Разберете какво е времето на тромбина?

Изпитването за тромбиново време е коагуларен кръвен тест, който позволява да се оцени крайният стадий на съсирването му.

Коагулацията е сложен процес по стъпка по стъпка, при който кръвта губи своята течливост и образува кръвен съсирек - кръвен съсирек в местата на разрушаване на стените на кръвоносните съдове.

Образуването на тромб се осъществява в резултат на превръщането на фибриноген (разтворен плазмен протеин) във фибрин (неразтворими протеинови влакна), когато е изложен на ензима - тромбин.

Продължителността на образуването на кръвни съсиреци зависи от количествените и качествените характеристики на фибриногена, както и от наличието на антикоагуланти (вещества, които предотвратяват съсирването) в кръвта.

Извършва се тест за тромбиновото време, за да се определи продължителността на превръщането на разтворения плазмен протеин в неразтворими протеинови влакна чрез поставяне на тромбин и калций в изтеглената кръв.

Целта на теста за тромбиновото време: оценка на коагулиращите свойства на кръвта; диагностика на дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация (DIC - синдром), при който се нарушава процесът на коагулация; изследователски антикоагулантни характеристики.

Анализът на тромбиновото време често се извършва с други кръвни тестове, като фибриногенен анализ или определяне на коагулограма.

Подготовка за анализ

За анализ на тромбиновото време приложете кръв, изтеглена от вена сутрин на празен стомах.

Чувствайте се свободни да зададете вашите въпроси на персонала хематолог директно на сайта в коментарите. Ще отговорим. Задайте въпрос >>

При лекарствената терапия е по-добре да вземете лекарството 12 часа преди или след процедурата. Също така се опитайте да премахнете физическо натоварване, емоционален стрес, не пушете.

Преди процедурата по ръката фиксирайте колана. След отстраняване на кръвта, турникетът се отстранява и се очаква пълно спиране на кръвния поток на мястото на инжектиране. Ако се образува хематом, трябва да се направи компрес за затопляне.

Изпитването за установяване на тромбиново време, предписано от лекаря, в следните случаи:

• определяне на ниско съдържание или дефекти на фибриноген;
• оценка на резултатите от терапията с лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването;
• диагностика на състоянието на пациента с DIC - синдром;
• в патологията на черния дроб;
• с два спонтанни аборта по време на бременност до 22 седмици.

Патологията на коагулацията по време на бременност може да доведе до сериозни усложнения при една жена, една от които е DIC.

Причините за синдрома при бременни жени включват преждевременно отделяне на плацентата, емболия на амниотичната течност и ендометриоза след раждането.

Също така, е необходим тест при предписване на лекарства по време на бременност, засягащи коагулацията на женската кръв, както и за оценка на терапевтичния им ефект.

Нормална стойност и отклонения в ефективността

Нормалната скорост на тромбин: 15 - 18 секунди, по време на бременност: 18 - 25 секунди.

Индексът на тромбиновия интервал над или под нормата показва патология в тялото.

Резултатът от теста над нормата означава:

• ниска степен на фибриноген или съдържание на фибриногенен протеин в кръвта под нормата;
• високо съдържание на антикоагуланти (вещества, които предотвратяват кръвосъсирването).

Причини за тромбинното време над нормалното:

• кръвни нива на антикоагуланти с директно действие (герудин, хепарин);
• активиране на фибринолитичната система на кръвта в присъствието на DIC, чернодробна патология (цироза, хепатит), панкреас, с тромболитично лечение;
• хипофибриногения (съдържание на фибриноген под 0.5-1.0 g / l);
• наличие на множествен миелом, остра левкемия;
• сложна бременност, както и тежка токсикоза при бременни жени;
• новородените също имат показатели над нормалното;
• липса на витамини С и В12;
• отравяне с змийска отрова,
• хормони, рибено масло.

Резултатът от теста е под нормата:

• съдържанието на фибриногенен протеин е над нормалното;
• хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване, което води до риск от образуване на кръвни съсиреци).

Причини за състоянието, когато индикаторът е понижен (под нормалното):

• 3 триместър на бременността;
• възпалителни или инфекциозни заболявания в острата фаза (за грип, туберкулоза, пневмония);
• за удари, инфаркти, злокачествени тумори;
• в резултат на наранявания, значителни изгаряния и анафилактичен шок;
• приемане на хормонални контрацептиви;
• развитието на първия етап на DIC;
• тромбоцитоза.

Предотвратяване на отклонения в анализа.

Тъй като резултатите от теста са пряко зависими от количеството фибриноген и съсирването на кръвта, ефектът върху тези параметри ще помогне да се коригира индикаторът на тромбиновото време.

За да се намали коагулацията (увеличаване на времето на тромбина), която се използва:

• антикоагуланти (клексан, хепарин), фибринолитици (фармакиназа, алплаза);
• лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина (аспирин, ассакард, кардиоманил);
• приемане на витамини (А, С, Е), пиене на зелен чай;
• диета с ниско съдържание на мазнини и обогатена с пресни зеленчуци, плодове, горчив шоколад;
• активен начин на живот без мускулна умора.

Обогатете диетата с храни като елда, зърнени храни, картофи, яйца, банани, зеле, ще увеличите съдържанието на фибриноген и коагулантните свойства на кръвта (за намаляване на тромбиновото време).

Принцип на метода

При провеждане на тест за определяне на тромбиновото време се използва набор от реагенти: след инкубационен период се поставя кръвна плазмена проба в кръвна плазма, след което се записва продължителността на образуването на кръвни съсиреци.

Освободеният комплект от реагенти е тромбопластин с калций.

Цената на лекарството (комплект): от 220.00 p. до 1870.00 пр., в зависимост от формата на освобождаване на комплекта.

Анализ на определянето на тромбиновото време при използване на набор от реагенти, които трябва да се извършват в обществени клиники (по посока на лекаря) и в частни.

Цена за определяне на тромбиновото време: около 300.00 p.

Тромбиново време

Синоними: Тромбиново време, време на тромбин

Обща информация

Като част от коагулограмата се провежда изследване на тромбиновото време, което характеризира последния етап на кръвосъсирването - превръщането на фибриноген (протеин в кръвния съсирек) в фибрин (основата на кръвния съсирек) в резултат на кръвна реакция с тромбин и калций.

Анализът е предназначен за определяне на наследствени заболявания, кръвни заболявания, онкологични процеси, чернодробни патологии, както и по време на бременност (за предотвратяване на развитието на критични състояния по време на раждане и раждане).

Тромбиновото време е индикатор за степента на превръщане на фибриногена във фибрин под влиянието на коагулационен фактор - тромбин. Според резултатите от това проучване са открити патологии на кръвосъсирването в процеса на вторична хемостаза (образуване на кръвен съсирек), който протича в 3 етапа.

1. Тромбинният коагулант действа върху белтъчния фибриноген по такъв начин, че да се превърне във фибринов мономер (съсирек с гел-подобна консистенция).
2. От няколко фибринови мономера се получава фибринов полимер (микроелементният калций участва в реакцията).
3. Фибриновите полимери се комбинират с еритроцити и тромбоцити и образуват кръвно-неразтворим фибрин. В резултат на това кървенето се спира от кръвен съсирек - кръвен съсирек.

Всички етапи на вторичната хемостаза се появяват за ограничен период от време (с изключение на дисфункционалните нарушения на кръвообразуващите органи). Скоростта на образуване на съсиреци зависи от биологичната полезност на фибриногена и от нивото на коагуланти и антикоагуланти.

Едно от най-опасните състояния е хипофибриногенезата - ако стените на кръвоносните съдове или органите са повредени, се отваря продължително кървене. Също така удължаването на тромбиновото време се наблюдава при пациенти, приемащи хепарин или други антикоагуланти, които неутрализират тромбина. Понякога причината за забавено коагулиране на кръвта е секрецията на автоимунни антитела към тромбина или наличието на парапротеини в плазмата, които пречат на втория етап на фибриновото превръщане.

В случай на хиперфибриногенемия, кръвните съсиреци по-бързо от необходимото, което може да доведе до тромбоза (блокиране на лумена на съдовете).

Изпитването за тромбиново време е най-показателно за диагностицирането и лечението на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), свързано с деградацията на фибрина.

Чернодробната болест може да причини аномалии в тромбиновото време.

Болести, които засягат продължителността на коагулацията, могат да бъдат придобити, наследствени или вродени. Придобити, свързани с начина на живот, храненето, наличието на лоши навици, болести в историята (артрит, сърдечно-съдови заболявания, онкология). Също така, тромбинното време може да се отклонява от нормата по време на патологична бременност и / или след трудно раждане. По-често се наблюдава хипофибриногенемия, което увеличава вероятността от кървене.

Вроденото или наследствено нарушение на коагулацията е доста рядко, тъй като се образува в резултат на генетични мутации.

свидетелство

• Откриване на дефектни форми на фибриноген или неговия дефицит (вродени / придобити);
• Диагностика на хипер- и хипофибриногенемия;
• Наличие в кръвта на разграждащите продукти на фибриноген и фибрин;
• Диагностика и лечение на DIC;
• Дисфункция или патология на структурата на черния дроб;
• Болка в черния дроб с неизвестна етиология;
• Отклонения на налягането в съдовете от другата страна;
• Контролно лечение с антикоагуланти (хепарин), тромболитични и фибринолитични средства;
• Бременност (патологично, спонтанно прекъсване);
• Като част от цялостна коагулограма.

Причислете анализа към коагулограма и интерпретирайте резултатите от лекарите: хематолог, реаниматор, анестезиолог, гинеколог, педиатър, терапевт и др.

Тромбинното време е нормално

За измерване на тромбиновото време се използват следните референтни стойности:

Фактори, влияещи върху резултата

Понякога резултатите могат да бъдат изкривени. Има няколко причини за това:

• Възраст (при новородени, тромбиновото време обикновено се удължава);
• Нарушаване на правилата за подготовка на коагулограмите;
• Нарушаване на алгоритъма за събиране на кръв, транспортирането и съхранението му;
• Некомпетентност на лабораторни работници;
• Приемане на интерфериращи лекарства;
• Трансфузия на замразена плазма малко преди теста (скрива количествените и структурните аномалии на фибриноген);
• Менструация (понижава скоростта на съсирване);
• Остър фебрилен синдром при пациент по време на събирането на венозна кръв;
• Наскоро претърпели наранявания, наранявания, изгаряния, хирургия.

Увеличаване на стойностите (интервал на удължаване)

• Чернодробна патология;
• Уремия (интоксикация на тялото на фона на бъбречно заболяване);
• Синдром на DIC;
• Липсата на протеинов прием в организма;
• Патологична бременност (спонтанен аборт, отделяне на плацентата);
• Сърдечно-съдови заболявания (сърдечен пристъп, инсулт);
• Пневмония (пневмония);
• Хипербилирубинемия (повишено ниво на билирубин в кръвта);
• Туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от бацила на Кох);
• Хипофибриногенемия (с ниво на фибриноген в кръвта по-малко от 0,5 g на 1 литър) в придобита или вродена форма;
• Дисфибриногенемия (дефекти в структурата на фибриногена на молекулно ниво);
• Парапротеинемия (наличие на дефектни и анормални протеинови съединения в плазмата);
• Увеличаване на разграждащите продукти на фибрина и фибриногена в кръвта;
• Наличието на плазмени антикоагуланти (антитромбин, хирудин, хепарин и др.);
• Фибринолитична терапия (вид лечение, целящо възстановяване на кръвния поток чрез разтваряне на кръвен съсирек);
• Развитие на автоимунни антитела към тромбин;
• Производство на лупус антикоагулант (антитела срещу ензимите на кръвоносната система);
• Мултиформен миелом (рак на плазмените кръвни клетки) и други онкологични процеси.

Намаляването на стойностите (намаляване на времето на тромбина)

• Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
• Синдром на DIC (първи етап);
• Прекомерни нормални нива на фибриноген в кръвта;
• Чернодробна патология (цироза, хепатит);
• Недостиг на някои витамини;
• Приемане на хормонални лекарства, антикоагуланти и др.;
• Миелоидна левкемия (рак на кръвта).

Проучване на тромбиновото време при бременни жени и деца

Гинеколорът предписва това изследване на бременна жена, за да предотврати развитието на патологии на бременност и раждане.

• Обикновено тромбинното време на очакваните майки се е увеличило на 18-25 секунди.

Отклонението от този диапазон е опасно от развитието на DIC.

Причините за появата му по време на бременност са следните:

• емболизъм (съдова оклузия) от амниотичната течност - води до токсичен шок, респираторна недостатъчност и навлизане на високи концентрации на тромбопластин в кръвта, което води до повишено кръвосъсирване;
• преждевременно отделяне на плацентата - причинява обилно кървене, като същевременно намалява различните коагулационни фактори;
• следродилен ендометрит (възпаление на лигавицата на матката).

Често антифосфолипидният синдром, при който се образуват кръвни съсиреци от големи кръвоносни съдове, причинява нарушение на образуването на ембриона и развитието на плода до прекратяване на бременността.

Други усложнения на фона на промените в тромбиновото време при бременни жени:

• разширени вени;
• заболявания на сърдечно-съдовата система (мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, тромбоза);
• артериална хипертония (повишаване на налягането) и недостиг на кислород в плода, тъй като гъстата кръв не транспортира добре кислорода.

При децата, времето на тромбина варира в зависимост от възрастта.

Тромбиново време: концепция, анализ и скорост, увеличаване и намаляване

Един от лабораторните параметри, който се отнася до основните компоненти на коагулограмата (хемостазиграма) и показва координираната работа (или разстройство) на системите на коагулация и антикоагулация (ефектът на тромбина върху полимеризацията и стабилизирането на фибриногена) е тромбиновото време (ТБ).

Нормалните стойности на телевизора са в рамките на 11-18 секунди (според някои източници нормата варира от 14 до 20 секунди, което зависи от метода на анализ).

Тромбиновото време - сред основните показатели на коагулограмата

Тромбиновото време не отразява нито съдържанието на тромбин, нито неговата формация, този показател показва степента на преход на фибриногенен протеин (фактор I-FI), разтворен в плазмата, в неразтворим фибрин, който ще се превърне в основата на съсирека. Но всичко това ще се случи под въздействието на тромбин, получен по това време. И ако не се формира своевременно, III (крайната) фаза на хемостазата на коагулацията изглежда е под заплаха от разпадане, следователно образуването на съсирек ще се забави (и съответно, тромбинното време ще бъде удължено), поради което тялото ще загуби излишната кръв ).

кръвна фаза на кръвосъсирването и място на тромбиновото време

От друга страна обаче, появата на лезия в обвивката на съда, поради причини, дължащи се на някакви патологични промени, също няма да бъде пренебрегвана от самия ендотел и кръвните плаки (тромбоцитите), които осигуряват първична хемостаза. В резултат от активирането на коагулационните фактори, тромбинът и другите компоненти в засегнатата област се оказват по-големи от изискваните от обстоятелствата, които ще доведат до образуването на малък, но нарастващ с течение на времето поради адхезията на формираните елементи и отлагането на плазмените протеини, коагулацията на кръвта.

Причината за увреждане на лигавицата на кръвоносните съдове може да бъде най-разнообразната (обикновено съдова) патология, образувана основно в процеса на живот:

• Атеросклеротичен процес - на първо място поставя за бъдещето перспективите за развитие на тромбоза и тромбоемболизъм, които често водят до такива неприятни последици като мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, ПЕХ и т.н.;
• васкулит;
• неоплазми;
• Автоимунни реакции;
• Сърдечна патология (блокада, предсърдно мъждене, дефекти);
• Ревматична треска;
• Операции за подмяна на сърдечна клапа;
• инфекция;
• Състояние на удара.

1. Бърз "растеж" на кръвен съсирек;
2. Повишена скорост на движение на кръвта;
3. Възникването на възпалителни реакции;
4. Прогресията на съдовите нарушения в засегнатата област.

В такива ситуации пакетът вече може да напусне мястото на постоянно изместване (откъсване), за да започне "свободно плуване" в кръвта. Миграцията на кръвен съсирек ще продължи, докато не срещне препятствие някъде (тесен лумен) и ще блокира движението на кръвта. Междувременно, ако тези реакции се дължат на горните причини (атеросклероза, онкология, сърдечно-съдови заболявания и т.н.), т.е. те се случват в лезията на вътрешния слой на кръвоносните съдове, вероятно няма да повлияят на стойностите на тромбиновото време.

В тази връзка, ако тромбинното време е намалено, т.е. кръвта коагулира по-бързо от 11 секунди, лекарите не обръщат специално внимание на този факт - тази ситуация няма значителна клинична и диагностична значимост. И това е така, защото ТБ е индикатор за крайния процес на хемокоагулация и показва времето, през което фибриногенът преминава във фибрин, който не пречи и не допринася за образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток.

Дали плазмата не се коагулира или съсирва много бързо?

Пациентите често задават не съвсем правилни въпроси, например: "Какво означава, ако тромбиновото време е по-високо от нормалното?", Което означава или висока степен на съсирване на кръвта, или обратно, увеличаване на цифровите стойности и следователно удължаване на времето, означава намаляване на хемокоагулацията. Същото положение се случва и при въпроса: "Тромбинното време е понижено - какво означава това?". Следователно, следващите изрази ще бъдат по-коректни: увеличаване (удължаване) на тромбиновото време или намаляване на това (съкращаване).

Тромбиновото време не реагира на вътрешния или външния път на активиране на фактор II (протромбин). В по-голямата си част телевизия зависи от:

• Нивото на фактор I (фибриноген) и неговото състояние (аномалии на структурната структура);
• Антитромбинова активност;
• Реакции на полимеризация на фибрин (ензимното разцепване на фибриногенния димер в 2 субединици се извършва под въздействието на тромбин);
• Стабилизирането на фибрина (фибриновия стабилизиращ фактор преминава в активно състояние под действието на тромбин и с участието на калциеви йони - Са2 +).

Както вече споменахме, Norm TV може да варира средно между 12 и 20 секунди, но тук, както винаги, трябва да се обърне внимание на референтните стойности на лабораторията - те ще намалят или разширят своите граници в зависимост от метода на анализ. Трябва обаче да се отбележи, че дори и в такъв период като бременността, когато фибриногенът проявява постоянна тенденция към нагоре и може да достигне 6.0 g / l, този показател не оставя границите на нормата.

Увеличаването на индекса (времето на тромбина над нормата) води до редица патологични състояния:

1. Аномалии на молекулата на фибриногена, които водят до нарушение във функционалните възможности на протеина (афибриногенемия, хипофибриногенемия, дисфибриногенемия);
2. Дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC) във фазата на хипокоагулация;
3. Патология с лезии на чернодробния паренхим и нарушен синтез на коагулационни фактори (хепатит, цироза);
4. Изключително ниската концентрация на фибриноген в кръвната плазма;
5. Наличието в кръвта на пациенти с тромбинови инхибитори, което се наблюдава след лечение с хепарин, както и инхибитори на фибриновата полимеризация.

Плазмата започва да коагулира слабо и тромбинното време се удължава след поведението на фибринолитичното лечение (използвано като средство за разтваряне на кръвни съсиреци, лекарства от първо поколение - стрептокиназа и урокиназа) или терапия с хепарин.

Какво представлява протромбиновото време, неговата скорост, нараства и намалява

Изследването на параметрите на коагулацията на кръвта е много важно, за да се предотврати развитието на много човешки заболявания. Особено е необходимо навременното определяне на протромбиново време (PTV), индекс (PTI) и INR (международно нормализирано съотношение) за деца и бременни жени, пациенти с тромбози, сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания, за да се диагностицира появата на съсиреци.

Освен това проследяването на увеличаването и намаляването на параметрите на коагулацията ви позволява да започнете своевременно лечение на заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Ето защо такива тестове, за да се определят възможните промени, се предписват от лекарите по време на прегледа доста често.

Какво ще каже тестове PTV, PTI, MNO

Съдържанието и активността на протромбин в кръвта се определят като се използват показатели от няколко лабораторни теста.

• Анализ за протромбиново време характеризира периода на съсирване на кръвната плазма. Необходимо е да се извърши диагностика на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове, както и да се контролира действието на лекарствата, насочени към намаляване на кръвните съсиреци и скоростта на удебеляване. Обхватът на нормалните възрастни от 11 до 16 секунди, бебета 14 - 18 секунди.
• Протромбинов индекс понякога се заменя с термина MSC (международен стандартизиран коефициент). Анализът показва състоянието на 5 коагулационни фактора. При недостатъчен количествен комплекс се определя от увеличаването на времето за съсирване на кръвта (PTV). Скоростта е 95% - 105%.
• Индекс NOR = 0.85-1.25. Когато INR се увеличи, има вероятност за кървене, ако е под нормалното, съществува опасност от образуване на кръвни съсиреци.

Когато възникне необходимостта от анализ

Индикации за изследване на протромбиновото време:

• идентифициране на причините за загуба на кръв или образуване на кръвоизливи, хематоми;
• контрол на ефективността на лечението на коагуланти;
• откриване на хемофилия, други заболявания, придружени от непрекъснато кървене от носа или от други органи;
• за откриване на дефицит на витамин К;
• чернодробни функционални тестове;
• предполагаема дисеминирана съдова коагулация;
• по време на бременност, за да се открие рискът от спонтанен аборт;
• предполагаема тромбоза;
• преди и след операциите;
• вероятност от дисфункция на хомеостазата;
• диагностика на сърдечно-съдови заболявания;
• подозрения за сърдечен удар: миокард, бъбрек, черва, както и ако състоянието е предиинфаркт;
• венозна тромбоза;
• вероятността от тромбоемболизъм на артериите на дихателните пътища или други органи;
• с хронична анемия.

Индикациите за допълнителни кръвни тестове за INR и протромбиново време по време на раждане са следните фактори: аборти преди бременността, закърнели плода, прекалено висок тонус на матката, симптоми на гестоза.

Защо се увеличава продължителността на съсирването на кръвта

Увеличаването на PTV се наблюдава при следните патологични състояния:

• неправилен синтез на фибриноген и протромбин, дължащи се на чернодробно заболяване, както и на жлъчните пътища. Често причината за това е поражението на тялото с токсини и шлаки. В този случай почистването на черния дроб с народни средства ще бъде ефективен начин за борба;
• поради недостиг или излишък от витамин К;
• поради анемия и фхихинонов дефицит;
• с злокачествени неоплазми, левкемия;
• хемофилия;
• поради тромбоцитопения, от намаляване на броя на тромбоцитите, дължащи се на алергии, радиационна болест;
• със серумна болест, анафилактичен шок;
• поради недостиг на калций;
• поради увеличаване на производството на хепарин или при предозиране на въвеждането му в тялото;
• от прекомерния прием на дикумарин;
• в случай на увреждане на тъканите на органи по време на операциите.

Защо протромбиновото време е намалено

Следните отклонения водят до повишаване на скоростта на съсирване на кръвта:

• бременност 3 триместър,
• хормонални контрацептиви (COC и ОК),
• Синдром на DIC
• лекарствени коагулантни лекарства,
• интраваскуларни промени.
• антикоагулантна терапия;
• увреждане на стените на кръвоносните съдове;
• обширни участъци от наранявания при изгаряне;
• значителна загуба на кръв по време на операцията или след нея;
• полицитемия;
• нарушения на липидния метаболизъм при затлъстяване, атеросклероза;
• излишък от витамин К.

Ако едно лице приема антикоагуланти или инхибитори (хепарин, варфарин, аспирин), единичният протромбинов временен анализ не се счита за обективен, поради което се прилагат едновременно тестове за изследване на протромбиновия индекс и APTT, както и на INR.

Външните влияния нарушават резултата от анализа

Индексът на изследване на протромбиновото време може да стане ненадежден не само защото лицето е приемало антикоагуланти, но и поради неправилна диета, медикаменти, както и хранителни добавки.

Това, което удължава процеса на съсирване

• продукти - алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, боб, соя, растителни зелени култури;
• лекарства - от групи антибиотици, стероиди, анаболни, хепарини;
• високи дози аспирин, диуретици, резерпин, лаксативи и други лекарства.

Намалете периода на коагулация на кръвта

• храни с високо съдържание на витамин К;
• лекарства - Викасол, витамин С, антихистамини, кортикостероиди, барбитурати, високи кофеинови продукти, ксантини, контрацептиви (орално) и много други.
• в допълнение, стойността на протромбиновото време се влияе от дехидратацията на тялото, в резултат на изобилие от повръщане, диария и други фактори.

Стойността на изследванията с коагулограма при бременни жени

Анализът на съсирването на кръвта за протромбиновото време спомага за предотвратяването на възможни усложнения: тромбоза, тромбофилия, прееклампсия и други патологии.

В нормалното протичане на бременността се взема кръв за такова изследване 3 пъти, а в присъствието на хронични заболявания и ненормални резултати по-често, тъй като образуването на дори малки кръвни съсиреци в съдовете на плацентата може да причини фетална хипоксия, както и кървене и плацентарно разрушаване.

Нормативи PTV при бременна жена:

• за 1 триместър от 9,8 до 13,4 секунди,
• през второто тримесечие от 9,4 до 13,5 секунди,
• за 3 тримесечия от 9.7 до 12, 8 секунди.

При не-бременни жени от 12, 6 до 15,3 секунди.

Увеличаването на ефективността означава риск от кървене, както и образуване на синини, дължащи се на хематоми. Ако резултатите от PTV са под нормата, може да се образуват кръвни съсиреци.

Специални инструкции за тестване

Задължително многократното проучване на протромбиновото време по време на бременност се извършва за жени, така наречената рискова група:

• майки с анамнеза за спонтанни аборти, пропуснат аборт,
• в присъствието на диабет,
• със сърдечни заболявания и съдови патологии,
• в присъствието на тенденция за образуване на кръвни съсиреци,
• жени с повишен риск от кървене.

Заплаха от синдрома на DIC

Голяма опасност за бъдещите майки е развитието на хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта) в началото на бременността, последвано от хипокоагулация (понижаване на степента на съсирване), така наречения DIC синдром. Последиците от дисбаланса на хемостазата са заплахата от развитието на следните патологии:

• placenta previa и откъсване
• прееклампсия;
• заплаха от хеморагичен шок;
• жени хипертония
• емболизъм
• опасност от спонтанен аборт,
• пренатална (фетална) фетална смърт.

При откриване на аномалии лекарят предписва терапия, която коригира нарушенията на някои хемостази, при които са настъпили патологичните промени. Независимо да приемате антикоагуланти и хепаринови лекарства не може.

лечение

Ако след изпитване за протромбиново време се установи, че е по-ниска от необходимата (поради повишеното кръвосъсирване), ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, лекарят предписва антикоагуланти: директно (хепарин) или индиректно (варфарин).

Когато се увеличава протромбиновото време (забавяйки скоростта на съсирване на кръвта), е необходимо използването на коагуланти (тромбин, викасол), синтетични лекарства за ускоряване на съсирването, както и намаляване на пропускливостта на съдовите стени (рутин).

Диетична храна

Предпоставка за лечението на всяко отклонение е назначаването на специални диети.

Срещу кръвни съсиреци

По време на лечението с антикоагуланти е необходимо да се яде колкото е възможно по-малко (или напълно да се изключат от менюто) продукти, които намаляват протромбиновото време:

• животински мазнини под формата на свинска мас, масло, сметана, мастни меса и карантии (мозък, бъбрек, черен дроб);
• каша от елда;
• червено зеле, ряпа, репички, цвекло, червен пипер;
• манго, червено касис, вибринум, черна боровинка, боровинка, къпина, банан;
• растителни зелени култури;
• бобови растения;
• бели печени продукти;
• соленост, пушени меса.
• други храни, които допринасят за възникването на кръвни съсиреци.

И обратно, при лечението на коагуланти е необходимо да се увеличи употребата на тези продукти.

Какво да ядете с опасност от кървене

Ако протромбиновото време се понижи, препоръчват се продукти, които причиняват изтъняване на кръвта:

• мастна риба - херинга, скумрия, писия, сом и рибено масло;
• чесън и лук; лимон и други цитрусови плодове;
• Ерусалимски артишок, джинджифил;
• зехтин и ленено семе;
• полезни боровинки, сливи, малини, смокини, боровинки,
• овес булгур, овесена каша
• зелен чай, какао.

За да намалите вискозитета на плазмата, се нуждаете от специален режим на пиене на обикновена вода: по-често се гмуркат малки. Също толкова важно е хранителният баланс. Алкохолните напитки по време на лечението трябва да бъдат изключени.

При преминаване на тестовия анализ на PTV е необходимо да се уведоми лабораторен техник за предварителен прием на лекарства и да не се пие или пуши, за да се изключат продукти, които влияят върху резултата от изследването.

Скоростта на тромбиновото време, причините за увеличаването или намаляването на този показател в анализите

Кръвта е течна среда на човешкото тяло, която транспортира жизненоважни елементи: кислород, въглероден диоксид, протеини, липиди, въглехидрати. Елементите на кръвта изпълняват защитна функция, предотвратявайки тежко кървене с наранявания.

Какво представлява тромбиновото време?

Мнозина се чудят какво е тромбинното време в кръвния тест? Индексът на тромбина е анализ, който измерва времето, необходимо за образуване на съсирек в засегнатата област. Протромбин, известен като фактор II, е само един от протеините, участващи в кръвосъсирването.

Когато е ранен, кръвоносният съд се разкъсва, тромбоцитите се събират на мястото на раната и създават временна запушалка, за да се спре кървенето. За да се образува кръвен съсирек, серия от 12 протеини или коагулационни "фактори" си сътрудничат, за да направят вещество, наречено фибрин. Фибринът запушва съда, спирайки загубата на кръв.

В медицината има три последователни етапа от превръщането на фибриногена в фибрин:

1. Под въздействието на тромбин, фибриногенът се превръща в мономер.
2. Голям полимер, фибрин, се образува от голям брой мономери.
3. Неразтворимият фибрин се образува от полимера, който запушва съдовете.

Ако се установят отклонения по време на определянето на тромбиновото време, това показва патология. Индикаторът може да се използва за по-нататъшна диагностика на болестни състояния. Тромбин може да бъде увеличен или съкратен с подходящо лечение.

Разстройство на хемостазата, известно като хемофилия, кара организма да синтезира недостатъчни коагулационни фактори. Някои лекарства, заболяване на черния дроб или дефицит на витамин К също водят до увеличаване на тромбиновото време.

Симптоми, свързани с нарушения на кръвосъсирването:

• Усещане за гадене. "
• Кървене, което не спира след прилагането на турникет.
• Тежък поток на лутеалните фази на менструалния цикъл.
• Кръв в урината.
• Подути или болезнени стави.
• Постоянни кръвотечения.

Ако се подозира система за коагулация, лекарят ще предпише коагулограма. Дори ако няма кървене, лекарят ще предпише изследване.

Това е важно! При приемането на варфарин е необходимо постоянно проследяване на ефикасността на терапията. Ако има отклонения, дневното лечение се свежда до оптималните стойности. Приемането на твърде много варфарин причинява прекомерно кървене. Чернодробната болест или дефицитът на витамин К предизвикват тежко кървене. При такива условия се показва коагулограма.

Как е процедурата за вземане на кръвни проби за изследването?

Антикоагуланти и коагуланти (лекарства, които засягат коагулационната система) влияят върху резултатите от изследването. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Лекарят ще Ви посъветва да спрете приема, преди да вземете биологична проба.

Единственото, което е необходимо за тестването, е кръвта. Това е амбулаторна процедура, проведена в диагностична лаборатория. Отнема няколко минути и не причинява болка.

Сестра или флеботомист (човек, обучен да извлича кръв) ще използва малка игла, за да изтегли кръв от вената в лакътя. Специалист в лабораторията ще добави химикали в кръвта, за да види колко време отнема да образуват съсирек.

Има малко рискове, свързани с процедурата. Но ако пациентът има хемофилия или други кръвни заболявания, процедурата не може да бъде извършена. И има малък риск инфекциозният патоген да навлезе в мястото на инжектиране. Може да се почувствате слаби или болезнени по време на инжектирането. Ако възникнат нежелани симптоми, е задължително да предупредите медицинската сестра.

Тромбиново време: нормално

Кръвта обикновено образува плака от калций-холестерол с фибриноген за 11 до 13,5 секунди (при условие, че пациентът не приема лекарства, които повлияват хемостазата) при мъжете и жените. Резултатите от коагулаграмата са обозначени с цифрово обозначение на "международно нормализирано съотношение" (INR) или протромбиново време. Типичният обхват за лице, което не приема антикоагуланти, е от 0,9 до 1,1. За тези, които приемат варфарин, резултатът е от 2 до 3,5.

Таблица на нормалните телевизионни индикатори

Индикаторът е променлив и зависи от възрастта; новороденото бебе е 20 секунди, което се счита за нормално. Прекаленото безпокойство, стрес, гняв или физическо натоварване ще повлияят на анализа. Тромбинното време по време на бременност е малко по-високо от стандартното. Ако забременеете с нарушения на хемостазата, по-късно може да умрете по време на раждане. Ето защо, през първия триместър на бременността, е важно да се преминат всички тестове.

Защо се увеличава тромбиновото време?

Нормалните стойности за времето на тромбина показват здрава коагулационна система. При приемане на ацетилсалициловата киселина се удължава интервалът на появяване на тромбозен съд.

Ако тромбиновото време се намали, това се дължи на следните причини:

• Неправилна доза варфарин, флуконазол, флузамид, плестасол, листицин или кардиоманил.
• Чернодробно заболяване.
• Дефицит на витамин К
• Хемостатични нарушения, като дефицит на фактор ІІ.
• Спонтанен аборт или последната седмица на бременността.
• Хемофилия А или В.
• Недостиг на коагулационни фактори.
• Болест на Willebrand (нарушение, което причинява ненормално кръвосъсирване).
• Дисеминирана вътресъдова коагулация (заболяване, при което протеините, отговорни за коагулацията на кръвта, са абнормно активни).
• Хипофибриногенемия (фактор на дефицит на фибриноген).
• Хранителни проблеми като недостиг на витамин К и малабсорбция.
• Имуноглобулини, включително антитела срещу кардиолипин.
• Lupus антикоагуланти.
• Левкемия.

Широкият брой възможни причини за дълъг тромбин коагулация предполага, че са необходими допълнителни диагностични мерки. Анормален резултат не е диагноза, а причина да се провеждат повече проучвания, за да се открие причината.

При тежки нарушения на хемостазата е показано лечение с коагуланти и кръвопреливане. Провалът на няколко фактора на протромбиновия комплекс е основният генетичен фактор на хипоптимбинемията.

Чернодробната болест засяга хемостазата. Повечето коагулационни фактори се синтезират от хепатоцити. Цироза, хепатит или различни форми на дегенерация на чернодробните клетки води до повишаване на тромбиновото време. За да се намали селективно в такива случаи, протромбиновото време - безсмислено упражнение. Необходимо е да се лекува основната причина за коагулопатия.

Ракът на кръвта увеличава тромбиновото време. Злокачествените новообразувания водят до сериозни промени в системата за коагулация на кръвта. Важно е постоянно да се наблюдават показатели на коагулационните фактори, за да се направят подходящи методи за лечение навреме.

Защо тромбинното време е под нормалното?

Има много причини, които причиняват спад. Някои физиологични условия и приема на определени храни оказват влияние върху времето, необходимо за образуване на съсирек. Консумацията на излишен холестерол и мастни храни води до повишаване на общия холестерол в кръвта.

Често това състояние се наблюдава при по-възрастни мъже и е един от рисковите фактори за атеросклероза. Това заболяване се характеризира с прекомерно образуване на плаки в кръвоносните съдове. Тежкото стесняване на лумена на кръвоносните съдове води до хипоксия и впоследствие до тъканна некроза.

Счита се, че физиологичната норма е тромбинното време под нормата по време на бременност, особено през третия триместър. В някои случаи инфекциозни заболявания в острия стадий съкращават времето на образуване на плаки в увредения съд. Най-честата причина за повишено време за образуване на съсиреци е изгаряния и тежки алергични реакции (анафилактичен шок).

Съвет! В напреднала възраст както жените, така и мъжете се препоръчват задължително приемане на антикоагуланти. Те удължават тромбиновото време и намаляват риска от сърдечносъдови инциденти.

Тромбиново време

Кръвта е течният компонент на тялото, чрез който се осъществява жизнената активност на клетките и транспортирането на всички жизненоважни вещества до органите и тъканите. Осигуряване на тялото с кислород. Защитната функция на кръвта се проявява в блокирането на рани с наранявания, хуморален и клетъчен имунитет, за поддържане на нормалната хомеостаза на тялото.

Клетки и вещества, които съставляват кръвта на голямо разнообразие, сред които: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити, фибриноген, протромбин. Последните три компонента са отговорни за кръвосъсирването в случай на съдово увреждане. Тяхното взаимодействие води до промяна в течната кръв в неразтворим кръвен съсирек с плътна консистенция. Това осигурява целостта на кръвоносните съдове и предотвратява загубата на кръв. Основният компонент на коагулацията на кръвта е фибриноген. При недостатъчно развитие или неадекватно функциониране на съдовете се развива феноменът на кървене, което води до хеморагичен синдром (DIC - синдром). Ако нивото на образуване на фибриноген е по-високо от нормалното, това води до повишаване на вътресъдовата проходимост, което води до тромболитични промени в съдовете.

Какво представлява тромбиновото време?

Всички реакции в тялото се извършват в рамките на определена норма, за оптимално функциониране на тялото. Коагулацията на кръвта и реакцията на взаимодействията между клетките и веществата се случват във времето.

Тромбинното време е кръвен тест, чийто анализ разкрива нарушение на кръвосъсирването в процеса на хемокоагулация. Реакцията взема предвид скоростта на промяна на фибриногена до фибрин под влиянието на допълнителни фактори - тромбин. Превръщането на един елемент в друг се извършва на три етапа:

1. Фибриногенът под въздействието на коагулант - тромбин се превръща във фибринов мономер с гел-подобна консистенция.
2. От многото фибринови мономери се образува един фибрин, полимер, под влияние на калций.
3. Фибрин - полимер с помощта на тромбоцити и червени кръвни клетки се превръща в неразтворим фибрин "I". Този етап завършва с образуването на кръвен съсирек. Ето защо кръвосъсирването е ензимен процес.

Ако се промени анализът на тромбиновото време - това показва патология не само в кръвоносната система, но и в други органи. Ако се увеличи тромбиновото време в коагулограмата, това означава, че хематопоетичната система е нарушена, което може да доведе до тромбоза. Това заболяване се нарича хиперфибриногенемия. Ако проучването покаже време под норма (хипофибриногенемия), а след това с наранявания на кръвоносни съдове или органи, това може да доведе до продължително кървене. Болестите могат да бъдат придобити и наследствени.

Придобиването на тези заболявания често се свързва с начина на живот, бременността, усложненията след трудно раждане, артрит, тумори. Най-често придобиването на хипофибриногенмия е характерно за жените, особено за бременни жени, тъй като бременността и преструктурирането на тялото засягат цялото тяло.

Патологичният процес е асимптомен, тъй като количеството фибриноген в човешкото тяло обикновено е достатъчно за леки наранявания. Наследствено нарушение на кръвосъсирването е много рядко, тъй като то се дължи на клетъчна мутация.

Скоростта и причините за отклоненията от него

Нормата в анализа за тромбиновото време е еднаква както за мъжете, така и за жените, включително бременни жени. Тя е 11-18 секунди. Над норма, без патологии, тромбинното време може да бъде само при новородени. При здрави хора, с повишаване на фибриногена в кръвта, тялото предизвиква реакция на фибринолиза, която осигурява резорбцията на излишния фибриноген. Такова увеличение може да възникне, когато адреналинът се освободи в кръвта, като гняв, болка, дразнене, стрес.

Причините, поради които тромбинното време е по-високо:

• птиците;
• туберкулоза;
• плацентарно прекъсване при бременни жени;
• инфаркт;
• инсулт;
• пневмония;
• злокачествен тумор.

Причините, поради които кръвното време на тромбина е по-ниско:

• хепатит, цироза;
• липса на витамини;
• миелоидна левкемия;
• приемане на антикоагуланти и хормонални лекарства.

Ако анализът показва тромбиново време над нормата, може да се говори за синдром на DIC (дисеминирана вътресъдова коагулация).

Ако Ви е предписан кръвен тест за тромбин, няколко показатели допринасят за това:

• болка в черния дроб;
• промени в интраваскуларното налягане над или под нормалното;
• наличие на кръвни остатъци в кръвните тестове по време на фибринолиза;
• бременност при жени;
• цялостна оценка на коагулацията, по-високо или по-ниско ниво на веществата;
• оценка на резултатите при лечението на хематопоетичната система;
• определяне на патологии или дефицит на фибриноген.

Коагулограмата, която включва индикатора на тромбиновото време по време на бременност, се приема не по-малко от три пъти. Кръвта се приема сутрин, на празен стомах. Откриването на синдрома на DIC може да бъде причинено от няколко причини:

• преждевременно изчерпване на плацентата, характеризиращо се с кървене;
• емболия на амниотична течност;
• ендометрит.

За точни резултати и подходящо лечение е необходимо да се комбинира анализът с други лабораторни тестове, които характеризират системата за коагулация на кръвта.

Тромбинното време: Какво е това? Нормално усилване

Съдържание:

• Тромбиново време. Какво е това?
• Тромбинно време Norm
• Телевизия над нормалното
• Телевизия под нормалното
• Как да направя анализа правилно?
• Важни бележки
• Анализ отзиви

Тромбиново време. Какво е това?

време тромбин - това е последният етап на коагулация - образуването на активен протеин фибрин от неактивен фибриноген под действието на протеин тромбин, т.е., времето, необходимо за образуване на фибринов съсирек чрез добавяне към плазма тромбин време - ензим (фактор Па), които се явяват в резултат на фактори взаимодействие коагулация на кръвта в случай на увреждане на съда.

Материал за анализ:

венозна кръв

Тромбинът време зависи от нивото на фибриногена в кръвта намалява нивото на фибриногена увеличава времето тромбин, време тромбин така анализа обикновено се комбинира с анализа на фибриноген и други параметри на коагулацията.

Тромбинът се изисква за крайната фаза на коагулационната каскада - превръщане на фибриноген молекули в неразтворим фибрин, който може да се полимеризира и да образува стабилен фибринов съсирек, предоставяща хемостаза при увреждане на малките и средни съдове, съдържащи присъединителни полимери фибрин клетъчни елементи - еритроцити и тромбоцити.

Качествени или количествени промени във фибриногена водят до недостатъчно / прекомерно производство на фибрин, което се проявява чрез повишено кървене или склонност към тромбоза. При лабораторни условия последният етап на коагулационната каскада се възпроизвежда чрез прибавяне на завършения тромбин към плазмата и промените в структурата или концентрацията на фибриногена се отразяват в увеличаване или намаляване на тромбиновото време.

Фибриногенът е гликопротеин, секретиран от хепатоцитите (чернодробни клетки) в кръвта. Освен това се съсирване фактор (фактор I), а също така осигурява процес някои реакции фибринолиза на разтваряне на кръвни съсиреци, - излишните тромбин се свързва (следователно също наречен антитромбин фибриноген I) и активира плазминоген. В тази връзка болестите с промени в структурата или концентрацията на фибриногена могат да се проявят като кървене и тромбоза, а в някои случаи и комбинацията от тях.

Патологии, свързани с фибриноген

Патологиите, които са придружени от дефицит на фибриноген, се наричат ​​хипо- и афибриногенемия и при които структурата и функцията на фибриногена се нарушават - дисфибриногенемия. Те могат да бъдат:

• наследствена или
• придобито.

Придобитите заболявания включват чернодробно заболяване, дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром (DIC), първична фибринолиза и реакции, причинени от лекарства (например, тромболитични агенти и L-аспарагиназа).

Най-честата причина за придобита дисфибриногенмия е чернодробно заболяване. При цироза, хроничен активен хепатит, остра чернодробна недостатъчност, обструктивни чернодробни заболявания и хепатом, твърде много сиалични киселини са прикрепени към секретирания фибриноген. Такъв модифициран фибриноген има по-голям отрицателен заряд, който предотвратява полимеризацията на фибриновите молекули. Пациентите с чернодробно заболяване имат множество коагулационни нарушения, които се проявяват при повишено кървене. Определянето на тромбиновото време е основният скринингов тест, който позволява да се подозира, че дисфибринонемията е една от причините за кървенето. Анормален фибриноген също се синтезира от определени тумори (някои форми на сквамозноклетъчен карцином на маточната шийка, аденокарцином на гърдата, хипернефрома, хепатоми). При някои заболявания, включващи синтеза на антитела, които взаимодействат с фибриноген (системен лупус еритематозус, мултиплен миелом), неговата активност намалява, което се проявява чрез увеличаване на тромбиновото време.

Най-честата причина за придобита хипофибриногемия е синдром на DIC - системно тромбохеморагично разстройство, при което има прекомерно образуване на фибрин микротръб и консумация на коагулационни фактори и кръвни тромбоцити. Синдромът на DIC винаги се развива вторично като усложнение на заболяването. Има остри и хронични DIC. Причините за остра DIC са инфекциозни заболявания (E.coli, - септицемия, HIV, цитомегаловирусна инфекция, малария), остра миелогенна левкемия, усложнения на бременността и раждането (преждевременно отделяне на плацентата, еклампсия, околоплодна течност емболия), обширни изгаряния, масивен преливане на кръв и други, Причини за хронични DIC :. Твърди тумори, хронични левкемии, усложнения на бременността (смърт на плода), миелопролиферативни заболявания, ревматоиден артрит, болест на Рейно, инфаркт на миокарда, язвен колит и болест на Crohn и т.н. "работи" развитие на DIC в цялата при тези условия, влизането в кръвта на голямо количество тромбопластин (тъканен фактор, фактор III). В същото време в съдовете на бъбреците, мозъка, черния дроб и белите дробове се образуват множество микротромби, които причиняват клиничната картина на синдрома под формата на мултиорганна недостатъчност. В резултат на масивната консумация на фибриноген и други коагулационни фактори на кръвта се развива вторичната им недостатъчност и хипокоагулацията и разпространеното кървене идват за заместване на хиперкоагулацията. Трябва да се отбележи, че хиперкоагулацията и хипокоагулацията често присъстват едновременно в един и същи пациент, поради което разпределението на последователни периоди на DIC е много условно. Особеностите на клиничната картина на DIC-синдрома водят до факта, че диагнозата на това състояние остава една от най-трудните задачи на съвременната медицина. В тази ситуация контролът на тромбиновото време в комбинация с други лабораторни тестове е необходим за оценка на риска и ранна диагностика на DIC, както и на етапа на мониторинг на лечението.

Тромбинното време е нормално

14 - 21 сек.

Тромбинното време над нормалното

Удължаването на тромбиновото време се извършва при следните състояния на тялото:

• дефицит на фибриноген
• тежко чернодробно увреждане
• докато приемате хепарин (хепаринът е антикоагулант, използван при тромбоза, кръвопреливане).

Тромбинното време е под нормалното

Намаляването на тромбиновото време се наблюдава при такива нарушения на кръвосъсирването:

• повишен фибриноген
• в присъствието на анормални протеини
• риск от тромбоза.

Подготовка за анализа

1. Не яжте в рамките на 12 часа преди анализа.
2. Елиминирайте физическия и емоционалния стрес и не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Важни бележки

• Тромбинното време при новородени обикновено е по-дълго, отколкото при възрастните.
• За постигането на ясна интерпретация на резултата е необходимо анализът да се комбинира с други лабораторни тестове, характеризиращи системата за коагулация на кръвта.
• Терапията с фракциониран хепарин и варфарин не повлиява резултата от теста.

Споделяне в социалните мрежи