Тромбозата на белодробната артерия (тромбоемболизъм) е заболяване, произтичащо от факта, че се образува кръвен съсирек в артериалния канал, който е по пътя към белите дробове и спиранията на кръвта текат към дестинацията.

Както кръвните съсиреци, така и мастните отлагания по артериалните стени, които най-често се образуват в долните крайници и в крайна сметка се забиват по пътя към белите дробове, могат да действат като този кръвен съсирек.

Причини и рискови фактори

Както вече беше споменато, основната причина за заболяването е тромба (ембола), който се превръща в пречка в кръвоносната система. Тъй като емболът може да има различен характер, факторите, които допринасят за появата му, могат да бъдат много различни от нездравословната диета, завършваща с наличието на инфекциозна лезия на кръвоносните съдове.

В резултат на това белите дробове не са снабдени с необходимото количество кръв, след което настъпва потискане на кислорода, спадане на налягането и тялото изпитва шок.

Списък на основните причини:

  • предишни операции с усложнения;
  • заседнал начин на живот с придружаваща легло;
  • страдал от удар или инфаркт;
  • затлъстяване;
  • фрактури в тазобедрените стави или тибията;
  • рак и автоимунни заболявания, които причиняват повишено кръвосъсирване.

Клиника на заболяването: видове и признаци

Тромбоемболизмът се развива сравнително бързо и се развива с различна динамика. В зависимост от областта на запушване и размера на възникващия тромб може да се наблюдават различни симптоми:

  • неразумно повишено дишане;
  • синдром на болката в гръдния кош;
  • оток на горната част на тялото;
  • подути вени по шията;
  • кашлица кръв;
  • бърз сърдечен ритъм.

В медицинската практика тромбоемболизмът е разделен на три основни подтипа, в зависимост от площта на лезията на белодробните съдове:

  • масивна - 50% и по-висока;
  • субмасивен - 30% -50%;
  • немасивна - 30% или по-малко.

Усложнения и последствия

Тромбоемболизмът на белодробната артерия и нейните клони е едно от болестите, които изискват незабавна намеса от лекарите. Това са първите два часа след началото, които играят решаваща роля, и колкото по-скоро ще бъдат осигурени клиничните грижи, толкова по-малка е вероятността от смърт.

Тромбът може също да излезе и да премине през цялата циркулаторна система и в резултат на това може да блокира друг кръвен поток, което може да доведе до още по-големи проблеми като пълна спиране на сърцето, дишане и други. Веднага щом се появят първите симптоми, обадете се на спешна медицинска помощ веднага щом вашият живот или живота на близките ви зависи от времето.

диагностика

Трудно е да се предскаже точното време на появата на болестта, но при постоянно наблюдение е възможно да се определи предразположението. Това се отнася директно до лекуващия лекар.

Ако в гръдния кош се открият нарушения на кръвообращението, могат да бъдат предписани допълнителни процедури и тестове:

  1. ЕКГ (електрокардиограма) - се определят отклоненията в съдовата система. За съжаление, методът не е точен и може да се използва само за да се предполага наличието на кръвен съсирек в белодробната артерия.
  2. Перифузионната сцинтиграфия е по-напреднал и модерен метод. В човешкото тяло се въвежда специален контраст, който се разпространява чрез кръвоносната система. Освен това с помощта на специално оборудване се правят снимки и на местата, където това вещество не пада, има проблеми с кръвоснабдяването. Въпреки че методът е по-напреднал, но поради наличието на различни патологии в тялото на пациента, резултатът може да бъде фалшиво положителен.
  3. Комбиниран метод - включва едновременно вентилация и белодробна сцинтиграфия. Тук, в допълнение към вените, контрастът се въвежда и в белите дробове. Пациентът инхалира вещество, което запълва алвеолите и на места, където се появява кръвен съсирек, контрастът няма да се разпространи.
  4. Белодробната артериография е най-опасният метод, тъй като контрастът не се инжектира във вената, а директно в артерията. Позволява ви точно да определите местоположението на кръвен съсирек, но не се препоръчва за хора със слаби сърца.

Как да се лекува хемороидна тромбоза за предотвратяване на белодробен тромбоемболизъм и други усложнения? Разберете тук.

Всичко за посттромботичния синдром на долните крайници и не само чете в друга статия.

Методи на лечение

Лечението на белодробна тромбоза (тромбоемболизъм) на белодробната артерия и елиминирането на нейните симптоми, както и на повечето други заболявания, може да се извърши както с лекарства, така и с помощта на хирургическа интервенция в тялото.

лекарства

Лечението на наркотици включва използването на аналгетици, както и лекарства, които намаляват скоростта на кръвосъсирването. Предписват се хепарин или негови аналози, което предотвратява появата на нови кръвни съсиреци, както и увеличаване на старите. Лечението може да продължи до една седмица или докато рутинните тестове покажат нормална коагулация на кръвта.

В зависимост от ситуацията може да се предпише лечение с антикоагуланти. Този тип лекарства се използват в случаите, когато възникна емболия в резултат на предишна операция.

операция

Хирургическата интервенция за тромбоза на белодробната артерия се изисква само в случаите, когато пациентът е на ръба на смъртта. Първо, въвеждат се тромболитици, които абсорбират получения тромб, а ако лекарствата не помагат, хирургът започва работата. За съжаление, този тип лекарство не може да се използва при хора, които са претърпели операция през следващата седмица и половина.

Също така, може да се наложи хирургическа интервенция в случаите, когато болестта отново се усеща. В този случай, в голяма вена, която се движи в посока от крака към сърцето, е инсталиран специален филтър, който предотвратява преминаването на образуваните съсиреци.

Понякога, за да спасиш живота на човек, това е невъзможно без директна намеса в тялото. В този случай тромбът се отстранява от артерията и кръвният поток се възстановява.

За да се предотврати образуването на емболи в постоперативния период, може да се прилага същия хепарин или декстран, но и двете лекарства могат да доведат до кървене, поради което се предписват само на тези категории пациенти, които попадат в рисковата група. При фрактури в тазобедрената става се предписва фенилин, а времето и начинът на приложение зависи от сложността на хода на заболяването.

Кога струва да се види лекар?

Навременният достъп до лекарите ще помогне да се спре или предотврати белодробната емболия. В зависимост от сложността на проявлението, можете да посетите ангйозиолог, хирург на гръдния кош или реаниматор.

Първа помощ

Спешна спешна помощ се изисква, ако:

  • се наблюдава кръвоизлив в бедрената храчка;
  • рязко повишена телесна температура;
  • дишането се е увеличило;
  • сте в състояние на припадък, замаяност и конвулсии.

Научете повече за болестта от този видеоклип:

Какво е опасно и как да се лекува тромбозата на висшата мезентериална артерия? Прочетете за това, за да знаете със сигурност.

При хирургичното лечение на тромбозата на дълбоките вени на долните крайници прочетете подробния материал - може да бъде полезен.

предотвратяване

Превантивните действия са насочени основно към предотвратяване появата на кръвен съсирек. При откриване на повишено кръвосъсирване се предписва варфарин или негови аналози. През целия период на употреба на лекарства пациентът преминава периодични прегледи, които определят успеха на лечението.

За да намалите риска от образуване на кръвен съсирек, можете да следвате прости правила:

  • да се движи повече;
  • балансирайте диетата си самостоятелно или с помощта на диетолог;
  • със заседнал начин на живот, поне веднъж на час, загряване;
  • да се подлагат на медицински преглед поне веднъж годишно (за предпочитане на всеки шест месеца);

Най-добрият начин за предотвратяване на всяка болест е навременната й диагноза и елиминирането на всички фактори, допринасящи за появата й.

Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Белодробната емболия (кратка версия - белодробна емболия) е патологично състояние, при което кръвните съсиреци драматично запушват клоните на белодробната артерия. Кръвните съсиреци се появяват първоначално във вените на човешкото голямо кръвообращение.

Днес много голям брой хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, умират поради развитието на белодробна емболия. Много често белодробната емболия е причина за смъртта на пациентите в периода след операцията. Според медицинската статистика около една пета от всички хора с тромбоемболизъм умират. В този случай, смъртта в повечето случаи настъпва в първите два часа след развитието на ембола.

Експерти твърдят, че определянето на честотата на белодробната емболия е трудно, тъй като около половината от случаите на болестта преминават незабелязано. Честите симптоми на заболяването често са подобни на признаци на други заболявания, така че диагнозата често е погрешна.

Причини за белодробна емболия

Най-често белодробната емболия се получава поради кръвни съсиреци, които първоначално се появяват в дълбоките вени на краката. Ето защо, основната причина за белодробна емболия е най-често развитието на дълбока венозна тромбоза на краката. В по-редки случаи тромбоемболизмът се причинява от кръвни съсиреци от вените на дясното сърце, корема, таза, горните крайници. Много често се появяват кръвни съсиреци при пациенти, които поради други заболявания непрекъснато следват почивка в леглото. Най-често това са хора, които страдат от миокарден инфаркт, белодробни заболявания, както и тези, които са претърпели увреждане на гръбначния мозък, са претърпели хирургическа операция на тазобедрената става. Значително повишава риска от тромбоемболизъм при пациенти с тромбофлебит. Много често белодробната емболия се проявява като усложнение на сърдечно-съдовите заболявания: ревматизъм, инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия, хипертония, коронарна болест на сърцето.

Въпреки това белодробната емболия понякога засяга хора без признаци на хронични заболявания. Това обикновено се случва, ако човек е в принудителна позиция за дълго време, например, често лети с самолет.

За да се образува кръвен съсирек в човешкото тяло, са необходими следните условия: наличие на увреждане на васкуларната стена, бавен кръвоток в мястото на нараняване, високо кръвосъсирване.

Увреждането на стените на вената често се случва по време на възпаление, в процеса на нараняване, както и при интравенозно инжектиране. На свой ред кръвоносният поток се забавя поради развитието на сърдечна недостатъчност при пациент с продължително принудително положение (носене на гипс, почивка в леглото).

Лекарите определят редица наследствени заболявания като причини за повишено съсирване на кръвта и това състояние може също така да доведе до употребата на перорални контрацептиви и СПИН. По-висок риск от образуване на кръвни съсиреци се определя при бременни жени, при хора с втора кръвна група, както и при пациенти със затлъстяване.

Най-опасни са кръвните съсиреци, които в единия край са прикрепени към стената на съда, а свободният край на кръвен съсирек е в лумена на съда. Понякога са достатъчни само малки усилия (човек може да кашли, да направи внезапно движение, натоварване) и такъв тромб се разпада. Освен това кръвният съсирек е в белодробната артерия. В някои случаи тромбът удря стените на съда и се разпада на малки парченца. В този случай малките съдове в белите дробове могат да се блокират.

Симптоми на белодробен тромбоемболизъм

Експерти определят три типа белодробна емболия, в зависимост от това колко щети на съдовете на белите дробове се наблюдават. При масирана белодробна емболия повече от 50% от белодробните съдове са засегнати. В този случай симптомите на тромбоемболизма се изразяват чрез шок, рязко спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, липса на функция на дясната камера. Церебралните нарушения понякога се превръщат в последица от церебрална хипоксия с масивен тромбоемболизъм.

Подмасивна тромбоемболия се определя при лезии от 30 до 50% от белодробните съдове. При тази форма на заболяването човек страда от задух, но кръвното налягане остава нормално. Дисфункцията на дясната камера е по-малко изразена.

При немасивна тромбоемболия функцията на дясната камера не се нарушава, но пациентът страда от недостиг на въздух.

Според тежестта на заболяването, тромбоемболизмът се подразделя на остър, субакутен и повтарящ се хроничен. При острата форма на заболяването PATE започва рязко: хипотония, тежка болка в гърдите, недостиг на въздух. В случай на субакутен тромбоемболизъм се наблюдава увеличаване на деснокамерната и дихателната недостатъчност, признаци на инфарктна пневмония. Рецидивната хронична форма на тромбоемболия се характеризира с повторение на задух, симптоми на пневмония.

Симптомите на тромбоемболизма са пряко зависими от това колко масивен е процесът, както и от състоянието на съдовете, сърцето и белите дробове на пациента. Основните признаци за развитието на белодробен тромбоемболизъм са тежко задушаване и бързо дишане. Проявлението на недостиг на въздух, като правило, остър. Ако пациентът е в легнало положение, то става по-лесно. Настъпването на диспнея е първият и най-характерен симптом на белодробната емболия. Недостигът на въздух показва развитие на остра респираторна недостатъчност. Тя може да бъде изразена по различни начини: понякога изглежда, че човек е малко по-малък от въздуха, а в други случаи се проявява особено затруднено дишане. Също така знак за тромбоемболизъм е силна тахикардия: сърцето се свива с честота повече от 100 удара в минута.

В допълнение към задух и тахикардия се проявява болка в гърдите или някакъв дискомфорт. Болката може да е различна. Така че повечето пациенти отбелязват остра болка на камата зад гръдната кост. Болката може да продължи няколко минути и няколко часа. Ако се развие емболия на главния багажник на белодробната артерия, тогава болката може да се разкъсва и да се усеща зад гръдната кост. При масивен тромбоемболизъм болката може да се разпростре извън областта на гръдната кост. Емболизмът на малките клони на белодробната артерия може да изглежда без болка изобщо. В някои случаи може да има кръвоизлив, зачервяване или зачервяване на устните, уши на носа.

Когато слушате, специалистът открива хрипове в белите дробове, шумолене на сърцето. При провеждане на ехокардиография, кръвни съсиреци се намират в белодробните артерии и в дясната част на сърцето, а има и признаци на дисфункция на дясната камера. На рентгеновите снимки се наблюдават промени в белите дробове на пациента.

В резултат на блокирането се намалява изпомпващата функция на дясната камера, в резултат на което в левия вентрикул не се влива достатъчно кръв. Това е изпълнено с намаляване на кръвта в аортата и артерията, което предизвиква рязък спад на кръвното налягане и състояние на шок. При такива условия, пациентът развива миокарден инфаркт, ателектаза.

Често пациентът има повишаване на телесната температура до подферилния, понякога и фебрилни показатели. Това се дължи на факта, че много биологично активни вещества се освобождават в кръвта. Треската може да продължи от два дни до две седмици. Няколко дни след белодробния тромбоемболизъм някои хора могат да получат болка в гърдите, кашлица, кашлица, симптоми на пневмония.

Диагностика на белодробната емболия

В процеса на диагностициране се извършва физическо изследване на пациента за идентифициране на определени клинични синдроми. Лекарят може да определи задух, хипотония, определя температурата на тялото, която се повишава в първите часове на белодробната емболия.

Основните методи за изследване на тромбоемболизма трябва да включват ЕКГ, рентгенова снимка, ехокардиограма, биохимични кръвни тестове.

Трябва да се отбележи, че в приблизително 20% от случаите развитието на тромбоемболизъм не може да бъде определено чрез използване на ЕКГ, тъй като не се наблюдават промени. Съществуват редица специфични признаци, които се определят в хода на тези проучвания.

Най-информативен метод за изследване е вентилацията на белодробния белодробно сканиране. Също така проведе проучване чрез ангиопулмонография.

В процеса на диагностициране на тромбоемболизъм е показан инструментален преглед, при който лекарят определя наличието на флеботромбоза на долните крайници. За откриване на венозна тромбоза се използва радиофракционна венография. Доплеров ултразвук на съдовете на краката позволява да се открие нарушена венозна проходимост.

Лечение на белодробна емболия

Лечението на тромбоемболизъм е насочено главно към подобряване на белодробната перфузия. Също така, целта на терапията е да се предотврати проявата на посттемболична хронична белодробна хипертония.

Ако се подозира подозрение за белодробна емболия, тогава на етапа преди хоспитализацията е важно незабавно да се гарантира, че пациентът се придържа към най-строгата почивка в леглото. Това ще предотврати повтарянето на тромбоемболизма.

Катетеризацията на централната вена се извършва за инфузионно лечение, както и внимателно проследяване на централното венозно налягане. Ако възникне остра респираторна недостатъчност, пациентът е интубатизиран в трахеята. За да се намали силната болка и да се облекчи малък кръг на кръвообращението, пациентът трябва да вземе наркотични аналгетици (за целта се използва главно 1% морфинов разтвор). Това лекарство също ефективно намалява недостиг на въздух.

Пациенти с остра деснодермална недостатъчност, шок, артериална хипотония, се прилагат интравенозно реополиглюцин. Това лекарство обаче е противопоказано при високо централно венозно налягане.

За да се намали налягането в белодробната циркулация, е показано интравенозно приложение на аминофилин. Ако систоличното кръвно налягане не надвишава 100 mm Hg. Чл., Тогава това лекарство не се използва. Ако пациентът е диагностициран с инфарктна пневмония, той му предписва антибиотична терапия.

За възстановяване на проходимостта на белодробната артерия се прилага както консервативно, така и хирургично лечение.

Методите на консервативна терапия включват прилагането на тромболиза и осигуряването на предотвратяване на тромбоза за предотвратяване на ретромбоемболизъм. Поради това се извършва тромболитично лечение, за да се възстанови незабавно кръвотока през запушените белодробни артерии.

Това лечение се извършва, ако лекарят е уверен в точността на диагнозата и може да осигури пълен лабораторен мониторинг на терапевтичния процес. Необходимо е да се вземат под внимание редица противопоказания за прилагането на такова лечение. Това са първите десет дни след операция или нараняване, наличието на съпътстващи заболявания, при които има риск от кървене усложнения, активна форма на туберкулоза, хеморагичен диатеза, езофагеални варици.

Ако няма противопоказания, лечението с хепарин започва веднага след поставянето на диагнозата. Дозите на лекарството трябва да се избират индивидуално. Терапията продължава с назначаването на индиректни антикоагуланти. Пациентите с варфарин, които са били наркотици, са показали, че приемат поне три месеца.

Хората, които имат ясни противопоказания за тромболитична терапия, показват, че тромбът е отстранен хирургично (тромбектомия). Също така в някои случаи е препоръчително да се инсталират кава филтри в съдовете. Това са мрежи, които могат да задържат кръвни съсиреци и да им попречат да навлязат в белодробната артерия. Такива филтри се инжектират през кожата - главно през вътрешната кухина или бедрената вена. Инсталирайте ги в бъбречните вени.

Предотвратяване на белодробната емболия

За предотвратяване на тромбоемболизма е важно да знаете точно кои състояния предразполагат към появата на венозна тромбоза и тромбоемболизъм. Особено внимателни за собственото си състояние трябва да бъдат хората, които страдат от хронична сърдечна недостатъчност, трябва да остават в леглото дълго време, да преминават през масивна диуретична терапия и да приемат хормонални контрацептиви от дълго време. В допълнение, рисков фактор е редица системни заболявания на съединителната тъкан и системен васкулит, захарен диабет. Рискът от тромбоемболизъм се увеличава с удари, наранявания на гръбначния мозък, дългосрочно престой на катетъра в централната вена, наличие на рак и химиотерапия. Особено внимателни за състоянието на собственото си здраве трябва да бъдат тези, които са били диагностицирани с разширени вени на краката, затлъстели хора с рак. Ето защо, за да се избегне развитието на белодробна емболия, е важно да се измъкнем от постоперативно почивка на леглото във времето, за лечение на тромбофлебит на венозната вена. Хората, които са изложени на риск, са показали профилактично лечение с хепарини с ниско молекулно тегло.

За предотвратяване проявите на тромбоемболизъм, антиагрегантите периодично са подходящи: може да има малки дози ацетилсалицилова киселина.

Белодробна тромбоза

Според статистиката тромбозата на белодробната артерия се открива при 1-2 души на 1000 население годишно. И в повечето случаи диагнозата е посмъртно, тъй като в бързи проблеми на развитието в пациент малък шанс да живеят до диагнозата и тромбоза на средни артерии, за да се диагностицира много трудно, защото на симптоми, то е подобно на много други сериозни заболявания като инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, пневмония и др.

Какво представлява тромбозата на белодробната артерия?

Когато говорят за тромбоза на белодробната артерия, те предполагат тромбоемболизъм - блокиране на съда с кръвен съсирек, образуван върху стената на сърцето или друг съд, след което се прекъсва и достига до белия дроб с кръвния поток. Но за да блокира белодробната артерия, която може да достигне диаметър 2,5 см, тромбът трябва да е голям. Ако кръвният съсирек е по-малък, тогава той може да се забие в един от малките клони на белодробната артерия.

Кръвните съсиреци, които са прикрепени към стената на съда само в зоната на тяхната база, така наречените плувки, излизат. Симптомите, ако се блокира малък съд, могат да отсъстват, но големият съсирек може да влоши циркулацията на кръвта през сегмент или дори цял белодробен лоб и да предизвика гладуване на кислорода. В отговор се развива реакция - съдови лумени, тесни в белодробната циркулация, а артериалното налягане се повишава в белодробните артерии. Резултатът е увеличение на натоварването на дясната сърдечна камера.

Стандартно, белодробната емболия (ТАЛ) се класифицира, както следва:

  • не-масивна - блокиране настъпва на ниво сегментни артерии, няма прояви или са минимални, не повече от една трета от белодробното съдово легло е засегната;
  • субмасивна - в този случай размерът на лезията достига половината от васкуларното белодробно легло, блокирането настъпва на ниво много сегментни или много лобарни артерии, което се придружава от провал на дясната сърдечна камера;
  • масивен - съдовият слой е повлиян от повече от половината, главните белодробни артерии или белодробният багажник са засегнати, на които компенсаторните реакции на тялото реагират с шок или системно намаляване на налягането с повече от 20%.

TLA не е независимо заболяване. Това е усложнение на състоянията, дължащи се на появата на дълбока тромбоза във венозната система, дясната сърдечна камера или тромбоза, индуцираща директно в белодробната артерия.

причини

Общата причина за всички видове ТЛА е образуването на кръвен съсирек (тромб) във всеки съд, който след това излиза и запушва белодробната артерия, блокирайки кръвния поток. Много заболявания могат да доведат до това, като най-често срещаните са следните:

  • тромбоза в системата на горната вена кава;
  • дълбока венозна тромбоза в краката (95% от случаите);
  • кръвни съсиреци в десния атриум и дясната сърдечна камера.

В допълнение към тези причини съществуват и специфични медицински показатели (например, антитромбин, дефицит на протеин С, диспласминогенемия и други), най-често вродени и вторични рискови фактори в зависимост от начина на живот на пациента:

  • тютюнопушенето;
  • фрактури;
  • инсулт;
  • хронична венозна недостатъчност;
  • тромбофлебит;
  • напреднала възраст;
  • бременност;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • сърдечна недостатъчност;
  • затлъстяване;
  • прехвърлени операции;
  • пътувате на дълги разстояния;
  • използване на перорални контрацептиви;
  • катетър в централната вена.

Признаци и симптоми

Белодробната тромбоза има много вариации, начините, по които тя се проявява и тежестта на симптомите. Клиничната картина е неспецифична и се характеризира с разнообразие от симптоми, вариращи от олигосимптоматичен поток с мултиваскуларна лезия и завършващи със силно изразени хемодинамични смущения, развитие на остра деменция на дясната камера с масивна TLA.

Проявите на TLA могат да се променят, но има общи симптоми, които задължително присъстват при всяка сериозност на проблема и местонахождението на кръвен съсирек:

  • диспнея, която се появява внезапно и без видима причина, налице при вдишване, звучаща мека и шумолене;
  • сърдечен шум;
  • бързо плитко дишане (тахипнея);
  • значително намаляване на кръвното налягане, което е по-ниско, толкова по-тежък е проблемът;
  • бледо сивкава кожа;
  • тахикардия от 100 удара в минута;
  • болка с палпиране на корема;
  • болка в гърдите.

Въпреки че нито един от горните симптоми не може да се нарече специфичен, всички те се намират с наличните TLA. Като допълнителен (съпътстващ) симптом също може да бъде налице:

  • припадъци;
  • кашлица кръв;
  • повръщане;
  • трескаво състояние;
  • натрупване на течност в гръдната кухина.

Както бе споменато по-горе, тези симптоми са общи за много сериозни заболявания - рак на белия дроб, пневмония, сърдечна недостатъчност, плеврит, пристъпи на паника - така че, за да се установи диагнозата, но внимателно събрани анамнезата необходимите инструментални изследвания, сред които най-достъпните са:

  • Рентгенови лъчи;
  • електрокардиография;
  • Доплеров ултразвук на вените на краката;
  • ехокардиография.

Но най-точните методи за определяне дали този проблем е налице са:

  • катетеризация на дясното сърце с директно измерване на налягането в кухините на сърцето и белодробната артерия;
  • спирална компютърна томография с контраст;
  • вентилация и перфузионна белодробна сцинтиграфия.

лечение

С разработването на TLA, лечението се извършва в болница, в отделение за интензивно лечение или в интензивно отделение. Човек може да спре сърцето, има остър кислород глад. След това прилагайте кардиопулмонална реанимация, кислородна терапия с маска и носов катетър. Механичната вентилация рядко се използва. При силен спад на кръвното налягане, се използва интравенозен адреналин, допамин, доббутамин, физиологичен разтвор. Всички мерки за реанимация са насочени към предотвратяване на развитието на кръвна инфекция, възстановяване на кръвообращението в белите дробове и предотвратяване на развитието на хронична белодробна хипертония.

След като осигуряват спешна и спешна помощ, те започват основното лечение, насочено към намаляване на рецидивите и риска от смърт. Трябва да се абсорбира кръвен съсирек, за който лекарства, които разтварят кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови, се инжектират интравенозно или подкожно: хепарин, далтепарин натрий, фондапаринукс. Тромбът се отстранява чрез реперфузионна терапия, за която се използват алтеплаза, урокиназа, стрептокиназа.

Ако се засегне повече от 50% от белите дробове, се извършва тромбектомия. Тя се извършва в случай на увреждане на багажника или големи клонове на белодробните артерии. Съсирекът се отстранява чрез миниатюрен разрез, който осигурява достъп до възпалената артерия. В резултат на това се отстранява препятствието по пътя на кръвния поток, доставя се кръвоснабдяването на белите дробове. Хирурзите се намесват само в лечението, когато консервативните методи са импотентни.

Статистиката твърди, че ако не се осигури своевременна помощ, всеки трети пациент умира. Следователно животът на човек с белодробна тромбоза зависи пряко от своевременността на посещението му при лекар и скоростта на реакция на лекарите. Ако методите за реанимация и терапията се прилагат своевременно, човекът може да се върне към нормалния живот и дълго време, ако осъзнае, че освобождаването от болницата не е еквивалентно на пълно възстановяване и здравето сега ще трябва да бъде наблюдавано много внимателно.

Скоростта на преживяване на хората с кръвен съсирек в белите дробове и лечението

Белодробният тромб уврежда както белодробната тъкан, така и нормалното функциониране на всички телесни системи, като се развиват тромбоемболични промени в белодробната артерия. Кръвните съсиреци или емболи са кръвни съсиреци, които блокират васкуларната тъкан, блокирайки кръвта. Обширните форми на кръвни съсиреци в случай на късна терапия ще доведат до смърт на човек.

Извършването на диагностични мерки за белодробна тромбоза е проблематично, тъй като симптомите на патологията са подобни на други заболявания, не са очевидни. Следователно, смъртта на пациента е възможна за няколко часа след поставянето на диагнозата.

Водят до тромбоза

Медицински учени признават, че белодробната тромбоза причинява кръвни съсиреци. Те се образуват в момента, в който кръвообращението през кръвоносните съдове е бавно, се срива в момента на движение през тялото. Често това се случва, когато човек не е активен от дълго време. При възобновяване на движенията емболът може да излезе, после последиците за пациента ще бъдат сериозни, дори фатални.

Трудно е да се определи заради това, което се формира от емболите. Но има обстоятелства, които предразполагат към образуването на белодробни кръвни съсиреци. Образуването на тромби се дължи на:

  • Минали оперативни интервенции.
  • Твърде продължителна неподвижност (с почивка на леглото, дълги полети).
  • Наднорменото тегло.
  • Костни фрактури.
  • Получаване на средства, които увеличават коагулацията на кръвта.
  • Различни други причини.

Други обстоятелства се считат за важни условия за образуването на кръвен съсирек в белите дробове, образуващи симптомите на заболяването:

  • увредена васкулатура на белите дробове;
  • спира или силно забавя притока на кръв през тялото;
  • висока кръвосъсирваемост на кръвта.

За симптомите

Емфолите често са тайни, трудни за диагностициране. В състояние, при което се стига до кръвен съсирек в белите дробове, смъртта обикновено е неочаквана, вече е невъзможно да се помогне на пациента.

Но има симптоми на патология, при наличието на които човек е задължен да получава медицински съвети и помощ в следващите 2 часа, колкото по-рано, толкова по-добре.

Това са симптоми, характеризиращи остра сърдечна недостатъчност, които се проявяват при пациент:

  • недостиг на въздух, който никога не се е проявявал преди;
  • болезнен гръден кош на пациента;
  • слабост, остра замайване, припадък на пациента;
  • хипотония;
  • неуспех на сърдечната честота на пациента под формата на болезнен сърдечен ритъм, който не е наблюдаван преди това;
  • оток на вените на шията;
  • кашлица;
  • хемоптизис;
  • бледа кожа на пациента;
  • синкава кожа на горната част на тялото на пациента;
  • хипертермия.

Такива симптоми са наблюдавани при 50 пациенти с това заболяване. При други пациенти, патологията е невидима, не предизвиква дискомфорт. Ето защо фиксирането на всеки симптом е важно, тъй като блокираните малки артериални съдове ще покажат слаби симптоми, което не е по-малко опасно за пациента.

Как да помогнете

Трябва да знаете, че когато емболия в белодробната тъкан изтече, развитието на симптомите ще бъде светкавично, пациентът може да умре. Ако се открият симптоми на заболяването, пациентът трябва да бъде в спокойна атмосфера, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Непосредствените мерки включват следното:

  • областта на централната вена е катетеризирана спешно, въвеждането на Реополиглукин или смес от глюкоза и новокаин;
  • интравенозно приложение на хепарин, еноксапарин, далтепарин;
  • Елиминиране на болката от лекарства (промедол, фентанил, морин, лексир, доргеридол);
  • провеждане на кислородна терапия;
  • прилагане на тромболитични лекарства (урокиназа, стрептокиназа);
  • администриране на аритмии на магнезиев сулфат, дигоксин, рамиприл, панагин, АТР;
  • предотвратяване на шок чрез прилагане на преднизолон или хидрокортизон и антиспазматични средства (No-shpy, Euphyllina, папаверин).

Как да се лекувате

Мерките за реанимация ще възстановят кръвоснабдяването на белодробната тъкан на пациента, ще предотвратят развитието на септични реакции и ще предотвратят белодробната хипертония.

Но след осигуряване на спешна помощ, пациентът се нуждае от допълнителни медицински мерки. Трябва да се предотврати рецидиви на патологията, така че да се преодолеят неразрушените емболии. При лечението се използва тромболитична терапия и хирургия.

Пациентите се лекуват с тромболитици:

  • Хепарин.
  • Стпептотсиначятя.
  • Fraksiparinom.
  • Плазминогенен активатор на тъканите.
  • Урокиназата.

С помощта на тези средства емболите се разтварят, образуването на нови кръвни съсиреци ще спре.

Интравенозният хепарин трябва да бъде от 7 до 10 дни. Необходимо е да се наблюдава параметърът на коагулацията на кръвта. 3 или 7 дни преди края на лечението, на пациента се предписват таблетки:

  • Варфарин.
  • Trombostopa.
  • Cardiomagnyl.
  • Thromboth ACC.

Продължете да наблюдавате съсирването на кръвта. След като страдат от болестта, хапчетата се приемат за около 12 месеца.

При операции тромболитиците са забранени. Те също така не се използват за риск от загуба на кръв (язва на стомаха).

Хирургическата операция е показана в случай на широкообхватна емболия. Необходимо е да се елиминира локализираното в емболата на белите дробове, след което нормализира движението на кръвта. Операцията се извършва, ако има блокиране от емболата на артериалния багажник или голям клон.

Как да диагностицираме

При белодробна емболия е задължително:

  • Електрокардиографски преглед, който позволява да се види пренебрегването на патологичния процес. Когато се комбинира с история на пациент с ЕКГ, вероятността да се потвърди диагнозата е висока.
  • Рентгеновото изследване не е информативно, но отличава тази болест от другите със същите симптоми.
  • Ехокардиографският преглед ще покаже точното местоположение на емболата, нейните параметри за размер, обем и форма.
  • Сцинтиграфският белодробен преглед ще покаже колко са засегнати съдовете на белите дробове - районите, където кръвообращението се нарушава. Възможно е да се диагностицира болест с този метод само с поражението на големи съдове.
  • Ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници.

За превенцията

Първични превантивни мерки се извършват преди появата на кръвен съсирек в белите дробове на тези пациенти, които са предразположени към тромбоза. Той се провежда за хора, които са на дълги почивки в леглото, както и за тези, които са склонни да летят, за пациенти с висока телесна маса.

Основните мерки за превенция включват следното:

  • е необходимо превръзката на долните крайници на пациента с еластични бинтове, особено с тромбофлебит;
  • за да се води активен начин на живот, е необходимо да се възстанови моторната активност при пациенти, които са претърпели операция или миокарден инфаркт, за по-нататъшно намаляване на почивката в леглото;
  • трябва да се упражнява терапия;
  • в случай на силна коагулация на кръвта, лекарят предписва средствата за разреждане на кръв под строг медицински надзор;
  • провеждане на хирургическа интервенция за елиминиране на съществуващи кръвни съсиреци, така че те да не могат да излязат и да блокират потока на кръвта;
  • създават специален филтър, който предотвратява образуването на нова емболия в белодробната тъкан. Той се използва в присъствието на патологични процеси на краката, за да се предотврати по-нататъшното им образуване. Това устройство не позволява емболи, но няма пречки за движението на кръвта;
  • прилагайте метод за пневматично компресиране на долните крайници, за да намалите подуването с варикозни промени на венозните съдове. Същевременно състоянието на пациента трябва да се подобри, образуването на тромби постепенно ще се реши, вероятността от рецидив ще намалее;
  • трябва напълно да се откажат от алкохолни напитки, наркотици, не пушете, което засяга образуването на нови емболии.

Необходими са вторични превантивни мерки, когато пациентът е имал белодробна емболия, а здравните работници се борят за предотвратяване на рецидив.

Основните методи за тази опция:

  • инсталирайте филтър за кава, за да улавяте кръвни съсиреци;
  • Антикоагулантните средства се предписват на пациента, за да се предотврати бързо кръвосъсирване.

Необходимо е напълно да се изостави разрушителните навици, да се яде балансирана диета, да има необходимите стандарти за човешките макро и микроелементи. Повтарящите се пристъпи са тежки, могат да доведат до смърт на пациента.

Какви са възможните усложнения?

Кръвният съсирек в белите дробове причинява много различни проблеми, сред които са възможни:

  • неочаквана смърт на пациента;
  • инфарктни промени в белодробната тъкан;
  • възпаление на плеврата;
  • кислородно гладуване на тялото;
  • повторение на заболяването.

За прогнозите

Шансът за спасяване на пациент с разкъсана емболия зависи от това колко е широко разпространена тромбоемболизма. Малките фокални зони са в състояние да се решат сами, кръвоснабдяването също ще бъде възстановено.

Ако лезиите са многократно, тогава белодробният сърдечен удар носи заплаха за живота на пациента.

Ако се наблюдава дихателна недостатъчност, белите дробове не насищат кръвта с кислород, излишъкът от въглероден диоксид не се елиминира. Проявяват се хипоксемични и хиперкаркови промени. Когато това се случи, нарушение на киселинния и алкалния баланс на кръвта, тъканните структури се увреждат от въглеродния диоксид. В това състояние шансът за оцеляване на пациента е минимален. Необходима е спешна изкуствена белодробна вентилация.

Ако емболиите се образуват върху малки артерии, е извършено адекватно лечение, резултатът е благоприятен.

Според статистиката всеки пети пациент, който е имал тази болест, умира през първите 12 месеца след появата на симптомите. Само около 20% от пациентите живеят през следващите 4 години.

Как да намалим холестерола

Много хора могат да изпитат висок холестерол, от млади до стари. Холестеролът не пощади никого, затова внимавайте с тялото си, ако забележите поне един знак, тогава е време да чуете алармата.

Сред признаците за висок холестерол се различават следните симптоми: светлият сив ръб се появява близо до роговицата, жълтеникавите възли се образуват под клепачите, болка в сърцето, слабост в краката и плака в съдовете.

Прочетете за най-простия начин за намаляване на холестерола тук.

Белодробни емболични ефекти

Какво представлява белодробната емболия? Тромбоемболизмът на белодробната артерия, който я поставя на непрофесионален език, се обяснява с блокирането на артерията или нейните клони в белия дроб чрез емболата. Едно вещество, наречено ембол, не е нищо повече от част от кръвен съсирек, който може да се образува в бедрото и съдовете на долните крайници. Оклузията на белите дробове, сърцето или други органи се получава, когато емболите са частично или напълно отделени и луменът на съда е блокиран. Последиците от белодробната емболия са тежки, като 25% от общия брой на засегнатите от тази патология пациенти не оцеляват.

Класификация на тромбоемболизма

Систематизацията на белодробната емболия се извършва, като се вземат предвид много фактори. В зависимост от проявите, вариациите в хода на болестното състояние, тежестта на симптомите на белодробната емболия и други признаци и извършват групиране.

Причини за тромбоемболизъм

Има много причини за белодробен тромбоемболизъм. Но всички те, по един или друг начин, произтичат от няколко основни източника на патологичното състояние.

Основните причини за белодробната емболия:

  • Кислородно гладуване.
  • Повишен вискозитет на кръвния поток.
  • Повишено кръвосъсирване.
  • Запушване на кръвното вещество във вените.
  • Системни възпалителни процеси във венозните стени (вирусни и бактериални инфекции).
  • Увреждане на стената на съдовете (ендоваскуларна хирургия, венозна протеза).

Увеличаването на вискозитета на кръвната течност се дължи на някои процеси, протичащи в тялото. Често баналната дехидратация води до такива тъжни последици. Друг по-сериозен здравен проблем е еритроцитозата.

Увеличаването на коагулацията на кръвната субстанция често се обяснява с увеличаването на броя на фибриногенния протеин, който е отговорен за този процес. Кръвните тумори, като полицитемия, значително повишават нивото на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Приемането на някои медикаменти допринася за повишеното съсирване на кръвната течност.

По време на бременността често се увеличава образуването на тромби.

Застоящият кръвен поток във вените се наблюдава при лица, предразположени към затлъстяване. Диабетът води до нарушаване на метаболизма на мазнините и отлагането на холестерол под формата на плаки по стените на кръвоносните съдове. Често белодробната емболия причинява лъжа при сърдечна недостатъчност. Хората, които вече имат разширени вени от долните крайници, са склонни към тромбоза. Тежките пушачи постоянно имат съдови спазми през деня, с течение на времето този навик води до тежки съдови нарушения. Хиподинамия или принудителен престой в неподвижно положение (следоперативен период, инвалидност, след инфаркт и други състояния).

Патологии, които причиняват белодробна емболия:

  • Тромбоза на повърхностна, вътрешна и венозна кава.
  • Интраваскуларни кръвни съсиреци (тромбофилия) в патологията на хемостазата.
  • Онкологични процеси и, вследствие на това, съдова оклузия с продукти на клетъчна дезинтеграция.
  • Антифосфолипиден синдром, характеризиращ се с производството на антитела срещу тромбоцитни фосфолипиди. Състоянието се характеризира с повишена тромбоза.
  • Болести на сърдечно-съдовата и дихателната система, водещи до тромбоза и белодробна емболия.

Тромбоемболизмът на причините за белодробната артерия се обяснява с възрастта. Преди 30 години, особено в отсъствието на специфични патологии, не се наблюдават тромбоза и свързаните с нея последствия като белодробна емболия. От което може да се заключи, че белодробната емболия се отнася до ефектите от патологиите на старостта.

Симптоми на тромбоемболизъм

Сред признаците на белодробен тромбоемболизъм има общи, характерни за няколко патологии и специфични. Тромбоемболизмът на малките клонове на белодробната артерия има лека или асимптоматична проява, обикновено пациентът отбелязва слабо повишаване на телесната температура и постоянна кашлица.

Други симптоми на белодробна емболия:

  • Болка в гръдната кост, утежнена от дълбока въздишка.
  • Палор, циано или сив оттенък на кожата.
  • Появата на студена пот заедно с лепкава пот.
  • Силно намаляване на кръвното налягане.
  • Укрепване на сърдечната честота.
  • Трудно дишане, липса на въздух, недостиг на въздух.
  • Кома, припадък, конвулсии.
  • Слюнка с кръв по време на кашлица, възниква при кръвоизлив.

Белодробните симптоми на емболите могат да бъдат много сходни със синдрома на инфаркт на миокарда, белодробна патология. При обстоятелства, при които по някаква причина не е открита белодробна емболия. След това има вероятност патологичното състояние да стане хронично с развитието на хипертония (повишаване на напрежението в белодробната артерия). Възможно е да се подозира преходът на белодробен тромбоемболизъм към хроничната форма чрез диспнея, която настъпва по време на физическо натоварване. Също така, хроничният белодробен емболизъм обикновено е придружен от постоянна слабост и тежка умора.

Всички горепосочени симптоми на белодробна емболия не са специфични. Но въпреки този факт, предупредителните признаци, подобни на белодробната емболия, не трябва да се пренебрегват. Необходимо е спешно да се обадите на спешна помощ или да се консултирате с лекар в мястото на пребиваване. Дори ако тромбоемболизмът на белодробната артерия не потвърди симптомите, във всеки случай ще бъде необходима диагноза, за да се установи какво е причинило здравния проблем.

Тромбоемболичният синдром може да доведе до сериозни усложнения, включително хронично повишаване на налягането на артериите в белите дробове, белодробна или бъбречна недостатъчност, инфаркт, плеврит или пневмония, белодробен абсцес и други сериозни патологии.

Методи за диагностициране на тромбоемболизъм

Диагнозата на белодробната емболия е разделена на задължителни и спомагателни методи. Задължителните диагностични мерки включват ЕКГ, ехокардиография, рентгенови лъчи, сцинтиграфия, ултразвук на вените на долните крайници. Допълнителната диагноза на белодробната емболия може да включва ileokawagrafiya, ангиопулмонография, измерване на налягането в предсърдието, вентрикули, белодробна артерия.

Друг доказан метод за диагностика е събирането на анамнеза. Информацията, предоставена от пациента, в много отношения ще помогне да се състави правилната клинична картина. При ясно подозрение за тромбоемболизъм симптомите, изразени от пациента, могат да показват степента на развитие на патологията, която ще определи мерките, предприети във връзка с конкретен клиничен случай на белодробна емболия. А също и проучване на лицето, подало жалба, е полезно за получаване на информация за предишни страдания със или без хирургическа интервенция.

Особено, ако болестите са свързани или могат да повлияят развитието на тромбоемболизъм.

Лабораторната диагностика на белодробната артерия на тромбоемболия е ефективна благодарение на простотата, достъпността на процедурата и скоростта на получаване на резултатите от анализа.

Тромбоемболизмът в кръвния тест показва следните показатели:

  • Излишъкът от общия брой левкоцити.
  • Повишено натрупване на билирубин.
  • Повишаване на индикатора ESR.
  • Прекомерна концентрация на ефектите от деградацията на фибриноген в кръвната плазма.

Сред задължителните диагностични методи за белодробен тромбоемболизъм, най-информативни и надеждни са електрокардиограмата, ехокардиографията и антиграфията. ЕКГ, особено във връзка с кръвен тест и изследване на събраната история, ще позволи да се направи най-точното заключение освен това със спецификацията на тежестта на тромбоемболизма. Ехокардиографията, на свой ред, ще помогне да се изяснят всички параметри на кръвен съсирек и в допълнение към неговата специфична локализация. Антографията е специфичен диагностичен метод и ви позволява да получите пълен преглед на съдовете за откриване на кръвни съсиреци и откриване на белодробна емболия.

Скрининговата сцинтиграфия на дихателната система се използва като скринингово проучване. Едно е, че сцинтиграфията прави възможно да се определи блокирането на изключително главни артерии в белия дроб, този метод не е предназначен за изследване на малки клони. С помощта на рентгенови лъчи също не е възможно да се определи точно диагнозата на тромбоемболизма. Този метод може само да помогне за разграничаване на белодробната емболия от други заболявания.

Тромбоемболизъм

На първо място, при диагностицирането на белодробния тромбоемболизъм пациентът трябва да получи спешна помощ. Спешните мерки трябва да са насочени към прилагането на манипулации за реанимация.

Процедурата за реанимация на тромбоемболизма (провеждана от медицински персонал):

  • Пациентът трябва да бъде поставен в леглото или на равна повърхност.
  • Премахнете плътността на дрехите (разкопчете яката, разхлабете колана или колана в талията).
  • Осигурете свободен достъп на кислород до стаята.
  • Инсталирайте централен венозен катетър, чрез който се извършва прилагането на необходимите медикаменти и се измерва кръвното налягане.
  • Въведете интравенозен антикоагулантен агент на хепарин с директно действие в доза от 10 000 единици
  • Инжектирайте кислород през катетъра в носа или използвайте кислородна маска.
  • Непрекъсната венозна инфузия на реополиглукин (лекарството осигурява възстановяване на кръвния поток), допамин (невротрансмитер хормон), антибиотици, за да се избегне сепсис и други лекарства по преценка на интензивната бригада.

Впоследствие бяха предприети спешни мерки за възстановяване на белодробното кръвоснабдяване, предотвратяване на развитието на отравяне на кръвта и образуване на хипертония в белите дробове. Необходимо е да се продължи основното лечение на тромбоемболизъм, насочено към резорбцията на кръвен съсирек. Лечението с пулмонарен тромбоемболизъм е хирургично отстраняване на кръвен съсирек. Ако състоянието на пациента позволява, тромболитичната терапия може да бъде премахната. Това предполага преминаването на курса и понякога не и приемането на специални лекарства, чието действие е насочено към пълното отстраняване на кръвните съсиреци в артериите на белите дробове и в тялото.

Лечението на белодробната емболия се извършва с такива лекарства:

  • Clexane или негови аналози.
  • Новопарин (хепарин).
  • Фраксипарин.
  • Streptaza.
  • Плазминоген.

Лечението на белодробната емболия не е бързо. Основното нещо е да не губите ценно време и по всякакъв начин да се опитате да избегнете смъртта. По-добре е, разбира се, да не доведем държавата до катастрофални последици. Факт е, че предразположението към образуването на кръвни съсиреци и, съответно, белодробния тромбоемболизъм е предразположено към определена категория хора. Като правило рисковата група включва хора, които са преминали 50-годишния етап, са с наднормено тегло, не са се разделили с лоши навици. Такива лица трябва да предприемат превантивни мерки срещу тромбоемболизма на артериите на белите дробове.

Характерна особеност на заболяването

Белодробната емболия не е независима патология. Както подсказва името, това е следствие от тромбоза.

Кръвният тромб, който се отделя от мястото му на образуване, се пренася по системата с кръвен поток. Често се образуват кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници. Понякога се намира в дясната страна на сърцето. Кръвният съсирек преминава през дясното предсърдие, вентрикула и навлиза в белодробната циркулация. Тя се движи по дължината на единствената двойка в тялото на сдвоената артерия с венозна кръв - белодробна.

Пътят на тромб се нарича ембол. Той се втурва към белите дробове. Това е изключително опасен процес. Кръвният тромб в белите дробове може внезапно да блокира лумена на артериалните клони. Тези кораби са многобройни. Все пак, техният диаметър намалява. Веднъж в съда, през който кръвният съсирек не може да премине, той блокира кръвообращението. Точно това често е фатално.

Ако пациентът има тромб в белите дробове, последиците зависят от това кой съд е запушен. Емболите нарушават нормалното кръвоснабдяване на тъканите и възможността за обмен на газ на нивото на малки клони или големи артерии. Пациентът има хипоксия.

Тежестта на болестта

Кръвните съсиреци в белите дробове са резултат от усложненията на соматичните заболявания след генерични и оперативни условия. Смъртността от тази патология е много висока. Той се нарежда на трето място сред причините за смъртта, на второ място е само сърдечно-съдовите заболявания и онкологията.

Днес белодробната емболия се развива главно поради следните фактори:

  • тежка патология;
  • сложна хирургическа интервенция;
  • нараняването.

Болестта се характеризира с тежък ход, разнообразие от различни симптоми, трудна диагноза, висок риск от смъртност. Статистиката показва, въз основа на аутопсия след смъртта, че кръвните съсиреци в белите дробове не са диагностицирани своевременно при почти 50-80% от населението, починало поради белодробна емболия.

Това заболяване е много бързо. Ето защо е важно бързо и правилно да се диагностицира патологията. И също така да се провежда адекватно лечение, което може да спаси човешкия живот.

Ако в белите дробове бъде открит кръвен съсирек своевременно, степента на преживяемост се увеличава значително. Смъртността сред пациентите, които са получили необходимото лечение, е около 10%. Без диагноза и адекватна терапия тя достига 40-50%.

Причини за заболяване

Кръвният съсирек в белите дробове, снимката на който се намира в тази статия, се появява в резултат на:

  • дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
  • образуването на кръвни съсиреци във всяка област на венозната система.

Много по-рядко тази патология може да бъде локализирана във вените на перитонеума или горните крайници.

Рискови фактори, които предполагат развитието на пациент с белодробна емболия, са 3 провокиращи състояния. Те се наричат ​​"триадата на Виршоу". Тези фактори са:

  1. Намалено кръвообращение във венозната система. Претоварване в съдовете. Бавен кръвоток.
  2. Повишена тенденция към тромбоза. Хиперхолинг кръв.
  3. Увреждане или увреждане на венозната стена.

По този начин има определени ситуации, които предизвикват появата на горепосочените фактори, в резултат на което в белите дробове се открива кръвен съсирек. Причините могат да бъдат скрити при следните обстоятелства.

За да забавите венозния кръвоток може да доведе до:

  • дълги пътувания, пътуване, в резултат на което човек трябва да седне в самолет, кола, влак за дълго време;
  • хоспитализация, която изисква дълго почивка на леглото.

Хипер-съсирването на кръвта може да доведе до:

  • тютюнопушенето;
  • употреба на контрацептивни средства, естроген;
  • генетично предразположение;
  • онкология;
  • полицитемия - голям брой червени кръвни клетки в кръвта;
  • хирургия;
  • бременността.

За нараняванията на венозните стени води:

  • дълбока венозна тромбоза;
  • домашни наранявания на крака;
  • хирургия на долните крайници.

Рискови фактори

Лекарите идентифицират следните предразполагащи фактори, при които в белите дробове най-често се открива съсирек. Последствията от патологията са изключително опасни. Ето защо е необходимо внимателно да се разгледа здравето на хората, които имат следните фактори:

  • намалена физическа активност;
  • възраст над 50 години;
  • ракова патология;
  • хирургични интервенции;
  • сърдечна недостатъчност, инфаркт;
  • травматични наранявания;
  • разширени вени;
  • използване на хормонални контрацептиви;
  • трудови усложнения;
  • erythremia;
  • наднормено тегло;
  • генетична патология;
  • системен лупус еритематозус.

Понякога кръвни съсиреци в белите дробове могат да бъдат диагностицирани при жени след раждането, особено при тежки. Като правило това условие се предхожда от образуването на съсирек в бедрото или телето. Усеща се от болка, треска, зачервяване или дори тумор. Такава патология трябва незабавно да бъде докладвана на лекаря, за да не се влоши патологичният процес.

Характерни симптоми

С цел навременна диагностика на кръвен съсирек в белите дробове симптомите на патологията трябва да бъдат ясно разбрани. Необходимо е изключително внимание с възможно развитие на това заболяване. За съжаление, клиничната картина на белодробната емболия е доста разнообразна. Тя се определя от тежестта на патологията, степента на развитие на промяна в белите дробове и признаците на основното заболяване, което провокира това усложнение.

Ако има кръвен съсирек в белите дробове, симптомите на пациента (задължителни) са, както следва:

  1. Недостиг на въздух, внезапно настъпили по неизвестни причини.
  2. Има увеличение на сърдечната честота (за една минута повече от 100 удара).
  3. Палор на кожата с характерен сив нюанс.
  4. Синдром на болката, който се появява в различни части на гръдната кост.
  5. Увредена чревна подвижност.
  6. Наблюдава се рязкото пълнене на цервикалните вени и слънчевия сплит, изпъкналостта им, пулсирането на аортата е забележимо.
  7. Перитонеума е раздразнен - ​​стената е достатъчно напрегната, има болка, докато палпира корема.
  8. Сърцето мърмори.
  9. Силно намалено налягане.

При пациентите, които имат кръвен съсирек в белите дробове, са необходими горните симптоми. Въпреки това, нито един от тези симптоми не е специфичен.

В допълнение към необходимите знаци може да се развият следните състояния:

  • треска;
  • кашлица кръв;
  • припадъци;
  • гръдна болка;
  • повръщане;
  • конвулсивна активност;
  • течност в гръдната кост;
  • кома.

Прогресия на заболяването

Тъй като патологията е много опасна болест, която не изключва смъртта, е необходимо по-подробно да се разглеждат възникващите симптоми.

Първоначално пациентът развива задух. Неговото появяване не се предшества от никакви признаци. Причините за симптомите на безпокойство напълно липсват. При издишването се появява недостиг на въздух. Тя се характеризира с тих звук, придружен от шумолене. В същото време тя присъства постоянно.

В допълнение към нея, белодробната емболия се придружава от повишен сърдечен ритъм. Слушани от 100 бита и по-високи за една минута.

Следващият значителен знак е рязкото понижение на кръвното налягане. Степента на намаляване на този показател е обратно пропорционална на тежестта на заболяването. Колкото по-ниски са наляганията, толкова по-сериозни са патологичните промени, предизвикани от белодробната емболия.

Болката зависи от тежестта на заболяването, обема на увредените кръвоносни съдове и нивото на нарушения, които се появяват в тялото:

  1. Болка в гръдната кост, с остър, прекъснат характер. Този дискомфорт описва блокирането на багажника на артерията. Болката възниква в резултат на притискане на нервните окончания на стената на съда.
  2. Ангина дискомфорт. Болката се свива. Локализирана в областта на сърцето. Често дава в ръката на върха.
  3. Болков дискомфорт в гръдната кост. Тази патология може да характеризира усложнение - белодробен инфаркт. Дискомфортът се увеличава значително от всяко движение - дълбоко дишане, кашляне, кихане.
  4. Болка под ребрата надясно. Много по-рядко, дискомфорт може да се появи в областта на черния дроб, ако пациентът има кръвни съсиреци в белите дробове.

В съдовете липсва кръвообращение. Това може да предизвика пациента:

  • болезнен хълцане;
  • напрежение в коремната стена;
  • чревна пареза;
  • издуване на големи вени по шията, краката.

Повърхността на кожата става бледа. Често се развива пепел или сив рефлукс. Впоследствие е възможно привързаността на сините устни. Последният симптом говори за масивен тромбоемболизъм.

Понякога пациентът има характерен сърдечен шум, аритмията се открива. В случай на белодробен инфаркт, евентуално хемоптиза, съчетана с остра болка в гръдния кош и достатъчно висока температура. Хипертермия може да се наблюдава в продължение на няколко дни, а понякога и седмица и половина.

Пациентите, които имат кръвен съсирек в белите дробове, могат да получат нарушено кръвообращение в мозъка. При такива пациенти често се срещат:

  • припадъци;
  • конвулсии;
  • виене на свят;
  • кома;
  • хълцане.

Понякога признаците на бъбречна недостатъчност, в остра форма, могат да се присъединят към описаните симптоми.

Усложнения на белодробната емболия

Изключително опасна е такава патология, при която тромба се локализира в белите дробове. Последствията за тялото могат да бъдат много разнообразни. Това е усложнение, което определя хода на хода на заболяването, качеството и продължителността на живота на пациента.

Основните последици от белодробната емболия са:

  1. Хронично увеличаване на налягането в белодробните съдове.
  2. Сърдечна атака на белия дроб.
  3. Парадоксална емболия в съдовете на големия кръг.

Въпреки това, не всичко е толкова тъжно, ако кръвните съсиреци в белите дробове се диагностицират своевременно. Прогнозата, както е отбелязано по-горе, е благоприятна, ако пациентът получи адекватно лечение. В този случай има голям шанс да се сведе до минимум рискът от неприятни последици.

Следните са основните патологии, които лекарите диагностицират в резултат на усложнение на белодробната емболия:

  • плеврит;
  • белодробен инфаркт;
  • пневмония;
  • емпием;
  • белодробен абсцес;
  • бъбречна недостатъчност;
  • пневмоторакс.

Рекурентна белодробна емболия

Тази патология може да се повтаря при пациентите няколко пъти през целия им живот. В този случай това е повтаряща се форма на тромбоемболизъм. Около 10-30% от пациентите, които са претърпели такава болест веднъж, са податливи на повторни епизоди на ПЕ. Един пациент може да има различен брой атаки. Средно броят им варира от 2 до 20. Комплект от прехвърлени епизоди на патология е блокиране на малки клонове. Впоследствие тази патология води до емболизиране на големи артерии. Образува масивна белодробна емболия.

Причините за повтарящата се форма могат да бъдат:

  • хронични патологии на респираторните и сърдечно-съдовите системи;
  • онкологични заболявания;
  • коремна хирургия.

Тази форма няма ясни клинични признаци. Тя се характеризира с изтрит курс. Правилното диагностициране на такова състояние е много трудно. Често се проявяват неизяснени симптоми за признаци на други заболявания.

Повтарящата се белодробна емболия може да се прояви при следните условия:

  • персистираща пневмония, причинена от неизвестна причина;
  • припадъци;
  • плеврит, настъпващ в продължение на няколко дни;
  • пристъпи на астма;
  • сърдечно-съдов колапс;
  • задух;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • треска, която не може да бъде елиминирана с антибактериални лекарства;
  • сърдечна недостатъчност, при липса на хронична патология на белите дробове или сърцето.

Това заболяване може да доведе до следните усложнения:

  • емфизем;
  • пневмосклероза - белодробната тъкан е заменена от съединителна;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хипертония на белите дробове.

Повтарящата се белодробна емболия е опасна, защото всеки следващ епизод може да бъде фатален.

Диагностика на заболяването

Симптомите, описани по-горе, както вече беше споменато, не са специфични. Ето защо въз основа на тези признаци е невъзможно да се диагностицира. Въпреки това, при TELA има 4 характерни симптома:

  • задух;
  • тахикардия - повишаване на контракциите на сърцето;
  • болка в гърдите;
  • бързо дишане.

Ако пациентът няма тези четири признака, той няма тромбоемболизъм.

Но не всичко е толкова лесно. Диагнозата на патологията е изключително трудна. За да подозирате белодробната емболия, трябва да анализирате възможността за развитие на болестта. Ето защо, първоначално лекарят обръща внимание на възможните рискови фактори: наличието на инфаркт, тромбоза, хирургия. Това ви позволява да определите причината за заболяването, района, от който е влязъл кръв в белите дробове.

Задължителните изследвания за идентифициране или изключване на белодробната емболия са следните изследвания:

  1. ЕКГ. Много информативен диагностичен метод. Електрокардиограмата дава представа за тежестта на патологията. Ако комбинирате получената информация с историята на заболяването, белодробната емболия се диагностицира с висока точност.
  2. Рентгенова. Това проучване за диагностициране на белодробната емболия не е информативно. Тя обаче позволява да се разграничи болестта от много други патологии с подобни симптоми. Например, от лобарната пневмония, плеврит, пневмоторакс, аневризъм на аортата, перикардит.
  3. Ехокардиография. Изследването позволява да се идентифицира точното локализиране на кръвен съсирек, форма, неговия размер, обем.
  4. Сцинтиграфия на белия дроб. Този метод предоставя на лекаря "картина" на белодробните съдове. Той ясно маркира области на нарушена кръвна циркулация. Но е невъзможно да се намери място, където се намират кръвни съсиреци в белите дробове. Изследването има висока диагностична стойност само в патологията на големите плавателни съдове. Да се ​​идентифицират проблемите в малки клонове, които използват този метод, е невъзможно.
  5. Ултразвук на вените на краката.

При необходимост на пациента могат да бъдат назначени допълнителни методи за изследване.

Спешна помощ

Трябва да се има предвид, че ако кръвният тромб в белите дробове се счупи, пациентът може да развие симптоми със светкавична скорост. И също толкова бързо води до смърт. Следователно, ако има белези на белодробна емболия, пациентът трябва да бъде с пълна спокойствие и незабавно да се обади на кардиологична "първа помощ". Пациентът е хоспитализиран в отдела за интензивно лечение.

Спешната помощ се основава на следните дейности:

  1. Аварийна катетеризация на централната вена и прилагане на лекарството "Reopoliglyukin" или глюкозо-новокаинова смес.
  2. Интравенозно приложение на лекарства се извършва: "Хепарин", "Далтепарин", "Еноксапарин".
  3. Болезненият ефект се елиминира от наркотични аналгетици като "Promedol", "Fentanyl", "Morin", "Leksir", "Droperidol".
  4. Кислород терапия.
  5. Пациентът се инжектира с тромболитични средства: означава "стрептокиназа", "урокиназа".
  6. В случаите на аритмия са включени следните лекарства: магнезиев сулфат, дигоксин, АТФ, рамиприл, панагин.
  7. Ако пациентът има шокова реакция, му се дава преднизолон или хидрокортизон, както и антиспазматични средства: без сило, еупфилин, папаверин.

Начини за борба с белодробната емболия

Мерките за реанимация спомагат за възстановяване на кръвоснабдяването на белите дробове, предотвратяват развитието на сепсис при пациента и предпазват от образуването на белодробна хипертония.

Въпреки това, след първа помощ пациентът трябва да продължи лечението. Борбата срещу патологията има за цел да предотврати повторната поява на болестта, пълната резорбция на кръвен съсирек.

Днес има два начина за отстраняване на кръвните съсиреци в белите дробове. Методите за лечение на патологията са, както следва:

  • тромболитична терапия;
  • хирургическа интервенция.

Тромболитична терапия

Лечението на лекарства се основава на лекарства като:

  • "Heparin";
  • "Стрептокиназа";
  • "Fraksiparin";
  • тъканен плазминогенен активатор;
  • "Урокиназата".

Такива лекарства могат да разтварят кръвни съсиреци и да предотвратят образуването на нови съсиреци.

Лекарството "Хепарин" се прилага на пациента интравенозно в продължение на 7-10 дни. В същото време внимателно наблюдава кръвосъсирването. 3-7 дни преди края на лечението, на пациента се предписва едно от следните лекарства под формата на таблетки:

Контролът на съсирването на кръвта продължава. Приемането на предписаните хапчета трае (след страдание от белодробна емболия) за около 1 година.

Медикаментите "Урокиназа", "Стрептокиназа" се прилагат интравенозно през целия ден. Тази манипулация се повтаря 1 път на месец. Таблетният плазминогенен активатор също се използва интравенозно. Единична доза трябва да се приложи в продължение на няколко часа.

Тромболитичната терапия не се извършва след операция. Забранено е и в случай на патологии, които могат да бъдат усложнени от кървене. Например пептична язва. Тромболитичните лекарства могат да увеличат риска от кървене.

Хирургично лечение

Този въпрос се повдига само с поражението на голяма площ. В този случай е необходимо незабавно да се отстрани локализиран тромб в белите дробове. Препоръчва се следното лечение. Специална техника премахва съсирека от съда. Тази операция Ви позволява напълно да премахнете препятствието в начина на кръвния поток.

Усложнена операция се извършва, ако големите клони или багажника на артерията са блокирани. В този случай е необходимо да се възстанови кръвотока в почти цялата област на белия дроб.

Предотвратяване на белодробната емболия

Тромбоемболизмът има тенденция към повторна поява. Ето защо е важно да не забравяме специалните превантивни мерки, които могат да предпазят от повторно развитие на тежка и страшна патология.

Тези мерки са изключително важни за хората с висок риск от развитие на тази патология. Тази категория включва лица:

  • над 40 години;
  • тези, които са претърпели инсулт или инфаркт;
  • като наднормено тегло;
  • чиято история съдържа епизод на дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия;
  • подложени на операция на гърдите, краката, тазовите органи, корема.

Предотвратяването включва критични дейности:

  1. Ултразвук на вените на краката.
  2. Редовно инжектиране на хепарин, фраксипарин или венозни инжекции във вената на лекарството Reopoliglukin.
  3. Прилагане на тесни превръзки върху краката.
  4. Стискане на специални маншети на вените на крака.
  5. Лигиране на големи вени на краката.
  6. Имплантация на кава филтри.

Последният метод е отлична превенция на тромбоемболизма. Днес са разработени различни филтри за кава:

В същото време не забравяйте, че такъв механизъм е изключително труден за установяване. Неправилно въведеният кава филтър не само не се превръща в надеждна превенция, но също така може да доведе до повишаване на риска от тромбоза с последващо развитие на белодробна емболия. Ето защо тази операция трябва да се извършва само в добре оборудван медицински център, изключително квалифициран специалист.

Симптоми на белодробната емболия

Белодробната емболия няма ясна картина, тъй като тежестта може да варира в зависимост от състоянието на тялото и естеството на обструктивния процес. Това заболяване е смъртоносно опасно: на фона на стабилно състояние на пациент, известен брой внезапни и тежки симптоми, които водят до смърт, могат да се появят за по-малко от 10 до 15 минути.

Тромбоемболизмът на белодробната артерия има основните симптоми, които показват наличието на негативни явления в сърдечно-съдовата система и в белите дробове.

Тези симптоми включват:

  1. Остра болка в гърдите.
    Симптом на болката може да се появи изведнъж и може да започне предварително, под формата на нарастваща болка в гръдния кош. Често пациентите се оплакват от дискомфорт, сякаш някой "стиска" гръдния кош.
  2. Сърцебиене.
    Тахикардията винаги се появява внезапно. Обикновено то се придружава от повишаване на налягането. Налягането може да е неравномерно, има различни индикатори от двете ръце. Между другото, натискът се покачва "спазматично", така че трябва редовно да измервате кръвното налягане отляво и отдясно.
  3. Трудно дишане.
    Недостиг на въздух или дишане, подобно на астма, може да се появи веднага след като пациентът усети болка в гърдите. Такива пациенти не могат да стоят и да седят плоски. Те започват да се отдръпват и да се наведат над колелото. Когато вдишвате, има силна болка, най-често остра. Този симптом показва необходимостта от спешна реанимация, тъй като е невъзможно да се каже със сигурност, че това е блокаж или спастичен феномен.
  4. Увеличаване на температурата.
    Тромбоемболията на белодробната артерия често съпровожда треска. Наличието на "скитащ" тромб може също да причини повишаване на температурата. Въпреки това, в повечето случаи пациентът първоначално се оплаква от общо неразположение. Увеличаването на температурата показва патологични процеси във вените и белите дробове.
  5. Външен шум по време на аускултацията.
    Обикновено аусултацията не е свързана с външен шум и хрипове. Белодробната емболия се характеризира с наличието на външен шум, като триене или "мокър" хрипове в белите дробове. Аритмията също е ясно чута. В много случаи е трудно за пациента да поеме дълбоко въздух, така че тези опити най-много предизвикват дискомфорт.
  6. Свиване.
    При тежки и напреднали случаи на белодробен тромбоемболизъм се причинява най-опасното усложнение - колапс. При това състояние нивото на сърдечната дейност и кръвното налягане рязко намаляват - възниква сериозна брадикардия. В същото време се присъединяват такива отрицателни фактори като гладуването на кислород на всички органи и тъкани, намаляването на метаболизма, включително загубата на съзнание и кома. Мозъкът страда от най-силния недостиг на кислород и това от своя страна има много опасни последици.

Причини за белодробна емболия.

Най-честата причина за тромбоемболизъм е тромбофлебитът. Следователно, всеки пациент, страдащ от тромбофлебит, трябва да е наясно с възможните рискове. Тромбофлебитът, при който кръвните съсиреци са мобилни или частично подвижни, се счита за много опасен. Движението на кръвен съсирек във венозния канал може да доведе до блокиране на белодробните и сърдечните вени и кръвоносните съдове.

Образуването на тромби може да се случи на фона на много фактори: външни и вътрешни. Външните фактори са външните ефекти върху вените (наранявания, наранявания). Вътрешни фактори - нарушение на хормоналния фон и системата за коагулация на кръвта.
Също така белодробната емболия може да се появи на фона на други заболявания, които забавят кръвообращението, като атеросклероза.

Натрупването на грубо диспергирани протеини в кръвта може също така да доведе до удебеляване на кръвта и нарушаване на неговата филтрация.

Диагностика на белодробната емболия

Белодробният тромбоемболизъм се диагностицира с помощта на кардиограма. Това изследване обаче може само да покаже наличието на някакъв вид неуспех, но не може да даде ясна картина. Особено, ако въпросът засяга състоянието на белодробните артерии и по-специално наличието на белодробна емболия.

Рентгеновият анализ на гръдния кош може също да не е информиран за това състояние. Най-добре е да се използва по-модерен метод за диагностициране на тромбоемболизъм, а именно компютърна томография. Въпреки че този метод е скъп, той дава ясна представа за наличието на болестта, нейната прогресия. Въз основа на информацията, получена в резултат на томографията, може да се направят някои предвиждания за бъдещето и да се насочи лечението на тромбоемболизма по правилния път.

Има метод като сцинтиграфия, който се основава на въвеждането в тялото на специална контрастна лъчетерапия. Този метод е информативен и относително евтин. В процеса на сцинтиграфия можете да получите важна информация за наличието на кръвни съсиреци, малки съсиреци или дори туморни тумори. Този метод обаче трябва да се извършва с максимална предпазливост: много е важно да се избере правилната доза радиоактивни лекарства.

Тромбоемболизмът на белодробната артерия има подобни лабораторни изследвания на кръвта до тромбофлебит. Има значително увеличение на броя на тромбоцитите и левкоцитите, ESR ускорява приблизително два пъти повече от нормата. Всички кръвни проби, взети за определяне на времето за съсирване, показват много бързо образуване на кръвни съсиреци. Показанията на коагулограмите винаги са над нормалните. Техните биохимични показатели биха искали да отбележат изместването на протеиновите фракции в посока на увеличаване на количеството на груби протеини. Също така в кръвта се появява С-реактивен протеин - ясен предшественик на възпалителния процес. По принцип белодробната емболия се характеризира с мащабно отклонение на биохимичните параметри от нормата.

Белодробна емболия: лечение

Белодробната емболия е много опасно заболяване.

При критични състояния, когато животът на пациента е под въпрос, интензивната терапия се осъществява главно, насочена към връщането на пациента към нормалните жизнени процеси.

Следващата стъпка е възстановяването на нормалния кръвоток в белите дробове и цялото тяло като цяло, както и предотвратяването на по-нататъшните му смущения.

Тромбоемболизма на белодробната артерия се лекува хирургически и консервативно. Ако състоянието на пациента е сравнително стабилно, тогава с помощта на съвременните видове хирургични интервенции, тромбът може да бъде отстранен успешно и без да се увреди организма. Новите интраваскуларни операции ви позволяват да премахнете кръвен съсирек от артериите с минимален риск за пациента.

Фибринолиците се използват като консервативно лечение. Тези лекарства в определени дози се прилагат интравенозно, те допринасят за лизирането на кръвни съсиреци и предотвратяват патологичното съсирване на кръвта. Няколко дни по-късно, в зависимост от показателите на лабораторните кръвни тестове, на пациента се предписва хепарин. Хепаринът има добър фибринолитичен ефект, той е отличен профилактичен агент, който спомага за поддържането на положителна динамика в лечението.

Последиците от белодробна артериална болест.

Тромбоемболизмът (блокиране на белодробната артерия) може да доведе до редица негативни последици. За да се предотврати повторение и появата на усложнения, е задължително да се подлагат на редовен преглед на лекуващия лекар и да се извърши общ и биохимичен кръвен тест.

Широкомащабен тромбоемболизъм, затваряне на лумена на белодробната артерия на гъсталака от всички краища с фатален изход. Дори при успешно лечение съществува риск от сърдечна недостатъчност или хипоксия.

Основното нещо за ужасното усложнение

Белодробна емболия или белодробна емболия - внезапно усложнение на остра венозна тромбоза на дълбоки и повърхностни вени, които събират кръв от различни органи на човешкото тяло. По-често патологичният процес, който създава условия за повишена тромбоза, засяга венозните съдове на долните крайници. Въпреки това, в повечето случаи емболизмът ще се обяви преди симптомите на тромбоза да се проявят, винаги е внезапно състояние.

Запушването на белодробния багажник (или LA клонове) предразполага не само дълготрайни хронични процеси, но и временни затруднения на кръвоносната система през различни периоди от живота (травма, операция, бременност и раждане...).

Някои хора възприемат белодробната емболия като смъртоносна болест. Това наистина е животозастрашаващо състояние, но не винаги тече по същия начин, като има три възможности за поток:

  • Светкавица (суперакутен) тромбоемболизъм - не дава причина, пациентът може да отиде в друг свят за 10 минути;
  • Остра форма - позволява спешно тромболитично лечение до един ден;
  • Субакутна (повтаряща се) белодробна емболия - характеризираща се със слаба тежест на клиничните прояви и постепенното развитие на процеса (белодробен инфаркт).

В допълнение, основните симптоми на белодробната емболия (силна недостиг на въздух, внезапна поява, синя кожа, гръдна болка, тахикардия, спадане на кръвното налягане) не винаги са обявени. Често пациентите просто отбелязват болка в правилния хипохондриум поради венозна задръствания и раздуване на чернодробната капсула, мозъчните разстройства, причинени от спадане на кръвното налягане и хипоксия, бъбречен синдром и кашлица и хемоптиза, характерни за PEH, могат да се задържат и да се появят само след няколко дни ). Но увеличаването на телесната температура може да се наблюдава от първите часове на заболяването.

Като се има предвид нестабилността на клиничните прояви, различни варианти на тежестта и форми, и специално наклона на болестта на маскиране от друга патология PE изисква по-подробно разглеждане (симптоми и синдроми характеристика на него). Въпреки това, преди да се стигне до изучаването на тази опасна болест, всеки човек, който няма медицинско образование, но е свидетел на развитието на белодробна емболия, трябва да знае и да си спомни, че първата и най-неотложна помощ за пациента е да се обади на медицинския екип.

Видео: медицинска анимация на механизмите на белодробната емболия

Кога трябва да се страхувате от емболи?

Сериозна съдова лезия, която често (50%) причинява смъртта на пациента - белодробна емболия, е една трета от всички тромбози и емболии. Женското население на планетата е застрашено 2 пъти по-често (бременност, приемане на хормонални контрацептиви), отколкото при мъжете, без значение е теглото и възрастта на човек, начин на живот, както и навици и хранителни навици.

Белодробният тромбоемболизъм винаги изисква спешна помощ (медицинска!) И спешно хоспитализиране в болницата - просто няма надежда за "случайност" в случай на белодробна емболизация. Кръвта, която е спряла в някоя част от белите дробове, създава "мъртва зона", оставяйки кръвоснабдяването без кръвоснабдяване и следователно без енергия - дихателната система, която бързо започва да страда - дробовете отслабват и бронхите се стесняват.

Основният емболичен материал и извършителят на белодробна емболия е тромботичната маса, откъснато от мястото на образуване и тръгна да "ходи" в кръвообращението. Причината за белодробна емболия и всички други тромбоемболизъм се счита за условия, които създават условия за повишено образуване на кръвни съсиреци, а самият емболизъм е тяхното усложнение. В това отношение, трябва да се търсят причините за прекомерно образуване на кръвни съсиреци и тромбоза, преди всичко за патологията, която се проявява с увреждане на стените на кръвоносните съдове, забавяне на притока на кръв през кръвния поток (застойна недостатъчност), с нарушения в кръвосъсирването (хиперкоагулация)

  1. Заболявания на съдове на краката (артериосклероза облитериращ тромбангиит,, разширени вени) - венозна стаза, много благоприятни за образуването на кръвни съсиреци са по-склонни (80%) допринася за развитието на тромбоемболизъм;
  2. хипертония;
  3. Диабет (можете да очаквате нещо от това заболяване);
  4. Сърдечни заболявания (дефекти, ендокардит, аритмии);
  5. Повишен вискозитет на кръвта (полицитемия, миелом, сърповидно-клетъчна анемия);
  6. Онкологична патология;
  7. Компресирането на туморния съдов пакет;
  8. Кавернични хемангиоми с огромен размер (стагнация на кръвта в тях);
  9. Аномалии в системата на хемостазата (повишена концентрация на фибриноген по време на бременност и след раждане, хиперкоагулация като защитна реакция при фрактури, дислокации, наранявания на меки тъкани, изгаряния и др.);
  10. Хирургия (особено съдова и гинекологична);
  11. Почивка в стаята след операция или други състояния, които изискват продължителна почивка (принудителната хоризонтална позиция забавя кръвния поток и предразполага към образуване на кръвни съсиреци);
  12. Токсични вещества, произведени в организма (холестерол - фракцията на LDL, микробиални токсини, имунни комплекси) или идващи отвън (включително компонентите на тютюневия дим);
  13. инфекция;
  14. Йонизираща радиация;

Лъвският дял на доставчиците на кръвни съсиреци към белодробната артерия са венозните съдове на краката. Стагнацията във вените на долните крайници, нарушена структурна рамка на съдовите стени, кръвни съсиреци провокира натрупването на червените кръвни клетки в някои места (бъдещия червен тромба) и се превръща съдове на краката във фабриката, която произвежда ненужни и много опасни за съсиреците от тялото, които представляват риск за разделение и запушване на белодробната артерия. Междувременно тези процеси не винаги се дължат на някаква силна патология: начин на живот, професионални дейности, лоши навици (пушене!), Бременност, употреба на орални контрацептиви - тези фактори играят важна роля в развитието на опасна патология.

Колкото по-голям е човекът, толкова повече има "перспективи" да получи PEI. Това се дължи на увеличаването на честотата на патологичните състояния по време на стареене на организма (главно в кръвоносната система) при хора, които са преминали през 50-60-годишния етап. Например, фрактура на шийката на бедрената кост, която много често следва по-голяма възраст, за една десета от жертвите завършва с масивен тромбоемболизъм. При хора над 50-годишна възраст всички наранявания, състояния след операция винаги са изпълнени с усложнения под формата на тромбоемболизъм (според статистиката повече от 20% от жертвите имат такъв риск).

Откъде идват кръвните съсиреци?

Най-често белодробната емболия се счита за резултат от емболизъм от тромботични маси, идващи от други места. На първо място, източникът на масивен тромбоемболизъм на ЛА, който в повечето случаи се превръща в причина за смъртта, се наблюдава в развитието на тромботичния процес:

  • В съдовете на долните крайници и тазовите органи. Трябва, обаче, не се бърка тромбоемболизъм, поради появата на червен тромб на вените на краката (белодробна емболия - усложнение на остра венозна тромбоза) с запушване на артериите на долните крайници, като например запушване на феморалната артерия. Бедрената артерия, разбира се, може да бъде източник на емболия, който ще се появи под тромбозата и гъстите образувания, които причиняват PEH, се издигат от вените на краката (къде са белите дробове и къде са краката?);
  • В системите на горната и долната вена кава.
  • Много по-рядко тромботичният процес се локализира в дясната част на сърцето или в съдовете на ръцете.

Следователно е ясно, че наличието на "арсенал" на пациент embologenic венозна тромбоза крак, тромбофлебит и други патологията, придружен от образуването на тромботични маси, създава риск от сериозни усложнения като тромбоемболия и става причина, когато съсирек отделя от мястото на свързване и започват да мигрират, т.е., ще се превърне в потенциален "запушалка на кораба" (ембол).

При други (доста редки) случаи самото белодробно артерия може да се превърне в мястото на образуване на кръвни съсиреци - тогава те говорят за развитието на първична тромбоза. Тя произлиза директно в клоните на белодробната артерия, но не се ограничава до малка площ, а има тенденция да улови основния багажник, образувайки симптомите на белодробното сърце. Промените в съдовите стени на възпалителен, атеросклеротичен, дистрофичен характер, които се появяват в тази зона, могат да доведат до локална тромбоза на ЛА.

Ами ако минава сама?

Тромботичните маси, блокиращи движението на кръвта в белодробния съд, могат да провокират активното образуване на кръвни съсиреци около емболите. Колко бързо този обект ще се оформи и какво ще бъде неговото поведение зависи от съотношението на коагулационните фактори и фибринолитичната система, т.е. процесът може да се осъществи по два начина:

  1. При преобладаване на активността на коагулационните фактори, емболите ще се стремят твърдо да "растат" към ендотела. Междувременно не може да се каже, че този процес винаги е необратим. В други случаи е възможна резорбция (намаляване на обема на кръвен съсирек) и възстановяване на кръвния поток (реканализация). Ако възникне такова събитие, може да се очаква след 2-3 седмици от началото на заболяването.
  2. Високата активност на фибринолизата, за разлика от това, ще допринесе за бързото разтваряне на кръвен съсирек и пълното освобождаване на лумена на съда за преминаването на кръвта.

Разбира се, тежестта на патологичния процес и неговият резултат ще зависи от това колко големи са емболите и колко от тях са пристигнали в белодробната артерия. Една малка емболизираща частица, залепена някъде в малкия клон на самолета, може да не предизвика никакви конкретни симптоми или да промени значително състоянието на пациента. Друго нещо е голяма гъста формация, която затвори голям съд и изключи значителна част от артериалното легло от кръвообращението, най-вероятно ще предизвика развиване на бурна клинична картина и може да причини смъртта на пациента. Тези фактори формират основата за класифициране на белодробната емболия чрез клинични прояви, при които има:

  • Немасциращ (или малък) тромбоемболизъм - не повече от 30% от обема на артериалното легло, симптомите може да отсъстват, въпреки че ако изключите 25%, вече се забелязват хемодинамични нарушения (умерена хипертония в ЛА);
  • По-изразена (подмасажна) блокада с изключване от 25 до 50% от обема - тогава симптомите на дефект на дясната камера са ясно видими;
  • Масивна белодробна емболия - повече от половината (50 - 75%) от лумена не участва в кръвообращението, последвано от рязко намаляване на сърдечния дебит, системна хипотония и развитие на шок.

От 10 до 70% (според различните автори) белодробната емболия се придружава от белодробен инфаркт. Това се случва в случаите, когато са засегнати лобарски и сегментни клонове. Развитието на инфаркт вероятно ще отнеме около 3 дни, а окончателното изчистване на този процес ще се осъществи за около седмица.

Какво може да се очаква от белодробен инфаркт е трудно да се каже предварително:

  1. За малки сърдечни пристъпи е възможно лизис и обратно развитие;
  2. Инфекциозна инфекция застрашава развитието на пневмония (инфаркт на сърцето);
  3. Ако самата емболия е заразена, тогава възпалението може да попадне в запушващата зона и да се развие абсцес, който рано или късно ще проникне в плеврата;
  4. Обширният белодробен инфаркт е в състояние да създаде условия за образуване на кухини;
  5. В редки случаи белодробният инфаркт е последван от усложнение като пневмоторакс.

Някои пациенти, които са имали белодробен инфаркт, развиват специфична имунологична реакция, подобна на синдрома на Dressler, който често усложнява инфаркта на миокарда. В такива случаи честата рецидивираща пневмония е много плашеща за пациентите, защото погрешно ги възприема като повторение на белодробна емболия.

Скрито под маската

Могат да се опитат да се подредят различни симптоми, но това не означава, че те всички ще бъдат еднакво присъстващи на един пациент:

  • Тахикардия (пулсът зависи от формата и хода на заболяването - от 100 удара / минута до тежка тахикардия);
  • Синдром на болката Интензивността на болката като неговото разпространение и продължителност, е много разнообразен: от дискомфорт мъчителна разкъсване болка в гърдите, което показва, емболия в багажника, или кама болка разпространява чрез гърдите и прилича на инфаркт на миокарда. В други случаи, когато са затворени само малки клонове на белодробната артерия, болката може да бъде прикрита, например, от нарушение на стомашно-чревния тракт или напълно отсъства. Продължителността на болката варира от минути до часове;
  • Респираторно увреждане (от липса на въздух до задух), влажни рейки;
  • Кашлица, хемоптиза (по-късни симптоми, характерни за стадия на белодробен инфаркт);
  • Температурата на тялото се повишава веднага (в първите часове) след оклузия и придружава болестта от 2 дни до 2 седмици;
  • Цианозата е симптом, който често придружава масивни и субмасивни форми. Цветът на кожата може да е бледо, да има пепелен цвят или да достигне цвят от чугун (лицето, шията);
  • Намалено кръвно налягане, може да се развие колапс и, колкото по-ниско е кръвното налягане, толкова по-масивно може да се подозира лезията;
  • Замаяност, възможно развитие на пристъпи и кома;
  • Остър запълване с кръв и издуване на вените на шията, положителен венозен импулс - симптоми, характерни за синдрома на "острата белодробна сърце", се откриват в тежка форма на белодробна емболия.

Симптомите на белодробната емболия, в зависимост от дълбочината на хемодинамичните нарушения и страдащия кръвен поток, могат да имат различна степен на тежест и да се развият в синдроми, които могат да се наблюдават само при пациент или в тълпа.

Най-често наблюдаваният синдром на остра респираторна недостатъчност (ARF), като правило, започва без предупреждение от страдащите от дишане с различна тежест. В зависимост от формата на белодробната емболия, нарушената дихателна активност може да бъде не толкова задух, но просто липса на въздух. В случай на емболия на малки клонове на белодробната артерия, един епизод на немотивирана недостиг на въздух може да завърши след няколко минути.

Не е характерно за ПЕ и шумно дишане, което често означава "мълчалива диспнея". В други случаи има рядко, периодично дишане, което може да означава началото на мозъчно-съдови нарушения.

Сърдечно-съдови синдроми, които се характеризират с наличие на симптоми на различни недостатъци: коронарен, цереброваскуларен, системно съдово или "остро белодробно сърце". Тази група включва: синдром на остра съдова недостатъчност (спад на кръвното налягане, колапс), циркулаторен шок, който обикновено се развива с масивен вариант на белодробна емболия и се проявява чрез тежка артериална хипоксия.

Коремният синдром е много подобен на остро заболяване на горния стомашно-чревен тракт:

  1. Рязко увеличение на черния дроб;
  2. Интензивна болка "някъде в черния дроб" (под дясното ребро);
  3. Белезници, хълцане, повръщане;
  4. Подуване на корема.

Церебралният синдром се проявява на фона на остра циркулаторна недостатъчност в съдовете на мозъка. Запушването на кръвния поток (и в тежка форма - подуване на мозъка) определя образуването на фокални преходни или мозъчни нарушения. При възрастни пациенти белодробната емболия белодробната емболия може да дебютира с припадък, отколкото да подведе доктора и да му зададе въпроса: какъв е първичният синдром?

Синдром на "остра белодробна сърце". Този синдром поради бързото му проявление може да бъде разпознат още в първите минути на заболяването. Пулс, който е трудно да се брои, моментално синя горна част на тялото (лице, шията, ръцете и другата кожа, обикновено скрити под облеклото), подутите вежди на врата са признаци, които не оставят съмнение за сложността на ситуацията.

В първата част от пациентите белодробната емболия успешно "опитва" върху маска с остра коронарна недостатъчност, която по-късно (в повечето случаи) е сложна или "маскирана" от друго сърдечно заболяване, което днес е много често и се характеризира с внезапна инфаркт.

Вписвайки всички признаци на белодробна емболия, може неизбежно да стигне до заключението, че всички те не са специфични, така че основните трябва да бъдат изброени: внезапност, недостиг на въздух, тахикардия, гръдна болка.

Колко са измерили...

Клиничните прояви, които се появяват по време на патологичния процес, определят тежестта на състоянието на пациента, което от своя страна формира основата на клиничната класификация на белодробната емболия. По този начин има три форми на тежест на пациента с белодробен тромбоемболизъм:

  1. Тежката форма се характеризира с максимална тежест и тегло на клиничните прояви. Като правило, тежката форма има супер-остър ход, следователно много бързо (за 10 минути) от загуба на съзнание и конвулсии може да доведе човек до състояние на клинична смърт;
  2. Умерена до тежка остра форма съвпада с хода на процеса и се характеризира с не толкова драматично, колкото мълния форма, но, обаче, изисква максимална дисциплина в предоставянето на спешна помощ. Фактът, че един човек е това бедствие може да се докосне до редица симптоми: комбинация от задух с тахипнея, ускорен пулс, които не са от решаващо значение (все още) понижаване на кръвното налягане, силна болка в гърдите и горната дясна квадрант, цианоза (син цвят) на устните и носа криле на фона на обща бледост човек.
  3. Меката форма на белодробен тромбоемболизъм с рецидивиращ курс не се характеризира с такова бързо развитие. Емболизмът, който засяга малки клонове, изглежда бавен, създава сходства с други хронични патологии, така че повтарящият се вариант може да се обърка с нещо (обостряне на бронхопулмонарни болести, хронична сърдечна недостатъчност). Не трябва обаче да се забравя, че леката белодробна емболия може да бъде прелюдия към тежка форма с фулминантен ход, така че лечението трябва да бъде своевременно и адекватно.

Графика: дялове на тромбоемболизъм, недиагностицирани случаи, асимптоматични форми и смъртни случаи

Често от пациенти, които са имали белодробна емболия, можете да чуете, че "са открили хроничен тромбоемболизъм". Най-вероятно пациентите имат лека форма на заболяването с рецидивиращ курс, който се характеризира с поява на повтарящи се пристъпи на задух със замаяност, кратки болки в гръдния кош и умерена тахикардия (обикновено до 100 удара / мин). В редки случаи е възможно краткотрайна загуба на съзнание. По правило пациентите с тази форма на белодробна емболия получават препоръки по време на дебюта си: до края на живота си те трябва да бъдат под наблюдението на лекар и трябва постоянно да получават тромболитично лечение. Освен това могат да се очакват различни лоши случаи от повтарящата се форма: белодробната тъкан се замества с съединителна (пневмосклероза), нараства натискът в белодробния кръг (белодробна хипертония), се развива белодробна емфизем и сърдечна недостатъчност.

Преди всичко - спешно повикване

Основната задача на близки или други хора, които са близо до пациента, е да могат бързо и разумно да обяснят същността на поканата, така че в другия край на линията диспечерът да разбере: времето не страда. Пациентът просто трябва да се постави, леко да вдигне главата, но не се опитва да промени дрехите си или да го доведе до живот чрез методи, които са далеч от медицината.

Какво се е случило - лекарят на екипа за спешна медицинска помощ, който пристигна в спешното повикване, ще се опита да разбере първоначалната диагноза, която включва:

  • Анамнеза: внезапност на клиничните прояви и наличие на рискови фактори (възраст, хронична сърдечно-съдова и бронхопулмонална патология, злокачествени неоплазми, флеботромбоза на долните крайници, наранявания, състояние след операция, дълъг престой в леглото и т.н.);
  • Изследване: цветът на кожата (бледо със сивкав оттенък), естеството на дишането (недостиг на въздух), измерването на пулса (ускорено) и кръвното налягане (понижено);
  • Auscultation - акцент и разделен тон II над белодробната артерия, при някои пациенти е отбелязан III тонус (патологична дясна камера), плеврален шум от триене;
  • ЕКГ - острото претоварване на дясното сърце, блокадата на десния крак на снопа на Неговите.

Спешната помощ се предоставя от медицински екип. Разбира се, по-добре е, ако се окаже, че е специализирана, в противен случай (светкавица и остра версия на белодробната емболия), линейната бригада ще трябва да нарече по-оборудвана "помощ". Алгоритъмът на действията му зависи от формата на болестта и състоянието на пациента, но определено - никой, с изключение на квалифицирани здравни работници, трябва (и няма право):

  1. Елиминирайте болката с употребата на наркотици и други мощни лекарства (и с белодробна емболия има нужда от това);
  2. Въведете антикоагуланти, хормонални и антиаритмични средства.

В допълнение, когато белодробният тромбоемболизъм не изключва вероятността от клинична смърт, така реанимацията трябва да бъде не само навременна, но и ефективна.

След извършване на необходимите мерки (анестезия, отстраняване от състояние на шок, облекчаване на атака на остра респираторна недостатъчност), пациентът се отвежда в болницата. И само на носилка, дори ако в неговото състояние е имало значителен напредък. След като е информирал с помощта на наличните средства за комуникация (радио, телефон), че пациентът с подозрение за белодробна емболия е на път, лекарите по линейката вече няма да губят време за регистрацията си в спешното отделение - пациентът, поставен в каруцата, ще продължи директно към отделението където лекарите ще го чакат, готови веднага да започнат спасяването на живота.

Кръвен тест, рентгенова снимка и още...

Условията на болницата, разбира се, позволяват по-широки диагностични мерки. Пациентът бързо взема тестове (пълен брой кръвни клетки, коагулограма). Много е добре, ако лабораторната служба на лечебното заведение има способността да определи нивото на D-димер - доста информативен лабораторен тест, предписан за диагностициране на тромбоза и тромбоемболизъм.

Инструменталната диагноза на белодробната емболия включва:

Електрокардиограма (отбелязва степента на страдание на сърцето);

  • R-графиката на гръдния кош (според състоянието на корените на белите дробове и интензивността на съдовия модел, определя зоната на емболизма, разкрива развитието на плеврит или пневмония);
  • Радионуклидно проучване (ви позволява да намерите точно къде е залепнал тромба, посочва засегнатата област);
  • Ангиопулмонография (дава възможност да се определи ясно зоната на емболизма и освен това ви позволява да измервате налягането в дясното сърце и да въведете локално антикоагуланти или тромболитици);
  • Компютърна томография (открива местоположението на кръвен съсирек, зони на исхемия).
  • Разбира се, само добре оборудваните специализирани клиники могат да си позволят да избират най-оптималните методи за изследване, а останалите да използват тези, които имат (ЕКГ, R-графики), но това не дава основание да мислиш, че пациентът ще остане без помощ. Ако е необходимо, той незабавно ще бъде прехвърлен в специализирана болница.

    Лечението незабавно

    Лекарят, освен спасяването на живота на лице, засегнато от белодробна емболия, има още една важна задача - да възстанови възможно най-много съдовото легло. Разбира се, е много трудно да се направи "както беше", но лекарят не губи надежда.

    Лечението на белодробната емболия в болницата започва веднага, но умишлено се опитва да постигне подобрение в състоянието на пациента възможно най-рано, защото по-нататъшни перспективи зависят от това.

    Първо място в броя на терапевтични мерки принадлежи на тромболитична терапия - на пациента се предписва фибринолитици: стрептокиназа, активатор на тъканния плазминоген, урокиназоподобни, streptazu и директни антикоагуланти (хепарин, фраксипарин) и непряко (fenilin, варфарин). Освен основното лечение се провежда поддържаща и симптоматична терапия (сърдечни гликозиди, антиаритмични средства, антиспазмолитици, витамини).

    Ако варикозните вени на долните крайници станат причина за емболиарна тромбоза, тогава за предотвратяване на повторни епизоди е препоръчително да се направи перкутанна имплантация на чадър филтър в долната вена кава.

    По отношение на хирургичното лечение - тромбектомия, позната като Trendelenburg хирургия и извършена с масивни блокажи на белодробния багажник и основните клонове на самолета, тя се свързва с някои трудности. Първо, от началото на болестта до операцията трябва да отнеме малко време, второ, интервенцията се извършва в условията на изкуствено кръвообращение и трето, е ясно, че такова лечение изисква не само уменията на лекарите, но и доброто оборудване на клиниката.

    Междувременно, с надеждата за лечение, пациентите и техните близки трябва да знаят, че 1 и 2 тежест дава добри шансове за живот, но масивна емболия с тежък курс, за съжаление, често се превръща в причина за смъртта, ако не е навременна (!) тромболитично и хирургично лечение.

    Препоръки за останалата част от живота си

    Пациентите, които са имали белодробен емболизъм, получават препоръки при изписване от болницата. Това е тромболитично лечение, подбрано поотделно. Хирургическата профилактика включва поставяне на клипове, филтри, прилагане на U-образни конци в долната вена кава и т.н.

    Пациенти, които вече са изложени на риск (съдова крак заболяване, друга съдова болест, болест на сърцето, заболявания на хемостатичната система), като правило, вече са наясно с възможните усложнения на основното заболяване, следователно, да премине на необходимото разследване и превантивно лечение.

    Бременните жени обикновено слушат съветите на лекаря, въпреки че тези, които са извън това състояние и приемат орални контрацептиви, не винаги вземат под внимание страничните ефекти на лекарствата.

    Отделна група се състои от хора, които, без да се оплаква от неразположение, но с допълнително тегло, 50-годишна възраст, страхотно преживяване за пушачи, да продължи да води нормален живот и да се мисли, че те не са били в опасност, те не искат да чуят за PE, препоръките не са възприемат, лошите навици не се отказват, не седят на диета....

    Не можем да дадем универсален съвет на всички хора, които се страхуват от белодробен тромбоемболизъм. Има ли компресия плета износване? Мога ли да взема антикоагуланти и тромболитици? Трябва ли да инсталирам филтри за кава? Всички тези въпроси трябва да бъдат разгледани, започвайки от основната патология, която може да доведе до повишена тромбоза и отделяне на съсиреци. Бих искал всеки читател да мисли за себе си: "Имам ли някакви предпоставки за това опасно усложнение?". И отиде при доктора...

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Разширени вени на пениса: какво е това заболяване и как е опасно?

    Разширените вени са патология, характеризираща се с деформация и удължаване на вените, придружени от изтъняване на венозните стени, образуване на възли и трофични язви.

    Инфаркт на миокарда - причини, симптоми, лечение

    Преди това тези статистически данни показват, че инфаркт на миокарда при мъжете е по-често наблюдаван след 60 години. Въпреки това през последните години кардиолозите са загрижени, че тази патология е значително по-млада и че развитието на некроза на миокардния регион може да се появи при млади хора на възраст 20-30 години.

    Какво представлява диагнозата на ПМХ на сърцето

    ПМК е нарушение на развитието на сърцето, което се характеризира с натискане на клапаните в кухината на лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера.

    Укрепване на аортата на сърцето: какво е това и какво да се направи с него?

    От тази статия ще научите: какво е аортна индурация, дали е опасно? Възможно ли е да се отървем от проблема и какво трябва да се направи за това.

    Есенциална хипертония: причини, симптоми и лечение

    Болестите на сърцето и кръвоносните съдове при всички патологии заемат едно от първите места, които причиняват смъртта на пациентите. Артериалната хипертония е най-често диагностицирана, но има и есенциална хипертония.

    Защо се появяват кипене: причините за тялото

    Всеки ден обръщаме внимание на външния си вид - ние измиваме лицето си сутрин, използваме различни кремове, защото красивата, добре поддържана кожа изглежда естетически приятна.