Протромбин по време на бременност е нормален

Изпитването за тромбиново време е коагуларен кръвен тест, който позволява да се оцени крайният стадий на съсирването му.

Коагулацията е сложен процес по стъпка по стъпка, при който кръвта губи своята течливост и образува кръвен съсирек - кръвен съсирек в местата на разрушаване на стените на кръвоносните съдове.

Образуването на тромб се осъществява в резултат на превръщането на фибриноген (разтворен плазмен протеин) във фибрин (неразтворими протеинови влакна), когато е изложен на ензима - тромбин.

Продължителността на образуването на кръвни съсиреци зависи от количествените и качествените характеристики на фибриногена, както и от наличието на антикоагуланти (вещества, които предотвратяват съсирването) в кръвта.

Извършва се тест за тромбиновото време, за да се определи продължителността на превръщането на разтворения плазмен протеин в неразтворими протеинови влакна чрез поставяне на тромбин и калций в изтеглената кръв.

Целта на теста за тромбиновото време: оценка на коагулиращите свойства на кръвта; диагностика на дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация (DIC - синдром), при който се нарушава процесът на коагулация; изследователски антикоагулантни характеристики.

Анализът на тромбиновото време често се извършва с други кръвни тестове, като фибриногенен анализ или определяне на коагулограма.

Подготовка за анализ

За анализ на тромбиновото време приложете кръв, изтеглена от вена сутрин на празен стомах.

Чувствайте се свободни да зададете вашите въпроси на персонала хематолог директно на сайта в коментарите. Ще отговорим. Задайте въпрос >>

При лекарствената терапия е по-добре да вземете лекарството 12 часа преди или след процедурата. Също така се опитайте да премахнете физическо натоварване, емоционален стрес, не пушете.

Преди процедурата по ръката фиксирайте колана. След отстраняване на кръвта, турникетът се отстранява и се очаква пълно спиране на кръвния поток на мястото на инжектиране. Ако се образува хематом, трябва да се направи компрес за затопляне.

Изпитването за установяване на тромбиново време, предписано от лекаря, в следните случаи:

• определяне на ниско съдържание или дефекти на фибриноген;
• оценка на резултатите от терапията с лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването;
• диагностика на състоянието на пациента с DIC - синдром;
• в патологията на черния дроб;
• с два спонтанни аборта по време на бременност до 22 седмици.

Патологията на коагулацията по време на бременност може да доведе до сериозни усложнения при една жена, една от които е DIC.

Причините за синдрома при бременни жени включват преждевременно отделяне на плацентата, емболия на амниотичната течност и ендометриоза след раждането.

Също така, е необходим тест при предписване на лекарства по време на бременност, засягащи коагулацията на женската кръв, както и за оценка на терапевтичния им ефект.

Нормална стойност и отклонения в ефективността

Нормалната скорост на тромбин: 15 - 18 секунди, по време на бременност: 18 - 25 секунди.

Индексът на тромбиновия интервал над или под нормата показва патология в тялото.

Резултатът от теста над нормата означава:

• ниска степен на фибриноген или съдържание на фибриногенен протеин в кръвта под нормата;
• високо съдържание на антикоагуланти (вещества, които предотвратяват кръвосъсирването).

Причини за тромбинното време над нормалното:

• кръвни нива на антикоагуланти с директно действие (герудин, хепарин);
• активиране на фибринолитичната система на кръвта в присъствието на DIC, чернодробна патология (цироза, хепатит), панкреас, с тромболитично лечение;
• хипофибриногения (съдържание на фибриноген под 0.5-1.0 g / l);
• наличие на множествен миелом, остра левкемия;
• сложна бременност, както и тежка токсикоза при бременни жени;
• новородените също имат показатели над нормалното;
• липса на витамини С и В12;
• отравяне с змийска отрова,
• хормони, рибено масло.

Резултатът от теста е под нормата:

• съдържанието на фибриногенен протеин е над нормалното;
• хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване, което води до риск от образуване на кръвни съсиреци).

Причини за състоянието, когато индикаторът е понижен (под нормалното):

• 3 триместър на бременността;
• възпалителни или инфекциозни заболявания в острата фаза (за грип, туберкулоза, пневмония);
• за удари, инфаркти, злокачествени тумори;
• в резултат на наранявания, значителни изгаряния и анафилактичен шок;
• приемане на хормонални контрацептиви;
• развитието на първия етап на DIC;
• тромбоцитоза.

Предотвратяване на отклонения в анализа.

Тъй като резултатите от теста са пряко зависими от количеството фибриноген и съсирването на кръвта, ефектът върху тези параметри ще помогне да се коригира индикаторът на тромбиновото време.

За да се намали коагулацията (увеличаване на времето на тромбина), която се използва:

• антикоагуланти (клексан, хепарин), фибринолитици (фармакиназа, алплаза);
• лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина (аспирин, ассакард, кардиоманил);
• приемане на витамини (А, С, Е), пиене на зелен чай;
• диета с ниско съдържание на мазнини и обогатена с пресни зеленчуци, плодове, горчив шоколад;
• активен начин на живот без мускулна умора.

Обогатете диетата с храни като елда, зърнени храни, картофи, яйца, банани, зеле, ще увеличите съдържанието на фибриноген и коагулантните свойства на кръвта (за намаляване на тромбиновото време).

Принцип на метода

При провеждане на тест за определяне на тромбиновото време се използва набор от реагенти: след инкубационен период се поставя кръвна плазмена проба в кръвна плазма, след което се записва продължителността на образуването на кръвни съсиреци.

Освободеният комплект от реагенти е тромбопластин с калций.

Цената на лекарството (комплект): от 220.00 p. до 1870.00 пр., в зависимост от формата на освобождаване на комплекта.

Анализ на определянето на тромбиновото време при използване на набор от реагенти, които трябва да се извършват в обществени клиники (по посока на лекаря) и в частни.

Цена за определяне на тромбиновото време: около 300.00 p.

Тълкуване на коагулограма по време на бременност (с посочване на норми)

Коагулаграма (или хемостазиграма) е анализ, необходим за оценка на способността на кръвта да се съсирва. Тя е в състояние да покаже тенденцията на бременна жена да образува кръвни съсиреци или кървене, което помага да се предотврати развитието на патологии на фетално образуване, плацентарно разрушаване и усложнения по време на раждането.

и с разширена коагулаграма:

Индикации и подготовка за кръводаряване за коагулограма

По време на бременност са предвидени три плана за кръводаряване на коагулограма:

1. Веднага след регистрацията за бременност.
2. В рамките на 22-24 седмици.
3. В рамките на 30-36 седмици.

Непредвиденото кръводаряване за хемостазиограма се извършва съгласно указанията:

• продължително предишно безплодие;
• обичайният спонтанен аборт;
• усложнения (многоплодна бременност, бременност, произтичаща от ин витро, както и закъснение на плода при пренатално развитие, ранна или късна прееклампсия, фетоплацентна недостатъчност);
• разширени вени в бъдещата майка;
• хематоми (натъртвания) след леки наранявания, кървене от носа, кървене на венците при четкане на зъби;
• тютюнопушене и други лоши навици на бременна жена;
• необходимостта от оценка на черния дроб. В този случай хемостазиограмата позволява да се направи оценка на функционирането на черния дроб чрез проследяване на образуването на фактори на протромбиновия комплекс в него;
• наблюдение на състоянието на системата за коагулация на кръвта при жени, които от дълго време са били лекувани с директни антикоагуланти (например, хепарин);
• подозрение за нарушено кръвосъсирване.

За да получите надеждни показатели за съсирване на кръвта, трябва да направите хестосиалограма на гладно. Не се препоръчва да приемате храна 8 часа преди теста, включително пиене на сок, чай, кафе. Отбягвайте да ядете бонбони (включително дъвка със захар). Можете да пиете само чиста вода без газ.

Половин час преди да дарите кръв, трябва да се въздържате от тютюнопушене, ако бъдещата майка има такъв лош навик. Също така не се препоръчва физически да прекалявате 30-40 минути преди анализа. Емоционално една жена трябва да бъде спокойна, само лека емоция е допустима.

Кръвта за анализ се взима от вената в подплатата на ръката.

Тълкуване на показателите на коагулаграмата

С прост хемостазиграм задължително идентифицира:

• Протромбин + INR
• АРТТ
• фибриноген
• Тромбиново време

Удължената коагулограма се предписва, ако има отклонения в простата коагулограма или се извършва незабавно вместо нея. След това допълнително да посочите:

• Антитромбин III (АТЗ)
• D-димер
• Лупус антикоагулант

Посоката на разширената хемостазиграма е дадена според указанията. Те включват:

• обичайният спонтанен аборт;
• предишно продължително безплодие;
• смърт на плода в миналото;
• многоплодна бременност;
• наследствени кръвни нарушения;
• тежки форми на токсикоза (прееклампсия).

Декодирането на анализа води до получаване на лекаря в клиника по пренатална терапия.

Нормите на индексите на коагулаграмата, необходими за декодиране на резултатите от анализа

Протромбин + INR

Протромбинът (фактор II) е един от основните фактори за кръвосъсирването. С навременното откриване на отклонения от този показател от нормата, лекарят е в състояние своевременно да предотврати развитието на тромбоза, отделяне на плацентата или появата на кървене по време на раждането. Ето защо е желателно да се провежда коагулограма за всеки триместър на бременността.

В допълнение, нивото на протромбин позволява на лекаря да приеме наличието на неуспехи в черния дроб и храносмилателната система на дадена жена. Как е свързан протромбинът с тези органи? - питаш.

Отговорът е, че протромбинът се произвежда в черния дроб с участието на витамин К. Една част от този витамин се произвежда от чревната микрофлора, а другата се приема с храна, която трябва да бъде усвоена, за да получи желания витамин К.

Храносмилателния тракт и черният дроб са включени в храносмилателния процес, тъй като той произвежда жлъчка за стомашния сок. И ако нивото на протромбин се понижи, това означава:

1) черен дроб не може да се справи с техните задължения;

2) трудна абсорбция на витамин К от стомашно-чревния тракт (например поради заболявания като ентероколит или улцерозен колит);

3) производството на витамин К не се дължи изцяло на нарушена чревна микрофлора.

В този случай се назначават допълнителни кръвни тестове на чернодробните ензими (ALT и AST), които най-често са част от плюс-плюс биохимичен кръвен тест и се изписват указания за втори пълен тест за кръв и урина (вероятно изпражнения). При необходимост, ултразвук може да бъде предписан от тези органи или други диагностични тестове.

Модерни лаборатории протромбин, измерени от Kviku (%). Нормалната стойност на протромбин е в диапазона от 78-142%.

Някои лаборатории изчисляват само протромбиран индекс (PTI). Неговата норма в различни лаборатории, е необходимо да се учи от лабораторията.

Повишени нива на протромбин (повече от 142%) могат да бъдат открити, когато:

• склонност да образуват кръвни съсиреци. Те включват състояния преди инфекция и миокарден инфаркт, тромбоемболични състояния, повишени нива на глобулини в кръвта и хипохидратиране, които възникват поради повишения вискозитет на кръвта;
• приемащи лекарства, които инхибират действието на кумарина (например витамин К) или могат да го намалят (мепробамат и кортикостероиди).

Ако протромбин е понижен (по-малко от 78%), то се открива:

• хипофибриногемия, характеризираща се с ниски нива на фибриноген в кръвта;
• липса на витамин К в женското тяло (хеморагичен диатеза в бебето);
• липсата на коагулационен фактор протромбин, в резултат на което бременната жена има тенденция да кърви.

Приемането от бъдещата майка на антикоагуланти и кумарини, както и лекарства, които подобряват тяхното действие, също води до намаляване на протромбин в кръвта.

INR (International Normalized Ratio) показва степента, при която се образуват кръвни съсиреци. Анализът за определяне на нивото на протромбин + INR редовно се предписва на хора, които приемат антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват тромбозата.

Ако бъдещата майка се лекува с преки антикоагуланти, резултатите от коагулаграмата трябва също да показват стойността на Международната нормализирана връзка, която жената предварително трябва да информира, че INR също е изчислена за нея (INR - международно нормализирано съотношение).

Ако една жена не се лекува с лекарства за разреждане на кръвта, стойността на INR обикновено не е посочена в резултатите от анализа (тя просто не се изчислява, защото няма нужда от това).

INR на здрав човек е в рамките на 0.8-1.2. Но в зависимост от заболяването и тактиката на лечението, стандартният обхват може да е различен. Ето защо за всеки пациент нормата на този индикатор се определя от лекуващия лекар и се нарича "целеви диапазон на INR".

Ако INR е под нормата, дозата на антикоагуланта е недостатъчна и рискът от тромбоза е все още висок.

Ако INR е по-висока от нормалната, избраната доза от антикоагуланта е прекомерна и сега се увеличава рискът от кървене.

По този начин изчисляването на INR е необходимо, за да се коригира дозата на предписаното лекарство за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

APTTV (активирано частично тромбопластиново време) е периодът от време, през който се образува кръвен съсирек.

В лабораторията този път се определя от следния опит. Първо, кръвната плазма се отделя и след това се прибавят реагенти (калциева сол на солна киселина, смес каолин-кефалин и други). Това симулира началото на естествения процес на коагулация на кръвта в човешкото тяло.

В резултат на експеримента се установява наличието на фактори, участващи в коагулацията или техния дефицит. Определя се и наличието на компоненти в кръвта, които забавят процеса на съсирване. И, разбира се, времето, през което се образува кръвен съсирек, се открива.

Нормалната стойност на aPTT за бъдещи майки е в диапазона от 17-20 секунди.

За не-бременна жена APTT курсът е включен в следващата времева рамка от 24.0 до 38.2 секунди.

APTT = 21 секунди или повече. Ако след добавяне на реагенти в кръвната плазма, съсирек, образуван повече от 20 секунди, това показва тенденция към кървене поради наличието на жена:

• втора или трета фаза на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• хемофилия А, В, С;
• увеличено производство на антитела към фосфолипиди.

APTTV може да се подобри при бъдещото лечение на майката с хепарин, за да се получи надежден резултат, е необходимо да се анулира хепаринът 2 дни преди теста или да се даде допълнителна кръв за антикоагулант на лупус и антитела срещу кардиолипин.

APTT = 16 секунди или по-малко. И ако се образува съсирек за по-малко от 17 секунди, това означава:

• началната фаза на синдрома на ICE, характеризираща се с повишено кръвосъсирване, когато се съсирват бързо, когато се получават наранявания в големи кръвоносни съдове и съсиреци в малки;
• тромбоемболизъм или тромбоза;
• повишено съдържание на активирани коагулационни фактори;
• нараняване по време на вземане на кръвни проби за анализ (анализът трябва да бъде повторен, по-добре е да се вземе кръв от вената на втората ръка).

фибриноген

Друг фактор за кръвосъсирването е фибриногенът. Фибриногенът (фактор I) е специален протеин, който се смята за основен компонент на кръвен съсирек. При здрави хора той се произвежда от черния дроб и се разпределя в кръвоносната система. На мястото на увреждане на стената на съда фибриногенът се превръща в неразтворим фибрин, който се превръща в основата на тромба. Този съсирек запушва повредения съд, като по този начин спира кървенето.

Само при достатъчен брой компоненти на кръвен съсирек, кръвен съсирек е стабилен и остава на мястото на увреждане на съда до изцеление. Ако има недостиг на фактори I и II, човек е склонен да увеличи кръвотечението и ако има излишък от него, има тромбоза без никакви увреждания (т.е. се образуват патологични тромби, които могат да се отделят от стените на кръвоносните съдове и да блокират кръвотока).

Фибриногенът се измерва в mg / dl или g / l. За да се получи стойността на компонента в g / l, е необходимо да се изчисли по формулата:

• до около 12 седмица от бременността е 2.00-4.00 g / l;
• от 3 месеца до края на бременността е допустимо увеличение на фибрина до 6,5 g / l;

Нивата на фибриноген не трябва да падат под 0,5 g / l. Това е критично ниво на фибриноген в кръвта.

Повишените нива на фибриноген може да показват:

• хода на остри възпалителни и инфекциозни заболявания (например грип);
• липса на хормони, продуцирани от щитовидната жлеза;
• нарушаване на протеиновия метаболизъм;
• скорошна хирургия;
• повишени нива на естроген;
• обширно изгаряне.

Ниският фибриноген (по-малко от 2,0 g / l) може да се дължи на:

• DIC;
• липса на витамини В12 и С;
• токсичност;
• сърдечна недостатъчност;
• остра промиелоцитна левкемия;
• следродилни усложнения;
• тежко увреждане на черния дроб;
• тромболитична терапия.

Тромбиново време

Тромбиновото време (ТВ) е времето, през което се образува съсирек след смесване на кръвната плазма с тромбин. По време на бременност честотата на телевизията е от 10,3 до 25 секунди.

Увеличаване на телевизора (над 25 сек.) Говори за:

• нисък фибриноген (до 0,5 g / l);
• чернодробна патология поради наличието на дефекти във фибриногена на молекулно ниво;
• продукт на фибринолитична терапия;
• високо съдържание на кръвен серумен билирубин;
• наличието в кръвта на директни антикоагуланти при лечението на хепарин или други подобни лекарства.

Нисък телевизор (по-малко от 10,3 сек.) Се наблюдава, когато:

• високи нива на фибриноген в кръвта;
• началния етап от развитието на DIC.

Антитромбин III

Антитромбин III (АТЗ) е комплексен протеин, продуциран от съдови и чернодробни клетки и инхибира процеса на съсирване на кръвта. Необходимо е, за да се предотврати повишеното образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

При нормалното AT3 е 70-120%.

Висока AT3 (повече от 120%) се наблюдава при:

• остър хепатит;
• наличието на възпаление;
• холестаза;
• тежък остър панкреатит;
• антикоагулантно лечение;
• липса на витамин К.

Намалената AT3 (по-малко от 70%) може да се дължи на:

• вродена дефицит на антитромбин III;
• остър DIC;
• атеросклероза;
• хроничен черен дроб;
• лечение с хепарин;
• запушване на корабния тромб.

D-димер

D-димерът е индикатор, който характеризира процеса на образуване на тромби и разтваряне на фибрина. Обикновено до края на бременността се повишава 3-4 пъти от първоначалното ниво. Но повишаването на D-димера трябва да бъде постепенно. Бързият растеж може да покаже усложнения при бременност, възможно бъбречно заболяване и захарен диабет.

Нормата на D-димера зависи от лабораторията.

За независимата лаборатория "Invitro" и клиниката "Euromed" стандартните стойности за бременните жени са:

• I триместър - по-малко от 286 ng / ml;
• II триместър - по-малко от 457 ng / ml;
• III триместър - по-малко от 644 ng / ml.

Стойността на D-димера не трябва да пада под 33 ng / ml.

За клиниката на AltraVita, скоростта на D-димера по време на бременността е различна:

• I триместър - от 0 до 525 ng / ml;
• Триместър II - от 438 до 1200 ng / ml;
• III триместър - от 888 до 2085 ng / ml.

Лабораторна служба "Helix" има свои D-димерни стандарти за бременни жени:

• преди седмица 13, 0-0,55 mkg / ml;
• Седмица 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 седмица - 0.3-1.7 μg / ml;
• 29-35 седмици - 0.3-3 μg / ml;
• 35-42 седмици - 0.4-3.1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0.001 = μg / ml

Например, 500 ng / ml = 0.5 ug / ml.

Увеличението на нивото се наблюдава при наличие на:

• дълбока венозна тромбоза, белодробен тромбоемболизъм;
• DIC;
• инфекция, сепсис;
• възпаление (с леко увеличение на стойността на D-димер);
• чернодробно заболяване;
• обширни хематоми.

След тромболична терапия или операция (дори след екстракция на зъбите), стойността на D-димера може да се увеличи. Късната токсикоза също допринася за увеличаването на този показател.

Лупус антикоагулант

Lupus антикоагулант (VA) - антитела, които предотвратяват превръщането на протромбин в тромбин. При нормална бременност, липсва витамин В. Появата на антитела говори за автоимунни заболявания (например системен лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром), когато тялото приема свои собствени клетки като чужди и започва да се бори с тях. Като правило, при наличието на БА в кръвта има също така увеличение на АРТТ.

Регулиращ резултат в секунди - 31-44 секунди.

Откриването на БА възниква, когато:

• съдова оклузия с тромб (тромбоза, тромбоемболизъм);
• с продължителен спонтанен аборт поради антифосфолипиден синдром (APS);
• улцерозен колит;
• ревматоиден артрит или други автоимунни заболявания;
• наличието на инфекциозни заболявания (HIV, EBV, парвовирус В19, хепатит).

VA може да се открие в човешка кръв, но в малки количества до 1,2 конвенционални единици (в някои лаборатории, до 9 куб.м.). Ако антикоагулантът на лупуса условно липсва, резултатите от анализа се записват "отрицателно", ако присъстват в кръвта - "положително".

Лечението с антикоагуланти може да доведе до фалшиво положителен резултат, така че анализът на лупусния антикоагулант трябва да се извърши преди хепарин или хепарин-заместваща терапия.

Ако удължената колонка се извърши по време на лечение с хепарин, тогава не трябва да обръщате внимание на положителна VA.

В зависимост от количеството антитела в пробата се дава коментар: "слабо", "умерено" или "значително".

Тромбиново време

Синоними: Тромбиново време, време на тромбин

Обща информация

Като част от коагулограмата се провежда изследване на тромбиновото време, което характеризира последния етап на кръвосъсирването - превръщането на фибриноген (протеин в кръвния съсирек) в фибрин (основата на кръвния съсирек) в резултат на кръвна реакция с тромбин и калций.

Анализът е предназначен за определяне на наследствени заболявания, кръвни заболявания, онкологични процеси, чернодробни патологии, както и по време на бременност (за предотвратяване на развитието на критични състояния по време на раждане и раждане).

Тромбиновото време е индикатор за степента на превръщане на фибриногена във фибрин под влиянието на коагулационен фактор - тромбин. Според резултатите от това проучване са открити патологии на кръвосъсирването в процеса на вторична хемостаза (образуване на кръвен съсирек), който протича в 3 етапа.

1. Тромбинният коагулант действа върху белтъчния фибриноген по такъв начин, че да се превърне във фибринов мономер (съсирек с гел-подобна консистенция).
2. От няколко фибринови мономера се получава фибринов полимер (микроелементният калций участва в реакцията).
3. Фибриновите полимери се комбинират с еритроцити и тромбоцити и образуват кръвно-неразтворим фибрин. В резултат на това кървенето се спира от кръвен съсирек - кръвен съсирек.

Всички етапи на вторичната хемостаза се появяват за ограничен период от време (с изключение на дисфункционалните нарушения на кръвообразуващите органи). Скоростта на образуване на съсиреци зависи от биологичната полезност на фибриногена и от нивото на коагуланти и антикоагуланти.

Едно от най-опасните състояния е хипофибриногенезата - ако стените на кръвоносните съдове или органите са повредени, се отваря продължително кървене. Също така удължаването на тромбиновото време се наблюдава при пациенти, приемащи хепарин или други антикоагуланти, които неутрализират тромбина. Понякога причината за забавено коагулиране на кръвта е секрецията на автоимунни антитела към тромбина или наличието на парапротеини в плазмата, които пречат на втория етап на фибриновото превръщане.

В случай на хиперфибриногенемия, кръвните съсиреци по-бързо от необходимото, което може да доведе до тромбоза (блокиране на лумена на съдовете).

Изпитването за тромбиново време е най-показателно за диагностицирането и лечението на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), свързано с деградацията на фибрина.

Чернодробната болест може да причини аномалии в тромбиновото време.

Болести, които засягат продължителността на коагулацията, могат да бъдат придобити, наследствени или вродени. Придобити, свързани с начина на живот, храненето, наличието на лоши навици, болести в историята (артрит, сърдечно-съдови заболявания, онкология). Също така, тромбинното време може да се отклонява от нормата по време на патологична бременност и / или след трудно раждане. По-често се наблюдава хипофибриногенемия, което увеличава вероятността от кървене.

Вроденото или наследствено нарушение на коагулацията е доста рядко, тъй като се образува в резултат на генетични мутации.

свидетелство

• Откриване на дефектни форми на фибриноген или неговия дефицит (вродени / придобити);
• Диагностика на хипер- и хипофибриногенемия;
• Наличие в кръвта на разграждащите продукти на фибриноген и фибрин;
• Диагностика и лечение на DIC;
• Дисфункция или патология на структурата на черния дроб;
• Болка в черния дроб с неизвестна етиология;
• Отклонения на налягането в съдовете от другата страна;
• Контролно лечение с антикоагуланти (хепарин), тромболитични и фибринолитични средства;
• Бременност (патологично, спонтанно прекъсване);
• Като част от цялостна коагулограма.

Причислете анализа към коагулограма и интерпретирайте резултатите от лекарите: хематолог, реаниматор, анестезиолог, гинеколог, педиатър, терапевт и др.

Тромбинното време е нормално

За измерване на тромбиновото време се използват следните референтни стойности:

Фактори, влияещи върху резултата

Понякога резултатите могат да бъдат изкривени. Има няколко причини за това:

• Възраст (при новородени, тромбиновото време обикновено се удължава);
• Нарушаване на правилата за подготовка на коагулограмите;
• Нарушаване на алгоритъма за събиране на кръв, транспортирането и съхранението му;
• Некомпетентност на лабораторни работници;
• Приемане на интерфериращи лекарства;
• Трансфузия на замразена плазма малко преди теста (скрива количествените и структурните аномалии на фибриноген);
• Менструация (понижава скоростта на съсирване);
• Остър фебрилен синдром при пациент по време на събирането на венозна кръв;
• Наскоро претърпели наранявания, наранявания, изгаряния, хирургия.

Увеличаване на стойностите (интервал на удължаване)

• Чернодробна патология;
• Уремия (интоксикация на тялото на фона на бъбречно заболяване);
• Синдром на DIC;
• Липсата на протеинов прием в организма;
• Патологична бременност (спонтанен аборт, отделяне на плацентата);
• Сърдечно-съдови заболявания (сърдечен пристъп, инсулт);
• Пневмония (пневмония);
• Хипербилирубинемия (повишено ниво на билирубин в кръвта);
• Туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от бацила на Кох);
• Хипофибриногенемия (с ниво на фибриноген в кръвта по-малко от 0,5 g на 1 литър) в придобита или вродена форма;
• Дисфибриногенемия (дефекти в структурата на фибриногена на молекулно ниво);
• Парапротеинемия (наличие на дефектни и анормални протеинови съединения в плазмата);
• Увеличаване на разграждащите продукти на фибрина и фибриногена в кръвта;
• Наличието на плазмени антикоагуланти (антитромбин, хирудин, хепарин и др.);
• Фибринолитична терапия (вид лечение, целящо възстановяване на кръвния поток чрез разтваряне на кръвен съсирек);
• Развитие на автоимунни антитела към тромбин;
• Производство на лупус антикоагулант (антитела срещу ензимите на кръвоносната система);
• Мултиформен миелом (рак на плазмените кръвни клетки) и други онкологични процеси.

Намаляването на стойностите (намаляване на времето на тромбина)

• Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
• Синдром на DIC (първи етап);
• Прекомерни нормални нива на фибриноген в кръвта;
• Чернодробна патология (цироза, хепатит);
• Недостиг на някои витамини;
• Приемане на хормонални лекарства, антикоагуланти и др.;
• Миелоидна левкемия (рак на кръвта).

Проучване на тромбиновото време при бременни жени и деца

Гинеколорът предписва това изследване на бременна жена, за да предотврати развитието на патологии на бременност и раждане.

• Обикновено тромбинното време на очакваните майки се е увеличило на 18-25 секунди.

Отклонението от този диапазон е опасно от развитието на DIC.

Причините за появата му по време на бременност са следните:

• емболизъм (съдова оклузия) от амниотичната течност - води до токсичен шок, респираторна недостатъчност и навлизане на високи концентрации на тромбопластин в кръвта, което води до повишено кръвосъсирване;
• преждевременно отделяне на плацентата - причинява обилно кървене, като същевременно намалява различните коагулационни фактори;
• следродилен ендометрит (възпаление на лигавицата на матката).

Често антифосфолипидният синдром, при който се образуват кръвни съсиреци от големи кръвоносни съдове, причинява нарушение на образуването на ембриона и развитието на плода до прекратяване на бременността.

Други усложнения на фона на промените в тромбиновото време при бременни жени:

• разширени вени;
• заболявания на сърдечно-съдовата система (мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, тромбоза);
• артериална хипертония (повишаване на налягането) и недостиг на кислород в плода, тъй като гъстата кръв не транспортира добре кислорода.

При децата, времето на тромбина варира в зависимост от възрастта.