От тази статия ще научите: какво е белодробна емболия (абдоминална белодробна емболия), какви причини водят до неговото развитие. Как се проявява това заболяване и колко опасно е, как да го третираме.

При тромбоемболизма на белодробната артерия тромбът затваря артерията, която носи венозна кръв от сърцето до белите дробове за обогатяване с кислород.

Емболизмът може да бъде различен (например газ - когато съдът е блокиран от балон въздух, бактериален - затварянето на лумена на съда от съсирек от микроорганизми). Обикновено луменът на белодробната артерия се блокира от тромб, образуван във вените на краката, ръцете, таза или в сърцето. С кръвния поток този емболит се прехвърля в белодробната циркулация и блокира белодробната артерия или един от нейните клони. Това нарушава кръвния поток в белите дробове, което води до прекъсване на кислородния обмен на въглероден диоксид.

Ако белодробната емболия е тежка, тогава човешкото тяло получава малко кислород, което причинява клиничните симптоми на заболяването. При критична липса на кислород съществува непосредствена опасност за човешкия живот.

Проблемът с белодробната емболия се практикува от лекари от различни специалности, включително кардиолози, сърдечни хирурзи и анестезиолози.

Причини за белодробна емболия

Патологията се развива поради дълбока венозна тромбоза (ДВТ) в краката. Кръвният съсирек в тези вени може да се отцепи, да се прехвърли в белодробната артерия и да я блокира. Причините за тромбоза в съдовете описват триадата на Вирххов, към която принадлежат:

  1. Нарушаване на кръвния поток.
  2. Увреждане на съдовата стена.
  3. Повишено кръвосъсирване.

1. Нарушаване на кръвния поток

Основната причина за нарушен кръвоток във вените на краката е мобилността на човека, което води до стагнация на кръвта в тези съдове. Това обикновено не е проблем: веднага щом човек започне да се движи, кръвният поток се увеличава и кръвните съсиреци не се образуват. Удълженото обездвижване обаче води до значително влошаване на кръвообращението и до развитие на дълбока венозна тромбоза. Такива ситуации се появяват:

  • след удар;
  • след операция или нараняване;
  • с други тежки заболявания, които причиняват легнало положение на човек;
  • по време на дълги полети в самолет, пътуващи с кола или влак.

2. Увреждане на съдовата стена

Ако стената на съда е повредена, луменът му може да бъде стеснен или блокиран, което води до образуването на тромб. Кръвоносните съдове могат да бъдат увредени при наранявания - при костни фрактури, по време на операции. Възпалението (васкулит) и някои медикаменти (например лекарства, използвани за химиотерапия за рак) могат да увредят васкуларната стена.

3. Укрепване на кръвосъсирването

Белодробната тромбоемболия често се развива при хора, които имат заболявания, при които кръвта се съсирва по-лесно от нормалното. Тези заболявания включват:

  • Злокачествени неоплазми, употреба на химиотерапевтични лекарства, лъчетерапия.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Тромбофилията е наследствено заболяване, при което кръвта на човека има повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци.
  • Антифосфолипидният синдром е заболяване на имунната система, което причинява повишаване на кръвната плътност, което улеснява образуването на кръвни съсиреци.

Други фактори, които повишават риска от белодробна емболия

Има и други фактори, които увеличават риска от белодробна емболия. Към тях принадлежат:

  1. Възраст над 60 години.
  2. Предварително прехвърлена дълбока венозна тромбоза.
  3. Наличието на роднина, която в миналото е имала дълбока венозна тромбоза.
  4. Наднормено тегло или затлъстяване.
  5. Бременност: Рискът от белодробна емболия се увеличава до 6 седмици след раждането.
  6. Пушенето.
  7. Приемайте противозачатъчни хапчета или хормонална терапия.

Характерни симптоми

Тромбоемболизмът на белодробната артерия има следните симптоми:

  • Гръдна болка, която обикновено е остра и по-лоша с дълбоко дишане.
  • Кашлица с кървава храчка (хемоптиза).
  • Недостиг на въздух - човек може да има затруднено дишане дори и в покой, а по време на тренировка, недостигът на вдишване се влошава.
  • Повишена телесна температура.

В зависимост от размера на блокираната артерия и количеството на белодробната тъкан, в която е нарушен кръвотока, жизнените признаци (кръвно налягане, сърдечна честота, насищане с кислород и степен на дишане) могат да бъдат нормални или патологични.

Класическите признаци на белодробна емболия включват:

  • тахикардия - повишена сърдечна честота;
  • тахипнея - повишена дихателна честота;
  • намаляване на насищането с кислород в кръвта, което води до цианоза (промяна в цвета на кожата и лигавиците до синьо);
  • хипотония - спад на кръвното налягане.

По-нататъшно развитие на заболяването:

  1. Тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез увеличаване на сърдечната честота и дишането.
  2. Това може да причини слабост и замайване, тъй като органите, особено мозъкът, нямат достатъчно кислород за нормално функциониране.
  3. Големият тромб може напълно да блокира притока на кръв в белодробната артерия, което води до непосредствена смърт на човек.

Тъй като повечето случаи на белодробна емболия се причиняват от съдова тромбоза в краката, лекарите трябва да обърнат специално внимание на симптомите на това заболяване, към което принадлежат:

  • Болка, подуване и повишена чувствителност в един от долните крайници.
  • Гореща кожа и зачервяване на мястото на тромбозата.

диагностика

Диагнозата на тромбоемболизма се установява въз основа на оплакванията на пациента, медицински преглед и използване на допълнителни методи за изследване. Понякога белодробната емболия е много трудна за диагностика, тъй като нейната клинична картина може да бъде много разнообразна и подобна на други заболявания.

За да се изясни извършената диагноза:

  1. Електрокардиография.
  2. Кръвен тест за D-димер е вещество, чието ниво се увеличава в присъствието на тромбоза в организма. На нормалното ниво на D-димер няма белодробна емболия.
  3. Определяне нивото на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта.
  4. Радиография на органите на гръдната кухина.
  5. Вентилационно-перфузионно сканиране - използвано за изследване на обмяната на газ и кръвния поток в белите дробове.
  6. Ангиография на белодробната артерия - рентгеново изследване на белодробните съдове, използващи контрастни средства. Чрез това изследване могат да бъдат идентифицирани белодробни емболи.
  7. Ангиография на белодробната артерия, използваща компютърно или магнитно резонансно изображение.
  8. Ултразвуково изследване на вените на долните крайници.
  9. Ехокардиоскопията е ултразвук на сърцето.

Методи на лечение

Изборът на тактики за лечение на белодробна емболия се извършва от лекар въз основа на наличието или отсъствието на непосредствена опасност за живота на пациента.

При белодробната емболия лечението се извършва предимно с помощта на антикоагуланти - лекарства, които отслабват коагулацията на кръвта. Те предотвратяват увеличаването на размера на кръвен съсирек, така че тялото бавно да ги абсорбира. Антикоагуланти също така намаляват риска от допълнителни кръвни съсиреци.

В тежки случаи е необходимо лечение, за да се елиминира кръвен съсирек. Това може да се направи с помощта на тромболитици (лекарства, които разцепват кръвни съсиреци) или хирургия.

антикоагуланти

Антикоагулантите често се наричат ​​лекарства за изтъняване на кръвта, но те всъщност нямат способността да разреждат кръвта. Те имат ефект върху факторите на кръвосъсирването, като по този начин се предотвратява лесно образуването на кръвни съсиреци.

Основните антикоагуланти, използвани за белодробна емболия, са хепарин и варфарин.

Хепаринът се инжектира в тялото чрез интравенозни или подкожни инжекции. Това лекарство се използва главно в началните етапи на лечението на белодробната емболия, тъй като действието му се развива много бързо. Хепаринът може да причини следните нежелани реакции:

  • треска;
  • главоболие;
  • кървене.

Повечето пациенти с белодробен тромбоемболизъм се нуждаят от лечение с хепарин в продължение на най-малко 5 дни. След това им се предписва перорално приложение на таблетки варфарин. Действието на това лекарство се развива по-бавно, той се предписва за дългосрочна употреба след спиране на въвеждането на хепарин. Това лекарство се препоръчва да отнеме поне 3 месеца, въпреки че някои пациенти се нуждаят от по-дълго лечение.

Тъй като варфарин действа върху коагулацията на кръвта, пациентите трябва да бъдат внимателно проследявани за действието си чрез редовно определяне на коагулограма (кръвен тест за коагулация на кръвта). Тези тестове се извършват на амбулаторна база.

В началото на лечението с варфарин може да е необходимо да се правят изследвания 2-3 пъти седмично, което помага да се определи подходящата доза на лекарството. След това честотата на откриване на коагулограма е приблизително 1 път на месец.

Ефектът на варфарин е повлиян от различни фактори, включително хранене, приемане на други лекарства и чернодробна функция.

Симптоми, основни методи за лечение и профилактика на тромбоемболизъм (тромбоза) на белодробната артерия

Тромбозата на белодробната артерия (тромбоемболизъм) е заболяване, произтичащо от факта, че се образува кръвен съсирек в артериалния канал, който е по пътя към белите дробове и спиранията на кръвта текат към дестинацията.

Както кръвните съсиреци, така и мастните отлагания по артериалните стени, които най-често се образуват в долните крайници и в крайна сметка се забиват по пътя към белите дробове, могат да действат като този кръвен съсирек.

Причини и рискови фактори

Както вече беше споменато, основната причина за заболяването е тромба (ембола), който се превръща в пречка в кръвоносната система. Тъй като емболът може да има различен характер, факторите, които допринасят за появата му, могат да бъдат много различни от нездравословната диета, завършваща с наличието на инфекциозна лезия на кръвоносните съдове.

В резултат на това белите дробове не са снабдени с необходимото количество кръв, след което настъпва потискане на кислорода, спадане на налягането и тялото изпитва шок.

Списък на основните причини:

  • предишни операции с усложнения;
  • заседнал начин на живот с придружаваща легло;
  • страдал от удар или инфаркт;
  • затлъстяване;
  • фрактури в тазобедрените стави или тибията;
  • рак и автоимунни заболявания, които причиняват повишено кръвосъсирване.

Клиника на заболяването: видове и признаци

Тромбоемболизмът се развива сравнително бързо и се развива с различна динамика. В зависимост от областта на запушване и размера на възникващия тромб може да се наблюдават различни симптоми:

  • неразумно повишено дишане;
  • синдром на болката в гръдния кош;
  • оток на горната част на тялото;
  • подути вени по шията;
  • кашлица кръв;
  • бърз сърдечен ритъм.

В медицинската практика тромбоемболизмът е разделен на три основни подтипа, в зависимост от площта на лезията на белодробните съдове:

  • масивна - 50% и по-висока;
  • субмасивен - 30% -50%;
  • немасивна - 30% или по-малко.

Усложнения и последствия

Тромбоемболизмът на белодробната артерия и нейните клони е едно от болестите, които изискват незабавна намеса от лекарите. Това са първите два часа след началото, които играят решаваща роля, и колкото по-скоро ще бъдат осигурени клиничните грижи, толкова по-малка е вероятността от смърт.

Тромбът може също да излезе и да премине през цялата циркулаторна система и в резултат на това може да блокира друг кръвен поток, което може да доведе до още по-големи проблеми като пълна спиране на сърцето, дишане и други. Веднага щом се появят първите симптоми, обадете се на спешна медицинска помощ веднага щом вашият живот или живота на близките ви зависи от времето.

диагностика

Трудно е да се предскаже точното време на появата на болестта, но при постоянно наблюдение е възможно да се определи предразположението. Това се отнася директно до лекуващия лекар.

Ако в гръдния кош се открият нарушения на кръвообращението, могат да бъдат предписани допълнителни процедури и тестове:

  1. ЕКГ (електрокардиограма) - се определят отклоненията в съдовата система. За съжаление, методът не е точен и може да се използва само за да се предполага наличието на кръвен съсирек в белодробната артерия.
  2. Перифузионната сцинтиграфия е по-напреднал и модерен метод. В човешкото тяло се въвежда специален контраст, който се разпространява чрез кръвоносната система. Освен това с помощта на специално оборудване се правят снимки и на местата, където това вещество не пада, има проблеми с кръвоснабдяването. Въпреки че методът е по-напреднал, но поради наличието на различни патологии в тялото на пациента, резултатът може да бъде фалшиво положителен.
  3. Комбиниран метод - включва едновременно вентилация и белодробна сцинтиграфия. Тук, в допълнение към вените, контрастът се въвежда и в белите дробове. Пациентът инхалира вещество, което запълва алвеолите и на места, където се появява кръвен съсирек, контрастът няма да се разпространи.
  4. Белодробната артериография е най-опасният метод, тъй като контрастът не се инжектира във вената, а директно в артерията. Позволява ви точно да определите местоположението на кръвен съсирек, но не се препоръчва за хора със слаби сърца.

Как да се лекува хемороидна тромбоза за предотвратяване на белодробен тромбоемболизъм и други усложнения? Разберете тук.

Всичко за посттромботичния синдром на долните крайници и не само чете в друга статия.

Методи на лечение

Лечението на белодробна тромбоза (тромбоемболизъм) на белодробната артерия и елиминирането на нейните симптоми, както и на повечето други заболявания, може да се извърши както с лекарства, така и с помощта на хирургическа интервенция в тялото.

лекарства

Лечението на наркотици включва използването на аналгетици, както и лекарства, които намаляват скоростта на кръвосъсирването. Предписват се хепарин или негови аналози, което предотвратява появата на нови кръвни съсиреци, както и увеличаване на старите. Лечението може да продължи до една седмица или докато рутинните тестове покажат нормална коагулация на кръвта.

В зависимост от ситуацията може да се предпише лечение с антикоагуланти. Този тип лекарства се използват в случаите, когато възникна емболия в резултат на предишна операция.

операция

Хирургическата интервенция за тромбоза на белодробната артерия се изисква само в случаите, когато пациентът е на ръба на смъртта. Първо, въвеждат се тромболитици, които абсорбират получения тромб, а ако лекарствата не помагат, хирургът започва работата. За съжаление, този тип лекарство не може да се използва при хора, които са претърпели операция през следващата седмица и половина.

Също така, може да се наложи хирургическа интервенция в случаите, когато болестта отново се усеща. В този случай, в голяма вена, която се движи в посока от крака към сърцето, е инсталиран специален филтър, който предотвратява преминаването на образуваните съсиреци.

Понякога, за да спасиш живота на човек, това е невъзможно без директна намеса в тялото. В този случай тромбът се отстранява от артерията и кръвният поток се възстановява.

За да се предотврати образуването на емболи в постоперативния период, може да се прилага същия хепарин или декстран, но и двете лекарства могат да доведат до кървене, поради което се предписват само на тези категории пациенти, които попадат в рисковата група. При фрактури в тазобедрената става се предписва фенилин, а времето и начинът на приложение зависи от сложността на хода на заболяването.

Кога струва да се види лекар?

Навременният достъп до лекарите ще помогне да се спре или предотврати белодробната емболия. В зависимост от сложността на проявлението, можете да посетите ангйозиолог, хирург на гръдния кош или реаниматор.

Първа помощ

Спешна спешна помощ се изисква, ако:

  • се наблюдава кръвоизлив в бедрената храчка;
  • рязко повишена телесна температура;
  • дишането се е увеличило;
  • сте в състояние на припадък, замаяност и конвулсии.

Научете повече за болестта от този видеоклип:

Какво е опасно и как да се лекува тромбозата на висшата мезентериална артерия? Прочетете за това, за да знаете със сигурност.

При хирургичното лечение на тромбозата на дълбоките вени на долните крайници прочетете подробния материал - може да бъде полезен.

предотвратяване

Превантивните действия са насочени основно към предотвратяване появата на кръвен съсирек. При откриване на повишено кръвосъсирване се предписва варфарин или негови аналози. През целия период на употреба на лекарства пациентът преминава периодични прегледи, които определят успеха на лечението.

За да намалите риска от образуване на кръвен съсирек, можете да следвате прости правила:

  • да се движи повече;
  • балансирайте диетата си самостоятелно или с помощта на диетолог;
  • със заседнал начин на живот, поне веднъж на час, загряване;
  • да се подлагат на медицински преглед поне веднъж годишно (за предпочитане на всеки шест месеца);

Най-добрият начин за предотвратяване на всяка болест е навременната й диагноза и елиминирането на всички фактори, допринасящи за появата й.

Белодробна тромбоза

Според статистиката тромбозата на белодробната артерия се открива при 1-2 души на 1000 население годишно. И в повечето случаи диагнозата е посмъртно, тъй като в бързи проблеми на развитието в пациент малък шанс да живеят до диагнозата и тромбоза на средни артерии, за да се диагностицира много трудно, защото на симптоми, то е подобно на много други сериозни заболявания като инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, пневмония и др.

Какво представлява тромбозата на белодробната артерия?

Когато говорят за тромбоза на белодробната артерия, те предполагат тромбоемболизъм - блокиране на съда с кръвен съсирек, образуван върху стената на сърцето или друг съд, след което се прекъсва и достига до белия дроб с кръвния поток. Но за да блокира белодробната артерия, която може да достигне диаметър 2,5 см, тромбът трябва да е голям. Ако кръвният съсирек е по-малък, тогава той може да се забие в един от малките клони на белодробната артерия.

Кръвните съсиреци, които са прикрепени към стената на съда само в зоната на тяхната база, така наречените плувки, излизат. Симптомите, ако се блокира малък съд, могат да отсъстват, но големият съсирек може да влоши циркулацията на кръвта през сегмент или дори цял белодробен лоб и да предизвика гладуване на кислорода. В отговор се развива реакция - съдови лумени, тесни в белодробната циркулация, а артериалното налягане се повишава в белодробните артерии. Резултатът е увеличение на натоварването на дясната сърдечна камера.

Стандартно, белодробната емболия (ТАЛ) се класифицира, както следва:

  • не-масивна - блокиране настъпва на ниво сегментни артерии, няма прояви или са минимални, не повече от една трета от белодробното съдово легло е засегната;
  • субмасивна - в този случай размерът на лезията достига половината от васкуларното белодробно легло, блокирането настъпва на ниво много сегментни или много лобарни артерии, което се придружава от провал на дясната сърдечна камера;
  • масивен - съдовият слой е повлиян от повече от половината, главните белодробни артерии или белодробният багажник са засегнати, на които компенсаторните реакции на тялото реагират с шок или системно намаляване на налягането с повече от 20%.

TLA не е независимо заболяване. Това е усложнение на състоянията, дължащи се на появата на дълбока тромбоза във венозната система, дясната сърдечна камера или тромбоза, индуцираща директно в белодробната артерия.

причини

Общата причина за всички видове ТЛА е образуването на кръвен съсирек (тромб) във всеки съд, който след това излиза и запушва белодробната артерия, блокирайки кръвния поток. Много заболявания могат да доведат до това, като най-често срещаните са следните:

  • тромбоза в системата на горната вена кава;
  • дълбока венозна тромбоза в краката (95% от случаите);
  • кръвни съсиреци в десния атриум и дясната сърдечна камера.

В допълнение към тези причини съществуват и специфични медицински показатели (например, антитромбин, дефицит на протеин С, диспласминогенемия и други), най-често вродени и вторични рискови фактори в зависимост от начина на живот на пациента:

  • тютюнопушенето;
  • фрактури;
  • инсулт;
  • хронична венозна недостатъчност;
  • тромбофлебит;
  • напреднала възраст;
  • бременност;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • сърдечна недостатъчност;
  • затлъстяване;
  • прехвърлени операции;
  • пътувате на дълги разстояния;
  • използване на перорални контрацептиви;
  • катетър в централната вена.

Признаци и симптоми

Белодробната тромбоза има много вариации, начините, по които тя се проявява и тежестта на симптомите. Клиничната картина е неспецифична и се характеризира с разнообразие от симптоми, вариращи от олигосимптоматичен поток с мултиваскуларна лезия и завършващи със силно изразени хемодинамични смущения, развитие на остра деменция на дясната камера с масивна TLA.

Проявите на TLA могат да се променят, но има общи симптоми, които задължително присъстват при всяка сериозност на проблема и местонахождението на кръвен съсирек:

  • диспнея, която се появява внезапно и без видима причина, налице при вдишване, звучаща мека и шумолене;
  • сърдечен шум;
  • бързо плитко дишане (тахипнея);
  • значително намаляване на кръвното налягане, което е по-ниско, толкова по-тежък е проблемът;
  • бледо сивкава кожа;
  • тахикардия от 100 удара в минута;
  • болка с палпиране на корема;
  • болка в гърдите.

Въпреки че нито един от горните симптоми не може да се нарече специфичен, всички те се намират с наличните TLA. Като допълнителен (съпътстващ) симптом също може да бъде налице:

  • припадъци;
  • кашлица кръв;
  • повръщане;
  • трескаво състояние;
  • натрупване на течност в гръдната кухина.

Както бе споменато по-горе, тези симптоми са общи за много сериозни заболявания - рак на белия дроб, пневмония, сърдечна недостатъчност, плеврит, пристъпи на паника - така че, за да се установи диагнозата, но внимателно събрани анамнезата необходимите инструментални изследвания, сред които най-достъпните са:

  • Рентгенови лъчи;
  • електрокардиография;
  • Доплеров ултразвук на вените на краката;
  • ехокардиография.

Но най-точните методи за определяне дали този проблем е налице са:

  • катетеризация на дясното сърце с директно измерване на налягането в кухините на сърцето и белодробната артерия;
  • спирална компютърна томография с контраст;
  • вентилация и перфузионна белодробна сцинтиграфия.

лечение

С разработването на TLA, лечението се извършва в болница, в отделение за интензивно лечение или в интензивно отделение. Човек може да спре сърцето, има остър кислород глад. След това прилагайте кардиопулмонална реанимация, кислородна терапия с маска и носов катетър. Механичната вентилация рядко се използва. При силен спад на кръвното налягане, се използва интравенозен адреналин, допамин, доббутамин, физиологичен разтвор. Всички мерки за реанимация са насочени към предотвратяване на развитието на кръвна инфекция, възстановяване на кръвообращението в белите дробове и предотвратяване на развитието на хронична белодробна хипертония.

След като осигуряват спешна и спешна помощ, те започват основното лечение, насочено към намаляване на рецидивите и риска от смърт. Трябва да се абсорбира кръвен съсирек, за който лекарства, които разтварят кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови, се инжектират интравенозно или подкожно: хепарин, далтепарин натрий, фондапаринукс. Тромбът се отстранява чрез реперфузионна терапия, за която се използват алтеплаза, урокиназа, стрептокиназа.

Ако се засегне повече от 50% от белите дробове, се извършва тромбектомия. Тя се извършва в случай на увреждане на багажника или големи клонове на белодробните артерии. Съсирекът се отстранява чрез миниатюрен разрез, който осигурява достъп до възпалената артерия. В резултат на това се отстранява препятствието по пътя на кръвния поток, доставя се кръвоснабдяването на белите дробове. Хирурзите се намесват само в лечението, когато консервативните методи са импотентни.

Статистиката твърди, че ако не се осигури своевременна помощ, всеки трети пациент умира. Следователно животът на човек с белодробна тромбоза зависи пряко от своевременността на посещението му при лекар и скоростта на реакция на лекарите. Ако методите за реанимация и терапията се прилагат своевременно, човекът може да се върне към нормалния живот и дълго време, ако осъзнае, че освобождаването от болницата не е еквивалентно на пълно възстановяване и здравето сега ще трябва да бъде наблюдавано много внимателно.

Скоростта на преживяване на хората с кръвен съсирек в белите дробове и лечението

Белодробният тромб уврежда както белодробната тъкан, така и нормалното функциониране на всички телесни системи, като се развиват тромбоемболични промени в белодробната артерия. Кръвните съсиреци или емболи са кръвни съсиреци, които блокират васкуларната тъкан, блокирайки кръвта. Обширните форми на кръвни съсиреци в случай на късна терапия ще доведат до смърт на човек.

Извършването на диагностични мерки за белодробна тромбоза е проблематично, тъй като симптомите на патологията са подобни на други заболявания, не са очевидни. Следователно, смъртта на пациента е възможна за няколко часа след поставянето на диагнозата.

Водят до тромбоза

Медицински учени признават, че белодробната тромбоза причинява кръвни съсиреци. Те се образуват в момента, в който кръвообращението през кръвоносните съдове е бавно, се срива в момента на движение през тялото. Често това се случва, когато човек не е активен от дълго време. При възобновяване на движенията емболът може да излезе, после последиците за пациента ще бъдат сериозни, дори фатални.

Трудно е да се определи заради това, което се формира от емболите. Но има обстоятелства, които предразполагат към образуването на белодробни кръвни съсиреци. Образуването на тромби се дължи на:

  • Минали оперативни интервенции.
  • Твърде продължителна неподвижност (с почивка на леглото, дълги полети).
  • Наднорменото тегло.
  • Костни фрактури.
  • Получаване на средства, които увеличават коагулацията на кръвта.
  • Различни други причини.

Други обстоятелства се считат за важни условия за образуването на кръвен съсирек в белите дробове, образуващи симптомите на заболяването:

  • увредена васкулатура на белите дробове;
  • спира или силно забавя притока на кръв през тялото;
  • висока кръвосъсирваемост на кръвта.

За симптомите

Емфолите често са тайни, трудни за диагностициране. В състояние, при което се стига до кръвен съсирек в белите дробове, смъртта обикновено е неочаквана, вече е невъзможно да се помогне на пациента.

Но има симптоми на патология, при наличието на които човек е задължен да получава медицински съвети и помощ в следващите 2 часа, колкото по-рано, толкова по-добре.

Това са симптоми, характеризиращи остра сърдечна недостатъчност, които се проявяват при пациент:

  • недостиг на въздух, който никога не се е проявявал преди;
  • болезнен гръден кош на пациента;
  • слабост, остра замайване, припадък на пациента;
  • хипотония;
  • неуспех на сърдечната честота на пациента под формата на болезнен сърдечен ритъм, който не е наблюдаван преди това;
  • оток на вените на шията;
  • кашлица;
  • хемоптизис;
  • бледа кожа на пациента;
  • синкава кожа на горната част на тялото на пациента;
  • хипертермия.

Такива симптоми са наблюдавани при 50 пациенти с това заболяване. При други пациенти, патологията е невидима, не предизвиква дискомфорт. Ето защо фиксирането на всеки симптом е важно, тъй като блокираните малки артериални съдове ще покажат слаби симптоми, което не е по-малко опасно за пациента.

Как да помогнете

Трябва да знаете, че когато емболия в белодробната тъкан изтече, развитието на симптомите ще бъде светкавично, пациентът може да умре. Ако се открият симптоми на заболяването, пациентът трябва да бъде в спокойна атмосфера, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Непосредствените мерки включват следното:

  • областта на централната вена е катетеризирана спешно, въвеждането на Реополиглукин или смес от глюкоза и новокаин;
  • интравенозно приложение на хепарин, еноксапарин, далтепарин;
  • Елиминиране на болката от лекарства (промедол, фентанил, морин, лексир, доргеридол);
  • провеждане на кислородна терапия;
  • прилагане на тромболитични лекарства (урокиназа, стрептокиназа);
  • администриране на аритмии на магнезиев сулфат, дигоксин, рамиприл, панагин, АТР;
  • предотвратяване на шок чрез прилагане на преднизолон или хидрокортизон и антиспазматични средства (No-shpy, Euphyllina, папаверин).

Как да се лекувате

Мерките за реанимация ще възстановят кръвоснабдяването на белодробната тъкан на пациента, ще предотвратят развитието на септични реакции и ще предотвратят белодробната хипертония.

Но след осигуряване на спешна помощ, пациентът се нуждае от допълнителни медицински мерки. Трябва да се предотврати рецидиви на патологията, така че да се преодолеят неразрушените емболии. При лечението се използва тромболитична терапия и хирургия.

Пациентите се лекуват с тромболитици:

  • Хепарин.
  • Стпептотсиначятя.
  • Fraksiparinom.
  • Плазминогенен активатор на тъканите.
  • Урокиназата.

С помощта на тези средства емболите се разтварят, образуването на нови кръвни съсиреци ще спре.

Интравенозният хепарин трябва да бъде от 7 до 10 дни. Необходимо е да се наблюдава параметърът на коагулацията на кръвта. 3 или 7 дни преди края на лечението, на пациента се предписват таблетки:

  • Варфарин.
  • Trombostopa.
  • Cardiomagnyl.
  • Thromboth ACC.

Продължете да наблюдавате съсирването на кръвта. След като страдат от болестта, хапчетата се приемат за около 12 месеца.

При операции тромболитиците са забранени. Те също така не се използват за риск от загуба на кръв (язва на стомаха).

Хирургическата операция е показана в случай на широкообхватна емболия. Необходимо е да се елиминира локализираното в емболата на белите дробове, след което нормализира движението на кръвта. Операцията се извършва, ако има блокиране от емболата на артериалния багажник или голям клон.

Как да диагностицираме

При белодробна емболия е задължително:

  • Електрокардиографски преглед, който позволява да се види пренебрегването на патологичния процес. Когато се комбинира с история на пациент с ЕКГ, вероятността да се потвърди диагнозата е висока.
  • Рентгеновото изследване не е информативно, но отличава тази болест от другите със същите симптоми.
  • Ехокардиографският преглед ще покаже точното местоположение на емболата, нейните параметри за размер, обем и форма.
  • Сцинтиграфският белодробен преглед ще покаже колко са засегнати съдовете на белите дробове - районите, където кръвообращението се нарушава. Възможно е да се диагностицира болест с този метод само с поражението на големи съдове.
  • Ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници.

За превенцията

Първични превантивни мерки се извършват преди появата на кръвен съсирек в белите дробове на тези пациенти, които са предразположени към тромбоза. Той се провежда за хора, които са на дълги почивки в леглото, както и за тези, които са склонни да летят, за пациенти с висока телесна маса.

Основните мерки за превенция включват следното:

  • е необходимо превръзката на долните крайници на пациента с еластични бинтове, особено с тромбофлебит;
  • за да се води активен начин на живот, е необходимо да се възстанови моторната активност при пациенти, които са претърпели операция или миокарден инфаркт, за по-нататъшно намаляване на почивката в леглото;
  • трябва да се упражнява терапия;
  • в случай на силна коагулация на кръвта, лекарят предписва средствата за разреждане на кръв под строг медицински надзор;
  • провеждане на хирургическа интервенция за елиминиране на съществуващи кръвни съсиреци, така че те да не могат да излязат и да блокират потока на кръвта;
  • създават специален филтър, който предотвратява образуването на нова емболия в белодробната тъкан. Той се използва в присъствието на патологични процеси на краката, за да се предотврати по-нататъшното им образуване. Това устройство не позволява емболи, но няма пречки за движението на кръвта;
  • прилагайте метод за пневматично компресиране на долните крайници, за да намалите подуването с варикозни промени на венозните съдове. Същевременно състоянието на пациента трябва да се подобри, образуването на тромби постепенно ще се реши, вероятността от рецидив ще намалее;
  • трябва напълно да се откажат от алкохолни напитки, наркотици, не пушете, което засяга образуването на нови емболии.

Необходими са вторични превантивни мерки, когато пациентът е имал белодробна емболия, а здравните работници се борят за предотвратяване на рецидив.

Основните методи за тази опция:

  • инсталирайте филтър за кава, за да улавяте кръвни съсиреци;
  • Антикоагулантните средства се предписват на пациента, за да се предотврати бързо кръвосъсирване.

Необходимо е напълно да се изостави разрушителните навици, да се яде балансирана диета, да има необходимите стандарти за човешките макро и микроелементи. Повтарящите се пристъпи са тежки, могат да доведат до смърт на пациента.

Какви са възможните усложнения?

Кръвният съсирек в белите дробове причинява много различни проблеми, сред които са възможни:

  • неочаквана смърт на пациента;
  • инфарктни промени в белодробната тъкан;
  • възпаление на плеврата;
  • кислородно гладуване на тялото;
  • повторение на заболяването.

За прогнозите

Шансът за спасяване на пациент с разкъсана емболия зависи от това колко е широко разпространена тромбоемболизма. Малките фокални зони са в състояние да се решат сами, кръвоснабдяването също ще бъде възстановено.

Ако лезиите са многократно, тогава белодробният сърдечен удар носи заплаха за живота на пациента.

Ако се наблюдава дихателна недостатъчност, белите дробове не насищат кръвта с кислород, излишъкът от въглероден диоксид не се елиминира. Проявяват се хипоксемични и хиперкаркови промени. Когато това се случи, нарушение на киселинния и алкалния баланс на кръвта, тъканните структури се увреждат от въглеродния диоксид. В това състояние шансът за оцеляване на пациента е минимален. Необходима е спешна изкуствена белодробна вентилация.

Ако емболиите се образуват върху малки артерии, е извършено адекватно лечение, резултатът е благоприятен.

Според статистиката всеки пети пациент, който е имал тази болест, умира през първите 12 месеца след появата на симптомите. Само около 20% от пациентите живеят през следващите 4 години.

Как да намалим холестерола

Много хора могат да изпитат висок холестерол, от млади до стари. Холестеролът не пощади никого, затова внимавайте с тялото си, ако забележите поне един знак, тогава е време да чуете алармата.

Сред признаците за висок холестерол се различават следните симптоми: светлият сив ръб се появява близо до роговицата, жълтеникавите възли се образуват под клепачите, болка в сърцето, слабост в краката и плака в съдовете.

Прочетете за най-простия начин за намаляване на холестерола тук.

Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Белодробната емболия (кратка версия - белодробна емболия) е патологично състояние, при което кръвните съсиреци драматично запушват клоните на белодробната артерия. Кръвните съсиреци се появяват първоначално във вените на човешкото голямо кръвообращение.

Днес много голям брой хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, умират поради развитието на белодробна емболия. Много често белодробната емболия е причина за смъртта на пациентите в периода след операцията. Според медицинската статистика около една пета от всички хора с тромбоемболизъм умират. В този случай, смъртта в повечето случаи настъпва в първите два часа след развитието на ембола.

Експерти твърдят, че определянето на честотата на белодробната емболия е трудно, тъй като около половината от случаите на болестта преминават незабелязано. Честите симптоми на заболяването често са подобни на признаци на други заболявания, така че диагнозата често е погрешна.

Причини за белодробна емболия

Най-често белодробната емболия се получава поради кръвни съсиреци, които първоначално се появяват в дълбоките вени на краката. Ето защо, основната причина за белодробна емболия е най-често развитието на дълбока венозна тромбоза на краката. В по-редки случаи тромбоемболизмът се причинява от кръвни съсиреци от вените на дясното сърце, корема, таза, горните крайници. Много често се появяват кръвни съсиреци при пациенти, които поради други заболявания непрекъснато следват почивка в леглото. Най-често това са хора, които страдат от миокарден инфаркт, белодробни заболявания, както и тези, които са претърпели увреждане на гръбначния мозък, са претърпели хирургическа операция на тазобедрената става. Значително повишава риска от тромбоемболизъм при пациенти с тромбофлебит. Много често белодробната емболия се проявява като усложнение на сърдечно-съдовите заболявания: ревматизъм, инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия, хипертония, коронарна болест на сърцето.

Въпреки това белодробната емболия понякога засяга хора без признаци на хронични заболявания. Това обикновено се случва, ако човек е в принудителна позиция за дълго време, например, често лети с самолет.

За да се образува кръвен съсирек в човешкото тяло, са необходими следните условия: наличие на увреждане на васкуларната стена, бавен кръвоток в мястото на нараняване, високо кръвосъсирване.

Увреждането на стените на вената често се случва по време на възпаление, в процеса на нараняване, както и при интравенозно инжектиране. На свой ред кръвоносният поток се забавя поради развитието на сърдечна недостатъчност при пациент с продължително принудително положение (носене на гипс, почивка в леглото).

Лекарите определят редица наследствени заболявания като причини за повишено съсирване на кръвта и това състояние може също така да доведе до употребата на перорални контрацептиви и СПИН. По-висок риск от образуване на кръвни съсиреци се определя при бременни жени, при хора с втора кръвна група, както и при пациенти със затлъстяване.

Най-опасни са кръвните съсиреци, които в единия край са прикрепени към стената на съда, а свободният край на кръвен съсирек е в лумена на съда. Понякога са достатъчни само малки усилия (човек може да кашли, да направи внезапно движение, натоварване) и такъв тромб се разпада. Освен това кръвният съсирек е в белодробната артерия. В някои случаи тромбът удря стените на съда и се разпада на малки парченца. В този случай малките съдове в белите дробове могат да се блокират.

Симптоми на белодробен тромбоемболизъм

Експерти определят три типа белодробна емболия, в зависимост от това колко щети на съдовете на белите дробове се наблюдават. При масирана белодробна емболия повече от 50% от белодробните съдове са засегнати. В този случай симптомите на тромбоемболизма се изразяват чрез шок, рязко спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, липса на функция на дясната камера. Церебралните нарушения понякога се превръщат в последица от церебрална хипоксия с масивен тромбоемболизъм.

Подмасивна тромбоемболия се определя при лезии от 30 до 50% от белодробните съдове. При тази форма на заболяването човек страда от задух, но кръвното налягане остава нормално. Дисфункцията на дясната камера е по-малко изразена.

При немасивна тромбоемболия функцията на дясната камера не се нарушава, но пациентът страда от недостиг на въздух.

Според тежестта на заболяването, тромбоемболизмът се подразделя на остър, субакутен и повтарящ се хроничен. При острата форма на заболяването PATE започва рязко: хипотония, тежка болка в гърдите, недостиг на въздух. В случай на субакутен тромбоемболизъм се наблюдава увеличаване на деснокамерната и дихателната недостатъчност, признаци на инфарктна пневмония. Рецидивната хронична форма на тромбоемболия се характеризира с повторение на задух, симптоми на пневмония.

Симптомите на тромбоемболизма са пряко зависими от това колко масивен е процесът, както и от състоянието на съдовете, сърцето и белите дробове на пациента. Основните признаци за развитието на белодробен тромбоемболизъм са тежко задушаване и бързо дишане. Проявлението на недостиг на въздух, като правило, остър. Ако пациентът е в легнало положение, то става по-лесно. Настъпването на диспнея е първият и най-характерен симптом на белодробната емболия. Недостигът на въздух показва развитие на остра респираторна недостатъчност. Тя може да бъде изразена по различни начини: понякога изглежда, че човек е малко по-малък от въздуха, а в други случаи се проявява особено затруднено дишане. Също така знак за тромбоемболизъм е силна тахикардия: сърцето се свива с честота повече от 100 удара в минута.

В допълнение към задух и тахикардия се проявява болка в гърдите или някакъв дискомфорт. Болката може да е различна. Така че повечето пациенти отбелязват остра болка на камата зад гръдната кост. Болката може да продължи няколко минути и няколко часа. Ако се развие емболия на главния багажник на белодробната артерия, тогава болката може да се разкъсва и да се усеща зад гръдната кост. При масивен тромбоемболизъм болката може да се разпростре извън областта на гръдната кост. Емболизмът на малките клони на белодробната артерия може да изглежда без болка изобщо. В някои случаи може да има кръвоизлив, зачервяване или зачервяване на устните, уши на носа.

Когато слушате, специалистът открива хрипове в белите дробове, шумолене на сърцето. При провеждане на ехокардиография, кръвни съсиреци се намират в белодробните артерии и в дясната част на сърцето, а има и признаци на дисфункция на дясната камера. На рентгеновите снимки се наблюдават промени в белите дробове на пациента.

В резултат на блокирането се намалява изпомпващата функция на дясната камера, в резултат на което в левия вентрикул не се влива достатъчно кръв. Това е изпълнено с намаляване на кръвта в аортата и артерията, което предизвиква рязък спад на кръвното налягане и състояние на шок. При такива условия, пациентът развива миокарден инфаркт, ателектаза.

Често пациентът има повишаване на телесната температура до подферилния, понякога и фебрилни показатели. Това се дължи на факта, че много биологично активни вещества се освобождават в кръвта. Треската може да продължи от два дни до две седмици. Няколко дни след белодробния тромбоемболизъм някои хора могат да получат болка в гърдите, кашлица, кашлица, симптоми на пневмония.

Диагностика на белодробната емболия

В процеса на диагностициране се извършва физическо изследване на пациента за идентифициране на определени клинични синдроми. Лекарят може да определи задух, хипотония, определя температурата на тялото, която се повишава в първите часове на белодробната емболия.

Основните методи за изследване на тромбоемболизма трябва да включват ЕКГ, рентгенова снимка, ехокардиограма, биохимични кръвни тестове.

Трябва да се отбележи, че в приблизително 20% от случаите развитието на тромбоемболизъм не може да бъде определено чрез използване на ЕКГ, тъй като не се наблюдават промени. Съществуват редица специфични признаци, които се определят в хода на тези проучвания.

Най-информативен метод за изследване е вентилацията на белодробния белодробно сканиране. Също така проведе проучване чрез ангиопулмонография.

В процеса на диагностициране на тромбоемболизъм е показан инструментален преглед, при който лекарят определя наличието на флеботромбоза на долните крайници. За откриване на венозна тромбоза се използва радиофракционна венография. Доплеров ултразвук на съдовете на краката позволява да се открие нарушена венозна проходимост.

Лечение на белодробна емболия

Лечението на тромбоемболизъм е насочено главно към подобряване на белодробната перфузия. Също така, целта на терапията е да се предотврати проявата на посттемболична хронична белодробна хипертония.

Ако се подозира подозрение за белодробна емболия, тогава на етапа преди хоспитализацията е важно незабавно да се гарантира, че пациентът се придържа към най-строгата почивка в леглото. Това ще предотврати повтарянето на тромбоемболизма.

Катетеризацията на централната вена се извършва за инфузионно лечение, както и внимателно проследяване на централното венозно налягане. Ако възникне остра респираторна недостатъчност, пациентът е интубатизиран в трахеята. За да се намали силната болка и да се облекчи малък кръг на кръвообращението, пациентът трябва да вземе наркотични аналгетици (за целта се използва главно 1% морфинов разтвор). Това лекарство също ефективно намалява недостиг на въздух.

Пациенти с остра деснодермална недостатъчност, шок, артериална хипотония, се прилагат интравенозно реополиглюцин. Това лекарство обаче е противопоказано при високо централно венозно налягане.

За да се намали налягането в белодробната циркулация, е показано интравенозно приложение на аминофилин. Ако систоличното кръвно налягане не надвишава 100 mm Hg. Чл., Тогава това лекарство не се използва. Ако пациентът е диагностициран с инфарктна пневмония, той му предписва антибиотична терапия.

За възстановяване на проходимостта на белодробната артерия се прилага както консервативно, така и хирургично лечение.

Методите на консервативна терапия включват прилагането на тромболиза и осигуряването на предотвратяване на тромбоза за предотвратяване на ретромбоемболизъм. Поради това се извършва тромболитично лечение, за да се възстанови незабавно кръвотока през запушените белодробни артерии.

Това лечение се извършва, ако лекарят е уверен в точността на диагнозата и може да осигури пълен лабораторен мониторинг на терапевтичния процес. Необходимо е да се вземат под внимание редица противопоказания за прилагането на такова лечение. Това са първите десет дни след операция или нараняване, наличието на съпътстващи заболявания, при които има риск от кървене усложнения, активна форма на туберкулоза, хеморагичен диатеза, езофагеални варици.

Ако няма противопоказания, лечението с хепарин започва веднага след поставянето на диагнозата. Дозите на лекарството трябва да се избират индивидуално. Терапията продължава с назначаването на индиректни антикоагуланти. Пациентите с варфарин, които са били наркотици, са показали, че приемат поне три месеца.

Хората, които имат ясни противопоказания за тромболитична терапия, показват, че тромбът е отстранен хирургично (тромбектомия). Също така в някои случаи е препоръчително да се инсталират кава филтри в съдовете. Това са мрежи, които могат да задържат кръвни съсиреци и да им попречат да навлязат в белодробната артерия. Такива филтри се инжектират през кожата - главно през вътрешната кухина или бедрената вена. Инсталирайте ги в бъбречните вени.

Предотвратяване на белодробната емболия

За предотвратяване на тромбоемболизма е важно да знаете точно кои състояния предразполагат към появата на венозна тромбоза и тромбоемболизъм. Особено внимателни за собственото си състояние трябва да бъдат хората, които страдат от хронична сърдечна недостатъчност, трябва да остават в леглото дълго време, да преминават през масивна диуретична терапия и да приемат хормонални контрацептиви от дълго време. В допълнение, рисков фактор е редица системни заболявания на съединителната тъкан и системен васкулит, захарен диабет. Рискът от тромбоемболизъм се увеличава с удари, наранявания на гръбначния мозък, дългосрочно престой на катетъра в централната вена, наличие на рак и химиотерапия. Особено внимателни за състоянието на собственото си здраве трябва да бъдат тези, които са били диагностицирани с разширени вени на краката, затлъстели хора с рак. Ето защо, за да се избегне развитието на белодробна емболия, е важно да се измъкнем от постоперативно почивка на леглото във времето, за лечение на тромбофлебит на венозната вена. Хората, които са изложени на риск, са показали профилактично лечение с хепарини с ниско молекулно тегло.

За предотвратяване проявите на тромбоемболизъм, антиагрегантите периодично са подходящи: може да има малки дози ацетилсалицилова киселина.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Причини и лечение на церебрални съдови спазми

Спазмът на мозъчните съдове (церебрален ангиоспазъм), т.е. тяхното стесняване, възниква, когато клирънсът между стените на кръвоносните съдове намалява. Причините за това могат да бъдат много, а последствията могат да бъдат сериозни нарушения в тялото.

Защо хематокритът е повишен в кръвта, какво означава това?

Броят на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите за целия кръвен обем в организма се наричат ​​хематокрит.Обикновено този показател се изобразява като процент, по-рядко - като частичен брой.

Симптомите и първите признаци на инсулт при жените, правилата за първа помощ

От тази статия ще научите: какви са симптомите на прекурсорите и основните симптоми на инсулт при жените. Първа помощ за удар на себе си и на непознат.

Какво е ROE (скорост на утаяване на еритроцитите) в кръвния тест

Медицината е много многообразна наука, изпълнена с много интересни термини. Много от тях имат един или няколко синоними, които може да звучат съвсем различно, но те означават една и съща концепция.

Периферно артериално заболяване на долните крайници

Болестта, която се нарича периферна артериална болест, се проявява като последица от нарушение на притока на кръв в артериите, които доставят кръв до долните крайници на човек.

Как бързо да възстановите движението на парализирано рамо след инсулт

Последствията от инсулт са различни във всеки случай. Те могат да бъдат говор, памет или лезии на горните крайници. Опитен специалист ще ви каже как да възстановите ръка след инсулт.