействие върху сърдечната дейност. По-изразени проблеми с клапаните, когато възвръщането на кръвта е забележимо - камерите на дясната половина на сърцето са деформируеми и нивото на налягане се променя в тях. Тя може да увеличи осем пъти естествената стойност.

Дясната половина на сърцето е предназначена да предава венозна кръв в малкия кръг през белодробната артерия. Компенсаторният капацитет на десния атриум е малък, така че ситуацията може да доведе до факта, че не може да изпълнява добре своята функция. Това е изпълнено със стагнация на венозна кръв в района на великия кръг. Увеличаването на налягането в камерите на дясната страна в резултат на тяхното претоварване води до пулсиране на големи вени.

При деца увреждането на клапана може да бъде причинено от вродени аномалии или други органични лезии. При новородените се чува шум в областта на сърцето, наблюдава се цианоза и евентуално в трудни случаи проявата на сърдечна недостатъчност.

Придобитата болест, която е предимно усложнение на заболяването, е по-често при деца и възрастни. Проявите на патологията зависят от степента на неизправност на клапата.

Фондокардиограма с трикузипна недостатъчност

градуса

Неизправността на клапана може да бъде изразена в различна степен. Мярката за определяне на дълбочината на проблема е количеството на връщането на кръвта (регургитация) към атриума.

• 1-I. Обратният кръвен поток в посока на атриума докосва листовете на клапана. Първата степен на заболяването се счита за неопасна и лечението не се предписва.
• 2-I. Патологията на втората степен се изразява чрез придвижване на връщащата дюза нагоре до два сантиметра отвъд клапана.
• 3-I. Ако връщащата струя се премества в атриума на повече от два сантиметра от повърхността на клапана, тогава такова нарушение се приписва на третата степен.
• 4-I. Кръв по време на регургитация в горната зона на атриума, тоест, струята минава през цялата камера, показва четвъртата степен на заболяването.

Защо е налице повреда на трикуспидната клапа 1, 2, 3 и 4 градуса, ще разберем по-нататък.

Причини за възникване на

Придобитите нарушения могат да възникнат поради заболявания:

• ревматизъм,
• инфекциозно възпаление на вътрешната обвивка на сърцето,
• карциноидни тумори
• заболявания, които увреждат циркулацията и предизвикват разширена дясна камера;
• травматични наранявания на сърцето,
• усложнения, причинени от ефектите на операцията на митралната клапа.

Нарушенията в клапана могат да се задействат:

• аномалия в структурата на клапана или нарушение в структурата му поради заболяване,
• поражение на всички части на механизма, участващи в контрола на работата на клапана.

По-подробно за характеристиките на недостатъчност на трикуспидната клапа ще се получи следното видео:

симптоми

Симптомите на заболяването са:

• външни прояви:
  • кожата има нюанс на жълтеникаво-синьо,
  • лицето изглежда пухкаво;
• задух
• слабост
• хемоптиза,
• повръщане,
• метеоризъм,
• болка в областта на сърцето,
• липса на енергия,
• умора дори при малки товари
• в областта на дясното хипохондрично усещане за тежест,
• симптоми на стагнация в голям кръг:
  • откриване на течност в плевралната кухина,
  • подуване,
  • появата на признаци на асцит - течността се натрупва в различни части на тялото;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

диагностика

Специалистът слуша за наличието на шум в гърдите. След анализ на симптомите и оплакванията на пациента, са избрани методи за инструментална диагностика за подробно изследване на проблема.

• Електрокардиограма. Този метод може да открива уголемяване и деформация на сърдечните камери.
• Phonocardiography. Устройството дава запис на шума, свързан с работата на сърцето. Устройството изяснява данните от изследването на пациента със стетоскоп.
• Koronarokardiografiya. Той дава възможност да се оцени движението на кръвния поток.
• Рентгенография. Могат да бъдат открити промени в размера на атриума и вената кава. Определя се конфигурацията на сърцето.
• Ехокардиография. Един от основните начини за изследване на пациент за проблеми, свързани с неадекватна работа на клапана. Методът показва наличието на регургитация, състоянието на клапана и наличието на други нарушения.
• Компютърна томография. Показва точни изображения на сърцето в желаната перспектива. Възможно е да се получи изображение в секцията на която и да е равнина.
• Катетеризация. Методът за диагностициране на повреда на клапани рядко се използва. Оборудването, което влиза в сърцето с катетър, може да предостави подробна информация за вътрешните му аномалии. Позволява ви да измервате налягането в камерите на сърцето.

лечение

Нарушаването на клапана от първа степен не изисква медицински процедури. От втората степен на дълбочина на проблема пациентът се нуждае от помощ. Болест се лекува, което причинява патология. Също така е необходимо да се предпише курс на лечение, за да се облекчи състоянието, причинено от усложнения.

Ако медицинските процедури не донесат резултат и патологичният процес се влоши, тогава се използва операция.

терапевтичен

• На пациента е предписана диета, която помага за облекчаване на стреса по време на работата на сърцето.
• Количеството консумирана сол и течност трябва да се намали в диетата.
• Препоръчва се да се намали физическото усилие.
• И ако трябва да се подлагате на товари, тогава трябва да избягвате динамични опции.
• Трябва да спрете да пушите.
• Не излагайте тялото на хипотермия.
• Трябва да се опитате да избегнете стресови ситуации.

лечение

Лекарства, които поддържат състоянието на пациента, премахват до каква степен резултатите от последствията от отказ на клапата:

• сърдечни гликозиди - подпомагат работата на сърцето,
• лекарства, които могат да направят корекцията на миокардния метаболизъм;
• диуретиците са необходими, когато поради стагнация се появи тъканни отоци;
• калий-съдържащи лекарства - помагат да не се натрупва излишната течност;
• АСЕ инхибитори - подобряват състоянието на сърдечна недостатъчност.

операция

Ако е необходима хирургическа интервенция, това се случва при пълно задържане на сърцето. Специалистът решава какъв вид операция е необходима за пациента:

• пластична хирургия, която елиминира недостатъците, като същевременно поддържа съществуващия клапан;
• протеза - подмяна на повреден вентил с протеза. Тя може да бъде изкуствена или от биоматериал.

Предотвратяване на заболяванията

• Необходимо е цялостно лечение на заболяванията, които са предизвикали смущението на сърцето.
• Ако отказът на клапата причини ревматизъм, трябва да се положат усилия за предотвратяване на рецидив.
• Трябва да се следи от кардиолог.

Следващата точка ще ви разкаже накратко за митрално-трикуспидната недостатъчност от 1, 2, 3 градуса.

Специален случай: недостатъчност на митралната и трикуспидната клапа

Често е проблем, когато вентилът, свързващ атриума и вентрикула от дясната страна, не се справя с неговите функции, комбинирани с нарушена работа на клапана на лявата половина - митралната клапа. Симптомите на тези заболявания са обобщени.

Комбинацията от тези заболявания инициира развитието на дефектна работа на дясната камера, тъй като симптомите на трикуспидната недостатъчност са усложнени от проявата на белодробна хипертония. Препоръчителна грижа за такива пациенти, ако няма противопоказания, чрез операция.

Ако в този случай дефектите на митралната клапа се елиминират чрез операция, това има значителен положителен ефект върху действието на трикуспидната клапа.

усложнения

Неизправността на клапата води до факта, че тялото се опитва да намери компенсаторни механизми за справяне с нарушенията. В зависимост от дълбочината на проблема, промените водят до следните последици:

• пневмония,
• увеличен черен дроб, цироза;
• венозната кръвна стаза може да допринесе за появата на кръвни съсиреци,
• натрупване на вода в някои части на тялото - асцит;
• циркулаторна недостатъчност, която е склонна към влошаване.

Трикузпидна недостатъчност

Трикузпидната недостатъчност е неспособността на правилния атриовентрикуларен клапан ефективно да предотврати обратно движение на кръвта от дясната камера към дясното предсърдие по време на вентрикуларния систол, поради непълно затваряне или перфорация на листовете на клапана. Регистрирайте се при 33% от пациентите с ревматично сърдечно заболяване. В 12-27% от случаите дефектът изисква хирургическа корекция. класификация