USDA BSA - каква е стойността на изследването при диагностицирането на патологиите

Доплеров ултразвук на брачиоцефаличните артерии и съдове или USDG на BCA и BTB - какво е това? Този метод на ултразвукова диагностика, който позволява да се оцени състоянието на шийните съдове и естеството на кръвния поток в тях.

С него можете да оцените съществуващите нарушения на кръвообращението на мозъка и да определите вероятността от такива нарушения в бъдеще.

Доплеровият ултразвук все още се използва днес, но може да се нарече остарял в сравнение с други изследователски методи - дуплексно и триплексно сканиране на брахиосефалните артерии.

Същността на изследването

Брачиоцефалните артерии са съдовете, които са отговорни за доставянето на кръв към мозъка, главата, раменния пояс и ръцете. Те са отделени от аортата на рамото. Изследователският метод се основава на използването на доплеров ефект, който е кръстен на австрийския учен Христина Доплер, който го е открил.

Основните предимства на доплеровите кръвоносни съдове на шията:

• Доплеровата сонография е неинвазивен и следователно безболезнен метод;
• това не изисква много време - изпитанието отнема само няколко минути;
• това е евтино проучване;
• Доплеровият ултразвук обаче е информативен и ще помогне на лекаря да направи правилната диагноза.

USDG BSA позволява да се определи:

• състояние на съдовите стени;
• лезии на кръвоносни съдове дори в ранните етапи;
• наличието и тежестта на атеросклерозата;
• наличието и тежестта на стенозата;
• скоростта и естеството на кръвния поток.

Доплерография също така показва анатомичните характеристики на съдовете на врата - например колко те се въртят около гръбначния стълб.

С всички тези предимства имайте предвид, че доплеровата сонография е по-примитивен метод, отколкото дуплексното и триплексното сканиране на кръвоносните съдове. Те са по-информативни, но изискват по-сложно оборудване и струват повече.

Двустранен или триплекс сканиране ще предостави повече информация, която ще помогне на лекаря ви да намери правилното лечение. Информативността допълнително подобрява използването на цветно картографиране при ултразвукова диагностика.

Показания и противопоказания

Рисковата група за развитие на заболявания на церебралната циркулация включва хора с такива заболявания като:

• захарен диабет;
• хипертония;
• цервикална остеохондроза;
• автоимунни васкуларни лезии (васкулит);
• затлъстяване;
• ангина пекторис;
• исхемична болест на сърцето;
• история на инсулт и инсулт;
• сърдечни пристъпи, удари, хипертония и атеросклероза в историята на роднините;
• възраст над 40 години.

При наличието на тези заболявания е посочено планирано преминаване на ултразвук на съдовете на шията (периодично веднъж годишно или веднъж на две години). Препоръчва се също редовно да се провежда този тест за хора с опит в тютюнопушенето от 15 или повече години.

Директните индикации за преминаването на USDG на брачиоцефалния багажник също са:

• главоболие;
• виене на свят;
• припадъци;
• нарушения на съня;
• персистиращи или преходни нарушения на зрението;
• мигащи мухи, воал пред очите ми;
• тинитус, звънене в главата;
• координационни нарушения;
• нарушение на тактилните усещания, слабост в ръцете и краката;
• нарушение на концентрацията;
• увреждане на паметта.

За повече информация относно показанията и тестовете вижте видеоклипа:

Правила за подготовка на процедурата и процедурата

За да се подготвите за проучването, трябва да коригирате диетата. В деня преди изследването е необходимо да се изключат продукти, които засягат съдовия тонус:

• съдържащи кофеин напитки (чай, кафе, енергийни напитки);
• алкохол;
• солени храни.

Два часа преди процедурата, да се въздържат от приемане на горещ ван и пушене, както и да останат в пушилни помещения: в първия случай, разширяват артериите и вените, във втория случай се свиват.

В допълнение, резултатите от USDA BSA нарушават лекарствата, които променят васкуларния тонус и оказват влияние върху природата на кръвния поток. По какъв начин лекарството трябва да бъде отменено преди поставянето на диагнозата, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Както е отбелязано по-горе, Доплеров ултразвук отнема много малко време. Опитният специалист по ултразвук ще трябва само няколко минути да извърши всички необходими манипулации.

За процедурата трябва да се събличаш до талията. По време на проучването пациентът лежи на дивана, като периодично променя позицията си - отзад, отстрани, от стомаха, така че диагностикът да може да изследва всички съдове, които трябва да бъдат проверени.

Също така, при ултразвукова диагностика на съдовете на врата, могат да се извършат допълнителни функционални тестове:

• задържане на дишането;
• промяна на хоризонталната позиция на тялото във вертикалната посока;
• приемане на някои лекарства (най-често е нитроглицерин).

Принципи на резултатите от декодирането и нормалното представяне

Диагностикът може да изготви доклад непосредствено след процедурата. При дешифриране на резултатите, получени по време на проучването, данните се сравняват с нормалните показатели за състоянието на стените на артериите и естеството на кръвния поток във всяка от тях.

Заключението гласи:

• състоянието на стените на кръвоносните съдове;
• описание на патологичните промени, ако има такива;
• природата на кръвния поток.

Обикновено в съдовете няма съкращения и атеросклеротични плаки, които биха попречили на движението на кръвта, кръвообращението няма обрати. В този случай кръвта се движи свободно през артериите и вените, осигурявайки мозъка, тъканите на главата и ръцете с достатъчно кислород и хранителни вещества.

Заключението на специалиста по ултразвук трябва да бъде показано на Вашия лекар, който ще сравни данните с клиничната картина, ще Ви посъветва по всички въпроси и, ако е необходимо, ще Ви предпише лечение.

Аномалии и възможни диагнози

С промените в кръвоносните съдове и естеството на кръвния поток в заключението могат да бъдат включени такива понятия като:

• стеноза е патологично стесняване на лумена на съда, в резултат на което кръвта не може свободно да премине през тях;
• аневризъм - издуване на стената на съда в резултат на изтъняване, при което стената на артерията или вената се разширява повече от два пъти (научете за аневризма на каротидната артерия);
• Атеросклероза - образуването на холестеролни плаки върху стените на кръвоносните съдове, които възпрепятстват кръвотока, което води до повишен риск;
• запушване - нарушение на проходимостта на кораба поради поражението на стената му;
• турбулентен поток - когато кръвта се движи през съда, се образува турбулентност.

Средни цени в Русия и чужбина

Цената на доплеровия ултразвук в Русия варира от 500 до 5000 рубли. Специфичната цена зависи от региона и варира от една болница или клиника до друга, но средната цена е 1000-1500 рубли. В съседните страни цената е по-ниска - например, в Украйна е около 300 гривна.

Същевременно, както бе отбелязано по-горе, рядко се използва UCGB BCA. Ние го използваме главно в обществени клиники за лечение на политиката на OMS. В платените клиники, както в Русия, така и в други страни днес се използват по-усъвършенствани методи - двустранно и триплексно сканиране на брахиоцефаличните артерии с цветно картографиране.

Не е необходима специална подготовка, с изключение на лекото коригиране на диетата и анулирането на някои лекарства в деня преди процедурата, и същевременно ни позволява да преценим точно не само състоянието на артериите, но и естеството на кръвния поток в тях. Процедурата ще позволи на лекаря да избере правилното лечение, за да възстанови нормалното кръвоснабдяване на главата и ръцете в случай на нарушение и да избегне развитието на сериозни здравословни проблеми - например за предотвратяване на инсулт.

Въпреки това, този метод на изследване вече може да се счита за остарял и ако е възможно, заслужава да бъде обърнато внимание на по-модерното дуплексно сканиране на брахиосефалните артерии.

Триплексно сканиране на брачиоцефаличните артерии

Триплексното сканиране на брачиоцефаличните артерии е вид ултразвукова диагноза на съдовете, доставящи мозъка, съдовете на шията, главата и горните крайници. Методът е особено ценен в областта на диагностиката поради неинвазивност, безболезност, бързина, висока точност и информативност на получените резултати.

С помощта на това проучване можете да получите изчерпателна информация за анатомията на кръвоносните съдове, тяхната проходимост и скоростта на кръвния поток.

Диагностични възможности за триплексно сканиране на брахиоцефаличните артерии:

• съдови аномалии;
• атеросклероза;
• артериална аневризма;
• васкулит;
• диабетна ангиопатия;
• съдови наранявания;
• варикозни лезии;
• тромбоза;
• интерваскуларна фистула.

Показания.

Триплексното сканиране е показано, когато са налице следните оплаквания и симптоми:

• често главоболие;
• различни зрителни увреждания;
• замаяност и отпадналост;
• координационни нарушения;
• увреждане на паметта;
• главоболие;
• нарушения на вниманието и концентрация.

Също така, лекарите препоръчват да се подложи на триплексно проучване преди началото на горните симптоми за:

• системен васкулит;
• диабет;
• след инсулт или миокарден инфаркт;
• постоянно пушене;
• хипертонично заболяване.

Противопоказания.

Уникалността на триплексното сканиране се крие във факта, че методът няма противопоказания за провеждане.

Получаване.

Цялата подготовка за триплексния преглед се свежда до премахването на тези продукти и лекарства, които по някакъв начин могат да повлияят на кръвообращението и пълненето на съдовете, което води до изкривяване на резултатите и фалшива диагноза. Така че, преди процедурата се препоръчва да се откаже:

• алкохол;
• чай;
• енергийни напитки;
• кафе;
• прекалено солени храни;
• (само след консултация с Вашия лекар).

Как?

Пациентът се поставя на дивана, а под шията поставя специална опорна ролка. След това върху мястото на изследването се прилага гел, който подобрява проводимостта на сигнала. Сигналът идва от сензора, който е инсталиран на шията веднага след нанасянето на гела. Лекарят може да поиска от пациента да предприеме някои действия, за да изясни точките на интерес: дълбоко или често диша, задръжте дъха си за известно време и т.н.

Резултатът се дава под формата на ултразвукови изображения, които могат да бъдат разчистени на място или от лекуващия лекар.

На разходите.

В зависимост от лечебното заведение, опита на персонала, използваното оборудване и някои други незначителни фактори, цената за триплексно сканиране на брачиоцефалните артерии може да варира от 1000 до 6000 рубли.

Ултразвуковото изследване на брахиоцефалните артерии показва, че създава проблеми с кръвообращението на главата: всичко, което пациентът трябва да знае

За визуализация на мозъчните съдове се използва ултразвук в комбинация с Доплер. Това двустранно сканиране помага да се определи структурата на брахиосефалните съдове и в същото време предоставя информация за движението на кръвта през тях. Методът има висока надеждност и безопасност при всички видове съдова патология.

Прочетете в тази статия.

Същността на методологията на проучването

За кръвоснабдяването на мозъка е отговорен брачиоцефален багаж. Така че в латински се наричат ​​брахиоцефалични артерии. Те включват сънливост (дясно и ляво), както в областта на щитовидната жлеза, така и на външните и вътрешните клонове. Последните преминават директно в мозъка, докато външните са отговорни за храненето на тъканите извън черепа. Вертебралните артериални пътища преминават през специални отвори на шийните прешлени.

Всички тези съдове в основата на мозъка са свързани в пръстен - кръгът на Уилис, от който малки клони продължават до всички церебрални тъкани. При поражение на всяка артерия от брахиосефалната система се наблюдава недохранване на мозъчните клетки. За изследване на структурата и кръвния поток в съдовете се използва ултразвуково изображение с Доплер.

Ултразвуковите вибрации, които сензорът на устройството излъчва, достигат плътни структури, се отразяват от тях и се възприемат от устройството. Тези отразени сигнали се предават на компютър, който създава изображение на екрана. Действайки на принципа на ехолокацията, ултразвукът помага да се определи размерът на съда, плътността на неговите стени, да се определи кривината, бримката, деформацията.

Ако луменът на артерията се стеснява, е възможно да се намери причината:

• блокиране (тромб, плака, емболия);
• удебеляване на мембраните по време на възпалителния процес;
• спазми;
• последиците от операцията;
• външно компресиране от тумор, инфилтрат, растеж на костите.

Доплеровата сонография се използва за изучаване на движещ се обект, т.е. кръв. В присъствието на движещ се флуид, ултразвуковите сигнали променят характеристиките си. Това се нарича Доплеров ефект, който се използва за определяне скоростта на кръвообращението.

Ако по някаква причина няма кръвен поток в съда, тогава ултразвуковият импулс се връща в първоначалното си състояние. Анализът на тези колебания на интензитета ви позволява да създадете картина на хемодинамичните параметри в реално време.

Препоръчваме да прочетете статията за двустранно сканиране на главата и шията. От него ще научите за обозначенията за процедурата, предимствата на метода, декодирането на резултата и разходите.

И тук повече за церебралната атеросклероза на мозъчните съдове.

Показания за ултразвукови брахиоцефалични артерии

Целта на дуплексното сканиране на артериите, които хранят мозъка, е показано в присъствието на такива оплаквания от пациенти:

• главоболие;
• шум, звънене в ушите;
• виене на свят;
• усещане за тежест ("застояла глава");
• потъмняване на очите;
• увреден слух и зрение;
• чувство на кръв в храмовете, врата;
• липса на координация на движенията;
• нестабилна походка;
• пристъпи на слабост или изтръпване в крайниците;
• нарушение на говора;
• епизоди на безсъзнание;
• забравяне;
• спадане на кръвното налягане.

Проучването препоръчва категорията на лицата, които нямат клинични признаци, но ако имат рискови фактори за нарушения в мозъчната циркулация:

• възраст над 45 години;
• генетично предразположение към съдови заболявания;
• пушене, хроничен алкохолизъм;
• хипертония или вторична хипертония;
• атеросклероза на долните крайници или облитерни;
• ангина, инфаркт на миокарда;
• захарен диабет;
• нарушение на метаболизма на мазнините - затлъстяване, метаболитен синдром, висок холестерол в кръвта;
• хипотония;
• остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб.

Ултразвукът на брачиоцефалните артерии се използва за диагностициране и лечение на следните заболявания:

• вродени аномалии на структурата на кръвоносните съдове;
• травматично мозъчно увреждане;
• аневризма;
• възпалителни процеси в съдовете (васкулит);
• невроциркулаторна дистония;
• диабетна ангиопатия;
• последици и усложнения на хипертония, отравяне;
• дисциркулационна енцефалопатия;
• преходни нарушения на церебралната циркулация;
• неопластични или кистични образувания на шията;
• след инсулт или следоперативен период.

Погледнете видеоклипа за ултразвука на брахиоцефалните артерии:

Противопоказания за

Ултразвукът не се прилага съдово контрастиращ, няма заплаха от радиационно натоварване на тялото, така че няма възрастови ограничения или противопоказания за този метод.

Има ситуации, при които е трудно да се получи информация за състоянието на кръвния поток. Те включват:

• артерията се затваря с кост или мастна тъкан;
• сложни сърдечни аритмии или слабост на сърдечния мускул (кръвообращението се нарушава във всички съдове);
• нараняване на шията, следоперативен белег.

Подготовка за

В деня преди изследването храни, които могат да променят съдовия тонус, трябва да бъдат изключени от храната. Те включват кафе, шоколад, чай и енергия, алкохолни напитки, пикантни и солени храни. Сутрин преди процедурата не можете да пушите, да вземате горещи вани, да играете спорт.

Метод за извършване на двустранен ултразвук

Проучването отнема от 30 до 45 минути. През цялото това време пациентът е на дивана с леко повдигнат край на главата. На гърлото се прилага ултразвуков гел, а докторът движи сензора върху местата на проекцията на брахиоцефалните артерии. Ако е необходимо, проучването може да бъде допълнено чрез извършване на функционални тестове с товар. Не се наблюдават дискомфорт или болка при двустранно сканиране.

Норма и отклонения в ефективността

При здрави хора артериите не се стесняват, няма пречки за движението на кръвта, турбуленцията, стените запазват еластичност, диаметърът се променя при извършване на тестовете за натоварване. Ако има отклонения, тогава в заключението посочете имената на патологичните промени:

• стеноза - луменът на артерията се стеснява, по-малко от нормалното, движението на кръвта е трудно;
• аневризъм - поради изтъняване на стената има издатина, заплаха от кръвоизлив;
• атеросклеротични плаки - на стената има отлагане на холестерол, което води до запушване на съда;
• запушване - кръвообращението се спира поради кръвен съсирек, плака или емболия (части от тъкани, парчета мазнини, въздушни мехурчета, натрупване на гной, чужди предмети);
• турбулентна турбулентност - отклонението на движението на кръвта от правата.

Според получените данни лекарят прави заключение за хранителния статус на мозъка с кръв и изпраща пациента за допълнително изследване или прави препоръки за лечение или превантивни мерки. Трябва също така да се отбележи, че ултразвукът на брачиоцефалните артерии не показва незабавни промени в мозъчния кръвоток, но само помага да се установи причината за нарушаването му.

Препоръчваме да прочетете статия за CT ангиография. От него ще научите за процедурата с контраст и без контраст, предимствата на метода, противопоказания, възможни усложнения.

И тук повече за аневризма на каротидната артерия.

Ултразвукографията на брачиоцефалните артерии, използвайки техниката на двустранно сканиране, се използва за определяне на структурата на артериите, които хранят мозъка, и движението на кръвта през тях. Назначава се в присъствието на церебрални симптоми и пациенти с риск от увредена церебрална хемодинамика.

Също така, съгласно получените данни, е възможно да се диагностицира и предпише лечението на заболявания, които са причинени от исхемия на мозъчната тъкан. Методът е информативен и безопасен, няма противопоказания.

В резултат на атеросклероза и други заболявания може да се появи каротидна стеноза. Тя може да бъде критична и хемодинамично значима, да има различни степени. Симптомите предполагат възможности за лечение, включително когато е необходима операция. Каква е прогнозата за живота?

Ако има съмнение за атеросклероза, изследването трябва да се проведе изцяло. Той включва кръвен тест, включително биохимичен, както и много други. Какво друго трябва да минеш?

Такова проучване, като двустранно сканиране на главата и шията, се извършва съгласно указания и за профилактика. Може да се извърши транскринно сканиране на вените и съдовете на шията, артериите на главата, мозъка, брахиоцефалните съдове. Как става това?

Поради повишеното ниво на глюкоза, холестерол, кръвно налягане, лоши навици, атеросклероза се развива. Не е лесно да се идентифицират ехото на BCA, коронарните и каротидните артерии, съдовете на долните крайници, церебралната атеросклероза и колкото е по-трудно да се лекува.

Двустранно сканиране на аортата и нейните клони се извършва, за да се определи разклонението на дъгата, скоростта на кръвния поток, наличието на плаки и други неща. Такава диагноза на коремната секция помага да се идентифицират патологиите, за да се започне по-бързо лечение или операция.

Хипоплазия на мозъчните артерии може да се развие поради нередности в развитието на плода. Това е гърба, дясната, лявата или свързващата. Признаците на нередностите могат да останат незабелязани с лезии на малки артерии. В случай на големи артерии на мозъка, лечението трябва да започне незабавно.

Реконструкцията на съдовете след тяхното разкъсване, нараняване, образуване на кръвни съсиреци и др. Операциите на съдовете са доста сложни и опасни, те изискват висококвалифициран хирург.

CT ангиографията се предписва за откриване на заболявания в съдовете на долните крайници, мозъка, шията, корема, артериите на брачиоцефалията. То може да бъде със или без контраст. Също така има конвенционални и селективни СТ.

MSCT на артериите на долните крайници се подозира, ако се предполага, че ще се променят след операцията. Тя може да се извърши във връзка с контрастна ангиография за съдовете на краката, коремната аорта.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

Какво представлява артериалната брахиоцефалия (BCA) на USDG?

Доплеровият ултразвук на брачиоцефалните съдове е сравнително прост, без да изисква проникване в тялото, безболезнен метод за изследване на основните главни съдове на главата и шията.

Нормална анатомия на брачиоцефалните съдове на главата и шията

БКК се считат за големи съдове, които носят кръв в главата.

Анатомия на брачиоцефаличните съдове

От дясната страна на шията, съдовете започват от truncus brachiocephalicus (brachiocephalic багажника), а от лявата страна, от арката на гръдната аорта. Дясната и лявата каротидна артерия, която се издига право към мозъка, както и дясната и лявата субклавична артерия, насочена в посока на аксиларните кухини, се отклоняват от тези големи съдове.

Устата на гръбначните артерии се отклоняват от подклавичните артерии, които в по-голяма степен се простират в тънкия прешлен канал, и след това влизат в главната кухина през големия тилен формен и се съединяват с базиларната артерия на мозъка.

Анатомия на шийните и главните съдове

Общите каротидни артерии се движат почти вертикално по шията, имат място на разширение - каротидният синус, след което се разделят на външните и вътрешните каротидни артерии.

Външната каротидна артерия дава различни малки клони, които доставят кръв на цервикалните и лицевите органи.

Вътрешната каротидна артерия в шията няма клони и на основата на мозъка се свързва с базиларната артерия, оформяйки кръг на Уилис. За повечето хора тя има затворена структура, която е необходима, така че кръвоснабдяването на главата и мозъка не спира, ако се появи запушване в една от големите брахиоцефалични артерии.

Какво е доплерография?

Ултразвукът (накратко, ултразвук) е техника, базирана на ефекта от отразяването на звукова вълна от ултра-висока честота от тъканите на тялото. В резултат на това на екрана на устройството се показва изображение на вътрешните структури на тялото, оцветени в различни нюанси на сивата скала.

В днешно време ултразвуковата диагностика на почти всеки орган включва изследване на кръвния поток, използвайки режими, базирани на Доплеровия феномен - това е спектрален доплеров режим под формата на графики на кръвните потоци и цветен доплеров режим, представен под формата на цветно оцветяване на кръвоносните съдове. Тази техника се нарича ултразвуков доплер.

При по-примитивни апарати оценката на съдовата пропускливост може да се извърши само въз основа на графика. В този случай лекарят инсталира скенера сляпо в типичните прожекционни точки на изследваните съдове на главата и шията. Това изследване се нарича USDG на съдовете.

Този метод не е в състояние да идентифицира причината за препятствието на съда. Друг недостатък е невъзможността да се изследват ненормално разположени и допълнителни съдове.

Ултразвукова техника

Методът на ултразвуковото изследване на BCS, който по същество включва два метода - обикновени сиви ултразвукови и доплерови режими - се нарича дуплексно сканиране. Такова проучване се използва в повечето клиники понастоящем, тъй като е много по-информативно от обикновения USDG.

Понякога при устройствата от висок клас същото проучване може да се нарече триплексно сканиране, тъй като три режима могат да работят едновременно - ултразвук в сероскопия, цветен Доплер и спектрални доплерови режими.

Целите на изследването

USDG брачиоцефални съдове ви позволява да определите следните точки:

• дали плавателните съдове са приемливи;
• има ли в себе си някакви формации (атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци) и ако е така, до каква степен те покриват кухината на съда;
• състояние на съдовата стена;
• Дали съдовият път съответства на анатомично правилния?
• изследване на спектралните характеристики на кръвния поток (максимална и минимална скорост, различни специално конструирани индекси).

свидетелство

Индикациите за ултразвук на брахиоцефаличните артерии са:

• възраст над 40 години за мъже и 45 години за жени;
• хипертония, захарен диабет, инсулт, миокарден инфаркт в кръвни роднини;
• болка в главата;
• виене на свят;
• шум в ушите;
• периодично зрително увреждане, движение;
• внезапни смущения в говора, чувствителност;
• нарушена памет, концентрация;
• увеличаване или намаляване на кръвното налягане;
• захарен диабет;
• атеросклероза;
• метаболитен синдром;
• пушенето за повече от 15 години;
• удар или преходна исхемична атака;
• миокарден инфаркт;
• операции на съдовете на главата и шията;
• периодична загуба на съзнание;
• заболявания на съдовата стена.

Как е проучването?

USDG брачиоцефалитни съдове

Изследването на брачиоцефалните артерии не изисква специално обучение. Препоръчва се в деня на посещението при лекаря и в навечерието да не се използва силен чай, кафе, алкохол, не се пуши, за да не се предизвикват промени в кръвообращението на този фон.

В типична ситуация ултразвуковото сканиране на брациоцефалните съдове отнема около 20 минути. Вратът на пациента трябва да е без дрехи, вериги и други орнаменти. От пациента се иска да лежи на дивана на гърба си, под врата и раменете си сложи малка възглавница или възглавница. Главата леко се завърта в посока, противоположна на изследваната страна, брадичката се повдига.

Лекарят поставя специален гел върху врата на пациента и слага малка ултразвукова сонда. Премества го надлъжно и напречно по протежение на прожекционните зони на изследваните съдове, като оценява лумена, съдовата пропускливост, структурата на съдовата стена, измерва параметрите на кръвния поток и от двете страни. По време на проучването, лекарят може да поиска от пациента да задържа дъха си или напротив, да диша дълбоко, да компресира някои съдове. След това лекарят издава препис от получените данни и заключение.

Какви патологии могат да бъдат диагностицирани

Когато на USDA BSA може да се диагностицира следното:

• Атеросклероза на съдовете от първоначалните прояви до усложнения. Първоначалните прояви са установени въз основа на удебеляване на интима-медийния комплекс (CIM) в общата каротидна артерия. Лекарят вижда добре плаките, прикрепени към стената на съда, измерва диаметъра на стенозата, оценява значението й.
• Атеросклеротичните плаки могат да причинят стеноза (частична обструкция) или запушване (пълно блокиране) на съда.
• Деформация на артериите. Лекарят определя наличието, формата и местоположението на деформациите, дава описание на причинените от тях хемодинамични смущения.
• Аномалии на развитие. Възможно е да се идентифицира вродената липса на съда, намаляването на диаметъра му в сравнение с нормата, наличието на аневризми, разширенията, фистулите между съдовете.
• Дисекцията на артериите е местна дисекция на артериалната стена. Тази патология може да има директни ултразвукови признаци и може да е трудно да се диагностицира.
• Неспецифичният аортоартертит (болестта на Takayasu) се характеризира с неравномерно удебеляване на съдовата стена. Задачата на лекаря при това заболяване е да го разграничи от атеросклеротичните лезии и да даде подробно описание на нарушения кръвен поток.
• Синдром на гръбначния подклевски грабеж (стоманен синдром), т.е. кръвотока на ръката през гръбначните артерии. Важен знак, който позволява да се подозира тази патология, е асиметрията на систоличното кръвно налягане на ръцете при 15 mm Hg и повече.
• Екстравазионен ефект върху гръбначните артерии, който се появява в патологията на цервикалния гръбначен стълб и води до компресия или спазъм на гръбначните артерии.
• Оценка на ефективността на хирургичното лечение на брахиоцефалитни съдове.

Декодиране на резултатите

Обикновено, в случая на USDG на BCA, луменът на брахиоцефалните артерии трябва да има прав ход, унифициран диаметър и паралелни стени. Ако има атеросклеротична плака в лумена на артерията, лекарят описва структурата, размера, степента на стесняване на съда на мястото му и как влияе върху кръвния поток в тази област.

Показване на резултатите от двустранното сканиране: Цветът показва кръвния поток в съдовете

При откриване на деформации на кръвоносните съдове, при дешифрирането на лекаря се описва техният външен вид, локализация, значение. Най-често деформациите се развиват на фона на резки колебания в кръвното налягане или когато съдът е притиснат от околните тъкани.

Вътрешният слой на съдовата стена трябва да бъде ясно разграничен, на базата на който се измерва дебелината на интима-медийния комплекс. Обикновено комплексът за интима-медии в общата каротидна артерия не трябва да надвишава 1,0 мм, при брахиалната глава - 1,2 мм. Ако е по-голям, той показва наличието на атеросклеротични промени в съдовете.

Диаметрите на сдвоените съдове от двете страни трябва да бъдат приблизително еднакви. Диаметърът на гръбначните артерии в нормално количество възлиза на 3-4 mm. Ако е по-малко от 2 мм, това показва хипоплазия на тези артерии, повече от 5 мм показва натрупване на кръв в тази област.

Докторът извършва и сравнение с нормативните таблици на параметрите на кръвния поток, получени при Доплер: систолна и диастолна скорост, индекс на пулсация, индекс на съпротивление. Въз основа на това се прави заключение за съпротивлението на кораба и индиректно за неговата проходимост.

Въз основа на гореизложеното, виждаме, че прост сероскоп BSA не е достатъчен за пълна диагностика на артериите, тъй като в този режим много важни характеристики на кръвния поток не могат да бъдат изчислени. Съвременните доплерови техники позволяват много по-широка оценка на състоянието на съдовете и идентифицират някои патологии в тях, дори в ранните стадии на развитие.

SHEIA.RU

Триплексно сканиране на брахиоцефалични артерии: Какво представлява CT, MSCT, ангиография

Какво представлява триплексното сканиране на брачиоцефаличните артерии?

Триплексно сканиране на брачиоцефаличните артерии: какво е това? Лекарите са чували този въпрос доста често, тази тема е широко дискутирана на интернет форуми. Преди да опишем триплексната техника на екстракраниалните части на съдовете, струва си да разберем какво е самата BCA.

Брачиоцефалните артерии са комплекс от съдовете на шията, които участват в транспортирането на кръв от сърцето до мозъка, като осигуряват на последния кислород и хранителни вещества. Triplex проучването на BCA позволява на лекаря да направи оценка на състоянието на артериалните магистрали, пълнотата на тяхната функционалност, причините за възможните патологични нарушения в този сегмент на кръвния поток и много други.

Триплексното сканиране на екстракраниалните съдове е един от най-модерните методи за диагностициране на заболявания на артериите, които са асимптомни или под прикритието на други патологии, както и заболявания на най-ранните етапи на развитие.

Кой се препоръчва проучване

Какво представлява триплексното сканиране на брахиоцефалните артерии и на кого е посочено това? Техниката е подобрена версия на ултразвуковата диагностика, която позволява да се получи висококачествен и точен образ с цветна картина, която показва не само съдови елементи, но също така дава възможност да се наблюдава природата на кръвния поток.

Най-често срещаното триплексно изследване на брахиоцефалните артерии се предписва от лекарите в следните случаи:

• с чести епизоди на главоболие, които напоследък стават по-чести и не са свързани с промени в метеорологичните условия, медикаментите и други подобни;
• преди планирането на операция на съдовете на цервикалния сегмент или на сърцето;
• ако дадено лице има клинични симптоми на исхемичен или хеморагичен инсулт;
• ако има съмнение, че има специалист по кръвен съсирек в системата BCA;
• когато пациентите имат синдром на свиване на шията, свързан с дегенеративно-дистрофични патологични процеси в гръбначния стълб или други екстраваскуларни фактори;
• в присъствието на пациент на заболявания, които са придружени от нарушения на кръвообращението: хипертония, атеросклероза, диабет и други подобни).

Значението на сканирането в съвременната диагностична практика

CT ангиографията на брачиоцефалните артерии или триплекс на съдовете на шията е модерен диагностичен метод с големи информационни способности. Тази техника позволява да се изследва в детайли характеристиките на анатомичната структура на васкуларни структури, откриване вродени и придобити по време на живота на техните конфигурация аномалии, се идентифицират възможни етиологични фактори, допринасящи за появата на заболявания, но също така да се отбележи, естеството и скоростта на кръвния поток.

Използвайки процедура като триплексно сканиране на екстракраниалните артерии, е възможно точно да се диагностицират редица заболявания, включително:

• възпалителни процеси на съдовата стена или васкулит на специфична, автоимунна и упойваща природа;
• различни аномалии в развитието на артериите, които се проявяват чрез изкривяване на съдовете, нарушаване на тяхната конфигурация или местоположение;
• атеросклеротична лезия интима BCA;
• аневризъм, варикозен лумен, наличие на кръвни съсиреци в кръвта;
• травматични лезии на артериите;
• интернационална фистула или анастомози.

Показания и противопоказания

Триплексната ангиография на брахиоцефалните артерии е показана за пациенти, които имат следните оплаквания:

• цервикалгия, усещане за пулсиране в главата;
• чести замайване, понякога несъзнателни състояния, при отсъствие на патология от страна на мозъка;
• дисфункция на визуалния анализатор;
• прогресивно влошаване на паметта, внимание;
• координационни нарушения с появата на нестабилна, нестабилна походка и чести падания.

Триплексното сканиране е уникална процедура, която няма противопоказания. Единствената точка, която може да служи като пречка в диагностичния път, е инфекцията на кожата на мястото на очаквания ефект на сензора с нарушение на тяхната цялост или появата на папула-пустуларен обрив.

Трябва ли да се подготвя за процедурата

Тази диагностична техника не изисква специална подготовка за процедурата, така че тя може да се извърши към пациента по всяко време. Лекарят може да провокира вниманието на пациента, че преди сканиране трябва да се въздържат от консумация на храни и напитки, които влияят на скоростта на кръвния поток (чай, кафе, безалкохолни напитки, енергия, съдържат много сол ястия, месо и т.н.).

В повечето случаи, ден преди теста, специалистът отменя пациента от приемането на лекарствени форми, които променят скоростта на кръвния поток, облекчават спазмите от гладката мускулна тъкан и други подобни.

Пациентите, които са препоръчани триплексни бракоцефеални съдове, е интересно да се знае колко е подобна диагностична процедура. Цената на триплексното сканиране варира в зависимост от вида на медицинската институция, качеството на оборудването, както и от необходимия обем изследвания. По принцип цената на такава процедура е достъпна за повечето наши съграждани, поради което сканирането с BCA се използва широко в съвременната медицинска практика.

Триплексно сканиране на екстракраниалните и вътречерепните части на брахиоцефалните артерии

Триплексно сканиране на екстракраниалните и вътречерепните части на брахиоцефалните артерии се извършва в Клиничната болница на Yauza с ротационни функционални тестове. Ултразвукът на съдовете на главата и шията чрез триплексно сканиране осигурява точна диагноза на състоянието на кръвоносните съдове, кръвоснабдяването на мозъка и мониторинг на ефективността на лечението.

Брачиоцефалните се наричат ​​основни артерии, участващи в кръвоснабдяването на мозъка, меките тъкани на главата и раменния пояс. Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от две артериални системи: вътрешните каротидни артерии и гръбначните артерии. Гръбначните артерии произхождат от подклавичните артерии (възможни са варианти на отделяне на лявата вертебрална артерия от аортата), вътрешните каротидни артерии са клони на общите каротидни артерии. Тези съдове са разделени на екстракраниално (ниво на шията) и интракраниално (главно ниво) отдели.

Триплексното сканиране на клоните на брачиоцефалните артерии е експериментално комплексно ултразвуково изследване в 3 режима:

• в режим на сканиране със сив мащаб (режим B).
• в режим на цветно доплерово картографиране (DDC),
• в режима на спектралната доплерова сонография (UZDG).

Тройни сканиране brachiocephalic артерии (US артериите на врата и главата) дава възможност да се оцени съдово състояние - геометрията на артериите, тяхната пропускливост, за да се определи наличието на стеноза, плисета, колена, атеросклеротична плака, тромбоза и оклузия на присъствието, за идентифициране на аномалии на артериите; за оценка на кръвния поток във всеки тестов съд, както и за изчисляване на общия мозъчен кръвен поток, което е изключително важно за избора на лекарствена терапия.

Функционални тестове

Нарушенията в кръвоснабдяването на мозъка се оценяват по време на функционални тестове, например при завъртане на главата (ротационни тестове).

Кръвният поток в гръбначните артерии може да се промени, когато главата се обърне при пациенти със спинални проблеми, необичайно развитие на гръбначните артерии и т.н.

Методи Възможности

• Проучването на анатомията на брахиоцефалните артерии, идентифицирането на техните вродени (аномалии в развитието) и придобитата патология
• Оценка на кръвния поток в брахиоцефалните артерии, церебралния кръвен поток и неговите компоненти за диференциална диагноза на различни заболявания
• Диагностика на органичната и функционална патология на артериите на главата и шията, точна оценка на съдовата пропускливост, откриване на стеноза, изкривяване, закръгления, атеросклеротични плаки, тромбоза и запушвания.

Показания за изследване на брачиоцефаличните артерии са:

• Аномалии и варианти на развитието на брачиоцефалните артерии
• Наличието на оклузия, тромбоза, стеноза, прегъване, патологично изкривяване на артериите
• Аневризми и съдови малформации, разкъсвания на съдовете и аневризми
• Синкопални състояния
• Остър инсулт и състояния след инсулт, остра и хронична церебрална исхемия
• Болести и патологични състояния, които могат да доведат до нарушено церебрално кръвообращение:
  • атеросклероза
  • артериална хипертония
  • хипотония
  • Аномалии, лезии и сърдечни заболявания и нарушаване на неговата дейност
  • Инфекциозен и алергичен васкулит
  • Токсични лезии на мозъчните съдове
  • Травматични лезии на мозъчните съдове
  • Ангиопатии от различен произход
  • Откриване на вертебрална дисциркулация и екстравазално компресиране при гръбначна патология, тумори и др.
• Рискови фактори за развитието на цереброваскуларни заболявания: тютюнопушене, хиперлипидемия, затлъстяване, диабет и др.
• Подготовка за хирургическа намеса като самите брахьофефалични артерии; и с планираната операция на сърцето (главно преди аорто-коронарния байпас).
• Триплексно сканиране на артериите за профилактични цели може да се извърши по искане на пациента.

Триплексно сканиране на брахиоцефаличните артерии е необходимо за следните симптоми:

• промяна на зрителната острота и / или трептене на "мухите" пред очите,
• некоординиране, например, нестабилна походка
• замаяност и шум в ушите и главата
• главоболие
• загуба на памет, способност за концентрация,
• периодични двигателни и / или сензорни увреждания,
• синкоп, синкоп.

Този метод е ефективен при диагностициране на причините за главоболие, световъртеж, припадъци и други симптоми и състояния.

Провеждане на изследвания

Не се изисква специално обучение. Преди проучването се препоръчва да се въздържа от тютюнопушене, тъй като никотинът засяга хемодинамиката на кръвоносните съдове.

Изследването се провежда в склонна позиция. По време на функционалните тестове, лекарят може да натисне съдовете около врата му, да го помоли да обърне главата си, да извърши дихателни движения, например, да вдиша и да задържи дъха си.

Няма противопоказания за извършване на триплексно сканиране на извънклетъчни и вътречерепни части на брачиоцефалните артерии. Методът е безопасен, подходящ за бременни жени и пациенти с тежка коморбидност.

Изследването се извършва от лекарите на катедрата по ултразвукова диагностика, които имат най-високата медицинска категория, научните степени. Отделението използва модерно диагностично оборудване, включително ултразвукови скенери Accuvix A30, произведени от Samsung Medison, Южна Корея и HIVision Prerius - Hitachi, Япония.

В клиничната болница на Яуза патологичните промени на екстракраниалните (шийните) и интракраниалните (глави) секции на брахиоцефалните артерии, промените в кръвоснабдяването на мозъка, ще определят бързо и точно причината; да предостави на лекарите незаменима информация за правилното диагностициране и предписване на ефективно лечение.

Можете да разгледате цените за услуги в ценовата листа или да ги изясните по телефона, посочен на сайта.

Триплексно сканиране на брачиоцефаличните артерии какво е това

Уилис кръг на кръвообращението

Брачиоцефалният багажник е клон на аортата, голям кораб на багажника. Клоните му са артериите, които доставят кръв на дясната раменна подклева, десния каротид и десния гръбначен. Кръвта на кръвообращението, наричана още пръстен на Уилис, прави кръвоснабдяването на мозъка равномерно и стабилно.

Отклонения в работата на една от частите, принуждавайки цялата система да се възстанови. Преразпределението на кръвния поток претоварва определени области, които в бъдеще могат да доведат до удар. Анатомията на пръстена на Уилис с клоните му е такава, че брахиоцефалните артерии най-често засягат атеросклерозата.

Нарушения на кръвоснабдяването

Атеросклеротичните плаки, състоящи се от холестерол, се намират в дебелината на артериалната стена. Подобно на туберкулите, те растат на една или на всички страни по едно и също време. Изследвайки естеството на появата на тези подутини, учените обвиниха, че в кръвта им е излишен холестерол.

Появата на холестеролните образувания в дебелината на артерията ограничава лумена, показва сканиране. На работата на някои тела това се отразява леко, а не веднага. Що се отнася до церебралния кръвен поток, тази ситуация става нетърпима много бързо.

Проходимостта на брахиосефалните артерии е най-често намалена поради атеросклероза. Допълнително травматизиране се създава чрез разклоняване на багажника, което ясно показва сканирането на артериите. Пациентите с атеросклероза се оплакват от световъртеж, който се получава при завъртане на главата или когато налягането намалява. Отглеждащите плаки ограбват мозъка, като намаляват притока на кръв към него.

Когато сканирането на артериите показва пълно припокриване на плаката, ситуацията е още по-опасна: тя не позволява на кръвта да се движи напълно по дясната каротидна артерия. По този начин атеросклерозата води до преразпределение на кръвта, до преминаване към дясната раменна пояса.

Като се има предвид атеросклерозата на брачиоцефалните артерии, лекарите обръщат внимание на все по-младата възраст на пациентите. При извършването на такава диагноза атеросклерозата се разделя на нестенотични и стенотични. Първият разграничава растежа на плаките по дължина, те не са причина за прекратяване на кръвния поток, а само го намаляват.

Стенозна атеросклероза е причина за сериозни хемодинамични смущения от нарастващи плаки.

диагностика

Диагностични методи: ангиография, магнитно резонансна ангиография, двустранно сканиране, ултразвук, триплексно сканиране.

Методът на магнитния резонанс не е евтин, а е свързан с въвеждането на контрастен агент и радиологичен товар. Използването на контрастни вещества прави изображението особено визуално.

Триплексното сканиране на артериите се превърна в златен стандарт.

Изпитване на артерия

Сканирането получи определението за триплекс поради способността за добавяне на цветна Доплерова радиация към ултразвука. Този диагностичен метод е от съществено значение за изучаването на основните съдове, които осигуряват кръвообращението на мозъка.

По време на това изследване е възможно да се направи оценка на състоянието на общите, външните, вътрешните, гръбначните и каротидните артерии на цервикалния район. Сканирането разкрива нарушенията, които причиняват церебрална циркулация, понякога водещи до удари.

По време на проучването, големи артерии, кръвоносни съдове, в периферията, техните околни тъкани и малки подкожни съдове са добре визуализирани. В същото време е възможно да се прецени интензивността на кръвния поток във всяка област, използвайки цветово кодиране, Доплер. Възможността за визуална оценка на лумена помага да се диагностицира атеросклерозата и да се избере лечение на ранен етап.

Триплексното сканиране позволява да се получи такава информация за състоянието на брачиоцефаличните артерии:

• наличие на кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки, отделяне, разширение, стеноза;
• проходимост или затваряне на лумена, наличие на запушвания;
• завои, прегъвки, бримки и други деформации;
• нормалния размер на лумена, неговата хипоплазия (недостатъчност поради недостатъчно развитие), дилатация - разширение, претоварване;
• мобилност и еластичност на съдовата стена;
• промени в артериалната стена (удебеляване на интима-медийната адвентиция), ехо, повърхностна форма;
• наличието или заплахата от разкъсвания, аневризми - издатини на артериалната стена.

В резултат на анализа на данните, получени по време на изследването, се осигурява Доплеров спектър, картограма в цвета на кръвния поток, която дава пълна картина на лумена на слоя на всеки съд.

Индикации за изследване:

• лечение на хипертония;
• подозирана атеросклероза;
• прояви на съдова дистония;
• всяка патология на сърцето;
• травматични и токсични лезии на кръвоносни съдове;
• кръвни заболявания;
• стягане на вените и артериите.

Симптоми за изследване:

• появата на замаяност по време на смяна на тялото;
• шум в главата или ушите;
• главоболие, свързано с обръщане на главата;
• появата на кратко припадане;
• изтръпване на крайниците;
• появата на точки и "мухи", друго прогресивно влошаване на зрението.

Лечение на заболяването

Съвременните диагностични методи разкриват не само мястото на патологичното свиване, но и посоката, динамиката на кръвообращението в тази област; Това широкомащабно проучване помага за избора на лечение:

• хирургия;
• регулиране на наркотиците на държавата.

Необходимостта от операция се определя от непосредствената заплаха от инсулт.

Ако няма нужда от операция, пациентът се регистрира при невролог и лечението се избира индивидуално.

Задължително и често срещано при пациенти с атеросклероза е редовното прилагане през целия живот на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, клопидогрел) и мониториране на нивата на холестерола. Тези мерки са ефективни и безпроблемни за предотвратяване на удари.

За хирургията има три равни пътеки.

1. Отворете хирургия, за да премахнете необичайната артериална област, с незабавна протекция или зашиване.
2. Ендоваскуларна намеса - въвеждането на стента в патологичната част на артерията.
3. Eversion carotid endarterectomy е отворена хирургия, по време на която плаката се отстранява от съда, след което нейната цялост се възстановява.

Всяко лечение има предимства и е придружено от трудности. Стентирането е по-модерен, по-малко травматичен метод. Но такава намеса е скъпа и не винаги приемлива. Ето защо този усъвършенстван метод все още не е замествал отворените операции.

Нормална анатомия на брачиоцефалните съдове на главата и шията

БКК се считат за големи съдове, които носят кръв в главата.

От дясната страна на шията, съдовете започват от truncus brachiocephalicus (brachiocephalic багажника), а от лявата страна, от арката на гръдната аорта. Дясната и лявата каротидна артерия, която се издига право към мозъка, както и дясната и лявата субклавична артерия, насочена в посока на аксиларните кухини, се отклоняват от тези големи съдове.

Устата на гръбначните артерии се отклоняват от подклавичните артерии, които в по-голяма степен се простират в тънкия прешлен канал, и след това влизат в главната кухина през големия тилен формен и се съединяват с базиларната артерия на мозъка.

Общите каротидни артерии се движат почти вертикално по шията, имат място на разширение - каротидният синус, след което се разделят на външните и вътрешните каротидни артерии.

Външната каротидна артерия дава различни малки клони, които доставят кръв на цервикалните и лицевите органи.

Вътрешната каротидна артерия в шията няма клони и на основата на мозъка се свързва с базиларната артерия, оформяйки кръг на Уилис. За повечето хора тя има затворена структура, която е необходима, така че кръвоснабдяването на главата и мозъка не спира, ако се появи запушване в една от големите брахиоцефалични артерии.

Какво е доплерография?

Ултразвукът (накратко, ултразвук) е техника, базирана на ефекта от отразяването на звукова вълна от ултра-висока честота от тъканите на тялото. В резултат на това на екрана на устройството се показва изображение на вътрешните структури на тялото, оцветени в различни нюанси на сивата скала.

В днешно време ултразвуковата диагностика на почти всеки орган включва изследване на кръвния поток, използвайки режими, базирани на Доплеровия феномен - това е спектрален доплеров режим под формата на графики на кръвните потоци и цветен доплеров режим, представен под формата на цветно оцветяване на кръвоносните съдове. Тази техника се нарича ултразвуков доплер.

При по-примитивни апарати оценката на съдовата пропускливост може да се извърши само въз основа на графика. В този случай лекарят инсталира скенера сляпо в типичните прожекционни точки на изследваните съдове на главата и шията. Това изследване се нарича USDG на съдовете.

Този метод не е в състояние да идентифицира причината за препятствието на съда. Друг недостатък е невъзможността да се изследват ненормално разположени и допълнителни съдове.

Ултразвукова техника

Методът на ултразвуковото изследване на BCS, който по същество включва два метода - обикновени сиви ултразвукови и доплерови режими - се нарича дуплексно сканиране. Такова проучване се използва в повечето клиники понастоящем, тъй като е много по-информативно от обикновения USDG.

Понякога при устройствата от висок клас същото проучване може да се нарече триплексно сканиране, тъй като три режима могат да работят едновременно - ултразвук в сероскопия, цветен Доплер и спектрални доплерови режими.

Целите на изследването

USDG брачиоцефални съдове ви позволява да определите следните точки:

• дали плавателните съдове са приемливи;
• има ли в себе си някакви формации (атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци) и ако е така, до каква степен те покриват кухината на съда;
• състояние на съдовата стена;
• Дали съдовият път съответства на анатомично правилния?
• изследване на спектралните характеристики на кръвния поток (максимална и минимална скорост, различни специално конструирани индекси).

свидетелство

Индикациите за ултразвук на брахиоцефаличните артерии са:

• възраст над 40 години за мъже и 45 години за жени;
• хипертония, захарен диабет, инсулт, миокарден инфаркт в кръвни роднини;
• болка в главата;
• виене на свят;
• шум в ушите;
• периодично зрително увреждане, движение;
• внезапни смущения в говора, чувствителност;
• нарушена памет, концентрация;
• увеличаване или намаляване на кръвното налягане;
• захарен диабет;
• атеросклероза;
• метаболитен синдром;
• пушенето за повече от 15 години;
• удар или преходна исхемична атака;
• миокарден инфаркт;
• операции на съдовете на главата и шията;
• периодична загуба на съзнание;
• заболявания на съдовата стена.

Как е проучването?

Изследването на брачиоцефалните артерии не изисква специално обучение. Препоръчва се в деня на посещението при лекаря и в навечерието да не се използва силен чай, кафе, алкохол, не се пуши, за да не се предизвикват промени в кръвообращението на този фон.

В типична ситуация ултразвуковото сканиране на брациоцефалните съдове отнема около 20 минути. Вратът на пациента трябва да е без дрехи, вериги и други орнаменти. От пациента се иска да лежи на дивана на гърба си, под врата и раменете си сложи малка възглавница или възглавница. Главата леко се завърта в посока, противоположна на изследваната страна, брадичката се повдига.

Лекарят поставя специален гел върху врата на пациента и слага малка ултразвукова сонда. Премества го надлъжно и напречно по протежение на прожекционните зони на изследваните съдове, като оценява лумена, съдовата пропускливост, структурата на съдовата стена, измерва параметрите на кръвния поток и от двете страни. По време на проучването, лекарят може да поиска от пациента да задържа дъха си или напротив, да диша дълбоко, да компресира някои съдове. След това лекарят издава препис от получените данни и заключение.

Какви патологии могат да бъдат диагностицирани

Когато на USDA BSA може да се диагностицира следното:

• Атеросклероза на съдовете от първоначалните прояви до усложнения. Първоначалните прояви са установени въз основа на удебеляване на интима-медийния комплекс (CIM) в общата каротидна артерия. Лекарят вижда добре плаките, прикрепени към стената на съда, измерва диаметъра на стенозата, оценява значението й.
• Атеросклеротичните плаки могат да причинят стеноза (частична обструкция) или запушване (пълно блокиране) на съда.
• Деформация на артериите. Лекарят определя наличието, формата и местоположението на деформациите, дава описание на причинените от тях хемодинамични смущения.
• Аномалии на развитие. Възможно е да се идентифицира вродената липса на съда, намаляването на диаметъра му в сравнение с нормата, наличието на аневризми, разширенията, фистулите между съдовете.
• Дисекцията на артериите е местна дисекция на артериалната стена. Тази патология може да има директни ултразвукови признаци и може да е трудно да се диагностицира.
• Неспецифичният аортоартертит (болестта на Takayasu) се характеризира с неравномерно удебеляване на съдовата стена. Задачата на лекаря при това заболяване е да го разграничи от атеросклеротичните лезии и да даде подробно описание на нарушения кръвен поток.
• Синдром на гръбначния подклевски грабеж (стоманен синдром), т.е. кръвотока на ръката през гръбначните артерии. Важен знак, който позволява да се подозира тази патология, е асиметрията на систоличното кръвно налягане на ръцете при 15 mm Hg и повече.
• Екстравазионен ефект върху гръбначните артерии, който се появява в патологията на цервикалния гръбначен стълб и води до компресия или спазъм на гръбначните артерии.
• Оценка на ефективността на хирургичното лечение на брахиоцефалитни съдове.

Декодиране на резултатите

Обикновено, в случая на USDG на BCA, луменът на брахиоцефалните артерии трябва да има прав ход, унифициран диаметър и паралелни стени. Ако има атеросклеротична плака в лумена на артерията, лекарят описва структурата, размера, степента на стесняване на съда на мястото му и как влияе върху кръвния поток в тази област.

При откриване на деформации на кръвоносните съдове, при дешифрирането на лекаря се описва техният външен вид, локализация, значение. Най-често деформациите се развиват на фона на резки колебания в кръвното налягане или когато съдът е притиснат от околните тъкани.

Вътрешният слой на съдовата стена трябва да бъде ясно разграничен, на базата на който се измерва дебелината на интима-медийния комплекс. Обикновено комплексът за интима-медии в общата каротидна артерия не трябва да надвишава 1,0 мм, при брахиалната глава - 1,2 мм. Ако е по-голям, той показва наличието на атеросклеротични промени в съдовете.

Диаметрите на сдвоените съдове от двете страни трябва да бъдат приблизително еднакви. Диаметърът на гръбначните артерии в нормално количество възлиза на 3-4 mm. Ако е по-малко от 2 мм, това показва хипоплазия на тези артерии, повече от 5 мм показва натрупване на кръв в тази област.

Докторът извършва и сравнение с нормативните таблици на параметрите на кръвния поток, получени при Доплер: систолна и диастолна скорост, индекс на пулсация, индекс на съпротивление. Въз основа на това се прави заключение за съпротивлението на кораба и индиректно за неговата проходимост.

Въз основа на гореизложеното, виждаме, че прост сероскоп BSA не е достатъчен за пълна диагностика на артериите, тъй като в този режим много важни характеристики на кръвния поток не могат да бъдат изчислени. Съвременните доплерови техники позволяват много по-широка оценка на състоянието на съдовете и идентифицират някои патологии в тях, дори в ранните стадии на развитие.

Какво е проучването.

USDA USDA е функционален изследователски метод, който се извършва с помощта на ултразвуково оборудване. Пълното тълкуване на термина е следното: Доплеров ултразвук на брахиоцефалните артерии. Проучването е двустранен, т.е. съчетава характеристиките на конвенционално двуизмерно ултразвуково сканиране, както и сканиране в доплеров режим. Стандартната ултразвукова техника позволява визуализиране на анатомичните характеристики на съдовете и съседните тъкани в черно-бяло изображение. Методът USDG показва цветно изображение на движението на кръвта през съдовете. В същото време цветът на артериите е представен от червено за удобство на възприемането, тъй като там е кръвта наситена с кислород. Съдове със синя венозна кръв.

Методологията USDA BSA позволява да се изчислят следните параметри:

• кръвен поток;
• скорост на кръвта;
• анатомична структура на артериите и вените;
• наличието на пречки пред развитието на кръвта;
• сравни характеристиките на кръвния поток от различни страни при хората;
• сканирайте съседни тъкани.

Проучването се извършва чрез стационарно или преносимо устройство, оборудвано със специални сензори, от които изображението се предава на монитора.

Какви са анатомичните особености на брачиоцефалните съдове.

Сред всички артерии на тялото има такива, които участват в кръвоснабдяването на мозъка. Те представляват анатомичната основа на брачиоцефалните съдове. В допълнение към осигуряването на кислород към мозъка, някои от тези артерии хранят гръбначния стълб и крайниците.

Те включват:

• брахиална глава;
• подклавична артерия;
• каротидни артерии;
• вертебрални артерии.

В допълнение към горепосочените артерии, някои устройства за USDA BSA позволяват двустранно сканиране на вътречерепните съдове. Тоест тези, които се намират вътре в черепа. Това са клоните на каротидните артерии, които са разделени в мозъка на предната, средната и обратната страна на мозъка.

Началото на брахиосефалните съдове напредва отдясно на брахиоцефалния багажник, вляво от аортната дъга. Има устните на дясната и лявата обширни каротидни артерии и подклавичните артерии. Движението на кръвта през каротидните артерии се извършва нагоре и подклавиан към крайниците. В областта на каротидния синус, разположен в средната част на шията, общите сънливи са разделени на вътрешни и външни. След това те проникват в мозъка и се разделят на по-малки клони, като доставят всички части на централната нервна система с кислород.

От двете страни гръбначните животни напускат подклавианската артерия, която захранва горните части на гръбначния стълб и след това навлиза в черепната кухина през окципиталния формен. Освен това те са разделени на по-малки сегменти, които осигуряват мозъчния ствол и визуалния орган с кислород.

На кого е предписано проучване.

USDG BSA се извършва при спешни и планирани индикации. Необходимо е незабавно двустранно сканиране, ако се подозира остра васкуларна патология. Тези условия включват:

• инсулт;
• динамично цереброваскуларно произшествие;
• подозирана акутна тромбоза на някой от брачиоцефалните съдове;
• аневризма дисекция;
• наранявания и чужди тела на кръвоносни съдове.

Аварийният ултразвук на съдовете се извършва незабавно по време на подозрение за остра патология или в рамките на 4 часа след поставянето на диагнозата.

Планирана процедура се извършва, ако пациентът има симптоми на хронично увреждане на брачиоцефалните съдове. Тези прояви включват:

• редовни главоболия;
• шум в главата;
• виене на свят;
• немотивирани разстройства на настроението;
• припадъци;
• изтръпване на лицето и главата;
• промяна на речта;
• промяна на властта в ръцете;
• зрително увреждане.

Някои категории граждани, дори при липса на симптоми, трябва да имат планирано дуплексно сканиране на брахиосефалните артерии поне веднъж на всеки две години. Те включват:

• лица над 50 години;
• страдащи от диабет;
• тютюнопушенето;
• пациенти с предсърдно мъждене;
• затлъстяване;
• лица, които са претърпели остра патология на мозъчните съдове;
• преди мозъчната операция.

Какво да направите в навечерието на процедурата.

Аварийният USDG на брачиоцефалните съдове се извършва без никаква подготовка. Пациентът може да е в сериозно състояние и сканирането е необходимо, за да се изясни степента на запушване на съдовете. Тактиката на лечението на пациента зависи от резултатите от самата процедура. Храната, наркотиците и дори тежкото физическо състояние не могат радикално да променят диагностичната стойност на USDG.

Планираната манипулация също не изисква значителни подготвителни действия. За 24 часа е нежелателно да се консумират храни и напитки, които могат да причинят вазоспазъм. Примерите включват:

Преди USDG желаната лична хигиена на горната част на торса. При наличието на пустуларни увреждания на кожата на шията, по-добре е да отложите сканирането, докато тези рани се излекуват напълно. Това се дължи на факта, че мястото на изследване ще бъде обработено с водна основа, а лекарят ще компресира сензора. Това допринася за разпространението на бактериална кожна инфекция. Следователно, ако сроковете позволяват, USDG трябва да бъде отложено в тази ситуация. Не е нужно да отказвате лекарства, не е нужно да излизате на празен стомах, препоръчително е да вземете чиста кърпа с вас.

Как е изпита.

Двустранно сканиране на брахиосефалните артерии се извършва в функционална зала. Процедурата може да се извършва както в извънболнични условия, така и в болницата. Манипулацията е абсолютно безболезнена. Планираният доплер се извършва по-често на амбулаторна база. Проучването се назначава стриктно с назначение.

Кабинетът е оборудван с ултразвуково устройство със специални транскорани сензори. Пациентът лежи на дивана, предварително свален на талията. В областта на врата, временната и супрарибиталната област се лекуват хипоалергенен гел. В тези точки сензорът ще бъде компресиран.

Един лекар със сензор получава функционално изображение на съдовете на екрана на ултразвуковото устройство. С помощта на специална програма, инсталирана на устройството, се измерват скоростта на кръвния поток и размерът на самите съдове. По време на проучването са възможни функционални тестове: задържане на дъха, дълбоко дъх или принудително изтичане. Продължителността на brachiocephalic артерии USDG не повече от половин час. След края на манипулацията, пациентът чака, докато лекарят декриптира резултатите и стигне до заключение.

Какво прави заключението.

Декодирането на резултатите се извършва чрез сравняване на пациента с нормата. Степента на кръвния поток се различава според пола и възрастта. Тя е представена в таблицата, която е във всяка функционална стая. В допълнение към този показател се вземат предвид следните параметри:

• дебелина на стените на съдовете;
• наличието на стеноза и процента на относително здрава тъкан;
• разлики в скоростта от различни страни;
• феноменът на патологичното изкривяване на кръвоносните съдове;
• наличието на пречки за движението на кръвта;

Ако стенозата е хемодинамично важна, тогава тя е повече от 50% от диаметъра на съда. Това изисква ранна хирургическа корекция. При наличие на кръвни съсиреци или аневризми е необходимо решението на съдовия хирург за операцията. Съдбата на пациента зависи от решението му. Хроничната и свързана с възрастта патология е обект на консервативна корекция. Методът е относително точен, така че заключението се издава в категорична форма. Например, пациентът има хемодинамично значима стеноза на дясната средна церебрална артерия със стесняване на диаметъра на съда повече от 70 процента.

Какви изследвания разкриват.

Списъкът от заболявания, които могат да бъдат идентифицирани с USDG, е много голям. Най-честите патологии са изброени по-долу:

• атеросклероза на церебрални съдове;
• синдром на гръбначните артерии;
• остра мозъчно-съдова авария;
• васкулит;
• вродени васкуларни дефекти;
• чужди тела в съдове и околните тъкани;
• автономна дисфункция;
• ангиопатия;
• енцефалопатия.

Трябва да се отбележи, че често ефективността на изследването не е достатъчна за точна диагноза. Например, при удар, доплеровата сонография ще даде само индиректни признаци на болестта. За да се изясни степента на увреждане на мозъка, е необходимо изчисление или магнитно резонансно изображение.

Заключение.

По този начин, дуплексното ултразвуково сканиране на брачиоцефаличните съдове е важно диагностично проучване, което се използва при широк кръг пациенти. Методът е лесен за използване, абсолютно не носи дискомфорт на пациента. За да го направите, ви е необходимо специално оборудване и медицински персонал. Процедурата е показана както за болни, така и за относително здрави хора с превантивни цели.

Индикации за двустранно съдово сканиране

Този метод се предписва, когато лекарят подозира следните патологични състояния:
- аномалии или деформации на съдовете, създаващи пречка за нормалното кръвоснабдяване на органите,
- атеросклероза на аортата и нейните клони,
- заличаване на атеросклерозата на съдовете на долните крайници,
- тромбоза на вените и артериите,
- разширени вени на долните крайници,
- ентерит и васкулит (възпаление на съдовата стена),
- захарен диабет и неговите усложнения (диабетна ангиопатия на съдовете на ретината, артериите на краката и краката - синдром на диабет),
- артериална хипертония (в комбинация с увредена мозъчна функция - дисциркуларна енцефалопатия),
- аневризъм на аортата;
- сърдечни дефекти (например недостатъчност на аортната клапа, водеща до нарушен кръвен поток в съдовете, доставящи мозъка),
- патология на мозъчните съдове при новородени.

По време на изследването е възможно да се диагностицират заболявания на следните групи съдове:

1. Оценка на кръвния поток в брахиоцефалните (брахиоцефалия) артерии - визуализирани са общите, външните и вътрешните каротидни артерии.
Изпитът е необходим, ако пациентът подаде оплаквания от определено естество:
- чести главоболия, мигрена,
- падане със загуба на съзнание или без него,
- "шум" в ушите, трептенето на "мухите" пред очите,
- преходни исхемични атаки
- чести замайване
2. Оценка на кръвния поток на транскарани (интракраниални) съдове - предните, средните и задните церебрални артерии:
- извършени във връзка със сканирането на брахиоцефалните артерии.
3. Диагнозата на заболявания на артериите и вените на крайниците е необходима в случай на симптоми като:
- наличието на съдови "звезди" на краката,
- разширени вени на долните крайници,
- изразено оток на долните крайници, утежнено при ходене,
- болка, умора в ръцете или краката,
- студ на крайниците,
- синдром на интермитентна клаудикация - например при лица, които пушат голям брой цигари за дълъг период от време, се образува персистиращ съдов спазъм, което води до нарушено кръвоснабдяване на мускулите на краката и краката,
- промени в цвета на кожата (син, виолетов цвят) в комбинация със значителна болка може да покаже в полза на остра венозна или артериална тромбоза.
4. Диагностика на заболяванията на аортата и нейните клонове:
- аневризма на възходящата, гръдна, коремна аорта.
5. Диагноза на съдови заболявания на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза, простатната жлеза, очната ябълка:
- тумори на съответните органи за оценка на степента на васкуларизация (растеж на съдовата мрежа) в тях,
- цироза на черния дроб, тромбоза на порталната вена с оценка на вътрехепаталния кръвен поток,
- хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит,
- захарен диабет с увреждане на съдовете, водещи до слепота, наранявания на очната ябълка и др.

Противопоказания за изследването

Що се отнася до стандартния ултразвук, няма абсолютни противопоказания за двустранно сканиране на артериите и вените. Възможно е технически трудности, когато ултразвук може да "достигне" на съда за тестване, например, с висока степен на затлъстяване при пациенти в изследването на черния дроб съдови и бъбречни нараняване, отворени фрактури черепа, орбита, крайник, наличието на големи рани повърхности върху кожата в проекцията изследвани съдове.

Подготовка за пациента за двустранно сканиране на артериите

Специално обучение не е необходимо. Пациентът може да следва обичайната процедура и да приема обичайното количество храна и вода.

Как се извършва изследването?

Двустранното сканиране на артериите изисква ултразвуков скенер със софтуер (оборудване, способно да възприема отразените ултразвукови лъчи, да ги регистрира като графични криви и да прехвърля към двуизмерно изображение с цветно картиране на кръвния поток) и ултразвуков сензор.

Пациентът може да бъде закаран в стаята за ултразвук по планиран или спешен начин. Рутинно се изпраща от профила на клиника или болница отдел, където лечението на пациент в момента, както и за спешни индикации извършва проучване на лица със съмнение за остър тромбоза, исхемичен инсулт, аортна дисекация и други остри съдови заболявания.

След като пациентът бъде вкаран в кабинета, той е поставен на дивана и е помолен да освободи изследваната част от тялото от дрехите. След това лекарят прилага гел - проводник върху кожата за по - добра "адхезия" към кожата на сензора и по - добра проходимост на ултразвуковия лъч и продължава към изследването. В този процес се осъществява достъп до ултразвук в различни точки на проекцията на кораба, който е обект на разследване.

Например, при сканиране каротиди и церебрална артериална достъп е направено през кожата и мускулите на врата и в областта на свързване към черепа на гръбначния стълб (craniovertebral става) над слепоочната кост на тилната изпъкналост на главата, в района на орбитата. При сканиране на аортата и нейните клони, бъбречни и чернодробни съдове, лекарят прилага гела и работи върху кожата на гръдния кош и корема при изследване на съдовете на крайниците, върху участъци от кожата на ръцете и краката, които съответстват на потока на големите съдове. В последното изследване, пациентът може да бъде помолен да се кандидатират за сканиране в изправено положение (важно е да се направи оценка на проходимостта на перфорация вени отчитане дълбоки и повърхностни вени на краката), както и извършване на Valsalva маневра (напрежение), за да се изяснят промените в притока на кръв във вените в момента на пробата.

По това време цялата информация, получена от скенера, се обработва с помощта на цифрови устройства и се показва на монитора на компютъра на лекаря като цветен образ и количествени характеристики на кръвния поток в съда, който лекарят оценява и интерпретира резултатите.

Времето за изследване е 20-30 минути, след което лекарят издава своето мнение на пациента за последващо подаване до лекуващия лекар. В случай на рутинно изследване, пациентът се прибира у дома и по време на преглед по спешни причини той се хоспитализира в специализиран отдел за по-нататъшно наблюдение и лечение.

Тълкуване на двустранно съдово сканиране

Не всеки пациент ще може да разбере какво е написано в заключението след сканирането. По принцип няма нужда да се опитваме да разберем това, тъй като тази информация е чисто медицинска по своята същност и е предназначена за компетентни специалисти в тази област. Все пак всеки има право да знае за резултатите от различни диагностични методи, затова ще се занимаем малко с основните показатели на дуплексното сканиране на артериите и вените и ще се опитаме да разберем какво може да означава нормално състояние на съдовете и какво става с патологията.

Така че, в заключение, пациентът може да види следните характеристики (може да варира в зависимост от групата изследвани съдове):

1. Количествени характеристики на доплеровия спектър:
- пикова скорост на систоличния кръвоток
- фина диастолична скорост на кръвния поток
- средна максимална времева скорост на кръвообращението
- средна скорост на кръвния поток
- индекс на съпротивлението
- индекс на пулсатора

От тези показатели систолната скорост е от практическо значение, тъй като той говори за наличието на стеноза (стесняване) на съда, например, в резултат на атеросклеротично увреждане на съдовата стена. Вторият - четвърто показатели се използват главно за формули, които изчисляват последните две и има практическа стойност - например, по-висок индекс на резистентност, по-голяма устойчивост на стената на съда е кръвния поток, тъй като губи своята еластичност, което се случва в хипертензия, диабетна ангиопатия, париетална кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки. Обикновено някои съдове, като например брачиоцефалния багажник и подклавичните артерии, са силно устойчиви.

2. Качествени характеристики:
- пресметнатата на артерията или наличието на деформации, изкривен ход, аневризми (изпъкналости) или други аномалии
- измерване на диаметъра на артерията (с използване на равнина на напречно сечение)
- измерване на комплекс от интима-медии (вътрешна ендотелиална обвивка на артерията и средната мускулно-еластична мембрана)
Тези показатели показват степента на стесняване на артериалната хипертония, наличието на стенни наслоявания (тромби, атеросклеротични плаки). В случай на откриване на кръвен съсирек на плака се описват тяхната локализация, размер, ехогенност (увеличена, средна, намалена), структура, повърхност (гладка, неравномерна, с улцерации за плаки).
- за вените, заключението показва наличието или отсъствието на разширение, варикозна трансформация, несъстоятелност на клапите на вените (което допринася за стагнацията на кръвта и разширението на разширението в тях), компресионната вена при компресия (когато сензорът определя еластичността на вената), определението за ретрограден кръв по време на Valsalva теста (обикновено пробата трябва да бъде отрицателна).

Получените характеристики трябва да се анализират от лекуващия лекар - терапевт, кардиолог, невролог, съдов хирург, за да се определят по-нататъшните тактики за управление на пациента и избора на оптимален метод на лечение.

Усложнения при двустранно съдово сканиране

Не се появяват усложнения в процеса на проучването, поради което този метод може с право да се нарече един от най-безопасните диагностични методи.