Арахноидитът е автоимунна възпалителна лезия на арахноидната мембрана на мозъка, което води до образуване на сраствания и кисти в него. Арахноидитът проявява клинично алкохол-хипертония, неврастеник или астенични синдром и фокални симптоми (загуба на черепните нерви, пирамидални заболявания, церебрални нарушения), в зависимост от процеса на преобладаващата локализация. Диагноза арахноидит набор на базата на анамнеза, оценка на неврологичния и психичния статус на пациента, данни Echo например ЕЕГ, лумбална пункция, очен и УНГ преглед, ядрено-магнитен резонанс и церебрална CT, CT цистернография. Обработеният арахноидит се състои основно от комплексна лекарствена терапия, включваща противовъзпалителни, дехидратиращи, антиалергични, антиепилептични, абсорбиращи и невропротективни лекарства.

арахноидит

Към днешна дата, Неврология различи истинската арахноидит като автоимунна произход, и остатъчната състояние, причинено фиброзни промени след като са преминали арахноидните травматично увреждане на мозъка или централната нервна система (невросифилис, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и т.н.). В първия случай арахноидитът е дифузен по характер и се различава в прогресивен или интермитентен курс, във втория случай той често има местен характер и не е придружен от прогресивен поток. Сред органичните лезии на ЦНС, истинският арахноидит съставлява до 5% от случаите. Най-често арахноидит се наблюдава при деца и млади хора на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват два пъти по-често от жените.

Причини за арахноидит

При приблизително 55-60% от пациентите, арахноидитът се свързва с предишно инфекциозно заболяване. Най-често това е вирусна инфекция: грип, вирусен менингит и менингоенцефалит, варицела, цитомегаловирусна инфекция, морбили и т.н., както и хронични гнойни лезии в черепа :. пародонтит, тонзилит, отит на средното ухо, мастоидит. При 30% арахноидитът е резултат от травматично мозъчно увреждане, най-често субарахноиден кръвоизлив или контузия на мозъка, въпреки че вероятността от арахноидит не зависи от тежестта на увреждането. В 10-15% от случаите, арахноидитът няма ясно определена етиология.

Предразполагащите фактори за развитието на арахноидит са хронична умора, различни интоксикации (включително алкохолизъм), тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия, чести остри респираторни вирусни инфекции, повтарящи се наранявания, независимо от местоположението им.

Патогенеза на арахноидит

Арахноидът се намира между дюра и пазара. Тя не е снабдена с тях, а се прилепва плътно към площадката на местата, където тя покрива изпъкналата повърхност на конвулсите на мозъка. За разлика от pia mater, арахноидът не навлиза в гируса и в тази област се формират субарахноидни пространства, пълни с гръбначномозъчна течност. Тези пространства комуникират помежду си и с кухината на IV камерната камера. От субарахноидалното пространство през субарахноидално гранулати, както и периваскуларни и периневрално пукнатини възниква изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина.

Под влияние на различни етиофактори в организма, антителата започват да се произвеждат срещу собствената си паячна мембрана, причинявайки автоимунното му възпаление, арахноидит. Арахноидитът се придружава от удебеляване и зачервяване на арахноидната мембрана, образуването на сраствания на съединителната тъкан и муковисцидоза. Адхезиите, чието образуване се характеризира с арахноидит, водят до заличаване на тези пътища на изтичане на цереброспиналната течност с развитието на хидроцефалия и ликвидна хипертонична криза, предизвикващи появата на церебрални симптоми. Съпътстващи форакулни симптоми на арахноидит, свързани с дразнещи ефекти и участие в срастванията на основните мозъчни структури.

Класификация на арахноидит

В клиничната практика арахноидитът се класифицира чрез локализация. Определят се церебрален и спинален арахноидит. Първо, от своя страна, разделени в convexital, базиларна и арахноидит задната ямка, въпреки че дифузен характер на процеса не винаги е възможно това разделяне. Според характеристиките на патогенезата и морфологичните промени, арахноидитът е разделен на лепило, лепкаво-кистозна и кистозна.

Симптоми на арахноидит

Клиничната картина на арахноидит се разгръща след значителен период от време от ефектите на фактора, който го причинява. Този път се дължи на възникващите автоимунни процеси и може да се различава в зависимост от това, от което е предизвикан арахноидитът. Така че, след като страда от грипа, арахноидитът се проявява след 3-12 месеца и след нараняване на главата средно 1-2 години. В типичните случаи арахноидитът се характеризира с постепенно ненатрапчиво начало с появата и появата на симптоми, характерни за астения или неврастения: повишена умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност и повишена емоционална лабилност. На този фон, появата на епилептични припадъци. С течение на времето започват да се появяват мозъчни и локални (фокални) симптоми, придружаващи арахноидит.

Церебрални симптоми на арахноидит

Мозъчните симптоми се причиняват от нарушение на динамиката на течностите и в повечето случаи се проявява хипертоничен синдром на CSF. В 80% от случаите пациентите с арахноидит се оплакват от доста интензивно главоболие, което е най-силно изразено сутрин и се влошава от кашлица, напрежение и физическо натоварване. При повишаване на вътречерепното налягане, болката се свързва и с движението на очните топки, натиска върху очите, гаденето и повръщането. Арахноидитът често придружено от шум в ушите, загуба и световъртеж не-система, която изисква изключването на заболяванията на пациента ухо (кохлеарна неврит, хроничен отит на средното ухо, отит лепило, labyrinthitis) слуха. Прекомерна сензорна възбудимост (лоша толерантност към сурови звуци, шум, ярка светлина), автономни разстройства и вегетативни кризи, характерни за вегетативно-съдова дистония.

Често арахноидитът се придружава от периодично остри влошавания на ликвидодинамичните разстройства, което се проявява клинично под формата на ликвидодинамична криза - внезапна атака на силно главоболие с гадене, замаяност и повръщане. Такива атаки могат да се появят до 1-2 пъти месечно (арахноидит с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидит със средна честотна криза) и повече от 4 пъти месечно (арахноидит с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвидодинамичните кризи са разделени на светлина, умерени и тежки. Тежката ликвидодинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и повторно повръщане.

Фокални симптоми на арахноидит

Фокалните симптоми на арахноидит могат да бъдат различни в зависимост от предпочитаното му местоположение.

Конвекситалният арахноидит може да се прояви като леко и умерено нарушение на двигателната активност и чувствителност в единия или и в двата крайника от противоположната страна. При 35% арахноидит на тази локализация се придружават от епилептични припадъци. Обикновено има полиморфизъм на епифриси. Наред с първичните и вторичните генерализирани, се наблюдават психомоторни прости и сложни припадъци. След атака може да възникне временен неврологичен дефицит.

Базиларният арахноидит може да бъде често срещан или локализиран предимно в оптично-хиазматичния регион, предната или средната черепна кост. Клиниката му се дължи основно на лезия, разположена на основата на мозъчните двойки I, III и IV на черепните нерви. Може да възникнат признаци на пирамидална недостатъчност. Арахноидитът на предната черепна кост често се извършва с нарушена памет и внимание, намаление на умственото представяне. Оптично-хиазиматичният арахноидит се характеризира с прогресивно намаляване на зрителната острота и стесняване на визуалните полета. Тези промени често са двустранни. Оптично-chiasmatic арахноидит може да се придружава от лезии, разположени в областта на хипофизата и да доведе до ендокринни и метаболитен синдром, подобен на симптомите на аденом на хипофизата.

Арахноидитът на задната черепна кост често има тежък курс, подобен на мозъчните тумори на тази локализация. Арахноидитът на церебрално-мозъчен ъгъл по правило започва да се проявява като лезия на слуховия нерв. Въпреки това, възможно е да започнете с тригеминална невралгия. След това се появяват симптоми на централен неврит на лицевия нерв. При арахноидит на голяма цистерна се появява силно изразен синдром на хипертония на алкохол с тежки кризи на КЧС. Характеризира се с мозъчни нарушения: нарушена координация, нистагмус и церебрална атаксия. Арахноидитът в района на голяма цистерна може да бъде усложнен от развитието на оклузивен хидроцефалий и образуването на цироза на сирингомиелит.

Диагностика на арахноидит

Истинският невролог на арахноидит може да се установи само след цялостен преглед на пациента и сравняване на анамнестични данни, резултати от неврологично изследване и инструментални изследвания. По време на вземането на историята се обръща внимание на постепенното развитие на симптомите на заболяването и тяхното прогресивно естество, скорошни инфекции или наранявания на главата. Проучването на неврологичния статус ви позволява да идентифицирате нарушения на черепните нерви, да определите фокалния неврологичен дефицит, психо-емоционалните и мнестичните разстройства.

Радиографията на черепа при диагностицирането на арахноидит е кратко информативно проучване. Тя може да разкрие само признаци на дълготрайна вътречерепна хипертония: цифрови депресии, остеопороза на гърба на турското седло. Наличието на хидроцефалия може да се прецени според Echo EG. С помощта на ЕЕГ пациентите с конвексимален арахноидит разкриват фокално дразнене и епилептична активност.

Пациентите със съмнение за арахноидит трябва да бъдат прегледани от офталмолог. При половината от пациентите с арахноидит на задната черепна кост, при офталмоскопия се наблюдава стагнация в главата на оптичния нерв. Оптично-хиазиматичният арахноидит се характеризира с концентрично или битепорално стесняване на визуалните полета, открити при периметъра, както и с наличието на централен добитък.

Загубата на слуха и шумът от ушите са причина за консултиране с отоларинголог. Видът и степента на загуба на слуха се установяват чрез използване на прагова аудиометрия. За да се определи нивото на увреждане на слуховия анализатор, се извършва електрокохлеография, изследването на звуковите предизвикани потенциали, акустичната импеданметрия.

КТ и ЯМР на мозъка може да открие морфологични промени, които съпътстват арахноидит (лепило процес, наличието на кисти, атрофични изменения), за да се определи естеството и степента на хидроцефалия изключва насипни процеси (хематом, тумор на мозъка, абсцес). Промените във формата на субарахноидни пространства могат да бъдат открити по време на КТ цистенография.

Лумната пункция осигурява точна информация за размера на вътречерепното налягане. Изследването на цереброспиналната течност с активен арахноидит обикновено показва повишаване на протеина до 0,6 g / l и броя на клетките, както и повишено съдържание на невротрансмитери (например серотонин). Той помага да се диференцира арахноидитът от други мозъчни заболявания.

Лечение на арахноидит

Терапията на арахноидит обикновено се извършва в болница. Тя зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Схема лечение на пациенти с арахноидит могат да включват противовъзпалителни терапия глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, преднизолон), абсорбиращи средства (хиалуронидаза yodvismutat хинин pirogenal), антиепилептични лекарства (карбамазепин, леветирацетам, и т.н.), дехидратация агенти (в зависимост от степента на увеличение интракраниално налягане - манитол, ацетазоламид, фуроземид), невропротектори и метаболити (пирацетам, мелдониум, гинко билоба, хидролизат на мозъка Nyi и т.н.), антиалергични лекарства (клемастин, лоратадин, mebhydrolin, hifenadina), психотропни (антидепресанти, успокоителни, седативи). Задължителна точка при лечението на арахноидит е рехабилитацията на съществуващи огнища на гнойни инфекции (отит, синузит и др.).

Тежка опто-haozmalny арахноидит или арахноидит задната черепна ямка в случай на прогресивна загуба на зрението или обструктивна хидроцефалия са индикация за хирургично лечение. Операцията може да се състои в възстановяване на проходимостта на основните пътища на цереброспиналната течност, отстраняване на кисти или отделяне на срастванията, водещо до компресиране на съседните церебрални структури. За да се намали възможно арахноидит с хидроцефални операции кандидатстване шънт, целящи развитието на алтернативни начини за изтичане на гръбначно-мозъчната течност: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe или маневрени.

Как се проявява арахноидитът: симптоми и лечение на заболяването

Арахноидитът се отнася до категорията на серозното възпаление, придружена от по-бавен кръвоток и увеличаване на пропускливостта на капилярните стени. В резултат на това възпаление, течната част на кръвта прониква през стените в околните меки тъкани и се задържа в тях.

Отокът предизвиква лека болка и леко повишаване на температурата, което влияе умерено върху функциите на възпаления орган.

Най-голямата опасност е постоянното значително разпространение на съединителната тъкан, като същевременно се пренебрегва болестта или липсата на лечение. Последното е причина за сериозно разрушаване на органите.

Механизъм на заболяването

Арахноидитът на мозъка или гръбначния мозък е серозно възпаление на определена структура, разположена между твърдата горна черупка и дълбоката мека кожа. Има вид на тънка мрежа, за която е получила името на арахноидната мембрана. Структурата се формира от съединителната тъкан и образува такава тясна връзка с меката мембрана на мозъка, която се разглежда заедно.

Арахноидната мембрана се отделя от меко субарахноидно пространство, съдържащо цереброспинална течност. Тук се поставят кръвоносните съдове, които захранват структурата.

Поради тази структура възпалението на арахноидната мембрана никога не е локално и се простира до цялата система. Инфекцията става тук чрез твърда или мека черупка.

Възпалението с арахноидит прилича на удебеляване и зацапване на черупката. Наличават се сраствания между съдовете и арахноидната структура, която пречи на циркулацията на цереброспиналната течност. С течение на времето се формират арахноидни кисти.

Арахноидитът предизвиква повишаване на вътречерепното налягане, което провокира образуването на хидроцефалия чрез два механизма:

  • недостатъчен отлив на течност от вентрикулите на мозъка;
  • затруднено усвояване на цереброспиналната течност през външната обвивка.

Симптоми на заболяването

Те са комбинация от симптоми на церебрално разстройство с някои симптоми, показващи основното място на увреждане.

За всеки вид арахноидит се наблюдават следните нарушения:

  • главоболие - обикновено най-интензивно сутрин, може да бъде придружено от повръщане и гадене. Тя може да бъде местна по природа и да се появява по време на усилията - стягане, опитване да скочи, неуспешно движение, при което има солидна подкрепа под петите;
  • виене на свят;
  • нарушения на съня често се наблюдават;
  • раздразнителност, нарушение на паметта, обща слабост, безпокойство и др.

Тъй като арахноидната мембрана е възпалена всичко, не е възможно да се говори за локализирането на болестта. При ограничен арахноидит се налагат груби нарушения в някои области на фона на общо възпаление.

Местоположението на фокуса на заболяването определя следните симптоми:

  • конвекситалният арахноидит осигурява преобладаване на признаци на мозъчно дразнене над нарушаването на функционалността. Това се изразява в конвулсивни припадъци, подобни на епилептичните;
  • когато отокът се намира главно в тилната част, зрението и слуха. Има загуба на зрително поле, докато състоянието на фондус показва оптичен неврит;
  • Има прекомерна чувствителност към промените в атмосферния въздух, придружени от студени тръпки или прекомерно изпотяване. Понякога има увеличение на теглото, понякога жажда;
  • арахноидитът на церебеларния ъгъл е придружен от пароксизмална болка в гърба на главата, тромав шум в ушите и световъртеж. В този случай балансът е забележимо нарушен;
  • с арахноидитен тиквентен резервоар се появяват симптоми на увреждане на лицевите нерви. Този вид заболяване се развива остро и е придружено от значително повишаване на температурата.

Лечението на заболяването се извършва само след определяне на фокуса на възпалението и оценка на щетите.

Причини за заболяване

Възпалението и по-нататъшното образуване на арахноидни кисти са свързани с първични увреждания, механични свойства или с инфекциозен характер. Въпреки това, в много случаи, основната причина за възпалението и сега остава неизвестна.

Основните фактори са следните:

  • остра или хронична инфекция - пневмония, възпаление на максиларните синуси, възпалено гърло, менингит и др.
  • хронична интоксикация - алкохолно отравяне, оловно отравяне и т.н.;
  • наранявания - пост-травматичният церебрален арахноидит често е резултат от увреждания на гръбначния стълб и черепно-мозъчни наранявания, дори затворени;
  • понякога е нарушена ендокринната система.

Видове болести

При диагностицирането на заболяването, като се използват няколко метода на класификация, свързани с локализацията и хода на заболяването.

Курс на възпаление

В повечето случаи разстройството не води до появата на остри болки или повишаване на температурата, което прави диагнозата трудна и се оказва причина за ненавременното посещение при лекар. Но има и изключения.

  • Остър курс се наблюдава например при арахноидит на голям резервоар, придружен от повръщане, повишаване на температурата и силно главоболие. Такова възпаление може да бъде излекувано без последствия.
  • Субактни - най-често наблюдавани. В същото време се комбинира и неясни общо разстройство симптоми - виене на свят, безсъние, слабост, и признаците на функционалност потискане на определени области на мозъка - слуха, зрението, баланс, и така нататък.
  • Хронична - като пренебрегва болестта, възпалението бързо се превръща в хроничен стадий. В същото време признаците на церебрално разстройство стават все по-стабилни и симптомите, свързани с фокуса на болестта, постепенно се увеличават.

Локализиране на арахноидит

Всички заболявания от този вид са разделени на две основни групи - церебрален арахноидит, т.е. възпаление на арахноидната мембрана на мозъка и възпаление на гръбначния стълб - възпаление на мембраната на гръбначния мозък. Според локализацията на мозъчната болест е разделена на convexital и базал.

Тъй като третирането включва въздействието главно върху най-засегнатите райони, класификацията, свързана с района на най-големи щети, е по-подробна.

  • Церебралният арахноидит е локализиран на основата, на изпъкнала повърхност, също и в задната черепна кост. Симптомите комбинират симптомите на общо разстройство и възпаление, свързани с нидус.
  • Когато конвексималният арахноидит засяга повърхността на големите полукълба и гируса. Тъй като тези зони се свързват с моторни и сензорни функции, налягането на образуваната киста води до нарушаване на чувствителността на кожата: или зачервяване или силно обостряне и болезнена реакция към ефектите на студа и топлината. Дразненето в тези области води до епилептични припадъци.
  • Адхезивният мозъчен арахноидит е диагностициран изключително трудно. Поради липсата на локализация се наблюдават само общи симптоми и са присъщи на много заболявания.
  • Оптично-хиазиматичният арахноидит се отнася до възпалението на основата. Най-характерният знак на фона на мозъчните симптоми е намаляването на зрението. Болестта се развива бавно, характеризира се с алтернативно увреждане на окото: зрението пада поради натискане на оптичния нерв по време на образуването на сраствания. При диагностицирането на тази форма на заболяването е много важно проучване на фонда и зрителното поле. Съществува зависимост на степента на нарушение с етапите на заболяването.
  • Възпаление на панкреасната мембрана на задната черепна кост - вид разпространение на болестта. Острата му форма се характеризира с повишаване на вътречерепното налягане, което означава главоболие, повръщане и гадене. В субакутния курс тези симптоми се изглаждат и на първо място се излагат нарушения на вестибуларния апарат и синхронността на движенията. Пациентът губи равновесието си, например, като отпусне главата си. При ходене движенията на краката не се синхронизират с движението и ъгъла на торса, което представлява специфична неравномерна походка.

Цистичният арахноидит в тази област има различни симптоми, в зависимост от естеството на срастванията. Ако налягането не се увеличава, болестта може да продължи години, като се проявява като временна загуба на синхронизация или постепенно влошаващо се равновесие.

Най-тежката последица от арахноидита е тромбоза или рязко запушване в увредената област, което може да доведе до обширна нарушена циркулация и церебрална исхемия.

Исхемия на мозъка.

Гръбначният арахноидит се класифицира в зависимост от вида на кистозната, адхезивната и лепливо-кистозната.

  • Лепилото често протича без никакви трайни признаци. Могат да се отбележат интеркостална невралгия, ишиас и други подобни.
  • Кистичният арахноидит провокира силна болка в гърба, обикновено от едната страна, която след това задържа другата страна. Движението е трудно.
  • Кистичният адхезивен арахноидит се проявява като загуба на чувствителност на кожата и трудност при движение. Курсът на заболяването е много разнообразен и изисква внимателна диагноза.

Диагноза на заболяването

Дори най-очевидните симптоми на арахноидит - замаяност, главоболие, придружени от гадене и повръщане, често не предизвикват достатъчно тревожност при пациентите. Атаките се случват от 1 до 4 пъти месечно, а само най-тежките от тях траят достатъчно дълго, за да накарат болния да обърне внимание на себе си.

Тъй като симптомите на заболяването съвпадат с голям брой други мозъчни нарушения, за да се направи правилна диагноза, е необходимо да се прибягва до редица изследователски методи. Назначете ги на невролога.

  • Изследване от офталмолог - оптично-хиазматичен арахноидит се отнася до най-често срещаните видове болест. При 50% от пациентите с възпаление на запушването на задния череп на бедрото се забелязва стагнация в областта на оптичния нерв.
  • ЯМР - точността на метода достига 99%. ЯМР ви позволява да определите степента на промяна на арахноидната мембрана, да определите местоположението на кистата и да изключите други заболявания, които имат подобни симптоми - тумори, абсцеси.
  • Радиография - използва се за откриване на вътречерепна хипертония.
  • Кръвен тест се извършва задължително, за да се установи липсата или наличието на инфекции, състояния на имунната недостатъчност и други неща. По този начин се определя основната причина за арахноидит.

Само след изследването специалистът, а вероятно и повече от един, предписват подходящо лечение. Курсът обикновено изисква повторение в рамките на 4-5 месеца.

лечение

Лечението на възпалението на тъканите се извършва на няколко етапа.

  • На първо място, е необходимо да се премахне първичната болест - синузит, менингит. За тази цел се използват антибиотици, антихистамини и десенсибилизатори - например дифенхидрамин или диазолин.
  • На втория етап се предписват абсорбиращи средства, които подпомагат нормализирането на вътречерепното налягане и подобряват метаболизма на мозъка. Те могат да бъдат биологични стимуланти и йодни препарати - калиев йодид. Във формата на инжекции се прилагат lindzu и pyrogenal.
  • Използват се деконгестанти и диуретични лекарства - фурасемид, глицерин, които предотвратяват натрупването на течност.
  • Ако се появят конвулсивни гърчове, се предписват антиепилептични лекарства.

При циститното лепило арахноидит, ако кръвообращението на цереброспиналната течност е много трудно и консервативното лечение не дава резултати, се извършват неврохирургични операции за елиминиране на сраствания и кисти.

Арахноидитът е доста успешно лекуван и ако бъде навременен от лекар, особено на етап остра възпаление, изчезва без последствия. Във връзка с живота, прогнозата е почти винаги благоприятна. Когато заболяването отива в хронично състояние с чести рецидиви, работната способност се влошава, което изисква преминаване към по-лесна работа.

арахноидит

Арахноидитът е серозно (не гнойно) възпаление на арахноида на гръбначния мозък или мозъка.

Арахноидът е тънка обвивка на съединителната тъкан, разположена между външния твърд и вътрешния пласт матер. Между арахноидите и меките черупки в субарахноидното (субарахноидно) пространство има цереброспинална течност - цереброспиналната течност, която поддържа постоянството на вътрешната среда на мозъка, го предпазва от увреждане и осигурява физиологичен ход на метаболитните процеси.

При арахноидит арахноидът се увеличава, губи прозрачност, придобива белезникаво-сив цвят. Между нея и меката черупка се образуват сраствания и кисти, които нарушават движението на CSF в субарахноидното пространство. Ограничаването на циркулацията на цереброспиналната течност води до повишаване на вътречерепното налягане, изместване и увеличаване на вентрикулите на мозъка.

Арахноидът няма свои собствени кръвоносни съдове, така че неговото изолирано възпаление не е официално възможно; възпалителен процес - последствие от прехода на патологията от съседните черупки. В тази връзка наскоро легитимността на използването на термина "арахноидит" в практическата медицина е поставена под въпрос: някои автори предполагат, че арахноидитът е вид серозен менингит.

Синоним: лептоменижит, адхезивна менингопатия.

Причини и рискови фактори

Арахноидитът се отнася до полиетиологично заболяване, т.е. може да се появи под въздействието на различни фактори.

Водещата роля в развитието на арахноидита се възлага на автоимунни (автоалергични) реакции към пиковите клетки, съдовите плексуси и тъканната облицовка на вентрикулите на мозъка, възникващи самостоятелно или в резултат на възпалителни процеси.

Най-често арахноидитът се развива в следствие на следните заболявания:

  • остри инфекции (грип, морбили, скарлатина и др.);
  • ревматизъм;
  • тонзилит (възпаление на сливиците);
  • възпаление на параналните синуси (антрит, синузит, етмоидит);
  • възпаление на средното ухо;
  • възпаление на тъканите или мембраните на мозъка (менингит, енцефалит).
  • травма (пост-травматичен арахноидит);
  • хронична интоксикация (алкохол, соли на тежки метали);
  • професионални опасности;
  • хронични възпалителни процеси на горните дихателни пътища;
  • твърда физическа работа при неблагоприятни климатични условия.
При прогресивна криза на арахноидит, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане, пациентите се разпознават като лица с увреждания от групи I - III, в зависимост от тежестта на заболяването.

Болестта обикновено се развива в млада възраст (до 40 години), по-често при деца и такива, изложени на рискови фактори. Мъжете се разболяват два пъти по-често от жените. Не е възможно да се открие причината за заболяването при 10-15% от пациентите.

Форми на заболяването

В зависимост от причинителния фактор арахноидитът е:

  • вярно (автоимунно);
  • остатъчен (вторичен), възникващ като усложнение на минали заболявания.

По отношение на участието на отдела на централната нервна система:

  • мозъчен (включен в мозъка);
  • гръбначен мозък (включен в гръбначния мозък)

Чрез преобладаващо локализиране на възпалителния процес в мозъка:

  • конвексимална (на изпъкнала повърхност на полукълба на мозъка);
  • базиларен или основен (оптично-хиазматичен или интерспециален);
  • задната черепна кост (по-голямата част от церебралния ъгъл или голяма цистерна).

По природа на потока:

Преобладаването на арахноидит може да се разлее и да се ограничи.

За патологични характеристики:

симптоми

Арахноидитът се случва, като правило, безучастно, с прехода към хроничната форма.

Проявите на заболяването се формират от мозъчни и локални симптоми, представени в различни съотношения, в зависимост от локализацията на възпалителния процес.

Развитието на мозъчните симптоми е феноменът на вътречерепната хипертония и възпалението на вътрешната обвивка на вентрикулите на мозъка:

  • главоболие, често на сутринта, болка при движение на очните топки, физическо натоварване, кашляне, може да бъде придружено от гадене;
  • епизоди на световъртеж;
  • шум, звънене в ушите;
  • непоносимост към излагане на прекомерни стимули (ярка светлина, силни звуци);
  • meteosensitivity.

Ликуродинамичните кризи (остри нарушения в кръвообращението на цереброспиналната течност) са характерни за арахноидит, които се проявяват чрез увеличаване на мозъчните симптоми. В зависимост от честотата има редки кризи (1 път на месец или по-малко), средна честота (2-4 пъти месечно), често (седмично, понякога няколко пъти седмично). В тежест ликрилодинамичните кризи варират от леки до тежки.

Локалните прояви на арахноидит са специфични за специфичното локализиране на патологичния процес.

Фокални симптоми на възпаление на конвертит:

  • треперене и напрежение в крайниците;
  • промяна на походката;
  • ограничаване на мобилността в единичен крайник или половина на тялото;
  • намалена чувствителност;
  • епилептични и джаксънови припадъци.

Локални симптоми на базиларен арахноидит (най-честият оптично-хиазиматичен арахноидит):

  • появата на външни образи пред очите;
  • постепенно намаляване на зрителната острота (по-често - двустранна, с продължителност до шест месеца);
  • концентрична (по-рядко-битемпорална) загуба на визуални полета;
  • единични или двустранни централни скотоми.

Местни симптоми на увреждане на арахноида в задната черепна кост:

  • нестабилност и нестабилна походка;
  • неспособността да се произвеждат комбинирани синхронни движения;
  • загуба на способност за бързо извършване на противоположни движения (флексия и удължаване, завъртане навътре и навън);
  • нестабилност в позицията "Ромберг";
  • треперещи очи;
  • нарушение на теста за пръстови отпечатъци;
  • пареза на черепните нерви (по-често - отвличащи, лицеви, слухови и глософарингеални).

В допълнение към специфичните симптоми на заболяването, проявите на астеничен синдром са с голяма тежест:

  • немотивирана обща слабост;
  • нарушение на режима "сън - будност" (сънливост през деня и безсъние през нощта);
  • нарушение на паметта, намалена концентрация;
  • намаляване на работоспособността;
  • повишена умора;
  • емоционална лабилност.
Вижте също:

диагностика

Възпалението на арахноидната мембрана на мозъка се диагностицира чрез сравняване на клиничната картина на заболяването и данните от допълнителни изследвания:

  • рентгенографски преглед на черепа (признаци на вътречерепна хипертония);
  • електроенцефалография (промяна в биоелектрическите показатели);
  • проучвания на цереброспиналната течност (умерено увеличен брой на лимфоцитите, понякога дисоциация на малки протеинови клетки, изтичане на течности при повишено налягане);
  • томография (изчислен или магнитен резонанс) на мозъка (разширение на субарахноидното пространство, вентрикули и цистерни на мозъка, понякога кисти в интратекалното пространство, сраствания и атрофични процеси при отсъствие на фокални промени в мозъчната субстанция).

лечение

Комбинираната терапия на арахноидит включва:

  • антибактериални средства за елиминиране на източника на инфекция (отит, тонзилит, синузит и др.);
  • десенсибилизиращи и антихистаминови;
  • абсорбиращи средства;
  • ноотропни лекарства;
  • метаболити;
  • интракраниални средства за намаляване на налягането (диуретици);
  • антиконвулсанти (ако е необходимо);
  • симптоматична терапия (ако е посочено).

Възможни усложнения и последствия

Арахноидитът може да има следните ужасни усложнения:

  • устойчив хидроцефалий;
  • постепенно влошаване на зрението, до пълна загуба;
  • епилептични припадъци;
  • парализа, пареза;
  • церебрални разстройства.
Ограничаването на циркулацията на цереброспиналната течност с арахноидит води до повишено вътречерепно налягане, изместване и увеличаване на вентрикулите на мозъка.

перспектива

Прогнозата за живота обикновено е благоприятна.

Прогнозата за работа е неблагоприятна за прогресивен кризисен курс, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане. Пациентите са разпознати като инвалиди от групите I - III, в зависимост от тежестта на заболяването.

Пациентите с арахноидит са противопоказани при неблагоприятни атмосферни условия, в шумна среда, при контакт с токсични вещества и при условия на променено атмосферно налягане, както и при трудности, свързани с постоянни вибрации и промени в позицията на главата.

предотвратяване

За да предотвратите следното:

  • навременна рехабилитация на огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, хроничен синузит, тонзилит и др.);
  • пълна последваща грижа за инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • контрол на функционалното състояние на мозъчните структури след травматични мозъчни травми.

Арахноидит: причини, форми, признаци, лечение, прогноза

Арахноидитът е възпаление в арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък в присъствието на вирусна, бактериална инфекция, автоимунен или алергичен процес, който е по-често срещан сред младите хора.

Болестта е описана за първи път в края на 19-ти век, но дискусиите продължават и до днес. Много хора с хронични главоболия и признаци на хипертензивен синдром се лекуват многократно в неврологични болници, но непатогенната терапия не води до желания резултат, а само за кратко подобрява състоянието на пациента.

Междувременно арахноидитът може да причини увреждане, а в тежки случаи пациентите трябва да станат група с увреждания, така че проблемът с компетентния подход при тази болест остава изключително важен.

Мозъкът е заобиколен от три черупки: твърди, меки и арахноидни. Паяжината е под твърдата маса и покрива мозъка навън, свързвайки се с хороида, чиито елементи проникват между конволите. От аракноидните е тясно свързана с мек и не разполага със собствено кръвоснабдяване, концепцията за арахноидит днес разкритикува и възпаление на аракноидните разглежда в рамките на менингит.

Многобройни проучвания доскоро бяха разпръснати на базата на наблюденията на много пациенти, анализа на различните промени в менингите, данните от допълнителните изследвания, но яснотата се появи с използването на техники за невроизображение.

Днес повечето експерти са съгласни, че е в основата на арахноидит комбиниран възпаление на субарахноидално и меки менингите, развитието на сраствания и кисти в нарушение на движението на течност, хипертония синдром, увреждане на нервни структури на мозъка, черепните нерви или на гръбначния корените.

В случай на автоимунни заболявания е възможно изолирана продукция на антитела срещу елементите на арахноидната мембрана, тогава възпалителният процес може да бъде ограничен до една мембрана и да говори за истински арахноидит. Възпалението след страдание от наранявания или инфекции се нарича остатъчни състояния.

Сред пациентите с арахноидит, младежи (до 40-годишна възраст), деца преобладават, патолози могат да се развият при изтощени хора с алкохолизъм и метаболитни нарушения. Има голямо разпространение на патологията сред мъжете, при които арахноидитът се диагностицира до два пъти по-често, отколкото при жените.

Защо се развива арахноидитът?

Както е известно, повечето възпалителни процеси протичат по вина на микробите, но има и "вътрешни" причини, когато самият орган допринася за увреждането на собствените си тъкани. В някои случаи водещата роля играе алергичните реакции.

Причините за арахноидит могат да бъдат:

  • Вирусни заболявания - грип, варицела, цитомегаловирус, морбили;
  • Пренесен менингит, менингоенцефалит;
  • Патология на органите за ОНГ - отит, тонзилит, синузит;
  • Преместени наранявания на мозъка - мозъчна контузия, кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • Нови наранявания в черепа, абсцеси.

Известно е, че арахноидитът често засяга отслабени пациенти, хора, работещи в трудни климатични условия, където хипотермията може да бъде провокиращ фактор за възпалението. Интоксикацията с арсен, олово, алкохол, продължителна умора, недостиг на витамини може да бъде предразполагащ фон.

Повече от половината от случаите на арахноидит са свързани с вирусни инфекции, когато заболяването се генерализира с участието на лигавицата на мозъка.

Около една трета, свързана с наранявания на мозъка или гръбначния мозък - пост-травматичен арахноидит. Най-важни са мозъчната контузия и кръвоизлив под мембраните, като рискът нараства при повторни наранявания на нервната система.

Патологията на горните дихателни пътища играе важна роля в генезиса на арахноидит. Не е случайно, тъй като структурите за ушите, синусите, сливиците, фаринкса често възпалени в хора от всички възрасти, както и близостта на мозъка и неговите мембрани създава предпоставки за проникването на инфекция в черепната кухина. Дълго съществуващият, нетретиран тонзилит, отит, пародонтална патология могат да причинят арахноидит.

Въпреки достатъчните възможности за диагностициране, все още се случва, че причината за арахноидит остава неясна, а тези пациенти са около 10-15%. Ако след внимателно изследване не е възможно да откриете причината за възпалението в лигавицата на мозъка, тогава процесът ще се нарече идиопатичен.

Как се развива арахноидитът и какви са неговите форми

Така че е установено, че арахноидната мембрана не може да бъде повредена изолирано. Поради здравословното си приспособяване към хороида, последният по един или друг начин е свързан с възпаление и ние обикновено говорим за арахноменнитит (менингит). Има различни видове болести:

  1. Истински арахноидит;
  2. Остатъчен възпалителен процес.

За истинския арахноидит кажете кога причината - автоимунизация, алергии. Възпалението продължава с образуването на антитела към структурите на черупката, продуктивната възпалителна реакция се увеличава, мембраните се сгъстяват, стават мътни, образува се срастване между тях, предотвратявайки нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Обикновено процесът е широко разпространен, вероятно включващ горния клетъчен слой на церебралния кортекс, хороидния плексус, епендимната обвивка на церебралните вентрикули.

Истинският арахноидит се смята за изключително редка патология, възникваща при не повече от 3-5% от случаите на увреждане на менингите. По-високата честота на диагнозата обикновено е резултат от наддиагниза.

Остатъчен арахноидит следва neuroinfection или нараняване, обаче ще бъде основният компонент на intershell пространство процес лепило, формирането на сраствания плътни и, като следствие, кисти, пълни с течност.

Церебралният арахноидит се изолира от мястото, където възниква възпаление в мозъка, и арахноидит на гръбначния мозък, също с меки и арахноидни мембрани. Церебралният арахноидит дава пълната гама от мозъчни симптоми, а гръбначния стълб проявява признаци на увреждане на двигателя и сетивните корени.

спинален арахноидит

Преобладаващата промяна в субарахноидното пространство предопределя селекцията:

  • кистозна;
  • лепило;
  • Смесен арахноидит.

Цистичният процес се съпровожда от образуването на кухини (кисти), дължащи се на влакнести растежи между мембраните. Кисти са пълни с алкохол. При адхезивен арахноидит фибринозният възпалителен излив води до появата на хлабави сраствания, които пречат на потока на цереброспиналната течност. В някои случаи се получава комбинация от лепилни и муковисциклични компоненти, а след това те говорят за смесен арахноидит.

Според преобладаващата локализация арахноидитът е:

  1. дифузен;
  2. ограничен;
  3. базалната;
  4. convexital;
  5. Задна черепна кост.

Ограничен арахноидит са изключително редки, тъй като като такива границите на лигавицата на мозъка нямат и възпалението става често. Ако в същото време преобладават симптоми на локално увреждане на структурите на мозъка, тогава говорете за ограничен арахноидит на специфична локализация.

Конвекситалният арахноидит преобладава в частта от мембраните, която покрива мозъка навън. Тя протича по-лесно от основния, възникващ в областта на основата на мозъка и включващ черепните нерви, масата на мозъка, церебелума и оптичния хиазъм.

Прояви на арахноидит

Признаците на арахноидит не изглеждат остри. Болестта се развива след доста дълъг период от време: от няколко месеца до една година след ARVI, до две години за увреждане на черепа. Дебитът непрекъснато се прогресира, като се променят фазите на обостряне и ремисия.

Започвайки подозрително, патологията има хроничен характер. Началото може да прояви симптоми на астенизация и пациентът ще се оплаче от слабост, силна умора, главоболия, нисък емоционален произход и раздразнителност. С увеличаването на възпалителния процес се появяват мозъчни и фокални симптоми.

Подобно на арахноидит, възникват адхезии и сраствания между мембраните на мозъка, не е възможно да се избегнат нарушения на ликвидодинамиката. Цереброспиналната течност се натрупва в кисти, в субарахноидното пространство, което води до разширяване на мозъчните кухини и тяхното запушване. Нарушаването на изтичането на цереброспинална течност се комбинира в някои случаи със забавяне на повторното поемане на излишната течност. Паралелно с увеличаването на обема на цереброспиналната течност, налягането в черепа се увеличава, така че хипертензивният синдром може да се счита за една от ключовите прояви на арахноидит.

Мозъчните симптоми, свързани със синдрома на хидроцефалия-хипертония, неизбежно съпровождат процеса на залепване, когато изтичането и реабсорбцията на цереброспиналната течност са нарушени, което се придружава от:

  • Тежко главоболие предимно сутрин;
  • Гадене и повръщане;
  • Болезненост в очните топки.

Често сред симптомите се появяват тинитус, замаяност, вегетативни явления под формата на изпотяване, цианоза на върха на пръстите, жажда, прекомерна чувствителност към ярка светлина, възможно е да се издават силни звуци.

Периодичните колебания във вътречерепното налягане проявяват ликвидодинамични кризи, когато внезапната висока хипертония води до интензивна болка в главата при гадене и повръщане. Това състояние може да се повтори след няколко месеца с тежка форма и да продължи до два дни.

Фокалните неврологични симптоми се причиняват от включването на мозъчните структури и се различават с различното локализиране на възпалението. Най-честата проява е гърчове, които могат да бъдат генерализирани.

Арахноидитът на мозъка е съпроводен от увреждане на конвексималните повърхности на мембраните, основата на мозъка и образуването на задната черепна кост. Фокалните неврологични явления в конвексималния арахноидит включват:

  • epipripadki;
  • Пареза и парализа;
  • Нарушава чувствителните зони;

Локализирането на възпалението в областта на оптичния хиазм, въз основа на мозъка, продължава със зрително увреждане до пълната му загуба, загуба на полетата му и процесът е двустранен. Близо до хипофизната жлеза също могат да страдат и клиниката ще има симптоми на ендокринни разстройства.

Когато увреждането на предните части на мозъка може да намали паметта и вниманието, умствени аномалии, конвулсивен синдром, нарушение на емоционалната сфера.

Арахноидитът на задната черепна кост представлява сериозно състояние. Симптомите се свеждат до:

  • Увреждане на черепните нерви (загуба на слуха, тригеминална невралгия);
  • Симптоми на церебеларната система - патология на равновесието, нарушена подвижност и координация;
  • Нарушено зрение;
  • Тежък хипертензивен синдром.

Ограниченото пространство в задната част на черепната кухина, тесните пътища на цереброспиналната течност предразполагат към затворена форма на хидроцефалия, рязко увеличаване на вътречерепното налягане с появата на тежки главоболия, гадене, повръщане. Опасността от това локализиране на възпалението е не само включването на черепните нерви, но и вероятността нервните структури да се залепят в тилната долина и това може да струва живота на пациента.

В допълнение към увреждането на мозъка, арахноидитът на гръбначния мозък е възможен. Възпалението се появява по-често в гръдната, лумбалната или сакралната част, проявява се като радикуларни симптоми, с болка и промени в чувствителността и движението. Клиниката на арахноидит на гръбначния стълб е много подобна на тумор, изтръгвайки корените на нервите. Патологията е хронична, придружена от циститни и лепилни процеси.

Принципи на диагностиката и терапията

Лечението на арахноидит винаги се извършва в болница и може да бъде медицинско или хирургично. Лицата с предполагаемо възпаление на арахноида са хоспитализирани в неврологичните отделения, където е необходим задълбочен преглед за установяване на диагнозата, включително:

  1. Рентгеновият анализ на черепа:
  2. Ехо и електроенцефалография;
  3. Консултация с офталмолог и специалист по ОНТ;
  4. КТ и ЯМР на мозъка;
  5. Лумбална пункция за изясняване на фигурите на интракраниално налягане, вземане на проби от CSF за протеини, клетъчен състав.

магнитно-резонансно изображение (MRI) на мозъка

Лекарствената терапия се провежда дълго време, курсове, като се взема предвид етиологичния фактор и включва:

  • Антибактериални или антивирусни лекарства;
  • Антихистамини (пиволфен, дифенхидрамин, суперстин, кларитин и др.);
  • Абсорбционно третиране, насочено срещу срастванията в пространството между вътрешността (lidz, rumalon, pyrogenal);
  • Диуретици за синдром на хипертония (манитол, диакарб, фуроземид);
  • Антиконвулсивна терапия (карбамазепин, филепсин);
  • Противовъзпалителни средства, - глюкокортикоиди (особено с алергична и автоимунна природа на възпаление);
  • Невропротективно лечение (милдронат, цербролизин, ноотропил, витамини В).

Тъй като заболяването е продължително, придружено с прояви на слабост и емоционални разстройства, при определен брой пациенти трябва да бъде назначаването на антидепресанти, успокоителни, успокоителни.

При всички случаи на арахноидит се търсят и лекуват други огнища на бактериална или вирусна инфекция, тъй като те могат да бъдат източник на повторно възпаление на лигавицата на мозъка. В допълнение към антибиотиците са показани антивирусни средства, укрепващи мерки, вземане на мултивитаминови комплекси, добро хранене и адекватен режим на пиене.

При силен хипертензивен синдром не са винаги възможни признаци на високо кръвно налягане в черепа с помощта на медикаменти и лекарите трябва да прибягват до хирургични интервенции. Най-често срещаните са манипулационни операции, които осигуряват изтичането на цереброспиналната течност от черепа, както и операции за дисекция на сраствания и сраствания, отстраняване на кисти на цереброспиналната течност, които се извършват в неврохирургичните отделения.

Прогнозата за арахноидит е благоприятна за живота, но болестта може да доведе до увреждане. Конвулсивните припадъци, намаленото зрение, честото повторение на арахноидита могат да направят невъзможно извършването на обичайните работни задължения за пациента и да станат причина за установяване на групата с увреждания. Пълната слепота принуждава задачата на първата група и пациентът се нуждае от помощ и помощ отвън в ежедневието.

Ако пациентът с арахноидит запази трудовата си дейност, той ще бъде противопоказан за видовете работа, свързани с повишаването на височината, движението на превозните средства, близостта на огъня и движещите механизми. Изключена продукция, където сред вредните фактори - вибрации, силен шум, ниски температури, тежки климатични условия, въздействието на токсини.

За предотвратяване на възпалителни процеси в мембраните на мозъка, всички съществуващи огнища на инфекции трябва да се лекуват бързо, особено в ухото, парасановите синуси и наранявания на главата, трябва да се избягват. При продължителни главоболия след инфекции или мозъчни травми, трябва да отидете на лекар за цялостен преглед и изключване на арахноидит.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Как да се лекува съдова болка в главата

Как се лекува съдовото главоболие?Съдовото главоболие често се проявява при младите хора, когато посещават лекар, юношите се оплакват от симптоми, които обикновено са характерни за заболяване като вегетативна дистония (VVD).

Трофични язви на долните крайници

Трофична язва е заболяване, характеризиращо се с образуване на дефекти в кожата или лигавицата, което се случва след отхвърлянето на некротична тъкан и се характеризира с бавен курс, малка тенденция към зарастване и склонност към повторение.

MCV норми при кръвни тестове

Общият кръвен тест определя набор от кръвни параметри, с които лекарят оценява здравето на пациента. Един от тези важни показатели е MCV в кръвния тест. Помислете какво е скрито под това обозначение и защо се определя тази характеристика на кръвта.

Защо хематокритът е повишен в кръвта, какво означава това?

Броят на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите за целия кръвен обем в организма се наричат ​​хематокрит.Обикновено този показател се изобразява като процент, по-рядко - като частичен брой.

Операция Иванисевич

Като се има предвид непълнотата на образуването на васкуларната мрежа на ретроперитонеалното пространство и същевременно неговият голям капацитет за компенсаторна реорганизация в детството, децата с варикоцеле, дължащи се на стенозна лезия на бъбречната вена, продуцират лигиране на тестикуларната вена в долната трета.

Спаз на церебралните съдове: причини, симптоми и лечение

Спазът от мозъчните съдове е заболяване, което се характеризира със стесняване на лумена между стените на кръвоносните съдове. Ако по-рано само възрастните хора страдат от това заболяване, сега поради интензивния жизнен цикъл, това се случва и при сравнително млади хора.