Синоними: Lupic антикоагулант, VA, Lupus антикоагуланти, LA

Обща информация

Лупусният антикоагулант (БА) - клас G имуноглобулин - комбинира група антитела от имунната система, които реагират на фосфолипиди и ги деактивират. Последните са сложни мазнини, които изграждат клетъчната мембрана. Неутрализирането на фосфолипидите и фосфолипид-белтъчните комплекси е необходимо за регулиране на коагулацията на кръвта и за забавяне на процеса на образуване на тромби.

Анализът на лупусния коагулант се извършва в рамките на коагулограма и ви позволява да оцените другия индикатор - активиран парциално тромбопластиново време (APTT). Резултатите от теста отразяват степента на съсирване на кръвта, както и осигуряват възможност за предвиждане на риска от кървене или тромбоза.

Най-често се определя антикоагулант на лупус при пациенти с удължен APTT и склонност към тромбоза, характерна за антифосфолипидния синдром (APS).

Един от най-честите симптоми на APS е "окото на окото", когато на кожата се появи капилярна мрежа, което става по-забележимо при ниски температури. След васкуларни лезии в APS може да се наблюдава дисфункция на вътрешните органи и свързаните с тях заболявания (болест на Алцхаймер, цироза, белодробен тромбоемболизъм, инфаркт на миокарда в ранна възраст и т.н.). Също така, антифосфолипидният синдром може да бъде придружен от улцерация и некроза на определени области на кожата. Интензивността на проявите на APS зависи от размера на тромба, от локализацията му, от степента на увреждане на съда и от степента на блокиране на неговия лумен.

VA също може да се увеличи при бременни жени, което показва риск от аборт и преждевременно раждане.

Анализът на лупусния антикоагулант ви позволява своевременно да откривате този компонент в кръвта и да предотвратите развитието на патологии, причинени от тромбоза на вените и артериите.

свидетелство

  • Тромбоза (запушване на кръвни съсиреци) дълбоки вени и артерии;
  • Белодробна емболия (запушване на белодробните артерии);
  • Антифосфолипиден синдром;
  • Циркулаторни нарушения на мозъка (риск от инсулт);
  • Сърдечносъдови патологии, включително анамнеза за миокарден инфаркт;
  • Усложнения при бременност:
    • спонтанен аборт;
    • фетална фетална смърт;
    • кървене;
    • еклампсия и прееклампсия;
    • плацентарна недостатъчност;
    • разкъсване на плацентата и т.н.;
  • Тромбоцитопения (недостатъчен брой кръвоносни съдове в кръвта);
  • Livedo reticularis (появява се съдова мрежа, синкав цвят на кожата);
  • Хемолитична анемия (разрушаване на червените кръвни клетки);
  • Автоимунни и онкологични процеси.

Също така, определението за лупус антикоагулант в кръвта е подходящо в случаите на:

  • фалшиво положителен Wasserman (метод за диагностициране на сифилис);
  • разширен APTT без обективни причини;
  • хормонозаместителна терапия;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • контрол на лечението с индиректни антикоагуланти;
  • отрицателните резултати на други маркери на APS.

В случай на положителен резултат от теста се назначава преразглеждане след 3 месеца, което ще потвърди или опровергае предварителната диагноза.

Тълкуването на резултатите от теста за лупус антикоагулант се извършва от хематолог, реаниматор, терапевт, семеен лекар, гинеколог и други високоспециализирани лекари.

Тълкуване на резултатите

Резултатите от изследването са представени качествено. В този случай липсата на лупус антикоагулант в кръвта е норма:

  • 0-1.2 секунди - резултатът е отрицателен.

В случай на положителна реакция резултатите се допълват с коментари:

  • 1.2-1.5 секунди - слабо положителен резултат;
  • 1,5-2 секунди - умерено (повишен риск от тромбоза);
  • повече от 2 секунди - значима (висока вероятност за тромбоза).

Положителен резултат

  • Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
  • Злокачествени неоплазми;
  • Първичен антифосфолипиден синдром;
  • Вторичната APS (комбинирана с лимфопролиферативни и вирусни процеси, които променят имунния статус, възниква на фона на усложнения след лечение с хлорпромазин);
  • Вирусни и инфекциозни процеси (парвовирус В19, ХИВ, СПИН, хепатит);
  • Тромбоза на вените и артериите, включително белодробен тромбоемболизъм;
  • Улцерозен колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво).

Известно е, че при 40% от случаите се определя антикоагулант на лупус при пациенти със системен лупус еритематозус. В 32% от случаите се отчита положителен резултат на фона на продължителното приложение на фенотиазин.

При 2-4% от пациентите е възможно да се направи фалшиво положителен резултат от теста, който може да се дължи на нарушение на правилата за подготовка за венопунктура, и самата процедура за вземане на биоматериал. Също така, резултатът се влияе от хормонални лекарства, антикоагуланти и други лекарства.

Lupus антикоагулант при бременни жени

Всеки триместър, на бъдещите майки се дава коагулограма, която определя присъствието / отсъствието на АА в кръвта. Тази практика ви позволява да предотвратите сериозни усложнения от бременност и кървене по време на раждане.

Увеличаването на лупусния антикоагулант се записва, когато:

  • прееклампсия (усложнение на токсимията) с тежък оток на долните крайници;
  • протеинурия (наличие на протеин в урината);
  • хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане);
  • тромбоза на вените и артериите (включително плацентарната артерия, която може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода);
  • антифосфолипиден синдром (диагностициран при 40% от пациентите с повтарящ се спонтанен аборт).

Ако пациентът не открие навреме нарастващо VA, рискът от усложнения по време на бременност и раждане нараства до 80%, а без 90% от случаите, при които една жена губи дете.

ВА по време на бременност

За разлика от другите показатели на коагулограмите за бременни жени, същата скорост на VA е установена както при другите пациенти. Това означава, че лупус антикоагулант в кръвта на бременна жена не трябва да бъде повече от 1,2 секунди. При дори леко излишък от нормата се предписва скрининг, терапевтична диета и адекватна терапия.

Повече за показателите за кръвосъсирването

Лупус антикоагулант в кръвта и неговата диагностична стойност

Лупусният антикоагулант трябва практически да липсва при кръвен тест при здрави хора. Нейният външен вид, дори в малки количества, би трябвало да предизвиква загриженост, тъй като този факт показва, че времето на съсирване е нарушено.

Спомнете си, че коагулацията на кръвта е изключително важен аспект на хемостазата. За всяко нарушение на стегнатостта на съдовата система (разфасовки, увреждане на кръвоносни съдове от всякакъв произход), тромбоцитите, които причиняват кръвен съсирек (или съсиреци) на мястото на изтичане на кръв, влизат в действие. По този начин се затваря мястото на нараняване и се предотвратява загубата на кръв.

При някои обстоятелства има нарушение на сложния процес на коагулация на кръвта (образуване на съсиреци), което влошава толкова важен индикатор като времето на съсирване.

Какво представлява лупус антикоагулант

Според посоката на действието си BA е комплекс от антитела, които:

  • Те започват реакции срещу анионни фосфолипиди и свързани белтъци, които са основните структурни компоненти на клетъчните мембрани на тромбоцитите, една от функциите на които е да активират факторите на системата за коагулация на кръвта.
  • Фосфолипидите, зависими от витамин К коагулационни фактори, предотвратяват образуването на комплекси.

Тъй като нормалното функциониране на хемостазата е невъзможно без фосфолипиди, с развитието на реакции според типа на антиген-антитяло, започва процес на патологична тромбоза и нарушения на коагулацията.

Механизъм на действие

С развитието на редица автоимунни процеси в тялото, които могат да доведат до повишаване на нивата на лупусния антикоагулант, се предизвикват реакции срещу собствените им клетки:

  • Най-често патологичното състояние започва с развитието в човешкото тяло на инфекциозен процес, главно на вирусна или бактериална етиология.
  • Нарушаването на адекватен имунен отговор води до автоимунни реакции срещу собствения му организъм, което води до появата на собствени антигенни комплекси (в този случай фосфолипиди) - антитяло.
  • Броят на протеиновите компоненти (а именно лупусните антикоагуланти) се увеличава, което атакува фосфолипидите и блокира нормалните им функции.
  • VA започва да потиска трансформирането на протромбин в тромбин.
  • Разширено удължаване на времето за съсирване на кръвта.
  • В отговор на такава реакция се развива засилен отговор на тромбоцитите, което води до широко разпространена тромбоза, но за съжаление днес това е само хипотеза, тъй като механизмът на образуване на кръвни съсиреци, когато е изложен на АА, не е напълно разбран.

Диагностична стойност

Понастоящем VA е маркер за следните процеси:

  • Диагностика на антифосфолипидния синдром.
  • Развитието на системни автоимунни заболявания в тялото.
  • Патологично образуване на кръвни съсиреци в съдовете на артериалните и венозните канали с неизвестен произход.

За да се избегне развитието на опасни ситуации, е необходимо да се направи кръвен тест за нива на БА при определени групи пациенти.

Показания за изследването на VA

  • Потвърждение на присъствието и повишените нива на VA.
  • Диагноза на антифосфолипидния синдром (проведена в комбинация с определянето в кръвта на пациента на анти-кардиолипинови антитела и антитела срещу бета-2-гликопротеин).
  • Откриване на антитела срещу кардиолипин.
  • Нисък брой тромбоцити.
  • Диагностика на системни автоимунни заболявания, предимно системен лупус еритематозус.
  • Първична и повтаряща се ранна венозна и артериална тромбоза.
  • Тромбоемболизъм с различна локализация.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Исхемични инсулти, нарушения на кръвообращението на мозъка, особено при лица под 45-годишна възраст.
  • Обичаен аборт, мъртво раждане, чести спонтанни аборти, смърт на плода.
  • Планиране на бременност.
  • Комбинации от тромбоза с тромбоцитопения.
  • Mesh livedo (livedo reticularis, мраморна кожа).
  • Фалшиви положителни реакции на Васерман (проучване на сифилис).
  • Повишено APTT (активирано парциално тромбопластиново време).
  • Започване на лечение с група индиректни антикоагуланти.

При наличие на поне една индикация за кръвен тест на VA, е необходимо незабавно да се анализира пациента в съответствие с установените стандарти.

Методи за анализ

Lupus антикоагулантът е един от показателите за съсирване на кръвта, което, ако е посочено, е включено в коагулаграмата.

За изследването венозната кръв се приема на празен стомах. За да получите точни данни, трябва да спазвате следните препоръки:

  • Кръвен тест за лупус антикоагулант се извършва на празен стомах с премахване на храна и напитки 12 часа преди изследването. Допуска се само негазирана вода.
  • В продължение на две седмици лекарствата от кумарин се анулират.
  • Два дни преди изследването са изключени хепаринови лекарства.

За по-точна диагноза и правилна диагноза на заболяването се препоръчва да се направи допълнителен преглед, за да се определи:

  • Антифосфолипидни антитела (APS-AT) IgM.
  • AFS-AT IgG.
  • Антитела срещу кардиолипин, IgM, IgG.
  • Антитела към бета-2-гликопротеин.
  • Общо IgG.

В проучването на кръвта за VA, фактори като:

  • При хиперпротеинемия се провежда кръвен тест за антикоагулант на лупус на всеки 2-4 седмици.
  • Определянето на данни за фалшиво положителни кръвни тестове върху RW изисква повторно изследване, за да се изключи или потвърди активността на лупусния антикоагулант.
  • За диагнозата на антифосфолипидния синдром е необходимо минимум две проучвания.

По принцип при провеждането на тестове при пациенти с нарушена коагулация на кръвта и патологично образуване на кръвни съсиреци, Международното общество за тромбоза и хемостаза трябва да бъде диагностицирано съгласно установения алгоритъм:

  • Етап 1 - скринингов анализ, който се основава на удължаването на тестовете за коагулация, зависими от фосфолипид.
  • Етап 2 - корекционен тест, чиято цел е да се установи причината за нарушаването на скрининговите данни.
  • Етап 3 - потвърждаващ или окончателен тест за определяне на естеството на инхибитора.

Дори ако резултатите от изследването на първия етап са отрицателни, това не означава, че в кръвта няма lupus антикоагулант. Само отрицателен резултат с два анализа позволява липсата или индикаторите в диапазона на нормалните стойности на лупусния антикоагулант.

Само при използване на правилния алгоритъм за изследване е възможно да се направи правилна оценка и дешифриране на получените данни.

Лупус антикоагулант. норма

Резултатите от анализа на лупусния антикоагулант се интерпретират, както следва:

  • Отрицателен - ВА не се открива в кръвта или присъства в приемливи граници.
  • Положителен - антикоагулантът на лупус се открива в кръвта над нормалните нива.

В зависимост от степента на увеличаване на VA при пациентите, тестът може да бъде:

  • Слабо положителни - показателите варират от 1.2 до 1.5 с - дейността се оценява като ниска.
  • Умерено - от 1,5 до 2 с - на този етап съществува риск от тромбоза.
  • Висока - от 2 с - висок риск от тромбоза при локализация.

Причини за увеличаване на VA

Основните причини за появата или повишаването на концентрацията на лупус антикоагулант в кръвта са:

  • Антифосфолипиден синдром (изисква цялостен преглед).
  • Системен лупус еритематозус.
  • Неспецифичен улцерозен колит.
  • Множествена миелома.
  • Ревматоиден артрит.
  • Неоплазми с различна локализация.
  • Усложнения при лечението на определени групи лекарства.

Отделна категория лица, при които идентифицирането на лупус антикоагуланта, дори и при едно проучване изисква най-строг контрол, са бременни жени.

Lupus антикоагулант по време на бременност

Появата на лупус антикоагулант или повишаването му над нормата при бременни жени или жени, които планират бременност, води до:

  • Трудности при зачеването.
  • Безплодието.
  • Чести спонтанни аборти.
  • Спонтанният аборт.
  • Изчезване на бременността (смърт на плода при фетуса).
  • Мъртво раждане.
  • Смъртта на бременна жена.

Идентифицирането на лупусния антикоагулант по време на бременност може да доведе не само до патологията на появата му, риска за фетуса. Това също е огромен риск за самата жена, тъй като състояние, характеризиращо се с повишено образуване на кръвни съсиреци, може да доведе до сърдечен удар, удар, долен крайник и тромбоемболизъм, дори при навременна терапия.

При планиране на бременност и вече настъпването й, жените се изследват, ако са в рисковата зона:

  • История на тромбозата.
  • Акушерска патология под формата на чести спонтанни аборти, спонтанни аборти.
  • Ппреклампсия, еклампсия.

При изследването на кръвта на lupus антикоагулант при бременни жени се провежда изследване, което определя нивата и активността на следните показатели:

  • Фибриноген.
  • Антитромбин III. Тромбоцити.
  • Протеини С и С
  • D - димер.
  • Протромбинови мутации.

Определянето на тактиката за лечение на бременна жена изисква задълбочена диагностика на всички стандарти с всички необходими тестове, както и постоянен мониторинг и контрол на състоянието.

лечение

Lupus антикоагулантът не е заболяване. Това е един от симптомите на заболяването, които трябва да бъдат лекувани след задълбочена диагноза и диференциална диагноза на пациентите.

Какво представлява лупус антикоагулант

Анализът на лупусния антикоагулант (VA) е специфичен метод за изследване на биоматериал, предназначен да открие антифосфолипидния синдром и да определи факторите, които предизвикват различни видове тромбоза. Този тип диагноза се отнася до тестове за кръвосъсирване.

Лекарите твърдят, че здравият човек не трябва да има индикатор за VA в кръвта си. Ако анализът потвърди присъствието си, това показва тенденция към образуване на патогенни кръвни съсиреци и дисфункция на кръвоносната система.

За да се оцени цялостната клинична картина и да се направи правилната диагноза, на пациента е предписано препращане за други тестове и инструментални прегледи.

особеност

Лупус антикоагулант - какво е това? По този термин лекарите означават специфични антитела, произведени от имунната система, за да унищожават сложните мазнини.

Също така в международната медицина, т.нар. Един от тестовете, предназначени за диагностициране на антифосфолипиден синдром. По същество това съединение е имуноглобулин G.

Индикаторът е кръстен след първото му откриване при човек, страдащ от системен лупус еритематозус.

Лекарите могат да подозират наличието на VA при пациент, дори преди дешифрирането на анализа. Възможно е да се приеме наличието на вещество чрез продължителното време на образуване на съсиреци след прием на реагента.

Опасността от съединение в кръвта е, че увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени. В допълнение, патологията може да причини сърдечен удар, спонтанен аборт в края на бременността.

Принципът на действие на тези антитела е, че блокират отрицателните фосфолипиди - протеини, които участват в процеса на кръвосъсирването. По време на взаимодействието се увеличава времето на тромбопластин.

Ако в биоматериала има прекомерно съдържание на лупус антикоагулант, той ще се прикрепи към стените на капилярите и ще предизвика коагулация на кръвта, в резултат на което ще започне образуването на кръвни съсиреци.

Експерти твърдят, че високото ниво на антитела в тялото на всеки човек се проявява по различен начин.

При някои пациенти започват да се появяват на езика паяжини и малки рани, докато в други има тъканна некроза, най-често се появява на върха на пръстите.

Трябва да се помни, че степента на проявяване на симптомите в по-голямата си част зависи от това колко сериозно са повредени съдовете. Ако увреждането на капилярите е значимо, пациентът може да развие хронични заболявания.

При определяне на анализа

Този кръвен тест днес е един от най-популярните, лекарите го предписват в следните случаи:

  • проблеми с кръвоснабдяването на мозъка (риск от развитие на инсулт);
  • броят на тромбоцитите под нормалното;
  • диагностика на автоимунни патологии;
  • тромбоемболизъм;
  • блокиране на дълбоките вени и капиляри чрез кръвни съсиреци;
  • патология по време на бременност (риск от смърт на фетуса, риск от преждевременно раждане, вероятност от плацентарно прекъсване);
  • тежка форма на розацея;
  • унищожаване на червените кръвни клетки.

Много експерти съветват да се провери наличието на лупус антикоагулант в кръвния тест, ако:

  • една жена използва орални контрацептиви за дълго време (повече от 1 година);
  • на пациента е предписана хормонозаместителна терапия;
  • дългосрочно използване на индиректни антикоагуланти;
  • по време на диагностиката, пациентът е идентифициран удължен APTT.

Ако проучването покаже повишено съдържание, пациентът ще трябва да възстанови биометала след 3 месеца и да премине друга диагноза. Само след това лекарят ще потвърди или отрече предварителната диагноза.

Струва си да се отбележи, че хематологът участва в дешифрирането на анализа. Ако няма такъв специалист в клиниката, терапевтът, гинекологът или реаниматорът могат да извършват декодиране.

норми

Крайният резултат от проучването ще бъде готов след скрининг и допълнителни тестове. Информацията се изразява в произволни единици, показвайки какъв период е процесът на съсирване.

При здрави хора (мъже и жени) показателят е от 0.8 до 1.2 единици. Ако тестването ще покаже по-висока стойност, е спешно да започне да се намалява индикатора.

Норми за бременни жени

За разлика от повечето други тестове, оптималните стойности за този тест за бременни жени не се различават от тези за други пациенти, включително тези за по-силния пол.

Това означава, че нормата за жени на позиция също не е повече от 1.2 сек. Ако стойността се увеличи, се предписват скрининг, специална диета и определени медикаменти.

Често бъдещите майки се чудят дали има норма за седмици по време на бременност. Лекарите отрицателно отговарят на този въпрос и гарантират, че няма такива таблици.

Ако бъдещата майка няма здравословни проблеми, стойността трябва да бъде отрицателна. Ако тестът даде положителен резултат, той показва патология.

При планиране на бременност е необходимо този тест да се проведе няколко пъти, за да се предотврати развитието на усложнения. Такава диагноза ще помогне да се избегне спонтанен аборт и смърт на плода поради липса на хранене.

Основните причини за увеличението на стойността

Лекарите твърдят, че този показател може да се увеличи само поради отрицателното въздействие на някои заболявания, така че опитен специалист може да приеме диагнозата, след като прегледа формата заедно с резултатите от хемотеста.

Нивото на антителата в кръвта обикновено се увеличава, ако има:

  • наличие на системен лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит;
  • антифосфолипиден синдром;
  • наличието на доброкачествени или злокачествени тумори;
  • усложнения с неграмотно избрана терапия.

Невъзможно е диагнозата да бъде направена от пациента, като се започне само от резултатите, получени в хода на даден хематест. За да се оцени цялостната ситуация и да се избере подходящ метод за лечение, е необходимо да се извършат диагностични изследвания от трети страни.

симптоматика

Признаците на висок лупус антикоагулант в кръвта на всеки човек се проявяват по различен начин в зависимост от индивидуалните характеристики на организма.

Най-често пациентите се оплакват от наличието на такива отклонения:

  • появата на паякообразни вени (капилярите могат да се появят абсолютно на всички части на тялото, до лицето);
  • появата на малки язви върху епидермиса;
  • умираща тъкан на върха на пръстите;
  • клапна лезия на сърцето (деформация, напрежение);
  • цироза на черния дроб (развива се само ако плавателните съдове са засегнати от повече от 50%);
  • Болест на Алцхаймер (също се появява в тежки форми на патология).

Както показва медицинската практика, при жените проявата на симптоми е по-изразена, а признаците могат да се усещат още в ранна възраст.

Подготовка и провеждане на хемотеста

За да може анализът да покаже надежден резултат, пациентът трябва да спазва определени медицински препоръки. Лекарите казват, че индикаторът е много податлив на външни условия, така че ако пренебрегнете подготовката, резултатът може да е ненадежден.

За да предотвратите неправилно декриптиране, трябва да спазвате следните правила:

  • в деня на даряване на кръв, трябва да спрете да използвате храна (последната доза трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди процедурата);
  • няколко часа преди забрана на анализа да се пуши;
  • в деня на тестването е необходимо да се изключат чай и кафе, е позволено да се консумира вода;
  • 3 дни преди тестването е необходимо да се изключи употребата на алкохол, мазнини и пържени храни;
  • Ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да уведоми лекуващия лекар.

Биоматериалът се събира от вена, на празен стомах. Получената в резултат кръв се излива в епруветка и веднага се изпраща в лабораторията за изследване.

Дешифриране на резултата

Много пациенти се интересуват от лекуващия лекар, независимо дали индикаторът може да бъде понижен. Експерти твърдят, че не. Lupus антикоагулант е един от кръвните съставки, които здравият човек трябва да липсва. Отрицателният резултат е признак, че няма проблеми с кръвообращението.

  1. Ако VA е по-малко от 1,2 единици, пациентът няма какво да се тревожи. Този резултат казва, че тялото е здравословно.
  2. Стойност от 1.2 до 1.5 г. Е. - индикатор за ниска активност.
  3. От 1,5 до 2 години. д. Резултатът не се счита за критичен, но говори за ненормално съсирване.
  4. 2 г. - стойността на показателя надвишава нормата и показва повишена вероятност за образуване на кръвни съсиреци.

За слабо положителен резултат, след няколко седмици се показва повторно тестване.

Тест за бременност

За да се предотврати развитието на патологията, бъдещите майки трябва да направят коагулограма и потвърждаващ тест за отсъствие на АА в кръвта на всеки триместър. Експерти твърдят, че такава диагноза е доста ефективна и помага да се предотврати кървенето по време на раждането.

Ако бременната жена има повишена честота, това е знак за следните патологии:

  • прееклампсия (сложна форма на токсимия), придружено от силно подуване на краката;
  • наличието на протеин в урината;
  • високо кръвно налягане;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • антифосфолипиден синдром (диагностициран при приблизително 50% от пациентите с преждевременно раждане).

Ако анализът е извършен в нарушение на правилата или жената не е изпълнила подготвителните мерки и лекарите не са успели да идентифицират висок процент своевременно, вероятността от допълнителни усложнения се увеличава до 70%. Ако на жената не се предписва подходящ режим на лечение, вероятността от загуба на дете ще бъде по-висока от 90%.

лечение

Ако тестовете разкриват наличието на патогенни антитела в кръвта, тяхното ниво трябва незабавно да се намали. В повечето случаи на пациентите се предписва медицинска терапия.

Следните лекарства са се препоръчали най-добре срещу тази патология:

  • Варфарин и аспирин (при откриване на антифосфолипиден синдром);
  • Преднизолон, дексаметазон и други кортикостероиди;
  • Плазмеферезата е метод за пречистване на плазмата от излишъка от антитела и имунни вещества.

За да се освободите бързо от VA, пациентът трябва да се храни правилно, да спре да пуши и да използва възможно най-много филтрирана вода.

Минималната продължителност на тази терапия е 3 месеца. Ако след този период индикаторът се възстанови нормално, лечението се отменя.

Определяне на лупусния антикоагулант в кръвта - най-важният хемотест, който трябва да се извършва с определена честота. Ако анализът покаже положителен резултат, пациентът трябва стриктно да спазва предписаните препоръки и периодично да посещава лекаря за диагностика, за да може своевременно да идентифицира развитието на определена патология.

Лупус антикоагулант: кой е открит, какво е опасно, честотата и аномалиите, лечението

Много от най-сложните биохимични процеси, протичащи в нашето тяло, са отразени в показателите за лабораторни изследвания. Много метаболити са нормални и техните колебания показват заболяване или процес на зарастване, но има вещества, които не трябва да бъдат здрави и чиито външен вид, дори и в малки количества, е обезпокоителен. Те включват лупус антикоагулант (VA).

Процесът на коагулация на кръвта е изключително сложен, включва множество вещества, които се образуват последователно на различни стадии на тромбоза. Тромбоцитите са основните кръвни клетки, които осигуряват образуването на кръвен съсирек, има специфични фосфолипидни молекули, които активират факторите на кръвосъсирването, когато стените на кръвоносните съдове се повредят. Без фосфолипиди няма правилна хемостаза.

Lupus антикоагуланти се отнасят до антитела от клас G, т.е. протеинови молекули, които атакуват тромбоцитни фосфолипиди, увреждат и по този начин нарушават цялата каскада от тромбозни реакции. Това са автоантитела, т.е. протеини, образувани срещу собствените тъкани на тялото.

Лупус антителата бяха идентифицирани за първи път при пациенти със системен лупус еритематозус, поради което те имат това име. Те са налични при пациенти с различни автоимунни процеси, се появяват при възпалителни процеси, HIV инфекция в напреднал стадий може да бъде открита при онкологични заболявания. Индивидуалните лекарства също могат да допринесат за появата им.

При клинично здрави жени, които изпитват затруднения с началото на бременността и бременността си, антителата на лупус могат да говорят за антифосфолипидния синдром - тежка патология, придружена от прекомерна тромбоза.

Специална категория хора са бременни жени, дори и най-малките аномалии в тялото, които подлежат на внимателно изследване. Появата на лупус антикоагулант по време на бременност е много тревожен симптом, тъй като патологията на хемостазата може да доведе до нарушаване на развитието на плода и дори смъртта му. Жените, които имат повишена VA в кръвта, могат да имат проблеми не само с бременността, но и с самото начало на бременността, често имат спонтанен аборт и безплодие.

Външният вид на BA е свързано с повишен риск от тромбоза, когато кръвни съсиреци се случват във вените или артериите, засягащи краката съдове, коронарни и церебрални артерии, кожата микроциркулаторни канали и така нататък. D. Този процес е много опасно, защото, за да се предскаже къде и кога, по дяволите се окаже невъзможно, и последствията могат да бъдат сериозни - инфаркт на миокарда, инсулт, съдова тромбоза на ретината със зрително увреждане, белодробна емболия, спонтанен аборт и смърт на плода, особено в късните етапи на бременността.

Показания за определяне на VA

Анализът на лупусния антикоагулант не е включен в стандартните кръвни тестове, а гинекологът, кардиологът, ревматологът, терапевтът насочват към такова проучване и дефиницията на VA се извършва, ако се предполага хемостаза:

  • Да се ​​определят причините за тромбозата;
  • С аборти с неясна етиология;
  • При промени в коагулаграмата (увеличение на APTT);
  • При диагностициране на антифосфолипиден синдром в комбинация с други тестове;
  • Когато се откриват анти-кардиолипинови антитела;
  • С сърдечни атаки на мозъка, сърцето, преходни исхемични атаки при млади хора (до 45 години);
  • За диагностициране на автоимунни процеси.

Ако се подозира антифосфолипиден синдром, винаги е посочено определението за БА. При тази болест, като такива, признаци на тромбоза може да не са изобщо, но въпреки това тенденцията към прекомерно съсирване е доста висока. Повишеният антикоагулант в кръвта на тези пациенти се счита за риск от тромбоза и проява на автоимунизация.

При автоимунни заболявания, придружени от образуването на протеини, атакуващи собствените им тъкани, появата на АА е съвсем естествена и отразява агресията срещу много клетки, включително тромбоцитите. Увеличаването на лупусния антикоагулант при такива пациенти изисква навременна профилактика на тромбоза, която може да доведе до отказ на различни органи поради исхемия и некроза.

Ако има проблеми с началото и бременността на бременността, лупусният антикоагулант показва наличието на антифосфолипиден синдром. Той се определя два пъти с интервал от един и половина до два месеца. Ако в двете проучвания е налице или е повишен показател, вероятно е антифосфолипидният синдром. Ако жената има признаци на патологична тромбоза (нарушения в зрението, церебрален или сърдечен инфаркт, тромбоза на венозната вена), неблагоприятна акушерска анамнеза (спонтанен аборт), тогава диагнозата е извън съмнение.

Как да се подготвим за анализа?

При коагулологични тестове, включително проучвания на лупус антикоагулант, се взема венозна кръв. Индикаторът е много чувствителен към външните условия, така че надеждността на резултата ще зависи от това как пациентът е подготвен за кръводаряване.

Преди анализа да не се яде, последното хранене трябва да е най-малко осем часа преди изследването. Това е важно, защото дори леката закуска води до интензификация на метаболитните процеси, увеличаване на концентрацията на много ензими и биохимично активни вещества, които могат да изкривят резултата от анализа. Чаят и кафета са изключени, е позволено да се пие само чаша вода.

В деня преди изследването не трябва да се ядат мастни храни, които допринасят за увеличаване на мастните компоненти и мастно-протеиновите молекули в кръвта. Алкохолът също трябва да бъде изключен.

Пушачите трябва да бъдат уведомени, че не трябва да пушат най-малко един час преди изследването, тъй като компонентите на тютюневия дим ще увеличат агрегацията на тромбоцитите, което ще доведе до ненадеждни резултати.

Ако пациентът приема някакви лекарства, това трябва да се съобщи на Вашия лекар. Средства като аспирин, аскорбинова киселина, противовъзпалителни лекарства са по-добре да се откажат или да не се използват преди изследването.

Половин час преди анализа, трябва да се успокоите, да не извършвате физически упражнения или упорита работа, да не провеждате други изследвания - ултразвук, рентген, физиотерапия. Кръвта от вена се приема сутрин на празен стомах и веднага се изпраща в лабораторията за преглед.

Тълкуване на резултатите

Lupus антикоагулантът се отнася до кръвните съставки, които здравият човек не трябва да има, следователно отрицателният резултат се счита за норма. Ако не е установена ВА, автоимунната патология и антифосфолипидният синдром се изключват.

Лабораториите използват различни методи за определяне на БА, поради което стандартите и мерните единици могат да се различават. Обикновено индикаторът може да бъде 31-44 секунди или 0.8-1.2 конвенционални единици. За да интерпретирате резултата, трябва да знаете кой от методите е изследван в кръвта и кои стойности се считат за нормални в този случай.

Ако се открие антикоагулант на лупус в следи или се увеличи, тогава можем да говорим за патологията на хемостазата, която е най-характерна за:

  1. Системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
  2. Антифосфолипиден синдром, свързан с атеросклеротична патология, включително;
  3. Злокачествени тумори на хематопоетична тъкан (миелом);
  4. Приемане на определени лекарства (фенотиазин).

Фалшивите положителни резултати при АА с отрицателен индекс действително могат да бъдат получени в случай на лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин, хирудин), затова в идеалния случай анализът трябва да се направи преди започване на такава терапия.

При планиране на бременност, определянето на лупусния антикоагулант се извършва според указанията - наличието на спонтанни аборти или пропуснати аборти в миналото, смърт на фетуси за дълги периоди от време. Продължителната мигрена, зрителното увреждане, сковаността и цианозата на върховете на пръстите могат да бъдат причина за изследване на бременна жена.

Увеличената VA при жени в репродуктивна възраст говори, заедно с други показатели, най-често за антифосфолипидния синдром. Ако се диагностицира и лекува своевременно, е възможно бременността. Вече бременните жени, които са били диагностицирани с това заболяване за първи път, също се нуждаят от хепаринова терапия за предотвратяване на тромботични усложнения.

Образуването на тромби по време на бременност е опасно не само от увреждане на плацентата, хипоксия и смърт на развиващия се плод. Това може да доведе до трагични събития в тялото на бъдещата майка, тъй като по време на бременност, дори при здрава жена, тенденцията към кръвосъсирването малко се увеличава.

Жените могат да имат удари, сърдечно-съдови инциденти, остра бъбречна недостатъчност, белодробен тромбоемболизъм, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента. В тази връзка, навременното лечение може да се счита за жизненоважна необходимост.

Откриването на BA в кръвта служи като основа за започване на антикоагулантна терапия, при която:

  • Хепарин, варфарин, аспирин (антифосфолипиден синдром);
  • Глюкокортикостероиди - преднизон, дексаметазон (при системни автоимунни процеси, ревматична патология);
  • Плазмеферезата е метод за пречистване на кръвната плазма от излишък от антитела и имунни комплекси, циркулиращи в нея.

Лечението се предписва за период от най-малко три месеца, след което нормализирането на кръвните параметри ви позволява да го отмените. За да се премахне VA, трябва да се промени и режимът: да не се пуши, да се пие достатъчно течност, да не се злоупотребява с мазни храни и лекарства. Ако имате наднормено тегло, го нулирайте. Сред продуктите е по-добре да се изключат онези, които са богати на витамин К и могат да подобрят тромбозата - зелени, сушени сини сливи, сушени кайсии, печени картофи, броколи, зеле.

Упражнението помага за подобряване на кръвния поток и леко намалява вискозитета на кръвта. Полезно ходене, бягане, гимнастика, плувен басейн.

Пациентите, които имат локализиран антикоагулант, трябва да бъдат внимателно наблюдавани от хематолози, хемостазиолози, кардиолози. Жените, които планират бременност, редовно следят показателите за коагулация и астма по време на целия етап на подготовка за бременност и периода от момента на появата й до раждането. Ако е необходимо, те се поставят в болницата, където получават инжекции хепарин.

Защо антикоагулантът на лупус е толкова опасен по време на бременност

Lupus антикоагулантът е протеин в кръвта, чието наличие показва сериозно автоимунно заболяване, антифосфолипиден синдром. За да се установи диагнозата, обаче, е необходимо да се идентифицира не само този протеин, но и да се спазват още няколко критерия. Lupus антикоагулант инхибира образуването на протромбин в тромбин, което увеличава кръвосъсирването и тенденцията към тромбоза.

Откриването в кръвта на жената е свързано с аборт, така че проучването се предписва на всички при планирането, ако има анамнеза за спонтанен аборт, запушване на плацентата по всяко време и други аномалии.

При планирането на анализа ще се помогне да се определят във времето автоимунните заболявания и да се предпише лечение, което предотвратява загубата на бременност. Задължителни изследвания се провеждат при следните жени:

  • ако една жена има тромбоза с различна локализация в млада възраст - 30-35 години;
  • ако е регистрирана пренатална фетална смърт (дори преди раждането) през третото тримесечие на бременността;
  • ако са имали две или повече неразвити бременности или спонтанни аборти в началните етапи (до 22 седмици);
  • с увеличаване на индекса на APTT в коагулограмата и липсата на признаци на повишено кървене;
  • в присъствието на други автоимунни заболявания;
  • ако една жена приема дълго време орални контрацептиви (повече от пет години).

Откриването на положителен тест за lupus антикоагулант увеличава риска от загуба на бременност в бъдеще до 70-80%. Причини за смърт на плода в ранните етапи:

  • съдовете на плацентата се запълват с микротръби, което води до остра хипоксия на фетуса;
  • една сама жена може да образува кръвни съсиреци в различни съдове, които ще застрашат живота й и нейното бебе;
  • увеличава риска от развитие на тежки форми на прееклампсия при жена от ранните етапи.

Повишените тарифи могат да бъдат:

  • с ракови тумори с различна локализация;
  • с инфекциозни заболявания;
  • при други автоимунни патологии - лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм, системна склеродермия.
Системен лупус еритематозус

Условия за анализ:

  • дарявате кръв само на празен стомах;
  • трябва да се изключат остри инфекциозни заболявания;
  • първият път трябва да бъде тестван преди бременността и само тогава, ако е необходимо, по време на бременността;
  • изберете добра лаборатория;
  • преди да направи диагноза, е необходимо да се премине анализа няколко пъти;
  • Две до три седмици преди раждането е необходимо да се изключат всички лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването.

Нормата в анализа на кръвта по време на бременност и извън нея - 0.8-1.2 конвенционални единици.

Ако прочитането е между 1,5 и 2,0, тогава луковичният антикоагулант е повишен, има риск от тромбоза. Ако повече от 2 конвенционални единици, това е количеството антитела се оценява като изключително високо, рискът от тромбоза в този случай е много висок.

Lupus антикоагулантът се счита за слабо положителен с показания от 1,2-1,5 y. д.

Коагулограмните показатели са нормални за бременни и небременки

При повишени нива се предписва специално лечение с лекарства, които влияят върху кръвосъсирването: хепарин - подкожни инжекции, фрагмин, фраксипарин, надропарин, еноксапарин и други лекарства. По време на лечението е необходимо да се следи показанията на коагулограмата. И трите месеца са взети по време на бременност.

Прочетете повече в статията ни относно антикоагуланта на лупус по време на бременност.

Прочетете в тази статия.

Какво означава антикоагулант на лупус

Lupus антикоагулантът е протеин в кръвта, чието наличие показва сериозно автоимунно заболяване, антифосфолипиден синдром. За да се установи диагнозата, обаче, е необходимо да се идентифицира не само този протеин, но и да се спазват още няколко критерия.

Lupus антикоагулантът принадлежи към имуноглобулините от клас G. Те взаимодействат с фосфолипидите на човешките клетъчни мембрани и увреждат функциите им. По-специално, лупусният антикоагулант инхибира образуването на протромбин в тромбин, което увеличава кръвосъсирването и тенденцията към тромбоза.

При изследването на кръвта на човек, който има антикоагулант в кръвта, се установява удължаване на времето за съсирване на кръвта. Но при условията на функциониране на тялото ефектът е директно противоположен: вероятността за образуване на кръвни съсиреци във всички органи и тъкани се увеличава.

Откриването на лупус антикоагулант в кръвта на жената е свързано с аборт, така че проучването е предписано за всички при планирането, ако историята на заболяването е спонтанен аборт, замръзнал, разкъсване на плацентата по всяко време и някои други отклонения.

И тук повече за генетичните тестове, когато планирате бременност.

Защо дарявате, когато планирате

Целта на определянето на лупус антикоагулант при жени в риск е необходима още преди началото на бременността. По този начин е възможно да се идентифицират автоимунните заболявания своевременно и да се предпише лечение, което предотвратява загубата на бременност. Задължителни изследвания се провеждат при следните жени:

  • в присъствието на тромбоза на всяка локализация - вени на долните крайници, белодробни съдове (РЕ) и др.;
  • ако е регистрирана пренатална фетална смърт (дори преди раждането) през третото тримесечие на бременността;
  • ако са имали две или повече неразвити бременности или спонтанни аборти в началните етапи (до 22 седмици);
  • в случай, че една жена е приемала орални контрацептиви за дълго време (повече от пет години).
PE

Откриването на положителен тест за lupus антикоагулант увеличава риска от загуба на бременност в бъдеще до 70-80%. Адекватното лечение ще помогне да се предотврати това. Замърсяването на плода при различни периоди възниква поради следните причини:

  • съдовете на плацентата са напълнени с микротромби, което води до остра хипоксия на плода - не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, което неизбежно води до забавяне на растежа и смъртта му;
  • една сама жена може да образува кръвни съсиреци в различни съдове, които ще застрашат живота й и нейното бебе;
  • увеличава риска от развитие на тежки форми на прееклампсия при жена от ранните етапи.

Вижте в този видеоклип за антифосфолипидния синдром като причина за прееклампсия, еклампсия, спонтанен аборт и други патологии:

Индикации и симптоми за анализ

Необходимо е да се направи анализ на лупусния антикоагулант в присъствието на следните характеристики на историята:

  • със сложна акушерска история - с пренатална фетална смърт, две или повече ранни загуби на бременност;
  • ако една жена има тромбоза с различна локализация в млада възраст - 30-35 години;
  • с увеличаване на индекса на APTT в коагулограмата и липсата на признаци на повишено кървене при жена;
  • в присъствието на други автоимунни заболявания.

Lupus антикоагулантът не е специфичен индикатор, той може да се увеличи в кръвта и при други състояния и заболявания, които не са свързани с бременност. А именно:

  • с ракови тумори с различна локализация;
  • с инфекциозни заболявания;
  • в други автоимунни патологии - лупус еритематодес, ревматоиден артрит, ревматоиден артрит, системна склеродермия.

В този случай често се установява диагнозата на вторичния антифосфолипиден синдром (вторичен АПС).

Бременност проценти

За да може надеждно да се оценят резултатите от тестовете, е необходимо да се спазват условията на кръводаряване. Препоръчва се следното:

  • дарявате кръв само на празен стомах;
  • по време на изследването трябва да бъдат изключени остри инфекциозни заболявания;
  • първият път трябва да бъде тестван преди бременността и само тогава, ако е необходимо, по време на бременността;
  • кръвта не трябва да се защитава повече от четири часа след събирането, което означава, че лабораторията трябва да бъде оборудвана с цялото необходимо оборудване;
  • преди да направи диагноза, е необходимо да се премине анализ няколко пъти;
  • Две до три седмици преди раждането е необходимо да се изключат всички лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването.

За да се изясни диагнозата, жената може да получи допълнителни тестове. Например:

  • откриване на антитела срещу протромбин, кардиолипин;
  • антитела срещу анексин, бета-2-гликопротеин;
  • антитела срещу антифосфолипиди;

норма

Анализът се счита за нормален, ако стойностите в изследването на лупусния антикоагулант по време на бременност и извън него не надвишават 0,8-1,2 конвенционални единици.

насърчавани

Ако прочитането е между 1,5 и 2,0, тогава лупусният антикоагулант е повишен и съществува риск от тромбоза. Ако откритите стойности са повече от 2 произволни единици, тогава количеството антитела се оценява като изключително високо и рискът от тромбоза е много висок.

Слабо положително

Lupus антикоагулантът се счита за слабо положителен, ако стойностите на анализите са в диапазона от 1,2-1,5 конвенционални единици.

лечение

За предотвратяване на загубата на бременност, както и за предотвратяване на тромбоза в други органи, се предписва специално лечение с лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването. Могат да се използват следните неща:

  • Хепарин - подкожни инжекции;
  • Фрагмин, фраципарин;
  • Nadroparin, Еноксапарин и други лекарства.

Всички тези вещества се инжектират ежедневно подкожно, поне интрамускулно. Също така по време на лечението е необходимо да се следи показанията на коагулограмата.

Ако една жена има АЧС с повишени антитела срещу лупус, за успешно дете, тя трябва да приема такива лекарства през цялата бременност.

И тук е повече за това защо имуноглобулинът се прилага след раждане.

Лупус антикоагулант - протеин, който показва дали една жена сериозно автоимунно заболяване, което, ако не е открит може да доведе до смърт на плода по време на бременност на различни етапи. Ранното лечение може да намали риска от тромбоза и да направи бременност.

Полезно видео

Вижте в този видеоклип за диагнозата и лечението на антифосфолипидния синдром:

Колко опасно е наличието на лупус антикоагулант в кръвта, когато планирате бременност

Лупус антикоагулант - представител на имуноглобулини от клас G, чиято поява в плазмата дестабилизира системата на антикоагулант, причинявайки необясними тромботични усложнения, без да променя основните фактори и хемостаза.

При здрав човек антикоагулантът на лупус може да бъде открит само веднъж поради остър възпалителен процес, който изисква повторен преглед след определен период от време.

Но в повечето случаи антикоагулантът на лупус е маркер на антифосфолипидния синдром, свързан с патологичната активност на хемостазата, което може значително да влоши качеството на живот при хора на възраст под 45 години и представлява сериозна заплаха за бременността при жените с антитела тип лупус.

Какво е това?

Lupus антикоагулант (VA) е специфичното наименование на този инхибитор на антикоагулантната система (такива като анти-лухан коагулант, антигена на лупус тип, коагулант на лупус може да се открие при хора, което всъщност не е правилно). Принципът на действие на кръвта VA е такъв, че се активира група от антитела към фосфолипидите на тялото на носителя, което води до нарушено кръвосъсирване, автоимунна активност и развитие на множествена органна недостатъчност.

Можете да подозирате наличието на специфичен инхибитор в следните случаи:

  • С необяснима тромбоза с различна локализация на възраст 40-45 години;
  • Повишаване на APTT при липса на признаци на повишено кървене;
  • С обичайния спонтанен аборт по вид на смъртта на плода по отношение на повече от 6 седмици на бременността;
  • При множествена органна недостатъчност и индиректни признаци на автоимунна патология.

С комбинация от лабораторни и клинични критерии се поставя диагнозата "първичен антифосфолипиден синдром (APS)".

Важно е да разберете, че БА ще бъде повишена в кръвта и при определени условия, които не са свързани с истинската (първична) APS.

Антикоагулант може да се появи в плазмата:

  • При остри и хронични заболявания с инфекциозен генезис;
  • С злокачествени неоплазми;
  • При автоимунни патологии като системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматизъм.

При такива патологии, лупусният антикоагулант не действа като истинската причина за болестта, а като последица от нея. Съответно, по време на заболяването, при пациенти с рак, както и при хора с тежка автоимунна патология, се поставя диагноза на вторична АЧС.

Диагностични функции

Анализът за определяне на лупусния антикоагулант се извършва в лабораториите, които имат лиценз и необходимите реагенти за изследване на хемостазата (Invitro).

Съществува риск резултатът да бъде фалшиво положително или фалшиво отрицателно, което се свързва с грешки в пред-аналитичния етап.

За да се предотврати това, е важно правилно дарете кръвта:

  • На празен стомах, не по-рано от 8-12 часа от последното ядене;
  • Извън признаци на възпалителен, инфекциозен процес;
  • По време на бременност не се извършва първична диагноза хемостаза;
  • Оценката на нивото на лупусния антикоагулант трябва да се извършва само в лабораториите, които ще обработват и оценяват плазмата не по-късно от 4 часа от момента на събирането на кръвта;
  • Определението на VA трябва да се извърши чрез стандартен количествен тристепенен метод (скрининговият тест, потвърждаващ теста, и изчисляването на нормализираното съотношение е включен в теста за лупус). Най-добре е първите два етапа да се извършват на коагулометър;
  • Препоръчва се проучването да се повтори след 8 седмици преди окончателната диагноза.

Тъй като този антикоагулант стимулира антитела тип лупус, при някои пациенти може да се препоръчат допълнителни изследвания - ако самият ДН не е открит със стандартен триетапен анализ - за откриване на антитела:

  • Към протромбин;
  • кардиолипин;
  • Чрез анексинУ;
  • Към бета-2 гликопротеин;
  • Общо за антифосфолипидите.

Ако се открие антикоагулант, практически е невъзможно да се намали, с изключение на използването на глюкокортикостероидни хормони при лечението на системни патологии. Но не във всички ситуации, този подход е подходящ - хормоналните лекарства са нежелани по време на бременност.

Как да се лекува конкретен пациент се определя индивидуално, като се вземат предвид много фактори, но в повечето случаи при небременни пациенти с първична АЧС се предписва стандартът:

  • Варфарин, ако преди това е регистриран случай на тромботични усложнения;
  • Ниски дози ацетилсалицилова киселина в доза от 75 mg в отсъствие на резистентност към аспирин (с неотдавнашен инсулт или инфаркт, първата месечна доза трябва да бъде 150 mg);
  • Дипиридамол (камбани) 25-50 mg три пъти дневно в случай на резистентност към аспирин.

Ако лупус-антикоагулантът циркулира в кръвта като реакция на основната патология (вторична APS в онкологията, хронична инфекция), тогава е по-важно да се лекува провокаторът на заболяването с рутинното предписване на ниски дози аспирин.

Диагностика при планиране на бременността

Специално внимание към лупус антикоагуланта трябва да се прояви при жени с обичайния спонтанен аборт.

Диагнозата се извършва при всяко планиране и при анамнеза:

  • Тромбоза с различна локализация;
  • Дългосрочна употреба на перорални контрацептиви;
  • 1 пренатална фетална смърт в третия триместър;
  • 2 не-развиваща се бременност в II триместър;
  • 3 не-развиваща се бременност през първия триместър (главно по отношение на повече от 6 акушерски седмици).

Във всички случаи на зародишна смърт, нейното морфологично и генетично здраве трябва да бъде потвърдено и инфекциозните процеси в дадена жена са изключени.

Положителният лупус антикоагулант при бременни жени с акушерска анамнеза означава риск от друга загуба на плода при 70-90% от случаите без фармакологична помощ.

Присъствието на lupus антикоагулант допринася за:

  • Микротомбозата на съдовете на плацентата, която води до фетална хипоксия, вътрематочно забавяне на растежа;
  • Образуването на кръвни съсиреци и микроклетъци, предразполагащи както към тромбозата на бременната жена, така и към смъртта на плода;
  • Повишено кръвно налягане, развитие на прееклампсия;
  • Увеличаване на риска от инфаркт на плацентата и най-бременна.

Жените със СПИ трябва да бъдат наблюдавани не само от акушер-гинеколог, но и от хемостазиолог за предписване на следните лекарства:

  • Подкожни инжекции на хепарин (профилактични дози с ниско молекулно тегло или нефракционирани);
  • Ацетилсалицилова киселина 75-81 mg.

Двете лекарства се предписват от момента на установяване на бременността и за целия период на бременността. Анулирането на хепарина се извършва 12 часа преди планираната доставка, ацетилсалициловата киселина - 5-7 дни.

Хепаринът се прилага като стандарт в следните профилактични дози:

  • Nadroparin калций 2850-5700 IU;
  • Еноксапарин натрий 4000 IU;
  • Dalteparin Sodium 2500-5000 IU;
  • Bemiparin Sodium 3500 ME;
  • Натриев хепарин 10000-15000 ME в две или три дози.

Инжекциите се прилагат ежедневно, подкожно. Възможно е да се коригира дозата с увеличаващ се хиперкоагулативен потенциал, като се увеличи продължителността на бременността.

Не изглежда подходящо да се повлияе нивото на лупусния антикоагулант по време на бременност; Използването на хормонални лекарства за потискане на нивото на антикоагуланта е възможно само при наличие на системен лупус еритематозус.

В други случаи глюкокортикостероидите, дори в минимално количество, са опасни със следните свойства:

  • Увеличете риска от малформации в плода;
  • Намалява имунитета на една жена, което я прави уязвим за различни инфекции;
  • Те провокират проявата на хронични инфекции (херпесни);
  • Насърчаване развитието на гестационен диабет.

Също така важен момент се отнася до терапията с варфарин. Ако пациентът е приемал това лекарство преди бременност, трябва да го замени възможно най-бързо с инжекции с хепарин, тъй като варфарин има тератогенни свойства.

В редките случаи, когато терапията с хепаринови инжекции и приложението на ниски дози аспирин не дават желания резултат, имуноглобулинът се дава венозно веднъж месечно през следващата бременност.

Декодиращ анализ и неговата норма

Стандартите за оценка на лупус антикоагуланта са международни и не могат да зависят от лабораторията, която извършва анализа:

  • 0,8-1,2 - отрицателен резултат, не е открит антикоагулант;
  • 1.2-1.5 - слабо позитивен;
  • 1,5-2 - положителни;
  • > 2 - VA се определя в големи количества.

Според общоприетите стандарти нормата е стойности от 0.8 до 1.2, във всички останали случаи повишените стойности показват наличието на антикоагулант, което изисква вземане на определени мерки и предписване на терапия. Лечението не зависи от цифров показател, а варира само от клиничната картина. Намаленото ниво - до 0,8 - на практика не се случва, тъй като всъщност той показва грешка в аналитичния стадий.

Напоследък, клиничните диагностични лаборатории започнаха да бъдат оборудвани с коагулометри за качественото определяне на лупусния антикоагулант.

В този случай системата се състои от два етапа:

  • Скринингова оценка на времето на коалана;
  • Тест за потвърждение за VA.

Тъй като количеството на циркулиращия антикоагулант понастоящем не е важно за изчисляване на дозата на лекарствата, качественият метод може да бъде напълно приемлив за пациента. Много експерти обаче се придържат към по-консервативна методология. Цената на теста за лупус обикновено не надвишава 600 рубли.

При диагностицирането на антифосфолипидния синдром, лупусният антикоагулант е от голямо значение, циркулацията му е свързана с много сериозни проблеми, най-често при жени в репродуктивния период. За да се избегне свръхдиагностиката и агресивното лечение, е важно да се разбере точно защо този показател се проучва, тъй като 1-5% (в зависимост от източника на статистически данни) здрави хора все още ще открият лупус-антикоагулант по една или друга причина.

В случаите, когато диагнозата е потвърдена и инхибиторът на антикоагулантната система е открит, се прави диагноза, в дългосрочен план, въпреки че се извършва профилактично лечение, за да се предотврати развитието на тромботични усложнения.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Допълнителна хорда в лявата камера на вентрикулар: причини и лечение

В тази статия ще научите: допълнителен акорд на лявата камера - какво е това, което е изпълнено с наличието на такава аномалия на развитие на сърцето.

енцефалопатия

Енцефалопатията се нарича дистрофично увреждане на мозъчната тъкан с широко разпространена природа в резултат на излагане на различни фактори - инфекции, интоксикации и метаболитни нарушения.

Как да живеем след стента на сърцето.

Опитахме се да съберем най-често срещаните въпроси на нашите пациенти и да им отговорим. За какво се прави стентово сърце? Как се стентовера Рехабилитация след стент Колко живеят след стента на сърцето Усложнения, последици, рискове от стент Диета след стентиране Лекарства след стент След стентирането дадете увреждане? Товари след стентиране Стентиране и алкохол Възможно ли е да летите с самолет след стентиране? Болка след стент<

Какъв е натискът на човек, измерен?

Всяко лице поне веднъж в живота си е измервало кръвното налягане, но често хората не разбират какво означава това или това число на тонометъра. Тези показатели, както и импулсната честота, са важни фактори при определянето на състоянието на тялото.

Красноярск медицински портал Krasgmu.net

Степента на креатинина при възрастни в урината и кръвта е постоянна и честотата на креатинина при жените е винаги по-ниска, отколкото при мъжете. Най-малко количество от това вещество се открива при деца под 1 година, което е разбираемо.

Разширени вариации в слабините по време на бременност: причини и методи за лечение на заболяването на лабиентите

Разширени вени - заболяване, което най-често се проявява в долните крайници, където се характеризира с появата на дебели подути вени под кожата и образуване на оток в краката.