Съдовата система на мозъка има сложна структура. Един от най-важните компоненти е кръгът на Уилис. Това е комплекс от артерии, които се намират в основата на мозъка.

Благодарение на него има правилно разпределение на кръвния поток в случай на неизправност на каротидните артерии. Следователно, всяка патология в неговото развитие може да предизвика появата на негативни последици. За да бъдат идентифицирани своевременно, е необходимо да се знае структурата и характеристиките на кръга на Уилис.

Какъв е кръгът на Уилис

На първо място, е необходимо да разберем какво е това - кръгът на Уилис. Това е анастомоза на артериите на мозъка, която има формата на овална корона. Името на това образование е в чест на откривателя му - Томас Уилис.

Кръгът се формира от такива артерии като:

  1. Задна съединителна част.
  2. Назад мозъка.
  3. Предни церебрални.
  4. Вътрешно сънливо.

Тази структура на кръга ви позволява да свържете две системи: гръбначния стълб и каротидът.

Развитието на кръга на Уилис често се случва според класическия вариант. В този случай образуването ще бъде симетрично по отношение на вертикалната ос. Често има патологии на структурата.

За какви функции отговарят

Основната цел на тази система е да осигури адекватно кръвоснабдяване на определени части на мозъка. Това е особено важно в случай на нарушен кръвоток в артериите на шията. Запушването на притока на кръв през цервикалните артерии е застрашено от гладуване на мозъка с кислород, което провокира различни аномалии. За да се предотврати това, се предвижда Кръгът на Уилис.

Осигуряването на функционалността на кръга се постига благодарение на факта, че каротидните артерии са свързани не само помежду си, но и с гръбначната артериална система. Тази схема ви позволява непрекъснато да доставяте на мозъка хранителни вещества.

Според статистиката класическата версия на развитието на кръга на Уилис се наблюдава само в 50% от случаите. За много хора неговата симетрия е нарушена.

Възможни патологии

Човешката анатомия осигурява сложна структура на вътрешните системи, която осигурява пълното функциониране на тялото. За съжаление, причините за развитието често се наблюдават по определени причини. Това се случва в случая на кръга на Уилис. Нормалната му структура се наблюдава само при половината от хората.

Най-често отклоненията от класическия вариант на развитие се проявяват в асиметрията на изходящите отрасли или в отсъствието на определени участъци от кръга. Често има разлика в диаметрите на гръбначните артерии в задната и предната част. Резултатите от изследването показват, че нарушаването на кръговата симетрия понякога води до чести мигрена.

Сред най-значимите патологии:

  1. Хипоплазия. Това е малформация, при която артериите имат значително намалени параметри. Ако няма други нарушения на кръвния ток в други мозъчни басейни, хипоплазията ще бъде асимптомна. Тази патология може да бъде идентифицирана в хода на цялостна диагноза на състоянието на мозъка. Това може да се види ясно на снимките, получени чрез магнитно резонансно изображение.
  2. Аневризма. Това издуване на стената на артерията навън. Отклонението е асимптоматично, докато аневризма се разруши. Това води до кръвотечение в мозъка. В същото време се появяват непоносими главоболия, пристъпи на гадене и повръщане, остри реакции към ярка светлина. Ако времето не действа, човек може да попадне в кома и да умре.
  3. Аплазия. Това е състояние, при което кръгът на Уилис не е затворен поради липсата на съединителната артерия. Той може да се наблюдава както в предния, така и в задния край. Ако артерията все още съществува, но е изключително слабо развита, тогава се диагностицира непълен отворен кръг. Патологията в предната част на кръга е изключително рядка, само в 4% от случаите. Най-често отклонението се намира зад. Отвореният кръг се изследва чрез ЯМР. Причината за това явление е арестът в развитието на етапа на образуване на плода.
  4. Трифукация на каротидната артерия. Това е разделянето на артерията на три компонента. Това отклонение се наблюдава в 28% от случаите. Това не е опасно, докато не се наблюдават оклузивни промени в артериите. Разграничаване между предното и задното трифуркация. Такова отклонение е свързано със забавяне на намаляването на съединителните артерии по време на периода на ембрионално развитие.

Патологиите, които са изключително редки, включват артерията на Geibner, разцепването на предната съединителна артерия, плексичната видима форма на базиларните артерии и някои други.

Какви са последиците от неправилното развитие на кръга на Уилис?

В нормално състояние кръгът на Уилис е затворен. Той действа като резервна система. Ако няма отклонения в работата на цервикалните артерии, тя няма да бъде активирана. Ето защо, дори и да има отклонения от нормалното развитие, те не се проявяват по никакъв начин.

Когато възникне проблем при доставката на хранителни вещества към мозъка, кръгът на Уилис се активира. Той помага да се изпомпва кръв от други отдели. В този случай неговата патология може да има отрицателни последици за здравето.

Вродени патологии на кръга на Уилис в определени ситуации водят до запушване на церебралното кръвообращение. Тя може да се прояви в ранна възраст и да расте с течение на времето.

За разлика от други мозъчни артерии, няма разлика в налягането в частите на кръга. Това се дължи на липсата на балансиращо налягане на мозъчната тъкан. Това може да доведе до следните негативни последици:

  1. Често замайване.
  2. Дискомфорт с рязка промяна в положението на главата.
  3. Тежки главоболия, при които не винаги е възможно да се спрат дори болкоуспокояващи.
  4. Мигрена атаки, които са придружени от фотофобия, гадене, реакция на звуци.

Аневризмът се смята за една от най-опасните патологии. Това се дължи на изтъняване и увеличаване на еластичността на артериалната стена. Освен това този процес е напълно асимптоматичен. Всяко въздействие върху областта на главата води до незабавно разкъсване на аневризма. Ако не предприемете своевременно действие, човекът просто ще умре.

Как се откриват отклонения?

Най-често патологията на развитието на кръга на Уилис се идентифицира с цялостно изследване на пациента, който се оплаква от главоболие. На първо място, в такава ситуация, експертите проверяват наличието на нарушения на кръвообращението на мозъка.

Най-точният модерен диагностичен метод остава ЯМР. Проверката се извършва на специален магнитен резонанс. Неговият принцип на действие се основава на фиксирането на реакциите на клетките на тялото в отговор на излагане на силно магнитно поле.

Такъв преглед помага да се получи пълна картина на структурата на вътрешните органи, включително съдовата система. ЯМР се счита за напълно безопасна, тъй като е неинвазивен преглед и не включва използването на лъчение.

ангиография

Един от най-популярните методи за изследване на съдовата система е ангиографията. Тази техника включва въвеждането в кръвта на пациента на специален контрастен агент. След равномерно разпределение в артериите се взема рентгенов лъч. На него се виждат всички патологии.

Такова изследване може да се извърши с помощта на конвенционален рентгенограф или под контрола на компютърна томография. Контрастиращото вещество е напълно безвредно за хората. След известно време тя е напълно елиминирана от тялото по естествен начин.

Компютърната томография се използва и за определяне на точното местоположение и състояние на артериите. Такова изследване се извършва с помощта на рентгеново излагане. И въпреки че дозата на инвестицията е изключително малка, този диагностичен метод не може да се нарече напълно безопасен за здравето.

Как да се лекувате

Ако в хода на изследването се открият патологии, които не са опасни за живота, например трифуркация, в този случай не се изисква специално лечение. Но трябва да се помни, че здравословното състояние може да се влоши рязко с появата на усложнения, като например тромбоза на кръвоносните съдове. Поради това на пациента се препоръчват мерки, насочени към предотвратяване на усложненията.

Необходимо е да се придържате към правилното хранене, да се премахне употребата на прекомерно мазни храни, пържени, пушени ястия. Да се ​​откажат от лошите навици. Опитайте се да ядете възможно най-много пресни зеленчуци и плодове. Води активен начин на живот, ходи повече на чист въздух. Всичко това има положителен ефект върху здравето на сърдечно-съдовата система като цяло.

операция

Ако се диагностицира аневризма, се изисква спешна операция. Никакви други методи не могат да се справят с този проблем. Операцията се извършва под обща анестезия.

Хирургът прави трептяща дупка в черепа на пациента. След това той разпространява тъканта, за да стигне до увредената артерия. С помощта на специални инструменти, лекарят премахва аневризмата и обвива съда.

Тогава остава само да се възстановят менингите и шевовете. Най-често след такава операция е необходимо медицинско лечение, което е насочено към предотвратяване на възможни усложнения.

Има вариант на операцията, при която аневризма не се отстранява, поради което няма разкъсване на съдовете. Тази процедура се извършва при локална анестезия. Хирургът прави малък пробив в съда и вкарва в него специален инструмент. С негова помощ специалистът запълва кухината на аневризма с определен материал под формата на микроскопични спирали.

Тези спирали допринасят за образуването на плътен тромб в кухината на аневризма. По този начин патологията е напълно изключена от процеса на кръвообращението.

По време на операцията хирургът трябва да действа много внимателно, тъй като най-малката неточност ще доведе до разкъсване на аневризма и кръвоизлив. Три месеца след такова лечение се извършват контролни тестове.

Кръгът на Уилис е резервната система за кръвоснабдяването на мозъка. Ако се открие патология, са необходими редовни изследвания, за да се определи вероятността от развиване на аневризма.

Уилис кръг: анатомична структура и нейното значение

Днес патологията на мозъчните съдове (ГМ) запазва водеща позиция сред причините за смъртността и уврежданията на населението не само в постсъветското пространство, но и по света. Ето защо е необходимо да се представи тяхната анатомична структура.

ГМ циркулацията на кръвта се осигурява от системите на вътрешните каротидни и вертеброскопилни артерии. В резултат на връзката им се формира артериален кръг на големия мозък, наричан още Уилися.

Мозъкът се подхранва с кръв от вътрешните сънливи и гръбначно-съдови съдове. Вътрешната каротидна артерия (a.carotis interna) е продължение на общата каротида, разположена навън от външната каротидна артерия. Те обикновено са две парчета (разположени съответно отдясно и отляво). На врата, a.carotis interna не дава клонове. Съдът се издига до основата на черепа и навлиза в спящия канал на временната кост. На върха на космическата кост, тя навлиза в кухината на черепа през разкъсана дупка. A. carotis interna към мозъчните структури прави следните разновидности:

  • Предна церебрална артерия (a.cerebri предна) - обгражда коляното калосум и ръководи от вътрешната повърхност на полусферата обратно - на тилен лоб, като даде на клон пътя към кората. От този съд, предната съединителна (a.communicans anterior) се отклонява, улавяйки две a.cerebri anterior.
  • Средна церебрална артерия (a.cerebri media) - осигурява кръв на фронталните, темпоралните и пареалните лобове на ГМ.
  • Задната комуникационна артерия (а) се поставя назад и се свързва към задната церебрална артерия.
  • Артериалният съдов плексус - подхранва страничните вентрикули на кръвта.

Следващият плавателен съд, който доставя генетично модифицирани структури, е вертебралната артерия (avertebralis). Тя главно дава клонове на гръбначния мозък и задната долна мозъчна артерия. Тогава a.vertebralis продължава, обединявайки се с едноименния съд от другата страна в несвързаната базиларна артерия (a.basilaris). Последният се намира в средния жлеб на моста и в предния му ръб. Тя е разделена на 2 задната церебрална артерия (a.cerebri posterior). Също така, предните задните и предните мозъчни клонове са далеч от a.basilaris.

В субарахноидното пространство окръжността на Уилс се образува от предната комуникационна артерия, началните части на предните церебрални артерии, задните комуникационни и задните церебрални артерии.

Двата a.vertebralis, a.basilaris и двете предни гръбначни артерии, които се сливат в един багажник, образуват пръстен, който също е от голямо значение за обезпеченото кръвообращение на медула oblongata. В последните се намират основните нервни центрове, които осигуряват функционирането на целия организъм (респираторни и вазомоторни).

Схемата на кръга на Уилис с всички съдове, доставящи мозъка.

Кръгът на Уилис

Кръгът на Уилис (circulus arteriosus) е артериален пръстен, лежащ в основата на мозъка, описан от Уилис преди около 300 години. От литературата обаче е известно, че първите индикации за съществуването на артериален пръстен принадлежат на Каснър.

Кръгът на Уилис е централната анастомоза между главните артерии на церебралното полукълбо. Той има формата на многоъгълник и се намира в субарахноидното пространство на основата на мозъка, между предната секция на оптичния хиазм и пансиона.

Структурата на кръга на Уилис

Според Уилис, артериалният пръстен е хептаген (Willis heptagon). Този хептаген се състои от следните части: отпред има две предни церебрални артерии, свързани с предна свързваща артерия; има две задните комуникационни артерии по страните и две задните церебрални артерии на гърба.

М. А. Тихомиров установи, че кръгът на Уилис не е хептагон, а шестоъгълник, тъй като в допълнение към гореспоменатите артерии участват и сегменти от вътрешните каротидни артерии.

В кръга на Уилис има две отделения: предни и задни. Предната част включва проксималните сегменти на две предни церебрални артерии и, като анастомоза между тях, предната свързваща артерия; задната част се формира от две задните комуникационни артерии и началните секции на задните церебрални артерии.

Задната комуникационна артерия е връзка между вътрешната каротидна и главната артерия.

Обикновено под задната комуникационна артерия е обичайно да се разбере предният му слабо развит сегмент, разположен по-близо до вътрешната каротидна артерия. В зависимост от развитието на предния или задния сегмент на този съд, задната церебрална артерия получава кръв от вътрешната каротида или от главната артерия.

В задната комуникационна артерия има две раздели: предната (фронталната) и задната (тилната).

Най-постоянната в структурата и развитието им са артериите на предния сегмент на кръга на Уилис, а задните му съдове се характеризират с висока вариабилност.

Предната церебрална артерия обикновено е добре развита. Слабото развитие на този съд се наблюдава в 1.4% от случаите вдясно. Диаметърът на предната церебрална артерия в тези случаи е бил 0.6-0.8 mm спрямо обичайните 1.5-2.5 mm.

При слабо развитие на предната церебрална артерия от едната страна, другата, добре развита, е разделена на две клони, едната от които е обединена от недоразвитата артерия на противоположната страна.

Образуването на острови с диаметър 1-2 mm в багажника на предната церебрална артерия (обикновено вляво) се наблюдава в 1.9% от случаите.

Предната съединителна артерия може да е слабо развита (2,9%); диаметърът му в тези случаи е 0.5-0.7 mm, а дължината му - 0.4-0.5 mm в сравнение с обичайните 1.5-2.5 mm в диаметър и 0.2-1 cm дължина. В 4.9% от случаите вместо анастомозата, която е тази артерия, се забелязва сливане на предните церебрални артерии с дължина от 2 до 4 mm.

В 1% от случаите слети стволове предната церебрални артерии в дължина 1.5 cm (т.нар на Лоби фронталния.), Която се намира на предната на зрителния хиазма в надлъжен жлеб на мозъка; Освен това този багажник е разделен на две отрасли.

В допълнение, понякога (1.9%) възниква формирането на т.нар. A. lobi frontalis медии, която, отдалечавайки се от предната съединителна артерия, се намира между двата ствола на предните церебрални артерии. Тя има диаметър от 1-1,5 мм и дължина до 2,5 см. В тези случаи три артериални стъбла се намират пред оптичния хиазъм вместо два ствола (предни церебрални артерии).

В някои случаи (12,8%) се наблюдава допълнителна предна комуникационна артерия, която обикновено се намира на 0,5-1 cm пред основната. Диаметърът на този съд варира от 1 до 2 mm и дължина - от 2 до 4 mm.

Липсата на предна съединителна артерия е рядко.

Вътрешната каротидна артерия може да има неравен диаметър; обикновено неговият диаметър вляво е по-голям (с 0.5-1 mm), отколкото вдясно. Диаметърът на средната церебрална артерия е също по-голям вляво, отколкото вдясно.

От всички артерии, които образуват кръга на Уилис, задната комуникационна артерия е най-променливата по отношение на развитието и тежестта. Недоразвиването на тази артерия се наблюдава еднакво често както от ляво, така и от дясно (24%). Диаметърът му в тези случаи не надвишава 0.5-0.6 mm в сравнение с 1-1.5 mm в добре развит съд. Недостатъчното развитие на задната съединителна артерия е по-рядко срещано от предното.

Стойността на кръга на Уилис

Кръгът на Уилис е алтернативен път, чрез който кръвта се предава в съответната половина на мозъка след лигиране на една от каротидните артерии през съдовете от противоположната страна и през гръбначния артерия

Трябва да се има предвид, че лигацията на общите и вътрешните каротидни артерии не е еднаква по отношение на ефекта върху церебралната циркулация. Лигирането на вътрешната каротидна артерия е по-опасно, защото изключва много важен път на обезпечаване, образуван от по-ниските и по-висшите тиреоидни артерии.

Проучихме и по-малките клони, простиращи се от артериите на предния и задния сегменти от кръга на Уилис - доставяйки подкоргичните ганглии с техните клони.

Предните церебрални артерии от двете страни дават 6-8 клона с диаметър от 0,5 до 0,8 мм, които са насочени към основата на мозъка и образуват мрежа от анастомози предна външно от пресечната точка на оптичните нерви.

Клоните, които се простират от началната част на задната церебрална артерия на едната и другата страна, с до 2 или 3 от всяка страна, са по-слабо изразени. Диаметърът им не надвишава 0,2-0,3 mm. Потъвайки в медулата на задното перфорирано пространство, тези клонове произвеждат много тънки клони, анастомонтиращи се с клони от другата страна.

Исхемична атака, понякога в случаите развиващите лигиране на един от каротидните артерии, никой не може да обясни на анатомичната структура на кръга на Уилис, свързани с нарушаването на неговата непрекъснатост (отворен кръг), тъй като този вариант е рядкост

Функционално увреждане на съдовата система на мозъка в този случай зависи от възрастта и патологичните съдови промени, и отделните структурни елементи на кръга на Willis, изразена в задната комуникация артерия хипоплазия.

Анатомия на кръга на Уилис - възможности за развитие, симптоми на патологиите и тяхното лечение

Съдовата система на мозъка има сложна структура. Един от ключовите му компоненти е "Кръгът на Уилис", който е затворен комплекс от артерии, състоящи се от предни и предни съединителни и други съдове, които осигуряват кръвен поток в основата на мозъка. Благодарение на тази система правилното разпределение на кръвта се извършва в случай на неизправност на каротидните артерии, поради което всички патологии в развитието на комплекса могат да доведат до отрицателни последици.

Какъв е кръгът на Уилис

Тази система от съдове е механизъм за защита на мозъка, компенсирайки нарушеното кръвообращение в случай на увреждане на определени артерии. С развитието на обструкция, компресия или разрушаване на кръвоносни съдове се диагностицират вродени аномалии на клоните на артериалното легло. Същевременно съдовете от противоположната страна поемат функциите на кръвоснабдяването, като пренасят кръвта през съпътстващите съдове. Обикновено, дори когато ненормално развити артерии на кръга на Уилис човек не се чувстват специални характеристики, дължащи се на завършване на работата на други артерии.

функции

Основната задача на кръга на Уилис е да осигури кръвоснабдяването на определени части на мозъка. Тази функция на системата е особено важна, когато кръвообращението е нарушено в съдовете на шията, което заплашва с кислородно гладуване на мозъка и причинява различни заболявания. Осигуряване пръстен оперативност постига с това, че каротидните артерии са свързани не само помежду си, но също така с всеки спинална артерия. Тази схема осигурява на мозъка основни хранителни вещества.

структура

Артериалният кръг на големия мозък се намира в субарахноидната област, обграждайки с неговите елементи визуалния хиазм и средните мозъчни образувания. Клас Класик Уилис се състои от:

  • предна съединителна артерия (PSA);
  • началните части на предните церебрални артерии (PMA);
  • задните церебрални артерии (ZMA);
  • надклинична част на вътрешната каротидна артерия (ICA);
  • задните съединителни артерии (ASD).

Всички тези съдове образуват форма като хептагон. В същото време ICA носи кръв от общите каротидни артерии към мозъка и PMA, чиято комуникация се осигурява от предната свързваща артерия. ЗМА произхожда от основната, която се формира от обединението на гръбначните съдове. Задната комуникационна артерия, независимо дали е VSA или ZMA, се захранва от основния или вътрешния каротид.

По този начин се образува пръстен, който осигурява свързването на два артериални потока, различни части от които могат да поемат функциите на кръвоснабдяване на онези области на мозъка, които не получават хранителни вещества поради стесняване или блокиране на други елементи на мозъчната мрежа. Максималната консистенция на структурата се характеризира с каротидните и предните церебрални артерии, като ZMA и свързващите клонове се характеризират с вариабилност на развитието и индивидуални характеристики на разклоняване. Нарушението на симетрията на кръвоносните съдове се счита за нормално: левият сегмент на средната артерия е по-дебел от десния.

Възможности за развитие на кръга на Уилис

Съществуват голям брой варианти на структурата на Уилиисската система, някои от които се считат за аномалии - аплазия, трифуркация, хипоплазия, липса на определени артериални елементи и т.н. В зависимост от вида на васкуларизацията, лекарят определя своето клинично значение и прогноза. Вариантите на структурата на кръга на Уилис се изследват чрез инвазивни и неинвазивни диагностични методи (ангиография, CT ангиография, MR ангиография, ЯМР, транскринна доплерография).

Уилис кръжи анатомичната схема

Гръбначна артерия, а. вертебралис, парна баня, минаваща през шията през отворите в напречните процеси на шийните прешлени, през големия отвор на тила влиза в кухината на черепа. На основата на черепа, двете гръбначни артерии се сливат, за да формират базиларната артерия, а. basilaris. който се движи в жлеба на долната повърхност на мозъчния мост. От а. базиларис заминават два аа. cerebri posteriores. които се свързват през задната комуникационна артерия със средната церебрална артерия.

По този начин се появява артериалният кръг на Уилис (circulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), който се намира в субарахноидното пространство на основата на мозъка и обгражда турското седло на основата на черепа.

Спомняме си компонентите от кръга на Уилис. A. communicans anterior, свързвайки по този начин предните церебрални артерии, като по този начин свързва дясната и лявата вътрешна каротидна артерия. Задните комуникационни артерии, простиращи се от вътрешните каротидни артерии, ги свързват с задните церебрални артерии, простиращи се от а. базиларис, образуван от сливането на дясната и лявата вертебрална артерия.

Артериалният кръг на Уилия играе важна роля в кръвоснабдяването на мозъка, тъй като благодарение на съставните му анастомози, мозъкът се поддържа при прекратяване на кръвния поток през която и да е от четирите главни артерии, които го образуват.

Какъв е кръгът на Уилис - функции, анатомия и аномалии на структурата

1. Каква е функцията 2. Анатомични данни 3. Възможности за формиране 4. Причини за структурни аномалии 5. Лечение и профилактика

Мозъкът осигурява всички най-важни физиологични функции и умствена дейност на човек. Мозъчните неврони се нуждаят от значителен приток на хранителни вещества и кислород, чийто източник е кръвта. Ако кръвотока е нарушен, част от нервните клетки могат да умрат, което е изпълнено със сериозни последици. Ето защо, природата е измислила механизъм за компенсиране на липсата на кръв в един от двата съда на мозъка. Това е кръгът на Уилис, свързващ каротидните и гръбначните басейни.

Каква е тази анатомична формация? Какви са опасните аномалии от неговото развитие? Как променят кръвоснабдяването на мозъка? Пациентите се интересуват от тези въпроси, тъй като много от тях имат проблеми с плавателните съдове.

Каква е функцията

Схемата на мозъчно кръвоснабдяване се свежда до развита съдова мрежа, произхождаща от два основни източника. Това са каротидните и гръбначните басейни. Това са артериите от кръга на Уилис, които осигуряват тяхната връзка и взаимна компенсация в случай на нарушения на кръвния поток в един от тях.

Също така, поради това анатомично образуване, нарушението на кръвообращението се елиминира в един пул от определена половина на мозъка поради кръвния поток от другата половина. Следователно клиниката за недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка може да отсъства.

Анатомични данни

Общата каротидна артерия е разделена на вътрешни и външни разклонения. Дясната и лявата вътрешна каротидна артерия трябва да осигури кръвоснабдяване на половината от мозъка. Те създават предните церебрални артерии в двете полукълба, между които се намира свързващият съдов мост. Това образува предната част на артериалния кръг.

Две гръбначни артерии се сливат в един съдов съд. След това тази церебрална артерия се разделя на две задните церебрални артерии, които са част от задния периферен артериален васкуларен пръстен.

Сънзивите и гръбначните басейни са свързани чрез задните свързващи клонове.

Така, нормалната анатомия на артериалния пръстен предполага участие в образуването на следните артерии, произхождащи от различни басейни:

  • предни и задни церебрални:
  • вътрешен сън;
  • предна и задна съединителна част.

Кръвта на артериите заема основата на мозъка, която се намира пред бункерите, по които минава главната артерия. Вътре в пръстена са кръстопътя на оптичните нерви, структурата на средния мозък.

Според медицинската статистика само 35-45% от хората имат класически артериален кръг, както е описано в анатомичните атласи. Какво означава това за останалата част от населението? Очевидно е, че дори аномалната структура на кръга на Уилис не винаги води до мозъчни катастрофи. Но човек, който има особеностите на структурата си, може да се оплаче от повтарящи се главоболия, често с мигрена, замаяност.

То може също да наруши шума в главата, загуба на памет, внимание и да намали емоционалния фон. Понякога анормалното съдово устройство се проявява изведнъж като исхемичен или хеморагичен мозъчен удар. Защитната роля на съдовия пръстен е очевидна при следните патологични обстоятелства:

  • органични (удар, аневризъм, атеросклероза);
  • функционални (съдови спазми, дистония, хипертонична криза).

Съдовите заместители спасяват от мозъчна катастрофа, дори ако съдовете са недоразвити или имат малък лумен. Основното нещо е да затворите кръга.

Опции за формиране

Развитието на кръга на Уилис включва различни възможности за разклоняване на неговите компоненти. Голямата вариабилност на структурата е присъща на задните секции на пръстена, главно съдържаща кръв от гръбначния басейн. Но намаляването на кръвния поток не е толкова опасно за живота и здравето.

Циркулаторните нарушения в предните части на кръга, които са свързани с каротидния басейн, могат да бъдат фатални. Лошият приток на кръв се съпровожда от ясно изразена клиника, като прогнозата за пълно възстановяване често е съмнителна. При наличие на анормална структура и топография на съдовия кръг, често се образуват артериално-венозни малформации и аневризми.

Вариант на развитието на кръга на Уилис определя клиничните прояви и прогнозите на заболяването. Анатомията е установена чрез различни диагностични методи, изборът на които зависи от оплакванията и състоянието на пациента.

Артериалният кръг има много възможности за развитие.

  1. Аплазия (липса) на отделни артерии. Най-често няма обратно свързващ съд. В този случай се оформя невидим кръг на Вилис. Хората с такава аномалия са изложени на най-голям риск от съдови заболявания. Отворен артериален кръг няма да може да защити мозъчната тъкан в случай на проблеми с кръвообращението, тъй като няма да има връзка между предната и задната част на пръстена. Съдовият кръг може да не е затворен поради липсата на предна връзка. Това може да доведе до значителни увреждания на здравето.
  2. Хипоплазия (недоразвитие) на кръвоносните съдове. Появява се във всяка част на съдовата система, което може да означава по-голяма вероятност от лошо кръвоснабдяване в определена област на мозъка.
  3. Трифуркация (артериалният багажник образува три, а не два клона). Най-често се отнася до вътрешната каротидна артерия. Когато възникне дефицит, площта на некрозата ще бъде по-голяма.
  4. Сливането на два съда в едно. Той застрашава развитието на исхемия.

Причини за структурни аномалии

Съдови аномалии се формират по време на развитие на фетуса по време на аномалии на фетуса. Това може да доведе до неблагоприятни външни влияния, болести на бъдещата майка или генетични фактори.

Ако няма никакви свързващи клонове, експертите казват, че кръгът на Уилис е напълно отворен. Ако съдовете се образуват, но диаметърът им е по-малък от анатомичната норма или те са недоразвити, се счита, че кръгът не е напълно отворен.

Най-честите причини за откритост са:

  1. Предната част на пръстена е отсъствието на предната съединителна артерия, трифукация на предната церебрална артерия.
  2. Задната част е липсата на задната свързваща артерия, базиларната артерия и задното трифукация на вътрешната каротидна артерия.

Аномалии на структурата на артериалната система на кръга на Уилис се усещат само когато е необходимо в байпасните пътища на кръвния поток. Това може да е в образуването на атеросклеротична плака, кръвен съсирек, тежък спазъм, скъсване на съда.

Лечение и профилактика

Често пациентите научават за наличието на нередности в структурата на съдовата система на мозъка само след изследването, които са изпратени от експерти във връзка със здравословни проблеми. Те имат въпрос, как да се лекуват съдови аномалии? На първо място, е необходимо да се предотврати декомпенсация в кръвоносната система, да се стремим да поддържаме кръвния поток на физиологично ниво, да не предизвикваме съдово пренатоварване.

За целта трябва да предприемете следните превантивни мерки:

  • контрола на кръвосъсирването;
  • измерване на нивото на холестерола;
  • нормализиране на кръвното налягане;
  • своевременно лечение на сърдечно-съдови заболявания и вегетативна дистония.

При наличие на мигрена, особено при зрителни увреждания, е задължително да се консултирате с лекар, за да изясните диагнозата. От изследванията най-обстойни са ангиографията с магнитен резонанс, транскринната доплерография.

Когато се открият аномалии в структурата на артериите, трябва да се провеждат редовни медицински прегледи, посещаващи общопрактикуващ лекар, невролог, кардиолог. Необходимо е да се осигури курс на съдови лекарства (вътре, капсули за интравенозно приложение), включително Cavinton, Pentoxifylline. Приемането на ноотропи, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на нервната тъкан (Nootropil, Fezam, Vinpotropil), се счита за задължително.

Също така е важно да се вземат антиоксидантни курсове антиоксиданти (Мексидол, Цитофлавин) и метаболични (Actovegin) няколко пъти в годината. За да се запази функционалността на мозъчните неврони и имунната защита, са необходими витамини В.

Пациентите с аномалии в структурата на съдовите заместители трябва да избягват нервно и физическо пренатоварване, да повишат устойчивостта си към стрес, да се хранят правилно и да поддържат позитивен емоционален тон.

При липса на кръвен поток, причинен от анормалност на структурата, тромбоза или стеноза на определен съд, системата на Кръга на Уилис спестява невроните от смърт чрез пренасочване на кръвния поток и компенсиране на недостига му. Ако провеждате навременна диагноза и имате данни за структурата на васкуларната система на мозъка, можете да проведете курс на превантивна терапия. Това ще даде добра прогноза за живота и здравето, въпреки структурните особености на анастомозите.

Уилис кръг: как действа, норма и аномалии (открит, намален кръвоток), диагноза, лечение

Уилис кръг в церебралната съдова система е описан преди повече от триста години от английския лекар Т. Уилис. Структурата на този артериален пръстен е от голямо значение в условията на беда, когато определени части от нервната тъкан изпитват недостатъчен поток от артериална кръв поради запушени артерии или стеноза. Обикновено, дори при необичайно развити съдове от този кръг, човек не усеща съществуващите признаци поради пълното функциониране на други артерии.

Правилото на структурата на кръга на Уилис е определено, но не всеки може да се похвали с него. Според някои доклади класическият артериален пръстен е разработен само от половината от хората, други изследователи цитират само 25% от хората и всички останали имат определени аномалии на съдово разклоняване. Това обаче не означава, че онези с развит артериален кръг по оригинален начин ще имат някакви негативни симптоми или нарушения, но проявите на нарушен кръвен поток може понякога да се почувстват като мигрена, съдова енцефалопатия или дори напълно проявени с остра нарушения на церебралната циркулация.

Варианти на развитие на кръга на Уилис. Това може да се утрои (трифукация), аплазия, хипоплазия, пълна липса на артериални елементи. В зависимост от вида на разклонението на артериите се определя неговата клинична значимост и прогноза.

Неинвазивни и инвазивни диагностични процедури се използват за определяне на анатомията на кръга на Уилис, те се извършват съобразно показания със специфични оплаквания на пациента. В други ситуации аномалиите се откриват случайно по време на изследването за друга патология.

Структурата на кръга на Уилис

Клас на класическата форма на Уилис:

  • Първоначални секции на предните церебрални артерии (PMA);
  • Предна съединителна артерия (PSA);
  • Задни церебрални артерии (ZMA);
  • Задна съединителна артерия (ASA);
  • Супраклинова форма на вътрешната каротидна артерия (ICA).

Изброените съдове образуват подобие на хепатона. VSA довежда кръвта до мозъка от общ каротид и на основата на мозъка дава PMA, които комуникират помежду си чрез PSA. Задните церебрални артерии започват от основната, образувана от съединението на две гръбначни. Има връзка между VSA и ZMA, задните съединителни съдове, в зависимост от диаметъра, получават храна от вътрешната каротидна система или от базиларната артерия.

структурата на кръга на Уилис

По този начин, един пръстен, свързващ две артериална поток - от вътрешната каротидна и базиларни артерии, различните части, които могат да поемат функцията на осигуряване на захранване на тези части на мозъка, които липсата на кръв в блокиране или стесняване на другите компоненти на мозъка мрежа.

Кръгът на Уилис се намира в субарахноидното пространство на основата на мозъка, обграждащ с неговите съставни елементи визуалната хиазма и образуването на средния мозък, зад който се намира моста Понс, на чиято повърхност се намира базиларната артерия.

Предните церебрални и каротидни артерии са най-последователни в структурата, задните церебрални и свързващи клонове са много променливи в техните анатомични и разклоняващи признаци. Промените от предната част на кръга на Уилис обаче са с по-голямо клинично значение поради по-тежки симптоми и по-лоша прогноза.

Предната церебрална артерия обикновено е добре оформена и обикновено нейният лумен достига един и половина - два и половина милиметра. PSA е със същия размер и дължина около сантиметър. Луменът на лявата вътрешна каротидна артерия в нормалното надясно с 0.5-1 mm. Средната церебрална артерия също има известна асиметрия по размер: отляво е по-дебела от дясната.

Видео: структурата на кръга на Уилис

Ролята на кръга на Уилис

Кръгът на Уилис е защитен механизъм, обезщетение за нарушено кръвообращение, осигурено от природата, за да осигури кръв на мозъка в случай на увреждане на определени артерии. Ако обструкция, разликата и компресия, има вродени клонове хипоплазия артериални легло, противоположната страна на съдовете поемат функцията на кръвоснабдяването, доставяне на кръв чрез колатерали - свързващи артерии.

Като се има предвид функционалното значение на артериалната мрежа на основата на мозъка, става ясно защо тези артерии са толкова важни. Това не е само за сериозни заболявания като инсулт или аневризъм. Кръгът на Уилис помага максимално да осигури на мозъка кръв за функционални разстройства (спазъм), някои варианти на структурата на артериите, когато съдовият пръстен е все още затворен, но диаметърът на отделните съдове не позволява да се осигури необходимото количество кръв.

Ролята на кръга на Уилис рязко се увеличава с пълното запушване на някоя от артериите. Тогава прогнозата, скоростта на нарастване на симптомите и обемът на лезията на нервната тъкан ще зависят от това как се образува този пръстен и колко е в състояние да пренасочи кръв към онези части от мозъка, които получават по-малко хранене. Ясно е, че правилно оформена съдова система ще се справи с тази задача по-добре от тази, при която има аномалии в развитието на кръвоносните съдове или дори пълното отсъствие на специфични клонове.

Алтернативна анатомия на артериите на мозъчната база

Видове структура на окръжността на Уилисеева. Те зависят от това как процесът на съдово образуване се осъществява дори в пренатален период и е невъзможно да се предвиди този процес.

Сред най-честите аномалии на артериите на мозъка са: аплазия, хипоплазия на отделни клонове, трифуркация, сливане на две артерии в един багажник и някои други разновидности. Някои хора имат комбинация от различни съдови аномалии.

Най-честият вариант на развитието на кръга на Уилис се счита за последващо трифуркация на ИКС, което представлява почти една пета от всички аномалии на артериалния пръстен. С този тип структура от ICA, три церебрални артерии започват едновременно - предна, средна и задна, а PCA ще бъде продължение на задния свързващ клон.

Такава структура е характерна за кръвоносната система на мозъка на плода при 16-та гестационна седмица, но по-късно размерите на съдовете се променят, задният съединител намалява и другите клонове се увеличават значително. Ако такова преобразуване на съдовете не се случи, тогава детето се ражда с обратно трифуркация.

Друг честен вариант на структурата на кръга на Уилис е аплазия на CSA, която възниква при различни неблагоприятни условия на околната среда и генетични аномалии по време на ембриогенеза. При отсъствието на тази артерия, Уилизиев не затваря кръга отстрани, където няма, т.е. няма връзка между системата на вътрешната каротидна артерия и базиларния басейн.

Отсъствието на PSA също е диагностицирано, но много по-рядко от задния. С този тип структура на артериалния пръстен няма връзка между клоните на каротидните артерии, поради което е невъзможно при необходимост да се "прехвърли" кръв от съдовете на лявата половина надясно.

Аплазията на предната съединителна артерия не дава възможност да се извърши кръвообращение в засегнатата част на мозъка чрез подаване на кръв от противоположната васкуларна мрежа, тъй като каротидните артерии са прекъснати. В случай на неформатиран CSA, няма връзка между предната и задната част на Circle of Willis, анастомозите не функционират. Този тип разклоняване на артериалната система изглежда неблагоприятна по отношение на възможна декомпенсация на нарушенията на кръвния поток.

Известните форми на структурата на кръга на Уилисев включват:

  • Средната артерия на corpus callosum;
  • Съюзът на предните церебрални артерии в един общ багажник или близо до стената, когато те са в тесен контакт един с друг;
  • Предшестващо трифукация на вътрешната каротидна артерия (две предни церебрални артерии се отклоняват от една каротидна артерия);
  • Сплит, двойна предна свързваща артерия;
  • Двустранно отсъствие на ASA;
  • Трифукация на каротидните артерии от двете страни.

Аномалии на разклоняване съдове и отваряне на кръга на Уилис го кара да може да изпълнява ролята на анастомоза в критични ситуации - за хипертонична криза, тромб, спазъм, атеросклероза. В допълнение, някои видове разклонения предполагат големи области на некроза на нервната тъкан в случай на циркулаторна недостатъчност. Например, предна трифкация означава, че повечето отклони от полукълбо получават кръв от клоните на само една артерия, така че ако тя е повредена, скалата на некроза или кръвоизлив ще бъде значителна.

Когато артериите на основата на мозъка се развиват класически, между тях всички необходими свързващи клонове и калибъра на всеки съд присъстват в нормални граници, се казва, че кръгът на Уилис е затворен. Това е норма, което показва, че анастомозата е последователна, а в случай на патология, кръвният поток ще бъде компенсиран до максимум.

напълно отворен VC

Отвореният кръг на Уилис се смята за сериозна аномалия, предразполагаща към различни видове разстройства на мозъчната циркулация. Отворен преден изолира артериални пръстени срещащи когато PSA аплазия или пред трифуркация каротидна и кръг на Willis не е затворен поради аномалии задната съдово легло - свързване аплазия задната, базиларна артерия, задната трифуркация ICA.

Ако свързващите клони липсват напълно, те говорят за пълната отвореност на кръга на Уилис, а когато артериите са запазени, но са стенотични, хипопластични, тогава откритостта се смята за непълна.

Знаци и диагностика на кръга на Уилис кръг

Клиничните признаци на аномалии на разклоняването на съдовете от кръга на Уилис се появяват, когато кръвният поток през обезпеченията стане недостатъчен по различни причини. Например, мастните плаки, образувани в артериите, се появява кръвен съсирек или емболите мигрират от лявата половина на сърцето, аурихсмът се разкъсва. Здравият човек не се чувства некласически разклонение на кръвоносните съдове, защото мозъкът му не усеща нуждата от обходни кръвни потоци.

развитие на инсулт / нарушения, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване в областта на мозъка

Симптомите на запушен кръвоток могат да бъдат много различни. Ако не говорим за инсулт, пациентите се оплакват от световъртеж, главоболия, загуба на интелектуални способности, памет, внимание. Психологическите проблеми също са чести - често анормалното разклоняване на съдовете се съпровожда от невроза, панически атаки и емоционална лабилност на неговите собственици.

Характерна проява на некласическото развитие на кръга на Уилис се счита за мигрена. Въпросът за връзката на структурата на мозъчните артерии с мигрена е предмет на много наблюдения, които показват, че повечето пациенти с мигрена имат определени аномалии. Особено често при мигрена се диагностицират аномалии в структурата на задната част на артериалната система. Откритият кръга на Уилис, хипоплазия или аплазия задната общуването артерия, задната трифуркация губи кръв тези области на мозъка, които са отговорни за зрението, но интензивно главоболие се предхожда от визуална аура под формата на ракети и др зигзаг.

Намален приток на кръв в съдовете на кръвно-мозъчната пръстени могат да провокират повтарящи главоболие и нарушения като съдова енцефалопатия -.. Летаргия или раздразнителност, понижена производителност, умора и т.н. Обикновено подобно заключение може да се намери в резултатите от MR ангиография, и казва, че е на хипоплазия на една или други плавателни съдове.

При аплазия на артериалните стволове, когато някои съдове не са изобщо, липсата на кръвен поток се записва в изследването. Например, аплазия на задните комуникационни артерии ще бъде придружена съответно от липса на кръвен поток през тях. Такава аплазия може да бъде и асимптомна, но когато има достатъчно количество кръв през главните артерии. При атеросклероза или артериален спазъм няма признаци за недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

разпределение на случаите на аневризми в артериите на мозъка

Ако на фона на аномална структура на основата на мозъчните артерии се появят остри заболявания на кръвообращението, клиниката ще бъде очевидни симптоми на инсулт - пареза и парализа, нарушения на речта, патологични рефлекси, нарушение на съзнанието до кома.

Отделно, заслужава да се споменат аневризмите - дилатации на мозъчните съдове. Според статистиката, в артериите на Уилис има най-голям брой от тях. Аневризма на артериите в тази област е изпълнен с руптура и масивен субарахноиден кръвоизлив с клиниката на инсулт, кома и груби неврологични прояви.

Аневризмът е независима патология, а не възможност за индивидуално разклоняване на кръвоносните съдове, но много по-често се придружава от некласически видове от кръга на Уилис.

Диагнозата на една или друга развиваща аномалия на кръга на Уилис може да бъде установена само с помощта на съвременни инструментални методи за изследване. Възможностите в диагностиката дадоха възможност на специалистите да анализират естеството на разпространението на варианти в структурата на мозъчните съдове и техните разновидности, но все пак сравнително наскоро заключенията могат да се направят главно от резултатите от аутопсиите на починали пациенти.

Разработването на методи на доплеровата ултразвукова и магнитно-резонансна томография направи възможно проучването на естеството на структурата на "Кръгът на Уилис" да е достъпна и безопасна мярка. Основните методи за диагностициране на варианти на съдовата система на мозъка включват:

  • Радиоактивната ангиография е един от най-информативните методи, но има противопоказания, свързани с необходимостта от контраст (патология на черния дроб, бъбреците, алергиите към контраста и т.н.);
  • Транскраниална доплерова сонография - процедурата е безопасна, достъпна, изисква наличието на устройства с Доплеров сензор, които са в много медицински институции;
  • MR ангиографията се извършва на магнитен томограф, има противопоказания, значителна недостатъчност е високата цена.

Уилис обиколи диагностичното изображение

Селективната ангиография на мозъчните съдове се отнася до инвазивни процедури, когато катетър се вмъква в бедрената артерия, напредвайки до областта на церебралните артерии, представляващи интерес. Когато се достигне желаната област, се прилага контрастен агент. Методът се използва най-често по време на хирургично лечение (стент, ангиопластика).

Вместо селективна ангиография, може да се приложи CT ангиография, когато интравенозно се инжектира контрастен агент и след това се правят снимки на главата в различни проекции и секции. След това можете да пресъздадете триизмерно изображение на васкуларните структури на мозъка.

Транскраниалният доплер може да определи естеството на кръвния поток в съдовете на мозъка (намален, отсъстващ), но не дава достатъчно данни за анатомичната структура на артериите. Важно предимство на това се счита почти пълната липса на противопоказания и ниски разходи.

MR ангиографията е един от най-скъпите, но в същото време доста информативен начин за диагностициране на структурата на кръга на Уилис. Извършва се в магнитен томограф и контраиндикациите към него са същите, както при конвенционалните магнитни резониране (висока степен на затлъстяване, клаустрофобия, наличие на метални импланти в тялото, водещи магнитно поле).

МР изобразява структурата на съдовете на кръга на Уилис, наличието или отсъствието на връзки между тях, аплазия или хипоплазия на артериите. При оценяването на резултата специалистът може да определи диаметъра на всяка артерия и характеристиките на нейното разклоняване.

Видео: пример за MRI ангиография на мозъка

(Затворен кръг на Willis; определя серпентина S-образна курс на вътречерепно карта наляво гръбначния артерия С-образна курс на главната артерия в останалата част, в сегментите на МКС и сдвоени бази данни пръстен мозъчните артерии за наличие на хемодинамично значима стеноза, получени патологични плисета).

Както можете да видите, всеки от методите има предимства и недостатъци, поради което те се комбинират, за да се получат точни заключения относно мозъчните артерии. Интегрираният подход Ви позволява да определите анатомията на съдовете и естеството и посоката на кръвния поток през тях, което е много важно при оценката на риска от съдови инциденти и възможна прогноза.

Много хора, които са намерили някаква версия на структурата на кръга на Уилис, веднага се интересуват от методи за лечение. Тъй като отклоненията в разклоняването на кръвоносните съдове не се считат за независимо заболяване, лечението като такова не се изисква. Освен това, при липсата на клинична липса на кръвен поток, няма смисъл.

В случаите, когато има конкретни оплаквания (главоболие, намалена умствена изостаналост, и така нататък. Г.), трябва да се потърси помощта на невролог, който предписани сърдечносъдови средства (умните лекарства fezam, aktovegin) решения за подобряване на обмяната на веществата в мозъка (mildronat, витамини в), ако е необходимо - успокоителни, транквилизатори, антидепресанти, в случай на мигрена - аналгетици, противовъзпалителни, специфични protivomigrenoznye средства (ketorol, ибупрофен, парацетамол, askofen, триптани група препарати).

Хирургичното лечение е показано за тежко увреждане на кръвообращението с прогресирането на съдовата енцефалопатия, диагностицирания аневризъм и понякога след инсулт. Състои се в стент, подрязване или изключване на аневризма от кръвта и балонна ангиопластика за стесняване на артериите.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Преглед на 13 популярни наркотици за сърцето: техните плюсове и минуси

От тази статия ще научите: кой сърдечен лекарствен списък често се използва за лечение на сърдечни заболявания, какви причини трябва да се използват, какви странични ефекти може да доведе до тяхното приемане.

Степента на ЕМС при мъжете

Скоростта, в която се наблюдава утаяване на еритроцитите в човешкото тяло (съкратено ESR), е най-важният показател за кръвта. Чрез неговата стойност е възможно да се прецени в какво съотношение са групите на плазмените протеини.

Как да разпознаем мезентериалната чревна тромбоза във времето: причини, симптоми и последици

Средностатисти и възрастни хора понякога са изложени на такова сериозно заболяване като чревна тромбоза. В същото време, тяхното допълнително състояние зависи пряко от това колко скоро ще отидат в болницата и ще получат правилната диагноза и лечение.

Какво е ROE в кръвния тест

ROE в кръвта е реакцията или скоростта на утаяване на еритроцитите.
Стандартната възвръщаемост на инвестициите за жените е повече, отколкото за мъжете.Това се дължи на физиологичните процеси на женското тяло.

Сърдечно заболяване в плода в утробата

Сърдечните заболявания са сред най-опасните, а когато става дума за деца, прогнозата може да бъде изключително разочароващо. Не винаги е възможно да се открие такава болест в ранен стадий на развитие, поради което патологичният процес продължава като тежък и причинява сериозни последствия.

Сърдечно заболяване

iserdceПричини, симптоми и лечение на хронична хипотонияХроничната хипотония се диагностицира при хора с постоянно ниско кръвно налягане. Тя се различава по почти незабележим ход, рядко предизвиквайки други симптоми, освен умора и намалена производителност.