Тромбиново време

Синоними: Тромбиново време, време на тромбин

Обща информация

Като част от коагулограмата се провежда изследване на тромбиновото време, което характеризира последния етап на кръвосъсирването - превръщането на фибриноген (протеин в кръвния съсирек) в фибрин (основата на кръвния съсирек) в резултат на кръвна реакция с тромбин и калций.

Анализът е предназначен за определяне на наследствени заболявания, кръвни заболявания, онкологични процеси, чернодробни патологии, както и по време на бременност (за предотвратяване на развитието на критични състояния по време на раждане и раждане).

Тромбиновото време е индикатор за степента на превръщане на фибриногена във фибрин под влиянието на коагулационен фактор - тромбин. Според резултатите от това проучване са открити патологии на кръвосъсирването в процеса на вторична хемостаза (образуване на кръвен съсирек), който протича в 3 етапа.

1. Тромбинният коагулант действа върху белтъчния фибриноген по такъв начин, че да се превърне във фибринов мономер (съсирек с гел-подобна консистенция).
2. От няколко фибринови мономера се получава фибринов полимер (микроелементният калций участва в реакцията).
3. Фибриновите полимери се комбинират с еритроцити и тромбоцити и образуват кръвно-неразтворим фибрин. В резултат на това кървенето се спира от кръвен съсирек - кръвен съсирек.

Всички етапи на вторичната хемостаза се появяват за ограничен период от време (с изключение на дисфункционалните нарушения на кръвообразуващите органи). Скоростта на образуване на съсиреци зависи от биологичната полезност на фибриногена и от нивото на коагуланти и антикоагуланти.

Едно от най-опасните състояния е хипофибриногенезата - ако стените на кръвоносните съдове или органите са повредени, се отваря продължително кървене. Също така удължаването на тромбиновото време се наблюдава при пациенти, приемащи хепарин или други антикоагуланти, които неутрализират тромбина. Понякога причината за забавено коагулиране на кръвта е секрецията на автоимунни антитела към тромбина или наличието на парапротеини в плазмата, които пречат на втория етап на фибриновото превръщане.

В случай на хиперфибриногенемия, кръвните съсиреци по-бързо от необходимото, което може да доведе до тромбоза (блокиране на лумена на съдовете).

Изпитването за тромбиново време е най-показателно за диагностицирането и лечението на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), свързано с деградацията на фибрина.

Чернодробната болест може да причини аномалии в тромбиновото време.

Болести, които засягат продължителността на коагулацията, могат да бъдат придобити, наследствени или вродени. Придобити, свързани с начина на живот, храненето, наличието на лоши навици, болести в историята (артрит, сърдечно-съдови заболявания, онкология). Също така, тромбинното време може да се отклонява от нормата по време на патологична бременност и / или след трудно раждане. По-често се наблюдава хипофибриногенемия, което увеличава вероятността от кървене.

Вроденото или наследствено нарушение на коагулацията е доста рядко, тъй като се образува в резултат на генетични мутации.

свидетелство

• Откриване на дефектни форми на фибриноген или неговия дефицит (вродени / придобити);
• Диагностика на хипер- и хипофибриногенемия;
• Наличие в кръвта на разграждащите продукти на фибриноген и фибрин;
• Диагностика и лечение на DIC;
• Дисфункция или патология на структурата на черния дроб;
• Болка в черния дроб с неизвестна етиология;
• Отклонения на налягането в съдовете от другата страна;
• Контролно лечение с антикоагуланти (хепарин), тромболитични и фибринолитични средства;
• Бременност (патологично, спонтанно прекъсване);
• Като част от цялостна коагулограма.

Причислете анализа към коагулограма и интерпретирайте резултатите от лекарите: хематолог, реаниматор, анестезиолог, гинеколог, педиатър, терапевт и др.

Тромбинното време е нормално

За измерване на тромбиновото време се използват следните референтни стойности:

Фактори, влияещи върху резултата

Понякога резултатите могат да бъдат изкривени. Има няколко причини за това:

• Възраст (при новородени, тромбиновото време обикновено се удължава);
• Нарушаване на правилата за подготовка на коагулограмите;
• Нарушаване на алгоритъма за събиране на кръв, транспортирането и съхранението му;
• Некомпетентност на лабораторни работници;
• Приемане на интерфериращи лекарства;
• Трансфузия на замразена плазма малко преди теста (скрива количествените и структурните аномалии на фибриноген);
• Менструация (понижава скоростта на съсирване);
• Остър фебрилен синдром при пациент по време на събирането на венозна кръв;
• Наскоро претърпели наранявания, наранявания, изгаряния, хирургия.

Увеличаване на стойностите (интервал на удължаване)

• Чернодробна патология;
• Уремия (интоксикация на тялото на фона на бъбречно заболяване);
• Синдром на DIC;
• Липсата на протеинов прием в организма;
• Патологична бременност (спонтанен аборт, отделяне на плацентата);
• Сърдечно-съдови заболявания (сърдечен пристъп, инсулт);
• Пневмония (пневмония);
• Хипербилирубинемия (повишено ниво на билирубин в кръвта);
• Туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от бацила на Кох);
• Хипофибриногенемия (с ниво на фибриноген в кръвта по-малко от 0,5 g на 1 литър) в придобита или вродена форма;
• Дисфибриногенемия (дефекти в структурата на фибриногена на молекулно ниво);
• Парапротеинемия (наличие на дефектни и анормални протеинови съединения в плазмата);
• Увеличаване на разграждащите продукти на фибрина и фибриногена в кръвта;
• Наличието на плазмени антикоагуланти (антитромбин, хирудин, хепарин и др.);
• Фибринолитична терапия (вид лечение, целящо възстановяване на кръвния поток чрез разтваряне на кръвен съсирек);
• Развитие на автоимунни антитела към тромбин;
• Производство на лупус антикоагулант (антитела срещу ензимите на кръвоносната система);
• Мултиформен миелом (рак на плазмените кръвни клетки) и други онкологични процеси.

Намаляването на стойностите (намаляване на времето на тромбина)

• Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
• Синдром на DIC (първи етап);
• Прекомерни нормални нива на фибриноген в кръвта;
• Чернодробна патология (цироза, хепатит);
• Недостиг на някои витамини;
• Приемане на хормонални лекарства, антикоагуланти и др.;
• Миелоидна левкемия (рак на кръвта).

Проучване на тромбиновото време при бременни жени и деца

Гинеколорът предписва това изследване на бременна жена, за да предотврати развитието на патологии на бременност и раждане.

• Обикновено тромбинното време на очакваните майки се е увеличило на 18-25 секунди.

Отклонението от този диапазон е опасно от развитието на DIC.

Причините за появата му по време на бременност са следните:

• емболизъм (съдова оклузия) от амниотичната течност - води до токсичен шок, респираторна недостатъчност и навлизане на високи концентрации на тромбопластин в кръвта, което води до повишено кръвосъсирване;
• преждевременно отделяне на плацентата - причинява обилно кървене, като същевременно намалява различните коагулационни фактори;
• следродилен ендометрит (възпаление на лигавицата на матката).

Често антифосфолипидният синдром, при който се образуват кръвни съсиреци от големи кръвоносни съдове, причинява нарушение на образуването на ембриона и развитието на плода до прекратяване на бременността.

Други усложнения на фона на промените в тромбиновото време при бременни жени:

• разширени вени;
• заболявания на сърдечно-съдовата система (мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, тромбоза);
• артериална хипертония (повишаване на налягането) и недостиг на кислород в плода, тъй като гъстата кръв не транспортира добре кислорода.

При децата, времето на тромбина варира в зависимост от възрастта.

Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормалните

В медицината се използва терминът "протромбиново време", който се отнася до времето на съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

Процес на коагулация на кръвта

За да се разбере какво е протромбиновото време (PTV), е необходимо да се разгледа процесът на коагулация на кръвта.

Кръвта на кръвта е сложен процес, който започва, когато раните се появят. На тях се образува тромб, което предотвратява проникването на инфекцията в тялото и същевременно предотвратява големи загуби на кръв. Отговорен за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. При наранявания, тя се променя в често фибринови филаменти, подобни на мрежата. Те предотвратяват отделянето на кръв от раната. Благодарение на фибрина се образуват кръвни съсиреци, които в крайна сметка се кондензират, което води до заздравяване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и е сложна верига от молекулярни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбин - сложен протеин - преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибрин.

Оттегляне. В заключителния етап се образува тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на съсирване е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне тежко кървене.

Съществуват и други нарушения на процеса на коагулация, когато кръвосъсирването се формира прекалено бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранните кръвни съсиреци са смъртоносни за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от сърдечни пристъпи, удари, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За предотвратяване на такива опасни патологии и за ранна диагностика се извършват кръвни изследвания за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиновото време

Тестовете за коагулация се провеждат в клиничните лаборатории, за да се установи как функционира системата за коагулация. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Той включва:

протромбиран индекс (PTI - в проценти);

протромбиново време (PV - в секунди);

международно нормализирано съотношение (INR - в проценти).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да анализират, се чудят: какъв е този протромбинов индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмата.

Това е съотношението между времето на съсирване на плазмата на конкретен пациент и времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Въпреки това, неговата надеждност често е повлияна от качеството на реагентите, използвани за анализа.

При съмнителни случаи, анализ на протромбиновия индекс от Kvik. Счита се за по-точна. Резултатите се измерват и в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина спрямо резултатите от измерването в контролните разтвори на плазмата с различни разреждания. Нормалните стойности за протромбиновия индекс за Kvik са 78- 142%.

Ако анализът показва резултат, по-малък от долната прагова стойност на нормата, се извършва хипокоагулация. Този термин се отнася до тенденция към кървене. Следните фактори допринасят за това:

чревни заболявания, които причиняват липса на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

лекарства за подобряване на съсирването;

наследствен дефицит на фибриногенен протеин.

Ако резултатът от анализа е протромбинов индекс, по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Този проблем може да бъде предизвикан от няколко причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване

изкуствена сърдечна клапа;

приемане на хормонални контрацептиви;

употреба на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международните стандартизирани коефициенти.

За протромбиновото време трябва да наблюдавате кръвта при жени, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индекс показват нарушения в тялото на бременна жена. Това трябва да включва както зряла възраст, така и стресови ситуации, както и възможни мутации в гените на плода. Синдромът на хиперкоагулация се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с ранна загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време и международно нормализирано отношение

Протромбиновото време в анализа е показано в секунди. Предвижда се интервалът от време, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, който определя коагулационното време на плазмата на пациента след добавяне към него на смес от тъканен тромбопластин и калциеви йони.

Международното нормализирано съотношение е индикатор, който се изчислява от съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба при кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и реагентите, използвани там.

Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите за жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава честотата може да варира нормално от 2 до 3. Всички други индикатори показват нарушения в процеса на съсирване. Обикновено увеличение на INR показва хипокоагулация, намаление на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка за анализ на кръвта за протромбин

Анализът на протромбин се дава на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна поне преди провеждането на изследването. 8-9 часа. 10-12 дни преди да вземете биоматериал - кръв от вена - ако е възможно, трябва да откажете да приемате лекарства. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да отмените лекарството, трябва да уведомите техник. който ще маркира тези данни в посоката. Също така си струва да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. Сутринта в деня на анализа се допуска само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Леко се смесва няколко пъти, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга, за да се отдели кръвта от плазмата.

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е един вид носител, който помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват в тялото. За да направите това, винаги трябва да е в течно състояние.

За да се предотврати загубата на кръв, ако съдът е повреден, кръвта е надарена със способността да се коагулира, за да се образува плътно съсирек. Периодът, за който се случва това, се нарича "протромбиново време". Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на заболяването. Поради това е важно да се познават характеристиките на този показател и неговите нормативни стойности.

Какво представлява протромбиновото време?

Протромбиновото време е периодът, който преминава от момента, в който тъканният фактор навлезе в кръвообращението до образуването на кръвен съсирек. За този процес протеинът е отговорен за протромбин, който се съдържа в плазмата. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма недостиг на витамин К в организма.

В кръвта на здрав човек, протромбин се съдържа в стабилна концентрация. Неговото активно освобождаване се осъществява само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя чрез кръвен тест. За количественото си израз се използва следното означение:

1. PI - протромбинов индекс. Тя се определя като съотношението на стандартния индикатор на протромбиновото време към индикатора на изследваната проба.
2. На второ място.
3. ON - протромбиново съотношение. Тя се определя като съотношението на резултантния индикатор към нормативната стойност.
4. Процент. Определянето на точната стойност се извършва чрез специален калибриращ график, който се формира въз основа на данни от изследването на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Такава оценка се нарича "Kvik протромбин".

Напоследък често се използва международно нормализирано отношение - INR. Той ви позволява да дешифрирате резултатите от анализите от всяка лаборатория в света, без значение какви диагностични методи се използват.

Регулаторни стойности

Оптималният индикатор за протромбиновото време не зависи от пола на човека, т.е. скоростта за мъжете и жените ще бъде една и съща.

• За здрави хора нормалният интервал е от 15 до 20 секунди.
• За новородено идеалът е стойност от 14 до 18 секунди.
• За деца под 6 години - 13-16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата, ставката от 70 до 100% се превръща в норма. Индексът на софтуера е идеален, ако е в диапазона от 0,9 до 1,1.

Kvik протромбин трябва да бъде между 70% и 130%. За деца до 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. На възраст от 6 до 12 години нормалната стойност е в диапазона от 79 до 102%.

Нормалната стойност на INR варира от 0.85 до 1.25. Ако човек приема антикоагуланти, то представянето му се премества. В този случай нормата е диапазонът от 2 до 3.

Природната промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чакат да се роди бебето. Процентът по време на бременност зависи от периода.

В първия триместър стойността може да варира от 9.8 до 13.4 секунди, във втория - от 9.4 до 13.5, в третата - от 9.7 до 12.8 секунди.

Какво означава отклонение от нормата?

Някои хора се уплашат, когато видят отклонение от протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. В действителност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на определена болест. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

1. Образуването на злокачествен тумор.
2. Дисеминиран синдром на интраваскуларната коагулация.
3. Повишена концентрация на антитромбин.
4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
5. Амилоидоза.
6. Калциев дефицит в тялото.

Протромбиновото време при жени и мъже може да бъде превишено при приемане на антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболни стероиди.

Показателят под нормата се намира в следните случаи:

1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки.
2. Липсата на коагулационни фактори, наследени.
3. Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
4. Болести на стомашно-чревния тракт.

Намаляването на честотата може да доведе до някои лекарства. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви.

Промяна в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Поради това коагулограмата се превръща в незаменима част от медицинския надзор на бременността. Той включва протромбинов тест.

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до тежко кървене по време на раждане. При наличието на несъвместимост на резусните фактори на майката и детето, кървенето води до смърт след раждането. Следователно, такъв кръвен тест става изключително важен.

Следните фактори показват необходимостта от редовно изследване на кръвосъсирването:

1. Кортикални вени.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Бавно развитие на плода.
4. Пийте алкохол и пушете, докато носите бебе.
5. Наличието на няколко плода.
6. Концепция с ин витро.
7. Дългосрочна употреба на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време леко се понижи по време на бременност, това е нормално. Това явление се свързва с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението.

Всички други промени трябва да бъдат своевременно идентифицирани, да се определят причините за това, което се случва и да се предприемат действия. Следователно, кръвен тест по време на бременност ще трябва често да се приема.

В какви случаи е предписано изследването?

Има голям списък от заболявания, които по някакъв начин са свързани с кръвосъсирването. Необходимостта от кръвен тест за протромбиновото време често възниква. Сред основните причини за провеждането на проучване са подозрения за наличието на следните заболявания:

1. Тромбоза.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Дефицит на витамин К
4. Хемофилия.
5. Синдромът разпространява съдова коагулация.
6. Анемия в хронична форма.
7. Хомеостаза дисфункция.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от множество хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за мониторинг на ефективността на антикоагулантните лекарства.

Как се извършва анализът?

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се изтегля в стерилна лабораторна среда. В този случай стомаха на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде, както следва:

1. На горната част на рамото на човек се поставя турникет. Това намалява притока на кръв и прави по-удобно достъпа до вена. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. От кръвта се взема кръвна проба. След това колана се отстранява и върху мястото на пробиване се поставя памучна вата с антисептик.
2. Получената проба се прехвърля в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв в епруветка, напълнена с натриев цитрат. Поради това кръвта губи способността си да се срива.
3. За да се елиминира напълно коагулационният фактор, пробата се поставя в центрофуга.
4. В пробата се смесват калциев хлорид и тромбопластин. Обърнете внимание на времето, което преминава преди образуването на съсирек в кръвта. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който позволява изследване на кръвосъсирването у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболизъм или състояние преди инфаркт.

В тези случаи навременното определяне на показателите за съсирване може да спаси живота на човека. Това устройство е лесна за използване и не изисква специални умения.

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от изследването може да е неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за съсирване на кръвта:

1. Използването на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчукови култури.
2. Терапия с употреба на наркотици. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да намалят времето:

1. Хранене на храни с високо съдържание на витамин К.
2. Дехидратация на тялото след продължителна диария или повръщане.
3. Използването на антихистамини, контрацептиви, кофеинизирани лекарства.

За да се подобри точността на изследването няколко дни преди вземането на кръвта, пациентът трябва да спре да използва зелен чай, продукти, съдържащи соя, свинско и говеждо черен дроб, зеленчуци, всякакви видове зеле и бобови растения, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време може да не се извършва при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

• Сериозно обезводняване.
• Дефекти на сърдечно-съдовата система.
• Изгаря голяма част от кожата в тялото.
• Невротични разстройства и насилствено поведение.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Медицински събития

Ако след изследването се открие намалено протромбиново време, на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Те могат да бъдат лекарства за директно действие (например хепарин) или индиректно, като например варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. То трябва да включва продукти за разреждане на кръвта. Те включват:

1. Мастни сортове риба: камбала, херинга, скумрия и др.
2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
3. Джинджър.
4. Овесена каша.
5. Маслиново масло и ленено масло.
6. Какао и зелен чай.

Когато индикаторът е по-висок от стандартната стойност, са необходими коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват кръвосъсирването. Най-често експертите препоръчват Викасол или тромбин.

Заедно с препоръчваното лечение за употреба на наркотици и диетичната храна. Целта е да се премахнат следните продукти от диетата:

1. Елда каша.
2. Животински мазнини.
3. Зелени култури.
4. Бобови растения.
5. Червено касис, черна chokeberry, къпина, боровинка.
6. Печени изделия от пшенично брашно.
7. Пушени меса.

Намаляването на вискозитета на кръвта ще помогне за използването на достатъчно количество чиста питейна вода. Тя трябва да се пие възможно най-често в малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за кръвосъсирването. Определянето му своевременно може да ускори процеса на лечение на много заболявания, а в някои ситуации дори да спаси живота.

Протромбиновото време се увеличава ли? Търсите причината

При диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания е необходимо да се вземе предвид състоянието на кръвта. Рискът от тромбоза и свързаните с нея заболявания зависи от баланса на системата за коагулация на кръвта. В допълнение, системата за коагулация на кръвта също така предпазва тялото от загуба на кръв. Рискът от кървене може да бъде, ако протромбиновото време се увеличи.

Протромбиново време - какъв е този показател?

Протромботичното време е индикатор за времето на кръвосъсирването, причинено от външни фактори.

Протромбиновото време е ключов начин за оценка на ефективността на външните и общите пътища на коагулация на кръвта. Този лабораторен тест се използва често за диагностициране на кръвни нарушения, включително нарушения на кръвосъсирването и тромбоза. Протромбиново време обикновено се провежда заедно с частичен тест за тромбопластин за цялостна оценка на всички фактори на кръвосъсирването.

Системата за коагулация на кръвта предпазва тялото от загуба на кръв в нарушение на целостта на кръвоносните съдове. Дори при леко разкъсване на стената на съда се образува плътен кръвен съсирек, надхвърлящ засегнатата област. Съсирекът се образува под въздействието на външни и вътрешни фактори, сред които тромбоцитите, разтворимите коагулационни плазмени протеини и регулаторните вещества са от особено значение.

Неравновесието на тези фактори може да доведе до повишено кървене или, обратно, до повишено образуване на кръвни съсиреци в непокътнати съдове.

Протромбиновото време показва скоростта на образуване на кръвен съсирек, когато към плазмата се добавя тъканен фактор, който е необходим за започване на външния и общия коагулационен път.

Кога е предписано изследване?

Анализът е показан в нарушение на кръвосъсирването

Протромбиновото време може да бъде включено в стандартен кръвен тест или приложено отделно, ако се подозира заболяване на коагулационната система. При хемофилия и други патологични състояния на коагулация, координираната работа на плазмените фактори е нарушена и в резултат тялото няма защита срещу съдови увреждания.

Такива състояния могат да бъдат свързани с наследствени фактори, увреждане на черния дроб и дефицит на витамин К.

Възможни симптоми на нарушение на кръвосъсирването:

1. Често кървене на капилярите.
2. Дори при малки порязвания кървенето не спира след няколко минути.
3. Тежко менструално кървене при жени.
4. Кръв в урината.
5. Подути и болезнени стави.
6. Често кървене от носа.

Ако се появят тези симптоми, препоръчително е да се консултирате с лекар и да вземете протромбинов тест за време.

Повече информация за хемостатичната система можете да намерите във видеоклипа:

Други индикации за теста:

• Подготовка за операция. Лекарят трябва да се увери, че пациентът не претърпява неконтролирано кървене при изрязване на тъканта.
• Оценка на състоянието на коагулация по време на приемане на варфарин. Той е индиректен антикоагулант, предписан за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Повишеното кървене може да е страничен ефект на лекарството.
• Чернодробно заболяване.
• Болести на червения костен мозък.
• Патология на имунната система.
• Аномалии на структурата на фибриногена (например хипофибриногенемия, афибриногенемия, дисфибринонемия).
• Хипотермията. При това състояние може да има неизправност на някои хемостатични ензими.
• Подготовка за плазмена трансфузия.

По този начин резултатите от теста за протромбиновото време могат да бъдат информативни при различни условия.

Диагностика и PV честота

Кръвта за изследване трябва да премине от кубиталната вена на сутринта на празен стомах.

Преди теста трябва да информирате лекаря за диагностицираните кръвни заболявания и лекарствата, които сте взели. Приемането на аспирин, варфарин, някои витамини и стероидни лекарства може да повлияе на скоростта на протромбиновото време.

Характеристиките на диетата преди анализа се обсъждат с лекаря. Понякога е необходимо да се откаже от използването на зелен чай, зеле, билки и соеви продукти в деня преди анализа. Не се изисква друга специална подготовка за теста.

При вземането на кръв, вената се пробива в лакътя или задната част на ръката. Преди пункцията, лаборантният асистент третира кожата с антисептик и притиска ръката в областта на рамото с еластичен колан за запълване на съдовете.

След пълнене на тръбата, турникетът се отстранява и върху ръката се поставя пресована превръзка. Възможните усложнения на вземането на кръв включват формирането на подкожен хематом, инфекция и повишено кървене при наличие на кръвни заболявания.

В лабораторията кръвната плазма се смесва с тъканен фактор (животински или изкуствен произход) при температура 37 градуса.

Калциевият хлорид също се добавя към епруветката, за да започне коагулацията. Протромбиновото време се определя от скоростта на образуване на съсиреци след добавяне на необходимите компоненти към плазмата. Нормален индикатор се счита за 11-16 секунди.

Основните причини за увеличението

Отклонението от нормата може да показва развитието на много опасни заболявания.

Индикаторът на протромбиновото време може да зависи от здравето на пациента, характеристиките на диетата, взетите медикаменти и други параметри.

Индикаторът от 11 до 16 секунди съответства на нормата, но отклоненията с 1-2 секунди не означават непременно патология. При тълкуването на резултатите се взема предвид и международното стандартизирано съотношение и тромбопластиново време.

Възможни причини за увеличаване на времето за кръвосъсирване:

1. Висока доза варфарин при лечението на сърдечно-съдови заболявания.
2. Наличието на чернодробни заболявания, засягащи синтеза на коагулационните фактори.
3. Дефицит на витамин К, необходим за коагулацията.
4. Наследствени заболявания, свързани с недостиг на коагулационни фактори. Те могат да бъдат хромозомни аберации и заличавания.
5. Разширена коагулопатия с масивна кръвопреливане.
6. Малабсорбция.
7. Афибриногенемия или дисфибринонемия - нарушение на функциите на фибриногена.
8. Дисеминираната вътресъдова коагулация е остро нарушение на коагулацията.

За да се изяснят причините за удължаване на протромбиновото време, е необходимо да се подложи на допълнителна диагностика.

Как може това да е опасно?

Удължаването на протромбиновото време показва нарушение на защитната функция на кръвта. Това буквално означава по-висок риск от кървене, което може да бъде особено опасно при хронична артериална хипертония. В допълнение, този резултат може да бъде опасен не само за риска от кървене, но и за потенциална връзка с чернодробно заболяване.

Как да нормализираме индикатора?

Лечението зависи от причината за увеличаване на PV.

Ако продължителността на протромбиновото време е удължена, е необходимо да се извършат допълнителни диагностики, включително проучването на международното нормализирано съотношение и времето на тромбопластин. Ако всички тестове показват недостатъчна функция за коагулация на кръвта, е необходимо да се разберат причините за това състояние.

Възможните третирания включват:

• Лечение на чернодробна недостатъчност.
• Корекция на дозата на антикоагуланти (варфарин, аспирин и др.) При лечението на съдови и сърдечни заболявания.
• Добавете към хранителните храни, богати на фолиева киселина, калций, витамин К и основни аминокиселини.
• Лечение на възпалителни заболявания на червата, свързани с малабсорбция.
• Симптоматично лечение на наследствен дефицит на коагулационните фактори. Това обикновено е интравенозно приложение на липсващи фактори, изолирани от кръвта на донора.

Лечението на дефицит на коагулация трябва да се подхожда внимателно. Смяната на съотношението към хиперкоагулация е опасно за риска от тромбоза. Не се допуска независимо коригиране на това условие.

По този начин продължителното протромбиново време показва различни патологични състояния на кръвта и вътрешните органи. Допълнителните тестове помагат да се изясни причината за този показател.

Тромбиново време: концепция, анализ и скорост, увеличаване и намаляване

Един от лабораторните параметри, който се отнася до основните компоненти на коагулограмата (хемостазиграма) и показва координираната работа (или разстройство) на системите на коагулация и антикоагулация (ефектът на тромбина върху полимеризацията и стабилизирането на фибриногена) е тромбиновото време (ТБ).

Нормалните стойности на телевизора са в рамките на 11-18 секунди (според някои източници нормата варира от 14 до 20 секунди, което зависи от метода на анализ).

Тромбиновото време - сред основните показатели на коагулограмата

Тромбиновото време не отразява нито съдържанието на тромбин, нито неговата формация, този показател показва степента на преход на фибриногенен протеин (фактор I-FI), разтворен в плазмата, в неразтворим фибрин, който ще се превърне в основата на съсирека. Но всичко това ще се случи под въздействието на тромбин, получен по това време. И ако не се формира своевременно, III (крайната) фаза на хемостазата на коагулацията изглежда е под заплаха от разпадане, следователно образуването на съсирек ще се забави (и съответно, тромбинното време ще бъде удължено), поради което тялото ще загуби излишната кръв ).

кръвна фаза на кръвосъсирването и място на тромбиновото време

От друга страна обаче, появата на лезия в обвивката на съда, поради причини, дължащи се на някакви патологични промени, също няма да бъде пренебрегвана от самия ендотел и кръвните плаки (тромбоцитите), които осигуряват първична хемостаза. В резултат от активирането на коагулационните фактори, тромбинът и другите компоненти в засегнатата област се оказват по-големи от изискваните от обстоятелствата, които ще доведат до образуването на малък, но нарастващ с течение на времето поради адхезията на формираните елементи и отлагането на плазмените протеини, коагулацията на кръвта.

Причината за увреждане на лигавицата на кръвоносните съдове може да бъде най-разнообразната (обикновено съдова) патология, образувана основно в процеса на живот:

• Атеросклеротичен процес - на първо място поставя за бъдещето перспективите за развитие на тромбоза и тромбоемболизъм, които често водят до такива неприятни последици като мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, ПЕХ и т.н.;
• васкулит;
• неоплазми;
• Автоимунни реакции;
• Сърдечна патология (блокада, предсърдно мъждене, дефекти);
• Ревматична треска;
• Операции за подмяна на сърдечна клапа;
• инфекция;
• Състояние на удара.

1. Бърз "растеж" на кръвен съсирек;
2. Повишена скорост на движение на кръвта;
3. Възникването на възпалителни реакции;
4. Прогресията на съдовите нарушения в засегнатата област.

В такива ситуации пакетът вече може да напусне мястото на постоянно изместване (откъсване), за да започне "свободно плуване" в кръвта. Миграцията на кръвен съсирек ще продължи, докато не срещне препятствие някъде (тесен лумен) и ще блокира движението на кръвта. Междувременно, ако тези реакции се дължат на горните причини (атеросклероза, онкология, сърдечно-съдови заболявания и т.н.), т.е. те се случват в лезията на вътрешния слой на кръвоносните съдове, вероятно няма да повлияят на стойностите на тромбиновото време.

В тази връзка, ако тромбинното време е намалено, т.е. кръвта коагулира по-бързо от 11 секунди, лекарите не обръщат специално внимание на този факт - тази ситуация няма значителна клинична и диагностична значимост. И това е така, защото ТБ е индикатор за крайния процес на хемокоагулация и показва времето, през което фибриногенът преминава във фибрин, който не пречи и не допринася за образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток.

Дали плазмата не се коагулира или съсирва много бързо?

Пациентите често задават не съвсем правилни въпроси, например: "Какво означава, ако тромбиновото време е по-високо от нормалното?", Което означава или висока степен на съсирване на кръвта, или обратно, увеличаване на цифровите стойности и следователно удължаване на времето, означава намаляване на хемокоагулацията. Същото положение се случва и при въпроса: "Тромбинното време е понижено - какво означава това?". Следователно, следващите изрази ще бъдат по-коректни: увеличаване (удължаване) на тромбиновото време или намаляване на това (съкращаване).

Тромбиновото време не реагира на вътрешния или външния път на активиране на фактор II (протромбин). В по-голямата си част телевизия зависи от:

• Нивото на фактор I (фибриноген) и неговото състояние (аномалии на структурната структура);
• Антитромбинова активност;
• Реакции на полимеризация на фибрин (ензимното разцепване на фибриногенния димер в 2 субединици се извършва под въздействието на тромбин);
• Стабилизирането на фибрина (фибриновия стабилизиращ фактор преминава в активно състояние под действието на тромбин и с участието на калциеви йони - Са2 +).

Както вече споменахме, Norm TV може да варира средно между 12 и 20 секунди, но тук, както винаги, трябва да се обърне внимание на референтните стойности на лабораторията - те ще намалят или разширят своите граници в зависимост от метода на анализ. Трябва обаче да се отбележи, че дори и в такъв период като бременността, когато фибриногенът проявява постоянна тенденция към нагоре и може да достигне 6.0 g / l, този показател не оставя границите на нормата.

Увеличаването на индекса (времето на тромбина над нормата) води до редица патологични състояния:

1. Аномалии на молекулата на фибриногена, които водят до нарушение във функционалните възможности на протеина (афибриногенемия, хипофибриногенемия, дисфибриногенемия);
2. Дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC) във фазата на хипокоагулация;
3. Патология с лезии на чернодробния паренхим и нарушен синтез на коагулационни фактори (хепатит, цироза);
4. Изключително ниската концентрация на фибриноген в кръвната плазма;
5. Наличието в кръвта на пациенти с тромбинови инхибитори, което се наблюдава след лечение с хепарин, както и инхибитори на фибриновата полимеризация.

Плазмата започва да коагулира слабо и тромбинното време се удължава след поведението на фибринолитичното лечение (използвано като средство за разтваряне на кръвни съсиреци, лекарства от първо поколение - стрептокиназа и урокиназа) или терапия с хепарин.

Протомбиновото време се увеличава какво означава това

Протромбиново време

Прототроминовото време (PTV) и неговите производни, протромбиновия индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR) са лабораторни показатели, определени за оценка на външния път на кръвосъсирването. Използва се за оценка на хемостатичната система като цяло, ефективността на терапията с варфарин, степента на нарушена чернодробна функция (синтез на коагулационните фактори), степента на насищане с витамин К. PTV ви позволява да оцените активността на коагулационните фактори I, II, V, VII и X. Често, тромбопластиново време (APTT), което оценява вътрешния коагулационен път.

Лабораторни измервания

Нормална стойност

Нормалният индикатор на протромбиновото време е 11-16 секунди, за INR - 0.85-1.35. Когато терапията с перорални антикоагуланти (варфарин) изисква по-високо целево ниво на INR - обикновено в диапазона 2-3 [1].

методология

При определяне на протромбиновото време най-често се използва кръвна плазма. Кръвта се събира в епруветка с натриев цитрат, който действа като антикоагулант, свързващ калций в кръвна проба. Кръвта внимателно се смесва, след това се центрофугира, за да се отделят кръвните клетки от плазмата. При новородени се използва цяла кръв за анализ [2]. След това анализът се извършва автоматично при температура 37 ° С. Излишъкът от калций се добавя към плазмената проба (като по този начин цитратният ефект се неутрализира), което възвръща способността на плазмата да се съсирва. За точно измерване трябва да се фиксира съотношението кръв и цитрат в епруветка (обикновено се използва съотношение 9: 1). Много лаборатории отказват да извършат анализ, ако тръбата не е напълно запълнена с кръв - и по този начин съдържа относително голямо количество цитрат. След това тъканният фактор (известен също като фактор III на коагулацията на кръвта) се добавя към плазмата с калций и се записва времето за образуване на съсиреци, което се определя чрез оптично измерване. В някои лаборатории се използва механичното определяне на момента на образуване на съсиреци, което позволява по-точно определяне на PTV в случай на голямо количество мастни капки в плазмата и при хипербилирубинемия.

Протромбинов индекс

- изчислена като съотношението на PTV на контролната плазма към PTV на изследваната плазма на пациента, изразено като процент.

Международно нормализирано отношение

Резултатите от протромбиновото време при здрави индивиди варират в зависимост от вида реагент - тъканен фактор (тромбопластин), използван в различни лаборатории. Индикаторът за INR беше въведен в клиничната практика, за да се стандартизират резултатите от PTV теста. Производителите на реагент (тъканен фактор) за PTV теста трябва да посочат MICH (International Sensitivity Index) за реагентите. MICH показва активност на тъканния фактор в дадена партида реагент спрямо стандартна проба. Стойността на MICH обикновено е между 1.0 и 2.0. INR се изчислява като съотношението на PTV на пациента към нормалния PTV, повишен до стойността на MICH, използвана при теста на реагента. INR = (PTV пациент / PTV норма) MICH

интерпретация

Прототроминовото време е времето на образуване на съсирек, след като тъканният фактор е добавен към плазмата (реагентът се получава от животински тъкани). Този индикатор позволява да се оценят външните и общите пътища на кръвосъсирването. Скоростта на кръвосъсирването по външната пътека силно зависи от концентрацията на VII коагулационен фактор VII. Фактор VII - протеин с кратка продължителност на живот на неговия синтез изисква витамин К. PTV може да бъде удължен в резултат на дефицит на витамин К, който се появява, когато варфарин (желания клиничен ефект), синдром на малабсорбция, с недостатъчно червата бактериална колонизация (например при новородени), Също недостатъчна концентрация на фактор VII може да се наблюдава при чернодробни заболявания (синтез увреждане), или повишено потребление фактор (DIC), който се простира на PTV. При INR над 5,0 има висок риск от кървене, при INR под 0,5, съществува висок риск от образуване на тромби. Нормалните стойности на INR при здрави индивиди варират от 0.8 до 1.3. Когато варфарин терапия - насочване INR 2.0-3.0, въпреки че в някои случаи, например в присъствието на изкуствена механична сърдечна клапа, в предоперативна период може да изисква по-висока цел INR.

Състояние PTV APTTV Време на кървене Тромбоцити

Фактори, засягащи точността

Lupus антикоагулант, циркулиращ инхибитор, предразполагащ към тромбоза, влияе върху резултатите от PTV, в зависимост от използваната техника. Промени в активността на реагента (тъканен фактор) водят до намаляване на точността на INR. Въпреки опитите за международна стандартизация на PTV (въвеждането на INR), през 2005 г. все още има значителни разлики в индексите, определени в различни лаборатории.

статистика

Около 800 милиона INR / PTV анализи се извършват в световен мащаб годишно.

Express Definition

В допълнение към лабораторния метод за определяне на INR, описан по-горе, експресният метод, който позволява наблюдение на INR у дома, става все по-популярен. Ново поколение устройства и реагенти за бързи тестове позволяват да се получат резултати, които са близки до точността на лабораторията. Обикновено, домашна употреба портативни устройства, като Koaguchek Roche (Roche Coaguchek S) или Gemosens INR (HemoSense INRatio).

Протромбиново време: нормално. Как се определя протромбиновото време

Лабораторната диагностика на заболяванията в момента включва голям брой тестове. Едно от тези, които често се използват при лечението на много заболявания на кръвта и храносмилателната система е определянето на протромбиновото време.

Какъв е този анализ

Под протромбиновото време се разбира индикаторът, използван за определяне на природата и основните признаци на външна коагулация в кръвната система. Най-често този показател е определян за оценка на антикоагулантната терапия (например, INR се използва за оценка на лечението с варфарин), но може да се използва и за мониторинг на синтетичната функция на черния дроб, както и за определяне на концентрацията на витамин К в плазмата.

Протромбиновото време показва функционалното състояние и активността на първия, втория, петия, седмия и десетия коагулационен фактор. Обикновено, успоредно с определянето на PTV, се установява и индекса APTTV - активирано парциално тромбопластиново време (показва работата на вътрешния кръвен коагулационен път). APTT се изчислява най-често с терапия с хепарин. INR и PTI (международно нормализирано съотношение и протромбинов индекс) са производни на PTV.

Нормална работа

Протромбиновото време, INR и PI, характеризира втората фаза на плазмената хемостаза - стадий на образуване на тромбин.

За изследване на показатели, използващи кръвна плазма.

Обикновено индексът PTV трябва да бъде от 11 до 15 секунди (ако протромбинното време се определя от Kvik). Този път показва колко бързо се образува кръв в кръвта.

Нормалният индикатор за INR е 0.7-1.1. Той се изчислява по отношение на протромбиновото време на плазмата на пациента и контрола, повишен до сила (степента се определя от международния индекс на чувствителност, строго специфичен за всеки набор от реагенти, средно се използва индекс от 1).

Протромбиновия индекс се изчислява от съотношението на протромбиновото време на донора към протромбиновото време на пациента, умножено по 100 процента. Тази цифра варира от 80 до 105% (за мониторинг на провеждането на антивитаминна терапия, това съотношение варира от 20 до 45%).

Какво е необходимо за процедурата

Както при всеки анализ, протромбиновото време трябва да се определи при стерилни условия. За изследванията кръвта се събира от вената. Комплектът за определяне на протромбиновото време се състои от няколко ампули с тромбопластин (4 и 10 ml - комплект К-220). Освен това, за правилното определяне на анализа е необходимо допълнително оборудване - инструменти или инструменти за определяне на оптичните характеристики на съсирек, хронометър, контролни плазмени проби, както и някои лабораторни стъклария (по-специално епруветки, бюрети, пипети). В допълнение, дестилирана вода трябва да се използва за разреждане на тромбопластин.

Всички ястия трябва да се измият добре, за да не се създадат условия за неправилна интерпретация на анализа.

Комплектът трябва да е строго стерилен, да отговаря на GOST. Срокът на годност също не трябва да изтече (тъй като това може значително да повлияе на точността на анализа).

Как се изследва кръвта за анализ?

Кръвта се получава чрез пробиване на периферна вена (обикновено се използва анастомоза между улнарните и брахиалните вени, разположени в ушна кал). Получената в резултат кръв бавно се преливат през иглата в епруветката. Натриевият цитрат се използва за предотвратяване на кръвосъсирването. Кръвта внимателно се смесва и след това се центрофугира (за отделяне на червените кръвни клетки и плазмата). След това добавете калций в епруветката (за да инактивирате ефекта на натриев цитрат). Необходимо е точното съотношение на цитрат и калций да е обикновено 9: 1. След всичко това се добавя трети тъканен фактор и се отбелязва времето до формирането на съсирек.

В случай на повишени концентрации на билирубин и липопротеини в кръвта, се препоръчва да се определи протромбиновото време при използване на апарат (механично определяне на ПТ). Резултатът в този случай е по-точен, а допълнителните вещества (билирубин) нямат ефект върху измерването му.

Тълкуване на резултатите

Както е известно, протромбиновото време е периодът от добавянето на третия тъканен фактор към кръвта към образуването на съсирек. Това оценява ефективността на външните и общите пътища на коагулация на кръвта.

Протромбиновото време, чиято скорост е показана, може да бъде един от първите фактори, които могат да показват състоянието на хемостазата.

Времето на образуване на съсирек по външната пътека е пряко пропорционално на концентрацията на фактор на кръвосъсирването 7. Витамин К има ефект върху синтеза му и съдържанието му в кръвната плазма. Ето защо, когато този витамин е с недостатъци в организма, концентрацията и 7 фактора намаляват, което води до удължаване на протромбиновото време. Ако витамин К се намира в излишък, PV намалява. В допълнение, повишаването на PV може също да бъде повлияно от чернодробно заболяване, придружено от нарушена анаболна функция.

Увеличаването на нивото на INR над 5 показва висок риск от кървене, намаление под 0,5 показва висок риск за развитие на DIC и тромбоза. При лечение с варфарин нормалните стойности на INR са 2-3.

Какво може да повлияе върху процеса на определяне на някои показатели?

Обикновено кръвната плазма съдържа повечето молекули и хранителни вещества. Всяка от тях е специфична, тъй като тя се различава от останалите по своето естество и произход. В допълнение към нормалните молекули (транспортни протеини, имунни протеини, някои мастни съединения, глюкоза) може да съдържа и патогенни или атипични, които се появяват само в случай на определена болест. Такива молекули могат да бъдат лупус антикоагулант, хирудин (ензим на пиявици, използвани при някои заболявания), атипични тромбоцити. Всички те могат да повлияят на състава на плазмата, поради което много кръвни параметри се определят неправилно. Освен това, неадекватното вземане на кръв от вената и след преместването й в епруветка може също да повлияе върху определянето на определени показатели и да доведе до тяхното погрешно интерпретиране.

Протромбиновото време се увеличава при неспазване на условията на околната среда. По време на анализа в студена стая може да се появи понижение на времето, необходимо за коагулация (съответно, температурата над 37 градуса удължава времето за образуване на съсирек).

Протромбиново време при различни условия

Скоростта на този индикатор зависи от нивото на витамин К, присъствието в плазмата на третия тъканен фактор и седмия фактор на кръвосъсирването, както и нивото на калций; може да варира при различни условия. При някои заболявания може да се наблюдава намаляване на един или друг фактор:

• Например, в патологията на черния дроб, има намаляване на нивото на коагулационните фактори, включително седмата.
• Протромбиновото време по време на бременност може да се понижи поради нивото на витамин К и калций. Това състояние е временно и изчезва от втория и третия триместър. Протромбиновото време, чиято честота при бременни жени по принцип не се различава от тази при обикновените хора, трябва да се определя във всеки триместър за навременна диагноза на възможни нарушения.
• Онкологични заболявания. Нарушения в коагулацията на кръвта могат да настъпят при хемофилия, аномалии на костния мозък.
• Постенето. Когато кахексията често намалява в протеиновите нива, включително всички коагулационни фактори.
• Масово кървене. Те ще имат значително въздействие само ако са сравнително скорошни (и тромбоцитите не могат да се възстановят до нормални стойности).

Показания и противопоказания

Този показател не се определя при всички пациенти. За това трябва да има определени указания. Те включват:

• Определяне на състоянието на коагулационната система преди и след операцията.
• Наличие на симптоми на вътрешно кървене.
• Контрол на активността на коагулационната система при лечението на преки и косвени антикоагуланти.
• Диагностика на заболявания на кръвта и храносмилателната система.
• История на тромбозата и тромбоемболизма на носещите клони на различни органи.
• Диагностика на рак и хронична анемия.
• Контрол на нормалния ход на бременността.
• Диагностични операции.
• Профилактични прегледи след минали чернодробни заболявания.

Не трябва да провеждате този анализ в следните ситуации:

• Лица в състояние на значителна дехидратация.
• Страдащи неврози и различни насилствени поведения.
• Лица с дефекти или декомпенсация на сърдечно-съдовата система.
• Нанасяне на масови лезии върху цялата повърхност на тялото.

Експресна диагностика

В днешно време все по-широко се използват бързи методи за определяне на протромбиновото време. Всъщност пациентите, особено тези, които следят тяхното здраве, както и тези, лекувани с варфарин и хепарин, са много по-лесно да определят параметрите на съсирването си у дома (особено тежки). В допълнение, определянето на протромбиновото време в дома ви позволява да диагностицирате някои спешни състояния. И това може да спаси живота на пациента. Например, определението за PTV при инфаркт на миокарда или белодробен тромбоемболизъм, при което протромбиновото време се увеличава, значително ще улесни реанимацията и мерките за първа помощ за бригадата за линейки, както и болничните лекари.

За такива цели устройството INRatio се използва широко. Принадлежи към бързите анализатори на параметрите на коагулацията на кръвта. Това устройство е лесна за използване, което ще позволи определянето на протромбиновото време при хора от различни възрасти.

Какво представлява протромбиновото време и какви са неговите норми?

Протромбиновото време, чиято скорост за възрастни е 11-15 секунди, а за децата - 13-18 секунди, може да се увеличи, което става знак за наличието на различни заболявания. Този показател е специфичен за плазмената хомеостаза I и II и има за цел да отрази активността на протромбиновия комплекс.

Ако протромбиновото време започне да се увеличава, това показва тенденция към хиперкоагулация. Може да има няколко причини за това:

· Ако протромбиновия комплекс е с недостатъчност в развитието на коагулопатия като хипопроконвертинемия и хипопротромбинемия.

· Понякога този показател се увеличава в присъствието на амилоидоза, която се причинява от дефицит на фактор Х. В този случай той се абсорбира от амилоид. Ако се развие нефротичен синдром, тогава има неуспех на фактори VI и V.

Тъй като синтеза на елементи от протромбиновия комплекс се случва в черния дроб, следователно, ако е нездравословен, броят им намалява. В някои ситуации протромбиновото време е индикатор за физиологичното състояние на даден орган.

Увеличаването на този показател се наблюдава и при наличието на остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, а също и при наличие на подостна чернодробна дистрофия и други увреждания на чернодробния паренхим. Факт е, че тези промени са лош знак и показват развитието на болестта. Ако се диагностицира механична жълтеница, протромбиновото време може да се увеличи поради факта, че количеството жлъчка, което навлиза в червата, намалява, което води до нарушаване на абсорбцията на витамин К. Той участва активно в синтеза на протромбиновия комплекс.

Също така сред причините, които предизвикват увеличение на този показател, са ентеропатията и чревната дисбиоза, които водят до хроничен дефицит на витамин К. Ако лечението се осъществява с помощта на антагонисти на този витамин, крайният етап в синтеза на основните фактори на протромбиновия комплекс е нарушен. Смята се, че употребата на коагуланти може да продължи, ако протромбиновото време се удвои.

Има много лекарства, които могат да увеличат времевата рамка на този индикатор. Сред тях са лаксативи, антибиотици, аспирин (подложени на употреба на високи дози), както и хинин и анаболни стероиди.

По принцип в случаи на нарушена чернодробна функция протромбиновото време има тенденция да се увеличава. Ето защо, ако имате такива заболявания, трябва да контролирате този показател.

Понякога има ситуации, при които протромбинното време започва да намалява. Това показва, че има тенденция към хиперкоагулация. Понякога това се случва в началния стадий на тромбоза на вените в долните крайници, както и в полицитемия. Много често показателят може да се понижи в последните етапи на бременността или след приемане на някои лекарства, например ацетилсалицилова киселина (в малки дози), меркаптоурин и перорални контрацептиви.

Когато се проследява пероралната коагулантна терапия, протромбиновото време се изследва редовно. Въпреки това, в такава ситуация, промяна в показателя може да бъде причинена от употребата на тромбопластин, което е необходимо в този случай. Ето защо е много важно да се провеждат изследвания след консумирането на различни видове тромбопластини. Това се счита за една от важните задачи на практическата медицина. Пациентът, който е под наблюдение, трябва да бъде тестван редовно след предписване на ново лекарство.

Протромбинът на Квик: препис, нормални стойности

Изследването на протромбин се определя от лекаря, за да се определи колко бързо се образуват кръвни съсиреци. Протромбин от Kvik много често ви позволява да идентифицирате сериозна патология в организма. Обикновено такъв анализ се дава на жени в менопаузата, също и при заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, в други случаи. Методологията на това изследване е предложена от Kvik през 30-те години на миналия век. Той се радва на популярност днес. Резултатът от изследването е изразен като процент.

Протромбин Квику. Какво означава това?

Протеините имат огромен ефект върху кръвосъсирването. Най-важният в този случай е протромбинът. Протромбиновата молекула се синтезира в черния дроб. За успешното завършване на този процес в тялото трябва да бъде в нормалното количество микроелементи и витамини, особено витамин К. Проучванията показват, че липсата на този витамин допринася за образуването на кръвни съсиреци, те на свой ред пречат на правилното кръвообращение.

Степента на коагулация се характеризира с протромбинов индекс (PTI). Тя ви позволява да идентифицирате патологичните процеси в тялото.

Kvik протромбин се определя от съотношението на временната активност на протромбиновия протеин към контролната проба. Изразява се като процент. Характеризира се с образуването на протромбин - е показана първата фаза на плазмената хомеостаза, коефициентът на коагулация II е изчислен.

Цел на анализа

Протромбин Квику назначен в следните случаи:

• Често кървене или кръвта не спира дълго време след нараняване.
• Проблеми с черния дроб, бъбреците, тънките черва.
• Предполагаем рак на кръвта.
• Кръвен контрол за антикоагуланти.
• Преди операцията.
• Жените в периода на менопаузата, дължащи се на промени в хормоналните нива, да изключат рака.

Най-често показателите за протромбин са от интерес за такива специалисти като анестезиолог-реаниматор, кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, педиатър, травматолог, хирург, терапевт.

Анализ на протромбин от Kvik. Подготовка за процедурата

Изследванията на протромбин не изискват специална подготовка, както и при други кръвни тестове. Но има някои характеристики:

• Кръвта се приема на празен стомах. Последното хранене е не по-късно от осем часа преди процедурата.
• Няколко дни преди да дарите кръв за протромбин на Kvik, трябва да изключите мазни храни, които са богати на витамин К, не яжте ядки, бобови растения, черен дроб, зеле, зелен чай.
• Изключете алкохолните напитки, тъй като тяхното използване унищожава витамин К и това има отрицателен ефект върху резултата от теста.
• Преди да дарите кръв, можете да пиете само чиста вода, но само един час преди процедурата.

Проверете при лекаря

Ако ви е даден кръвен тест за протромбин Kvik, не забравяйте да уведомите лекаря за всички лекарства, които приемате. Някои лекарства оказват влияние върху нивата на протромбин. Те включват диуретични лекарства с хепарин, антибактериални средства, аспирин, барбитурати, кортикостероиди, контрацептиви. Също така трябва да се съобщава, ако приемате спортни добавки, някои съставки на състава могат да повлияят на анализите.

Половин час преди процедурата е забранено пушенето. Трябва да се отпуснете и да се успокоите. Отрицателните емоции и физическата активност оказват негативно влияние върху резултата.

Не е препоръчително да се определи Kvik протромбин по време на менструация, резултатите ще бъдат неточни.

За анализ се изследва венозна кръв. Капилярите не са подходящи за тези цели. За известно време взетият материал се оставя, докато плазмата се отдели. Тя е подложена на различни изследвания.

Определяне на протромбин

Протромбинът в кръвта се определя по няколко начина:

• Най-популярният е протромбин за Kvik. Предоставя по-точна информация. Проучванията показват проценти. Плазмената активност, времето, през което има време за колапс, се определя по време на анализа, който се нарича протромбин Kviku.
• INR (международно нормализирано съотношение) показва относителен резултат. Най-често се провежда такова проучване, когато се вземат антикоагуланти за наблюдение на състоянието.
• Протромбинов индекс. Процедурата се счита за остаряла. Рядко се използва в медицината, тъй като има много по-точни аналози.
• Протромбиновото време показва степента на коагулация на кръвта.

Трябва да се има предвид, че INR показва относителни резултати. Този анализ най-често се използва от микробиолози. Протромбинът на Kvik дава разширени резултати, точно време и PET.

Декодиране, скорост на Kvik

Когато дешифрират анализа, изследователите разпознават IPT и времето, през което се извършва сгъването, този индикатор се обозначава в секунди. За резултата се изготвя графика, която показва процента на коагулационните показания. Всяка лаборатория по свой начин дешифрира резултата, тя може да зависи от агентите и качеството на оборудването, от това как пациентът използва лекарствата, от характеристиките на неговото лечение, от индивидуалните норми.

Ако протромбинът е предписан от Kvik, процентът ще бъде определен независимо от пола. Индикаторът засяга само състоянието на тялото. Нормалното протромбиново време е период от 9-12 секунди, PTI за възрастен е 82-142%.

Този показател е важен по време на бременност, дори при малки промени трябва да бъде хоспитализирана жена. Аномалиите на протромбин показват аномалии в организма.

Повишена производителност

По-високата от нормалната честота показва хиперкоагулация. В случаите на дори незначителни отклонения е необходимо да се направи допълнителен преглед и да се разбере причината. След като определи подходящата причина за нарушението на протромбиновата норма, лекарят може да предпише правилното лечение.

Повишените нива на протромбин могат да показват следните проблеми:

• повишени кръвни нива на хепарин;
• образуването на злокачествени неоплазми;
• кръвни съсиреци в съдовете;
• сърдечни проблеми;
• вродени дефицити на коагулационен фактор II, V, VII, X;
• придобит дефицит на коагулационни фактори, дължащи се на амилоидоза, нефротичен синдром, увредена чернодробна функция, хронични заболявания;
• антикоагулантно лечение;
• наличието на хепарин;
• при хронична и остра левкемия - DIC;
• използване на антибиотици, лаксативи, анаболни стероиди, аспирин, хинидин, никотинова киселина, хинин, тиазидни диуретици;
• дългосрочно използване на хормонални контрацептиви.

Нисък процент

Ако протромбинът на Kvik се понижи, какво означава това? Това може да означава хипокоагулация (тенденция към кървене), но това се дължи на липсата на витамин К. Този витамин е необходим при синтеза на коагулационните фактори. Обикновено дефицитът на витамин К може да се появи при чревни заболявания, дисбактериоза. Протромбинът намалява, ако има нарушение в черния дроб, както и в панкреаса. Причината за по-ниския резултат може да се приеме и лекарства, които могат да повлияят на кръвосъсирването.

Причините за ниския протромбин включват следните показатели:

• тромбоза и тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• дехидратация, загуба на течност след диария и повръщане;
• инфаркт на миокарда или състояние на преинфаркт;
• скок, повишаване на активността на фактор VII на кръвосъсирването;
• наранявания, които причиняват голямо количество тромбопластин да навлезе в кръвния поток;
• цироза, хепатит;
• следродилен период;
• вроден дефицит на някои фактори на кръвосъсирването;
• изразен наследствен или придобит дефицит на фибриноген в кръвта.

Разширяване на научните изследвания

Ако горните методи не предоставят пълна информация, изследването на хемостатичната система се разширява. Лекарят трябва да прегледа индивидуалните функции, както и количествените стойности на плазмените и тромбоцитните фактори. Протромбиновите тестове осигуряват основа за търсене на различни разстройства в хемокоагулацията, предполагат по-нататъшни изследователски пътеки. За тези цели се използват следните параметри на хемостазиограмата:

• Тромбиново време или индикатор, показващ прехода на фибриноген към фибрин.
• Международно нормализирано отношение.
• Определят се факторите на тромбоцитите.
• Определяне на активирано парциално тромбопластиново време.
• Анализ на разтворим фибрин-мономерен комплекс, лупус антикоагулант, D-димер и други.

Изброените лабораторни тестове позволяват не само да се изучи външния път на хемостазата на конкретен анализ, но и да се даде възможност да се открият нарушения във вътрешната система за хемокоагулация.

Как да увеличите протромбина

Ако проучванията показват, че протромбин за Kvik е понижен, лекуващият лекар ще даде препоръки за корекцията му. Той ще препоръча да включите в диетата си естествени продукти, съдържащи витамин К. Ще бъде необходимо да се нормализира вашето водно равновесие, за да се оптимизира консумацията на чиста вода, скоростта трябва да бъде намалена на два литра на ден.

Използвайте храни, които насърчават кръвосъсирването. Те включват зеле (карфиол и обикновени), спанак, моркови, царевица, орехи, банани, червени плодове. В такива случаи се използват елда каша, животински мазнини, бобови растения, черен дроб, бял хляб. Тези продукти трябва да присъстват ежедневно в менюто. В този случай диетата трябва да е пълна с други витамини и минерали, изброените продукти, просто я допълвате.

За да се предотврати появата на кървене, лекарят препоръчва елиминирането на отвари, основаващи се на коприва, магарешка риба и ревери.

Намаляване на протромбина

Мнозина се чудят какво да намалят протромбинът Квику. За леко намаляване на фигурата е подходяща диета, която трябва да съдържа доматен сок, домати, чесън, лук, мече, ленено семе, зехтин. Препоръчва се да се използват морски дарове, риба, както и плодове и плодове: лимони, череши, малини, боровинки, ягоди.

Повишен протромбинов сигнал, че кръвта е твърде дебела. Това влияе неблагоприятно върху функционирането на сърцето, застрашава образуването на кръвни съсиреци и като цяло оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на тялото. Има лекарства, които намаляват плътността на кръвта, но ако по някаква причина те са противопоказани? Например, бременни или кърмещи.

Следната рецепта ще ви помогне:

• Вземете три сладки и кисела ябълки, две супени лъжици чист зелен чай, една супена лъжица мед.
• Ябълки, нарязани на тънки филийки, поставете в термос (1,5-2 л), излейте същия чай и добавете мед. Изсипете гореща вода (90 градуса), не вряща вода, настояват три часа.
• Направете инфузия рано сутрин и пийте през деня. Така че всяка сутрин през седмицата пием и пием. Протромбиновото ниво се проверява с помощта на анализи.

Протромбиновото време е:

Прототроминовото време (PTV) и неговите производни, протромбиновия индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR) са лабораторни показатели, определени за оценка на външния път на кръвосъсирването. Използва се за оценка на хемостатичната система като цяло, ефективността на терапията с варфарин, степента на нарушена чернодробна функция (синтез на коагулационните фактори), степента на насищане с витамин К. PTV ви позволява да оцените активността на коагулационните фактори I, II, V, VII и X. Често, тромбопластиново време (APTT), което оценява вътрешния коагулационен път.

съдържание

• 1 Лабораторно измерване
  • 1.1 Нормална стойност
  • 1.2 Методология
• 2 Протромбинов индекс
• 3 Международно нормализирано отношение
• 4 Тълкуване
• 5 Фактори, засягащи точността
• 6 Статистика
• 7 Експресно определяне
• 8 Вижте също
• 9 Бележки

Лабораторни измервания

Нормална стойност

Нормалният индикатор на протромбиновото време е 11-16 секунди, за INR - 0.8-1.2. Когато терапията с перорални антикоагуланти (варфарин) изисква по-високо целево ниво на INR - обикновено в диапазона 2-3 [1].

методология

При определяне на протромбиновото време най-често се използва кръвна плазма. Кръвта се събира в епруветка с натриев цитрат, който действа като антикоагулант, свързващ калций в кръвна проба. Кръвта внимателно се смесва, след това се центрофугира, за да се отделят кръвните клетки от плазмата. При новородени се използва цяла кръв за анализ [2]. След това анализът се извършва автоматично при температура 37 ° С. Излишъкът от калций се добавя към плазмената проба (като по този начин цитратният ефект се неутрализира), което възвръща способността на плазмата да се съсирва. За точно измерване трябва да се фиксира съотношението кръв и цитрат в епруветка (обикновено се използва съотношение 9: 1). Много лаборатории отказват да извършат анализ, ако тръбата не е напълно запълнена с кръв - и по този начин съдържа относително голямо количество цитрат. След това тъканният фактор (известен също като фактор III на коагулацията на кръвта) се добавя към плазмата с калций и се записва времето за образуване на съсиреци, което се определя чрез оптично измерване. В някои лаборатории се използва механичното определяне на момента на образуване на съсиреци, което позволява по-точно определяне на PTV в случай на голямо количество мастни капки в плазмата и при хипербилирубинемия.

Протромбинов индекс

- изчислена като съотношението на PTV на контролната плазма към PTV на изследваната плазма на пациента, изразено като процент.

Международно нормализирано отношение

Резултатите от протромбиновото време при здрави индивиди варират в зависимост от вида реагент - тъканен фактор (тромбопластин), използван в различни лаборатории. Индикаторът за INR беше въведен в клиничната практика, за да се стандартизират резултатите от PTV теста. Производителите на реагент (тъканен фактор) за PTV теста трябва да посочат MICH (International Sensitivity Index) за реагентите. MICH показва активност на тъканния фактор в дадена партида от реагенти в сравнение със стандартна проба. Стойността на MICH обикновено е между 1.0 и 2.0. INR се изчислява като съотношението на PTV на пациента към нормалния PTV, повишен до стойността на MICH, използвана при теста на реагента. INR = (PTV пациент / PTV норма) MICH

интерпретация

Прототроминовото време е времето на образуване на съсирек, след като тъканният фактор е добавен към плазмата (реагентът се получава от животински тъкани). Този индикатор позволява да се оценят външните и общите пътища на кръвосъсирването. Скоростта на кръвосъсирването по външната пътека силно зависи от концентрацията на VII коагулационен фактор VII. Фактор VII - протеин с кратка продължителност на живот на неговия синтез изисква витамин К. PTV може да бъде удължен в резултат на дефицит на витамин К, който се появява, когато варфарин (желания клиничен ефект), maladsobtsii на синдром при недостатъчно чревната бактериална колонизация (например при новородени), Също недостатъчна концентрация на фактор VII може да се наблюдава при чернодробни заболявания (синтез увреждане), или повишено потребление фактор (DIC), който се простира на PTV. При INR над 5,0 има висок риск от кървене, при INR под 0,5, съществува висок риск от образуване на тромби. Нормалните стойности на INR при здрави индивиди варират от 0.8 до 1.3. При терапията с варфарин целевото ниво на INR е 2.0-3.0, въпреки че в някои случаи, например, ако има изкуствена механична сърдечна клапа, може да се наложи по-високо ниво на INR по време на периферния период.

Състояние PTV APTTV Време на кървене Тромбоцити