Хеморагичният васкулит се счита за заболяване, което е вид имунен васкулит на малки съдове и се характеризира с повишено образуване на имунни комплекси, увеличаване на пропускливостта на съдовите стени.

Тази патология може да се развие след 2-3 седмици след остър тонзилит, грип или червена треска. Хеморагичният васкулит при деца е по-честа, отколкото при възрастните.

Особено чувствителни към деца от 4 до 12 години. Момчетата са болни 2 пъти по-често от момичетата.

причини

Защо се появява хеморагичен васкулит и какво е това? Хеморагичният васкулит се нарича също болест на Schönlein-Genoch или капилярна токсикоза. Болестта е асептично (без инфекция) капилярно възпаление, причинено от увреждащите ефекти на имунните комплекси. Проявява се капилярна токсикоза с кръвоизливи (кръвоизливи), нарушение на интраваскуларно кръвосъсирване и нарушение на кръвообращението в малките кръвоносни съдове.

Причините за хеморагичен васкулит при възрастни и деца са разделени на няколко вида:

  • усложнения след инфекциозно заболяване (тонзилит, грип и ТОРС, скарлатина и варицела), причинени от вируси, бактерии или паразити;
  • хранителни или лекарствени алергии;
  • хипотермия или индивидуална непоносимост към ваксината;
  • генетично предразположение.

Принципът на механизма на хеморагичния васкулит е образуването на имунни комплекси. По време на кръвообращението тези комплекси могат да се отлагат върху вътрешните повърхности на стените на малките съдове и по този начин да причиняват увреждане с появата на последващо асептично възпаление.

Когато възпалението на съдовата стена намалява еластичността си. В резултат на това той става пропусклив и образува лумени, което води до натрупвания на фибрин и кръвни съсиреци. Въз основа на това, патологичният признак на васкулит е микротомбозата и хеморагичният синдром (синини).

класификация

В зависимост от клиничния вариант на курса на хеморагичния васкулит е:

  • на кожата;
  • ставен;
  • корем (т.е. отстрани на корема);
  • бъбрек;
  • комбинирани. Възможни са всякакви комбинации. Най-често срещаният вариант на кожата, който в противен случай се нарича просто.

В зависимост от хода на заболяването може да бъде:

  • светкавично (няколко дни);
  • остър (до 30-40 дни);
  • продължително (за 2 месеца или повече);
  • повтарящи се (повторение на признаци на заболяване 3-4 пъти или повече в продължение на няколко години);
  • хронични (клиничните симптоми продължават повече от 1,5 години или повече) с чести или редки обостряния.

Степента на активност на заболяването:

Клинични прояви

Честотата на основните клинични прояви на хеморагичния васкулит при деца и възрастни:

  • петнист обрив по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
  • ставен синдром (болка в глезенните стави) - 70%;
  • абдоминален синдром (коремна болка) - 60%;
  • увреждане на бъбреците - 30-35%;

При тази болест могат да бъдат засегнати съдовете на всяка област, включително бъбреците, белите дробове, очите, мозъка. Хеморагичният васкулит без увреждане на вътрешните органи е най-благоприятното заболяване в тази група.

Симптоми на хеморагичен васкулит

В случай на хеморагичен васкулит, симптомите са много разнообразни, но всички пациенти имат кожни лезии. Тя може да се прояви в самото начало на болестта и след появата на други симптоми. Най-типичен е появата на пурпура - малък петнист (1-3 mm) кръвоизливи, които са осезаеми. Този обрив е симетричен и се намира първоначално на краката и краката, в бъдеще може да се разпространи по-горе. В допълнение към пурпура могат да се появят и други елементи на обрива (везикули, петехии, еритема и дори области на некроза).

Симптомите на хеморагичен васкулит, като увреждане на ставните повърхности, се откриват при 70% от пациентите. Този симптом често се проявява заедно с обрив в първата седмица на заболяването. Повлияването на ставите може да бъде незначително и да причини болезнени усещания за кратко време, но също така може да бъде по-широко, когато са засегнати не само големи (глезен и коляно), но и малки стави. Има подуване и промени във формата на ставната повърхност, а болезнените усещания могат да продължат от 2 часа до 5 дни. Обаче заболяването не причинява тежка деформация на ставните повърхности.

Най-тежко е поражението на стомашно-чревния тракт. Понякога се появяват коремни болки дори преди обрив. Те се появяват с появата на кръвоизливи в чревната стена и са спазми в природата. Често тези болки се срещат в пъпа, в дясната илиачна, хипохондрия и приличат на картина на остър корем, причинени от апендицит, чревна непроходимост или перфорация на язвата. Болките продължават най-вече три дни. Но понякога до десет дни. Често те са придружени от гадене и кърваво повръщане, както и появата на кръв в изпражненията. В някои случаи се развива чревно кървене, което се съпровожда от рязко понижаване на кръвното налягане и колапс.

По-редките признаци на васкулит включват бъбречно увреждане под формата на гломерулонефрит и белодробен синдром, което се проявява чрез кашлица и недостиг на въздух.

Разликата в симптомите при деца и възрастни

  • Началото на болестта се изтрива, симптомите са по-меки.
  • Коремният синдром се проявява само при 50% от пациентите и рядко се съпътства от гадене и повръщане.
  • Повлияването на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит с образуване на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Повече от 30% от децата развиват треска.
  • Характеризира се с острото начало и хода на заболяването.
  • Коремният синдром се придружава от течен изпражнения с кръвни лъчи.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, като откриват хематурия и протеинурия в урината.

Хеморагичен васкулит: снимка

Тъй като хеморагичният васкулит изглежда на краката, ние предлагаме за преглед на подробни снимки на симптомите.

усложнения

Възможните усложнения на хеморагичния васкулит включват:

  • чревна обструкция;
  • панкреатит;
  • перфорация на стомашни и чревни язви;
  • перитонит;
  • пост хеморагична анемия;
  • DIC с тромбоцитопения;
  • тромбоза и сърдечни атаки в органите;
  • церебрални нарушения, неврит.

Усложненията на хеморагичния васкулит се откриват само в случаи на късна терапия, така че е много важно да започнете лечението възможно най-скоро. Известно е, че всяка болест е много по-лесна за лечение в началото на нейното развитие. Самолечението, неконтролираното лекарство или традиционната медицина ще доведе до влошаване на състоянието на пациента.

диагностика

Ако подозирате, хеморагичен васкулит лекарят преглежда пациента, събира анамнеза, да назначи лабораторни и диагностични тестове, които ще ви помогнат да създадете пълна картина на заболяването и да предпише подходящо лечение.

Следните тестове се считат за основните диагностични методи за хеморагичен васкулит:

  1. Коагулация.
  2. Откриване на циркулиращи имунни комплекси (CIC).
  3. Определяне на имуноглобулинови класове А (повишени) и G (редуцирани), криоглобулини и компоненти на системата на комплемента.
  4. Биохимичен анализ (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомокоид).
  5. Общият (развит) кръвен тест с изчисляване на абсолютните стойности на показателите на левкоцитната формула.

Лечение на хеморагичен васкулит

Леки кожни прояви на този синдром могат да включват амбулаторна (но леглото!) Режим със задължително спазване на специална диета (с изключение на месо, риба, яйца, задължават алергени, нови продукти), както и назначаването на медицинско лечение. Острите периоди обаче изискват болничен престой, постоянен медицински контрол и в случай на включване на вътрешни органи в патологичния процес - употребата на голям брой лекарства, предписани от специални схеми и при определени дози.

Природата на лечението за хеморагичен васкулит варира в зависимост от фазата на заболяването:

  • дебют, рецидив, ремисия;
  • клинична форма - проста (кожа), смесена, с бъбречно увреждане;
  • тежестта на клиничните прояви - светлина (задоволително здравословно състояние, neobilnye обриви, може да бъде болка в ставите), средата (няколко обриви, болки в ставите или артрит, повтарящи се коремни болки, следи от кръв или белтък в урината), тежка (източване обрив, некроза елементи, рецидивиращ ангиоедем, персистираща болка в корема, гастроинтестинално кървене, кръв в урината, нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност);
  • естеството на хода на заболяването е остро (до 2 месеца), продължително (до 6 месеца), хронично (рецидивиращо или развитие на Schonlein-Genoch нефрит).

Схемата за лечение на наркотици включва:

  1. Разстройство - камбанки 2-4 милиграма / килограм на ден, тренна интравенозна капково.
  2. Хепаринът в дозировка от 200-700 единици на килограм маса на ден подкожно или интравенозно 4 пъти на ден постепенно се анулира с намаляване на единичната доза.
  3. Активиращи фибринолиза - никотинова киселина.
  4. В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
  5. В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит при деца и възрастни зависи от тежестта на заболяването и от неговата клинична форма. Обикновено отнема 2-3 месеца с леки, 4-6 месеца с умерено и до една година с тежък курс на Schönlein-Genoch, с рецидиви и нефрит.

Терапията на пациенти с хеморагичен васкулит се усложнява от факта, че сега няма лекарства, които ефективно потискат основния патологичен процес, независимо от местоположението му. Необходимо е да се изключи ефекта от умишлено активни антигенни ефекти, особено тези, които хронологически съвпадат с клиничните прояви на болестта.

диета

По време на лечението е много важно да се предотврати допълнителна сенсибилизация на пациента. Ето защо е необходима диета, която изключва екстракти, шоколад, кафе, цитрусови плодове, ягоди, яйца, промишлени консерви и продукти, слабо поносими от пациента.

Специални диети се предписват в допълнение към обявените абдоминални или бъбречни синдроми. Така че, в случай на тежък нефрит, се препоръчва да се следва диета № 7 без сол и месо.

Кой лекар да се свърже

Хеморагичният васкулит при деца и възрастни се лекува от ревматолог. С разгрома на различни органи нужда от съвети от специалисти: дерматолог (кожа), gastroenetrologa (черво), невролог (мозъка), нефрология (бъбрек), кардиология (сърце), пулмолог (белодробен). Изпитването на имунолог е желателно за навременна диагноза на усложненията след прием на лекарства.

перспектива

При хеморагичния васкулит прогнозата е доста благоприятна. В редки случаи може да настъпи смърт в острата фаза на заболяването поради усложнения на стомашно-чревния тракт (кървене, инвагинация, инфаркт на червата). Смъртта може да бъде и последствие от остра бъбречна недостатъчност или увреждане на централната нервна система.

Някои пациенти с хеморагичен васкулит могат да развият хронично бъбречно заболяване. При приблизително 25% от пациентите с увреждане на бъбреците в острата фаза на заболяването, промените в седимента на урина продължават да съществуват в продължение на няколко години; крайният резултат от заболяването при тези пациенти не е известен.

Хеморагичен васкулит: снимки, причини и методи на лечение при деца и възрастни

Хеморагичният васкулит има и имената алергична пурпура, капилярна токсикоза или, по името на описаните автори, болестта на Shenlein-Genoch. Болестта е включена в обширна група на васкулит, възпаление на кръвоносни съдове от различни видове и размери.

Особеността на реакцията на съдовата стена е асептични условия (отсъствие на патогена) и доминиращата роля на изразена алергична реакция. Болестта се придружава от повишена тромбоза, нарушена микроциркулация на кръвта в тъканите и вътрешните органи, което води до увреждане на бъбреците, ставите и храносмилателните органи.

По-чувствителни към капилярна токсикоза мъже под 20-годишна възраст, деца на възраст от 7 до 13 години. Честотата при тези популации варира от 14 до 24 на 10 000.

Какво е това?

Хеморагичният васкулит е ревматично системно заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на капилярите, артериолите и венулите, които хранят кожата, ставите, коремните органи и бъбреците. Друго име за хеморагичен васкулит е болестта на Schönlein-Genoch.

Причини за възникване на

Причините за болестта не са точно установени. Счита се за автоимунен. Оказа се обаче връзка с факторите на активиране на патологичните процеси. Те включват:

  • травматични увреждания на кожата и кръвоносните съдове;
  • (грип, ARVI, тонзилит, синузит), морбили, чести болки в гърлото, варицела, тиф, стрептококови заболявания;
  • ваксинации за рутинна ваксинация, профилактична употреба на имуноглобулини;
  • хранителни алергии;
  • преструктуриране на организма при злокачествени и доброкачествени тумори;
  • промени в жените по време на бременност;
  • ефектът от увеличените дози на слънчева радиация (при продължително дъбене), температурни колебания, радиация;
  • алергични реакции към лекарства (обикновено антибиотици, успокоителни и антихипертензивни средства);
  • метаболитни нарушения при ендокринни заболявания (диабет);
  • генетичното предразположение в семейството.
  • домашно и професионално отравяне, токсикоинфекция;
  • децата имат заразяване с червеи;
  • реакция на ухапвания от насекоми.

Хеморагичният васкулит при възрастни се развива по-често в напреднала възраст, със слаб и нарушен имунитет.

Симптоми на хеморагичен васкулит, снимка

Проявите на болестта зависят от това кои органи и системи са обхванати. Хеморагичният васкулит може да се прояви като една или няколко групи симптоми (вж. Снимка). Повечето от следните неща:

  • кожни лезии;
  • увреждане на ставите;
  • лезии на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречен синдром;
  • в отделни случаи - лезии на белите дробове и нервната система.

Най-характерно е острото начало на болестта, придружено от повишаване на температурата до фебрилни числа. Възможно е да има случаи, когато покачването на температурата отсъства.

  1. При всеки пациент се появява синдром на кожата (или пурпура). Той се проявява под формата на симетричен малък петна или петно-папуларен хеморагичен обрив, локализиран главно на разширителните повърхности на долните (по-рядко горните) крайници, около големите стави и на задните части. Обривът може да бъде представен от единични елементи и може да бъде интензивен, комбиниран с ангиоедем. Като правило обривите са повтарящи се като вълна характер. При избледняване на обриви остава пигментацията. В случай на чести пристъпи, на мястото на обрива се появява лющене на кожата.
  2. Артикулният синдром често се наблюдава едновременно с кожата, най-характерна за възрастни. Най-често големите стави на краката са обхванати от процеса, най-рядко - лакът и китката. Болка, зачервяване и подуване се отбелязват. Типичният хеморагичен васкулит е летливият характер на ставните лезии. В 25% от случаите болките на миграционните стави предхождат кожни лезии. Артикуларният синдром, който рядко продължава една седмица по време, понякога се комбинира с миалгия и оток на долните крайници.
  3. При 2/3 от пациентите се наблюдава и коремен синдром. Характеризира се с коремни болки със спастична природа, гадене, повръщане, кървене от стомаха. В същото време, наистина животозастрашаващи явления се наблюдават само при 5% от пациентите.
  4. Бъбречният синдром е по-рядък (40 до 60% от случаите) и не се развива веднага. Той се проявява под формата на хематурия (изхвърляне на кръвта с урина) с различна тежест, в редки случаи е възможно развитието на гломерулонефрит (възпаление на бъбреците) с хематурна или нефротична форма. По-често гломерулонефритът се проявява в първата година от заболяването, рядко се проявява по време на следващото повторение на хеморагичния васкулит или след изчезването на всички други прояви на болестта.

В изолирани случаи се наблюдават белодробни оплаквания - кървене, кръвоизлив. Също така рядко има лезии на нервната система - главоболие, конвулсии, може да се развие енцефалопатия или полиневропатия.

Хеморагичен васкулит при деца

Симптомите на васкулит при деца, в зависимост от честотата на появата им, се разпределят както следва:

  • обрив под формата на папули и червени петна - 100% от случаите
  • артрит и ставна болка - 82%
  • коремна болка - 63%
  • увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) - 5-15%.

Най-често възстановяването се извършва спонтанно. Следователно заболяването е сравнително благоприятно в детството, особено ако се спазват правилата за хранене и се започва елиминирането на евентуален причинител. След възпаление на възпалението, рискът от рецидив е максимален през първите 3 месеца, но може би по-късно.

След възстановяване, трябва да се придържаме към принципите на диетичното хранене през цялата година и да избягваме контакт с алергени, проникващи през дихателните пътища.

Синдром на кожата в клиничната картина на васкулит води. Тя се характеризира със следните характеристики:

  • появата на обрив, наречен пурпура;
  • неговата симетрия;
  • пурпура се издига над кожата и е добре осезаема;
  • едновременно с това могат да бъдат червени петна, пъпки, мехури, които се характеризират със сърбеж;
  • първични изригвания на краката, по-късно се разпространяват до бедрата и задните части;
  • след няколко дни, изригванията на ярко червено стават кафяви и след това се пребледняват и изчезват;
  • понякога може да има пигментни лезии, които продължават да съществуват дълго време.

Развитието на гломерулонефрит обикновено настъпва в рамките на един месец от появата на първите симптоми на заболяването. Възможно е увреждане на бъбреците при минимални прояви или е предразположено към агресивен поток. В зависимост от това клиничните и лабораторните признаци на гломерулонефрит са много разнообразни. Те включват:

  • протеин в урината;
  • оток, понякога много изразен по отношение на нефротичния синдром, при който загубата на протеини в урината може да достигне 3,5 g на ден;
  • лумбална болка;
  • зачервяване на урината (брутална хематурия) или само микроскопско определяне на наличие на червени кръвни клетки в нея (микро хематурия);
  • преходно нарастване на налягането.

Коремният синдром е следствие от чревната исхемия. При децата се характеризира с:

  • гадене;
  • повръщане;
  • появата на кървави вени в изпражненията;
  • излишна болка в стомаха за колики;
  • болката се увеличава след хранене;
  • свободни изпражнения.

Абдоминалната форма на хеморагичен васкулит прилича на "остър стомах", който традиционно изисква хирургическа интервенция. Въпреки това, при тази болест е противопоказано, защото причиняват лезии на кръвоносни съдове. Необходима е адекватна лекарствена терапия.

Артритният синдром при хеморагичен васкулит има характерни симптоми, които го отличават от синдрома на ставите при други заболявания (остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра). Те включват:

  • липса на разрушаване на ставата;
  • симетрия на лезията;
  • липса на миграция на болката;
  • чести лезии на ставите на глезена и коляното.

Лечението на дете с хеморагичен васкулит трябва да започне в болницата. Обикновено предлагаше почивка на легло в три седмици, последвано от разширяване.

Как се диагностицира хеморагичният васкулит?

Достатъчно е лесно да изложите болестта на Schönlein-Henoch на пациент с всичките три основни симптома.

Има малки разлики в хода на заболяването при деца и възрастни.

  • Повече от 30% от децата развиват треска.
  • Характеризира се с острото начало и хода на заболяването.
  • Коремният синдром се придружава от течен изпражнения с кръвни лъчи.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, като откриват хематурия и протеинурия в урината.
  • Началото на болестта се изтрива, симптомите са по-меки.
  • Коремният синдром се проявява само при 50% от пациентите и рядко се съпътства от гадене и повръщане.
  • Повлияването на бъбреците води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит с образуване на хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва цялостно. На първо място, лекарят провежда устно проучване, по време на което установява оплакванията на пациента, събира анамнеза. В бъдеще могат да бъдат определени следните проучвания:

  • Ултразвук на коремните органи и бъбреците.
  • Определяне на продължителността на кървенето.
  • Извършвайте тестове на маншета, както и проби от колана и щипка.
  • Изследване на фекалиите
  • Провеждане на имунологични изследвания, както и биохимия в кръвта.
  • Вирусологични изследвания за откриване на хепатит.
  • Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.
  • Кръвният тест може да открие повишен брой левкоцити и ESR. Имунологични нарушения се наблюдават и под формата на увеличение на имуноглобулините А и намаляване на нивото на имуноглобулини G.
  • По време на физически преглед лекарят проверява функционирането на ставите, внимателно изследва кожата, за да открие промени в техния цвят и възможни обриви. В случай, че се установи подуване в областта на лицето, това може да означава нарушение на нормалното функциониране на пикочната система. Трябва също така да проверите импулса.

Болестта трябва да се различава от следните заболявания и състояния:

  • Инфекциозен ендокардит.
  • Системен васкулит (синдром на Goodpasture, периаритит нодоза, болест на Behcet).
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус).
  • Meningococcemia.
  • Макроглобулинеична пурпура Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Болестта на Крон.

Освен това може да се предпише трепанобиопска процедура и преглед на костния мозък.

Лечение на хеморагичен васкулит

Първо, е необходима диета (не се включват алергенни храни). На второ място, строга почивка на леглото. Трето, лекарствена терапия (антитромбоцитни средства, антикоагуланти, кортикостероиди, имуносупресори, азатиоприн, както и антитромботична терапия).

Прилагайте следните лекарства:

  • фибринолизни активатори - никотинова киселина.
  • Хепаринът в дозировка 200-700 единици на килограм маса дневно подкожно или интравенозно 4 пъти дневно се анулира постепенно с намаляване на единичната доза.
  • раздразнители - камбанки 2-4 милиграма / килограм на ден, тренна интравенозна капково.
  • В тежки случаи се предписва плазмафереза ​​или глюкокортикостероидна терапия.
  • В изключителни случаи се използват цитостатици, като азатиоприн или циклофосфамид.

По принцип курсът на заболяването е благоприятен, а рядко се използва имуносупресивна или цитостатична терапия (например, с развитието на автоимунен нефрит).

  • Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит зависи от клиничната форма и тежестта: 2-3 месеца - за леки; 4-6 месеца - с умерено; до 12 месеца - в случай на тежък повтарящ се курс и нефрит на Schönlein - Genoh; в случай на хроничен ход, те се лекуват с повторени курсове в продължение на 3-6 месеца.

Децата трябва да са в диспансера. Задържан за 2 години. През първите 6 месеца пациентът посещава лекаря веднъж месечно, след това - веднъж на 3 месеца, след това - 1 път на 6 месеца. Предотвратяването се осъществява с помощта на рехабилитация на огнища на хронична инфекция. Редовно изследвайте изпражненията за яйца от хелминта. Такива деца са противопоказани при спортове, различни физиотерапия и излагане на слънце.

Отговори на въпроси

Какво означава хипоалергенна диета?

  • Преди всичко трябва да бъдат изключени от консумацията силно алергенни храни като яйца, шоколад, цитрусови плодове, кафе и какао, морска риба и морски дарове. Необходимо е също така да се откажат мазнините и пържените храни. В диетата трябва да се доминират млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, задушени и варени ястия. Зелени ябълки, зърнени закуски, пуешко и заешко месо, растителни масла са разрешени.

Каква е прогнозата за хеморагичен васкулит?

  • По правило прогнозата, особено в леката форма на болестта, е благоприятна. Тежкият хеморагичен васкулит е изпълнен с повторение на заболяването и появата на усложнения (нефрит, усложнен от бъбречна недостатъчност). В случая на светкавицата вероятността за смърт е висока в рамките на няколко дни след началото на заболяването.

Има ли пациенти с хеморагичен васкулит, отведени до диспансера?

  • Диспенсалната регистрация при възрастни след отложеното заболяване не е показана. Децата трябва да бъдат наблюдавани в продължение на две години. През първите шест месеца, всеки месец, следващите шест месеца всяко тримесечие и последната година на всеки 6 месеца. Децата не трябва да влизат за спорт, физиотерапия и слънчево излагане (излагането на слънце) са противопоказани.

Възможно ли е да се развият усложнения и последствия след хеморагичен васкулит и кои?

  • Да, заболяването може да доведе до чревна обструкция и перитонит, хронична бъбречна недостатъчност, дисфункция на вътрешните органи (сърце, черен дроб), анемия и белодробен кръвоизлив, децата могат да развият хеморагичен диатеза.

Как да се предпазим от екзацербации?

Пациентът след изписването му от болницата не трябва да забравя за болестта си у дома. Разбира се, по това време вече щеше да знае всичко за природата на болестта, предотвратяването на екзацербации, поведението в ежедневието, храненето и начина на живот. След като се потопи в уютната атмосфера, пациентът няма да вземе никакви лекарства без лекарско предписание, няма да се нахвърли върху продукти, които могат да предизвикат рецидив (алергени), но ще яде напълно и всяка вечер ще започне да прави тихи леки разходки на чист въздух.

Освен това, едно лице е противопоказано:

  • Прекомерно безпокойство, психически стрес;
  • Ваксинации (възможно само по здравословни причини);
  • Тежък физически труд (децата са освободени от уроци по физическо възпитание);
  • хипотермия;
  • Въвеждането на имуноглобулини (антистафилококи, тетанус и др.).

Поради факта, че хеморагичният васкулит е преобладаващо детска болест, за малките деца (или родители?) Са предвидени специални препоръки:

  • На всеки шест месеца детето посещава лекуващия лекар (при липса на обостряния);
  • Клинично наблюдение в продължение на поне 5 години, ако бъбреците са здрави, но ако са победени, контролът може да бъде през целия живот;
  • Децата са напълно освободени от физическото възпитание за една година, след което те се прехвърлят в подготвителната група;
  • 3 пъти в годината има задължително посещение на зъболекар и отоларинголог;
  • Редовни тестове на урината (общи и според Nechyporenko) и анализ на изпражненията за хелминти;
  • Ваксинациите се изключват в продължение на 2 години и след това се извършва рутинна ваксинация, но с разрешение на лекуващия лекар и под "антихистаминовото покритие";
  • Спазване на анти-алергенната диета - 2 години;

Съвети за родители или други роднини относно домашното лечение, профилактиката на рецидивите, храненето и поведението в училище и у дома.

Хеморагичен васкулит

Симптоми на хеморагичния васкулит

Хеморагичният васкулит се отнася до група заболявания, засягащи главно младите хора. Като правило заболяването се съпровожда от образуването на микротомбоза, атралагия, очевидно лилаво, обрив. Освен това има нарушения на функционирането на органите и системите на храносмилателния и стомашно-чревния тракт.

Сред разнообразието от симптоми на хеморагичен васкулит следва да бъдат подчертани следните основни:

  • появата на характерен обрив, който има някаква надморска височина над повърхността на кожата, с възможното сливане на някои елементи помежду им с образуването на твърди сечения. Най-често се появява обрив на краката на пациента и постепенно се разпространява до бедрата и задните части и може да се концентрира равномерно и в участъците на ставите. Тя може да се локализира на стомаха и гърба, както и на ръцете, но това се случва рядко;
  • възпалителни процеси в ставите, основно върху долните крайници. На кожата в тези области се появява оток, възникващ на фона на общата интоксикация на тялото. Такива симптоми са краткотрайни и напълно изчезват през цялата седмица;
  • възникването на болка от спастичен характер, наблюдавана в перитонеума. Настъпва на фона на повръщане, гадене, треска и хеморагични лезии на кожата в посочената област.

Получава се хеморагичен васкулит

Основната причина за възникването на хеморагичен васкулит се счита за хронична или остра форма на инфекция. Също така, причината за болестта може да бъде скрита във въздействието върху човешкото тяло на физични и химични фактори, вредни токсични вещества, неблагоприятни условия на околната среда. Причините за заболяването могат да бъдат както следва:

  • наличието на алергични реакции при пациент;
  • обща хипотермия или прегряване на човешкото тяло;
  • катарални заболявания;
  • неправилна ваксинация;
  • нарушения на човешката имунна система от раждането;
  • получените слънчеви изгаряния;
  • различни наранявания на кожата в резултат на ухапвания от насекоми.

Диагноза на хеморагичен васкулит

Диагностиката на хеморагичния васкулит се характеризира с неспецифични показатели на лабораторни изследвания. Най-често резултатите от проведените тестове показват повишаване нивото на левкоцитите в кръвта, както и показатели, характерни за развитието на възпалителни процеси. Известни са промени в имунологичния план, свързан с повишената циркулация на имунните комплекси, както и криоглобулините. Нивото на активност на комплемента намалява.

В случай на тежък ход на заболяването са най-силни прояви на хиперкоагулация, които се откриват по време на лабораторни тестове.

Тестове за хеморагичен васкулит

За да се идентифицират причините за хеморагичен васкулит, се изискват серия от лабораторни изследвания. Те включват клинични анализи на кръвта и урината на пациента. Също така изисква систематичен медицински преглед на пациента, включващ определяне на наличието на лезии върху кожата на пациента, изследване на състоянието на бъбреците му, органите на стомашно-чревния тракт. Също така се извършва коагулограма. Ако има тежки форми на развитие на заболяването, се изисква екстракорпорална хемокорекция, последвана от назначаване като противовъзпалително лечение.

Хеморагични форми на васкулит

Формите на курса и развитието на хеморагичен васкулит могат да бъдат различни. По принцип се разграничават следните основни форми на развитие на тази патология: кожна, кожа, бъбречна и смесена.

По природа на потока има остри форми, които могат да продължат до един месец или по-дълго, светкавична бързина, която продължава няколко дни, продължаваща няколко месеца, както и релапсивна форма, чиито признаци се наблюдават в продължение на няколко месеца или дори години след появата на първите симптоми на заболяването.

Хеморагична васкулитна кожна форма

Кожната форма на заболяването се отбелязва в самото начало на курса и се наблюдава при почти всички пациенти. На кожата на пациента се появяват различни форми и размери, които не се елиминират чрез натискане върху тях. По правило се наблюдава определена симетрия на изригванията, появяващи се на кожата, които се наблюдават на краката, задните части и бедрата на пациентите. В редки случаи могат да се наблюдават обриви на ръцете на пациентите и на торса. В най-тежките случаи на кожна форма, развитието на некроза, както и улцерозни лезии. Ако формата на кожния васкулит стане хронична, се забелязват чести рецидиви на заболяването с пилинг на кожата.

Хеморагичен васкулит артикуларна форма

Артикуларната форма на заболяването се наблюдава при седем от десет случая на хеморагичен васкулит. Лезиите на ставите могат да бъдат с кратка продължителност, наблюдават се няколко дни и са придружени от продължителна болка. Ставите са рязко ограничени в степента на подвижност и в техните области има оток, зачервяване, както и някои други симптоми, характерни за артрита. Описаната форма на курса на хеморагичния васкулит се характеризира с летлив характер на увреждане на ставата и включва предимно големи стави, като например ставите на глезена и коляното. Често резултатът от развитието на артикуларен хеморагичен васкулит са трайни деформации на ставните чували.

Хеморагичен васкулит, бъбречна форма

Бъбречният хеморагичен васкулит се проявява при приблизително една трета от всички случаи на заболяването. Тази форма е хронична или остра форма на гломерулонефрит с различна степен на хематурия. Редица пациенти впоследствие започват да страдат от изразен нефротичен синдром. За тази форма на заболяването се характеризира с увреждане на бъбреците и последващо развитие на бъбречна недостатъчност. Други органи в бъбречния хеморагичен васкулит са относително рядко засегнати. Има случаи на пневмония, която се проявява под формата на характерна кашлица, придружена от секреции на кръвни ивици, както и недостиг на въздух. При поражение на мозъчните съдове може да има мигрена, замайване, раздразнителност на външните влияния. Може да се развие менингит, както и кървене в сивата материя.

Хеморагичен васкулит коремна форма

Коремна форма на хеморагичен васкулит може да бъде предшественик на кожата и ставите на заболяването или да ги придружава. Тази форма се характеризира с болка в корема на пациента. Болката може да варира в интензитет и интензивността им ще варира от умерена до остра, проявена чрез вълнообразни пристъпи. Най-често пациентите нямат способността точно да посочват центъра на началото на болката, докато има оплаквания за необичайно изпражнения, еметично желание и тежко гадене. Коремна болка може да се наблюдава няколко пъти на ден и ще се елиминира през първите няколко дни след началото на заболяването. По-тежки форми на развитие на заболяването възникват на фона на появата на кървене в стомашно-чревния тракт на пациента, придружено от кърваво повръщане и наличие на кръв в изпражненията на пациента.

Хеморагичен васкулит: лечение

Лечението на хеморагичен васкулит трябва да се извършва само в болнична болнична помощ под наблюдението на опитни лекари. Не е необходимо в същото време да се зареждат долните крайници на пациента, но също така е необходимо да се избягва хипотермия по всякакъв възможен начин. По време на целия период на лечение, забравете ваксинациите и ваксинирането. За терапия се препоръчва използването на различни видове антибиотици с доста широк спектър на действие. Антибиотиците трябва да се предписват селективно, тъй като не всички такива лекарства са подходящи за такива пациенти. При появата на първите признаци на подобна болест е необходимо да се разкрият възможно най-скоро всички основни центрове на нейното проявление.

препарати

Поведението на терапията с хеморагичен васкулит се осигурява чрез използването на хепарин в различни дози. При предписване на дозата, степента на заболяването и естеството на неговия курс са решаващи. Кожният васкулит изисква лечение с лекарства в продължение на три седмици, с бъбречно заболяване, лечението трябва да продължи 6 седмици. В определени случаи употребата на хепарин в комбинация с Fragmin и фраксипарин е оправдана. Ако се провежда антикоагулантна терапия, трябва периодично да се правят изследвания за определяне на коефициента на коагулация на кръвта.

За да се премахне болката, е необходимо да се осигури навременно приемане на болкоуспокояващи. Ако е необходимо да се осигури кръвна коагулация, аспиринът трябва да бъде предписан на пациента. Тиклопидин и дипиридамол също могат да се справят доста ефективно с тази задача. За да се гарантира изключването на залепването на тромбоцитите, се препоръчва употребата на Винипрост, Ридогел, Трофибан. Продължителността на лечението в такива случаи е ограничена до шест месеца.

За да се избегне пруритус, пациентите трябва да приемат антиалергични лекарства. Препоръчва се също да се комбинира употребата им с елиминирането на метаболитните продукти от тялото. За тази цел се препоръчва използването на сорбенти, по-специално активен въглен.

Сравнително висока степен на ефективност при лечението на хеморагичен васкулит е показана от блокерите на хистаминовите рецептори. Хистаминът е известен като вещество, което допринася за развитието на алергични реакции. Той не се освобождава, ако има блокада на съответните рецептори в тялото. В същото време няма развитие на алергична реакция в тялото на пациента.

Хеморагичен васкулит: лечение на народни средства

Лечението на хеморагичен васкулит с народни средства трябва да се извършва под наблюдението на опитен лекар, тъй като е вероятно лечебните средства, избрани за лечение, да бъдат алергени. Средствата на традиционната медицина могат да укрепят имунната система на пациента, да потискат болката, както и да устоят на развитието на алергични реакции. Следните лекарства се препоръчват от арсенала на традиционната медицина за лечение на заболяването:

  1. Необходимо е да се смесват стота грама от алпиниста на птиците, листата на двуцветна коприва, плодовете на Софора. След това се добавят 60 грама билка бира, 20 грама бъз. Всички компоненти са смесени и добре раздробени. Полученият състав в количество от 60 грама се пълни с вряща вода и се поставя на парна баня. Там той се изпарява в продължение на двадесет минути. Пийте състава трябва да бъде половин чаша два пъти дневно, сутрин и вечер.
  2. 50 грама половин хвойна и черни цветчета от бъз се смесват заедно, след което към колекцията се добавят 40 грама мента и трева трева. 60 грама от получения състав се смесват с кипяща вода в обем от половин литър, след което целият състав се влива в емайловата купа в продължение на дванадесет часа. Пийте сто грама пет пъти на ден. Също така е разрешено да се прилагат приложения на мястото на образуване на васкулит.

Диета за хеморагичен васкулит

Диетата е важен аспект при лечението на хеморагичен васкулит. Всяко заболяване изисква изключването от храната на храни, които могат да причинят алергични прояви. Това важи за какао, шоколад, яйца. Вие също не трябва да ядете цитрусови плодове, по-специално портокали, мандарини, лимони.

Той трябва внимателно да дъвче абсорбираната храна. Най-добре е да ядете най-малко пет пъти на ден, но на малки порции. Не е нужно да ядете много горещи или много студени ястия. Храната трябва да включва достатъчно витамини. Най-добре е да се готви за няколко или да се вари преди това. Препоръчва се да се намали приема на сол и да не се консумират нищо. Най-добре е да останете на диета за една година след лечението.

Хеморагични усложнения на васкулита

Вероятността за развитие на усложнения след лечение на хеморагичен васкулит е възможна само в случай на късна терапия. В допълнение, общото състояние на пациента може да се влоши в резултат на неконтролирано приемане на лекарства, самолечение. Сред възможните усложнения след лечението на заболяването се отбелязват:

  • бъбречна недостатъчност;
  • появата на хеморагична диатеза;
  • чревна обструкция;
  • възникването и развитието на кървене в белите дробове;
  • неизправност на вътрешните органи.

Хеморагичен васкулит върху тялото: причини, симптоми и лечение

Хеморагичният васкулит е известен като алергична пурпура, както и ревматична пурпура. Това заболяване се отнася до системен васкулит, който може да засегне кожата, червата, ставите и бъбреците. Хеморагичният васкулит (кожна форма) причинява обрив и зачервяване на кожата.

Прочетете в тази статия.

Причини за хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит е имунно-свързано заболяване. С други думи, той се развива поради ненормална реакция на имунната система в отговор на дразнещ ефект. Този отговор не е пряк фактор в развитието на болестта, но предизвиква възпалителния процес.

Отговорът на организма на антиген води до създаването на имунни комплекси и тяхното отлагане в подкожните капиляри. Той причинява възпаление в съдовете. В резултат на това това води до образуване на петехии и лилаво. Отлагането на имунни комплекси може да възникне в други тъкани на тялото, например, в бъбреците. В този случай има бъбречна форма на хеморагичен васкулит.

Различни бактериални и вирусни инфекции също могат да доведат до заболяването. Някои групи стрептококи, свързани с респираторни инфекции на горните дихателни пътища, провокират заболяването. Често при деца преди развитието на хеморагичен васкулит се наблюдава респираторна инфекция. Спусъкът на това заболяване може да бъде аденовируси и други видове вируси.

Форми на заболяването

Има различни форми на хеморагичен васкулит, характеризиращи се с различни симптоми. Алергичната пурпура може да бъде придружена от възпаление и болка в корема и ставите. Също така е възможно вредните ефекти на това заболяване върху бъбреците и други части на тялото. В зависимост от локализацията на заболяването има коремни и бъбречни форми, както и кожа. Има и смесени форми:

  • кожата и бъбреците,
  • кожа и корем,
  • дермален и ставен.

За да се класифицират сортовете на тази болест, разделянето се използва не само според формите на заболяването, но и според неговия ход и тежест.

Симптомите на поражението

Vasculitis, ограничена до кожата, се характеризира с развитието на малки закръглени червени петна (petechiae) и появата на червеникаво-лилави области (лилаво). Образуването на петехии е най-често срещано в краката. Парцелите с пурпурами представляват малък кръвоизлив под кожата. Други кожни лезии в ревматоидната пурпура включват уртикариални мехури и некротични язви, които обикновено се намират на краката и задните части. Възможно е подуване на лицето и шията, причинено от ангиоедем. Това понякога може да доведе до затруднено дишане и застрашаване на живота.

Симптомите обикновено траят няколко дни или седмици. Обширни обриви се срещат най-често на гърба на краката, задните части, тялото и гърба. Други характерни симптоми включват болка в ставите, болка в корема, понякога се забелязва чревно кървене. При увреждане на бъбреците в урината се наблюдава наличие на протеини. Ако загубата на протеин, причинена от възпаление в бъбреците, е голяма, може да се появи подуване на краката и краката. Възможни са различни комбинации от симптоми, но кожните обриви, които съпътстват ставните, бъбречните и чревните форми на заболяването, са най-чести.

Проблемна диагноза

Хеморагичният васкулит, подобно на други форми на заболяването, не може да бъде диагностициран с едно изпитване. Диагнозата се прави въз основа на цялостен преглед и анализ от страна на лекуващия лекар на набор от външни и вътрешни признаци. Кръвният тест често е информативен при идентифициране на признаци на възпаление. Около една трета от пациентите имат повишено ниво на имуноглобулин А в кръвта си. Ако кожата, червата или бъбреците са засегнати, биопсия може да разкрие този тип антитяло в тъканите. Това е много надежден анализ, който помага да се потвърди диагнозата на това заболяване. Резултатите от отрицателната биопсия обаче не са основание за изключване на тази болест.

Кожната биопсия често показва повишен брой на белите кръвни клетки в кожната тъкан, обграждаща увредените капиляри. В коремната форма на заболяването може да се изисква CT сканиране за откриване на признаци на чревно възпаление.

Лечение на васкулит

Лечението на хеморагичен васкулит обикновено не изисква използването на каквито и да било специални медикаменти и симптомите си отпадат сами след кратко време. Противовъзпалителните лекарства, като ибупрофен, често се предписват за болезнени усещания в ставите, при условие че няма възпалителен процес в бъбреците. Резултатите от някои проучвания сочат валидността на употребата на стероидни лекарства за ускоряване на лечението на коремната форма при деца, както и за отстраняването на техните кожни симптоми.

Редица лекарства могат да бъдат използвани за елиминиране на кожната форма на това заболяване, например dapsone. Ако бъбреците или червата са въвлечени в възпалителния процес, може да се наложи лечение с стероиди или други имуносупресори, за да се намали възпалението. В случай на бъбречна форма на заболяването, понякога се развива повишено кръвно налягане. За да се елиминира хипертонията, може да е необходимо да се коригира приемът на сол и употребата на антихипертензивни лекарства.

Защо може да се повтори

За разглежданата болест епизодичното обновяване е характерно. Повтарянето на хеморагичния васкулит обаче обикновено се наблюдава в лека форма и не води до допълнителни усложнения. В някои случаи завръщането на заболяването може да бъде предотвратено чрез комбинирано лечение със стероиди и имуносупресивни лекарства, като азатиоприн или микофенолат мофетил. Обикновено хеморагичният васкулит престава да се повтаря, когато тялото узрее. Но това заболяване може да се появи и при възрастни индивиди, които не са били болни в детска възраст.

При деца с хеморагичен васкулит рискът от увреждане на бъбреците може да достигне 15%, но рискът от бъбречна недостатъчност е само 1%. Рядко усложнение на хеморагичния васкулит е кожната инвагинация. При жени, които преди това са имали хеморагичен васкулит, има повишен риск от повишено кръвно налягане и протеинурия по време на бременност.

Лечението на васкулита на долните крайници се извършва чрез стандартна лекарствена терапия и традиционни методи. Комбинираният ефект увеличава шансовете за освобождаване.

Вакулитът е сериозно заболяване. Диетата с хеморагичен васкулит може да облекчи проявите му при деца и възрастни, да подобри общото състояние на организма. Какво можете да ядете? Как да направите дневна дажба?

Тестовете за васкулит се вземат, за да се избере дозата на лекарствата и степента на прогресиране на заболяването. Какво ще каже диагнозата на кръвните тестове? Какви са лабораторните и инструментални за хеморагичния васкулит, за да го определите?

Ако се появи васкулит, лечението с народни средства може да премахне проявата му, както и да повлияе на работата на други органи. Какво ще предлага фитотерапията?

Острата имунна реакция към редица фактори води до развитие на алергичен васкулит на кожата. Той има редица форми: токсични-алергични, инфекциозно-алергични, хеморагични.

Ако съдовете в краката внезапно се спукат, знакът не може да остане незабелязан. Защо се спукат и какво да правят? Какво лечение ще посъветва лекар с натъртване на краката си? Защо боли краката и кръвоносните съдове се разпадат по време на бременност? Какво представлява счупеното кръвотечение и кървене?

Ако малките кръвоносни съдове и капилярите на кожата станат възпалени, това може да сигнализира, че е започнал уртикшният васкулит. Правилното разбиране на симптомите ще помогне на лекаря.

Определете васкулита с лупус в почти 100% от случаите. Лечението се състои от хормонални лекарства, които едновременно действат върху лупус еритематозус и лупус васкулит.

Патологията като ревматоиден васкулит е продължение на артрита, добавяйки много нови проблеми към пациента. Какви са симптомите на появата на патологията? Какво лечение ще бъде избрано?

Хеморагичен васкулит

Хеморагичен васкулит (болест на Henoch е, алергична пурпура, kapillyarotoksikoz) - системно асептична възпаление на микроваскулатурата с първичен лезии на кожата, ставите, стомашно-чревни и бъбречни гломерули. Диагнозата на хеморагичния васкулит се основава на клинични симптоми, лабораторни данни (кръв, урина, коагулограма), проучване на стомашно-чревния тракт и бъбреците. Основата на лечението на хеморагичен васкулит е антикоагулантна терапия (хепарин). В тежки случаи се използват екстракорпорална хемокорекция, глюкокортикоидно лечение, противовъзпалително и цитостатично лечение.

Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит е едно от най-честите хеморагични заболявания днес. По същество той е повърхностен алергичен васкулит с лезия на малки артерии и венули, както и капиляри. В Международната класификация на заболяванията (МКБ), хеморагичният васкулит се отбелязва като алергична пурпура. Хеморагичният васкулит се проявява главно при деца на възраст от 5 до 14 години. Средната честота при децата на тази възраст е 23-25 ​​души на 10 000. Децата на възраст 7-12 години са най-податливи на заболяването. При деца под 3-годишна възраст са известни само изолирани случаи на хеморагичен васкулит.

Причини и патогенеза на хеморагичен васкулит

Причините, които могат да предизвикат развитието на хеморагичен васкулит, модерен ревматология отнася главно различни инфекциозни фактори вирусен (херпес, SARS, грип), бактерии (Mycoplasma, Streptococcus, Mycobacterium туберкулоза, стафилококи, причинители на хранително отравяне), паразитни (глисти, трихомониаза). Факторът на задействане на хеморагичния васкулит може да бъде медикаменти и хранителни алергии, ваксинации и хипотермия. Редица автори предполагат, че ефектът от провокиращи фактори води до развитие на хеморагичен васкулит само в случаите, когато се извършва на фона на генетичното предразположение на организма към хиперергични имунни реакции.

Основата на развитието на хеморагичния васкулит е образуването на имунни комплекси. Циркулиращи в кръвта, те се отлагат на вътрешната повърхност на стената на малките съдове (венули, артериоли, капиляри) и причиняват увреждането му с появата на асептичен възпалителен процес. Васкуларно възпаление на свой ред води до увеличаване на пропускливостта, отлагане на фибрин в лумена и тромботични маси, което причинява главни патологични признаци на хеморагичен васкулит - mikrotrombirovanie хеморагичен синдром.

Класификация на хеморагичния васкулит

В клиничния курс на хеморагичен васкулит се отбелязват остра фаза (начален период или екзацербация) и фаза на понижаване (подобрение). Според преобладаващите симптоми на заболяването, хеморагичният васкулит се класифицира в следните клинични форми: прост, ревматоиден (ставен), коремен и фулминантен. Тежестта на хеморагичния васкулит е както следва:

  • Лекият хеморагичен васкулит е задоволително състояние на пациентите и тънката природа на обрив, артралгия.
  • Умереният хеморагичен васкулит е състоянието на пациента с умерена тежест, тежки обриви, артралгия, придружена от промени в ставите на типа на артрита, рецидивираща болка в корема и микромахатура.
  • Тежка хеморагичен васкулит - има сериозно състояние на пациента, изтичане изобилие обрив с некротични зони, ангионевротичен оток, нефротичен синдром, има брутен хематурия, и стомашно-чревно кървене може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

Остър (до 2 месеца), продължителен (до половин година) и хроничен хеморагичен васкулит се класифицират според естеството на курса.

Симптоми на хеморагичен васкулит

За хеморагичен васкулит, обикновено остър възникнал от треска до подферилни или фебрилни номера. Въпреки това, може да няма повишаване на температурата.

Кожен синдром се забелязва в самото начало на хеморагичния васкулит и се наблюдава при всички пациенти. Те се характеризират с дифузни петнисто-папулни хеморагични елементи с различни размери (обикновено малки), които не изчезват при натискане. В някои случаи се наблюдава уртикария. Ракетите обикновено се намират симетрично по кожата на краката, бедрата и задните части, в областта на големите стави, по-рядко върху кожата на ръцете и тялото. Изобилието от лезии често корелира с тежестта на хеморагичния васкулит. При най-тежкия си ход некрозата се развива в центъра на някои елементи на обрива и язви. Решаването на обривите завършва с продължителна хиперпигментация. При хроничен хеморагичен васкулит с чести рецидиви на кожата, след като се развие обрив, настъпва мащабиране.

Съдовият синдром се развива при 70% от пациентите с хеморагичен васкулит. Ставите на ставите могат да бъдат краткосрочни под формата на лека артралгия или да се запазят в продължение на няколко дни със силна болка, придружени от други симптоми на артрит (зачервяване, подуване) и водещи до ограничаване на движението в ставата. Типичният хеморагичен васкулит е летливият характер на лезията, включващ главно големи стави, обикновено коляното и глезена. Артикулен синдром може да се появи в началния период на хеморагичен васкулит или може да се появи по-късно. Често той има следващ характер и никога не води до трайна деформация на ставите.

Коремният синдром може да предшества или да придружава кожата и ставните прояви на хеморагичния васкулит. Той се проявява чрез коремни болки с различна интензивност от умерен до пароксизмален по вид чревни колики. Пациентите често не могат да определят точното местоположение на болката, да се оплакват от необичайни изпражнения, гадене и повръщане. Коремна болка може да се появи няколко пъти през деня и да преминава спонтанно или през първите няколко дни от лечението. При тежки случаи на хеморагичен васкулит се появява стомашно-чревно кървене, придружено от кърваво повръщане и наличие на кръв в изпражненията.

Бъбречният синдром се проявява при 25-30% от случаите на хеморагичен васкулит и показва признаци на хроничен или остър гломерулонефрит с различна степен на хематурия. Редица пациенти развиват нефротичен синдром. Бъбречното увреждане е най-продължителният синдром на хеморагичния васкулит и може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност.

Лезиите на други органи в хеморагичния васкулит са доста редки. Това може да е хеморагична пневмония под формата на кашлица с кръвни лъчи в храчки и задух, ендокардиални кръвоизливи, хеморагичен перикардит, миокардит. Поражението цереброваскуларна проявява замаяност, раздразнителност, главоболие, epipristupami и може да доведе до хеморагичен менингит или кръвоизлив в мозъка вещество (хеморагичен инсулт).

Диагностика на хеморагичен васкулит

Провеждайки диагностика на хеморагичен васкулит, ревматологът взема предвид възрастта на пациента, сравнява клиничните и лабораторни данни, изключва други заболявания. В анализа на кръвта при пациенти с хеморагичен васкулит, обикновено обозначен признаци на умерено неспецифично възпаление (левкоцитоза и леко увеличение на ESR), увеличаване на броя на тромбоцитите и еозинофили. При анализа на урината се отбелязва хематурия, протеинурия, цилиндрия. Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на имуноглобулин А и CRP.

Резултатите от коагулацията са от голямо диагностично значение. Липсата на данни за нарушаването на коагулацията при наличие на клинични признаци на хеморагичен синдром очевидно подкрепя хеморагичния васкулит.

С развитието на бъбречна хеморагичен синдром васкулит пациент трябва да се консултирате нефрология, следене на промените в пробата от урина, урината биохимичен анализ Zimnitsky проба бъбречна ултразвук, ултразвуков доплер бъбречни съдове.

Корема форма на хеморагичен васкулит трябва да се различава от други причини, които водят до появата на "остър корем" симптоми: апендицит, остър холецистит, панкреатит, инвагинация, проникването на стомашни язви, перфорация на червата в язвен колит, и т.н. За тази цел, следва да се консултира гастроентеролог хирург.., провеждане на абдоминален ултразвук, гастроскопия. За диагностициране на латентния кръвоизлив в стомашно-чревния тракт се получават фекални окултни кръвни анализи.

При тежки диагностични случаи е показана кожна биопсия. Хистологичното изследване на биопсията разкрива характерни промени: отлагането на имуноглобулин А и ЦЕК върху ендотела и дебелината на съдовата стена на венулите, артериолите и капилярите; образуването на микротомбоза; освобождаването на кръвни елементи отвъд съда.

Диференциране хеморагичен васкулит От тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен синдром, инфекциозни заболявания (хеморагична треска, грип), левкемия, ревматоиден артрит, болест на Стил, системен васкулит, остър гломерулонефрит.

Лечение на хеморагичен васкулит

Пациентите със симптоми на хеморагичен васкулит, остра фаза трябва да отговарят залежаване и хипоалергенен диета, изключват антибиотици и други лекарства, които могат да усилят сенсибилизация.

Основното лекарство при лечението на хеморагичен васкулит е хепарин. Терапията с преднизон е все още спорен въпрос сред лекарите. Може би назначаването му при тежки случаи на хеморагичен васкулит. При отсъствие на ефекта от терапията с кортикостероиди, препаратите на продукта са цитостатици. Тежкият ход на заболяването също е индикация за екстракорпорална хемокорекция (хемосорбция, имуносорбция, плазмен обмен).

Тежният артикуларен синдром на хеморагичния васкулит се спира чрез провеждане на противовъзпалителна терапия (индометацин, ибупрофен). Много автори отбелязват неефективността на антихистамините при лечението на хеморагичен васкулит. Използването им обаче може да бъде оправдано при пациенти с алергична анамнеза (алергичен дерматит, полиноза, алергичен ринит и др.) Или прояви на ексудативно-катарална диатеза. Когато заболяването се свързва с хранителни алергии и наличието на коремен синдром, допълнително се предписват ентеросорбенти.

Прогноза на хеморагичен васкулит

Леките форми на хеморагичен васкулит са склонни към спонтанно излекуване след първата атака на болестта. В фулминантната форма, смъртта на пациентите може да се появи в първите няколко дни от началото на заболяването. Най-често се свързва с увреждане на васкуларната ЦНС и появата на интрацеребрален кръвоизлив. Друга причина за смъртта може да бъде тежкият бъбречен синдром, водещ до развитие на уремия.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Маска за лице от розацея

С такова явление като васкуларна мрежа на кожата, всяка пета жена е изправена. Съдовите звезди са трудни за прикриване, дори и с добра основа, но можете да се отървете от тях с маски от розацея.

ROE - какъв е този анализ и каква е неговата норма в кръвта на децата?

Родителите често се интересуват от степента на определени показатели при анализа на кръвта на детето си. Повечето въпроси възникват във връзка със сложните съкращения, например ESR или модерния еквивалент на ESR.

Най-ефективните лекарства за разширени вени - списък на таблетки, кремове и мехлеми

Има разширени вени, когато съдовете се разширяват и се пълнят с кръв. Това допринася за появата на болка. За да се почувствате по-добре, трябва да предприемете ефективни мерки.

Общ преглед на дълбоките венозни тромбофлебити на долните крайници: причини и лечение

В тази статия ще научите за причините за тромбофлебита на дълбоките вени на долните крайници, за симптомите и лечението.

Какво означава това, ако тестът на тимолната кръв е повишен?

съдържание

Как да разберем факта, че тестовете за тимол се увеличават, причините? Може ли това по някакъв начин да повлияе на общото здравословно състояние и изобщо какво е това?

Защо вените стават видими в тялото?

Хората с такъв проблем все повече се обръщат към медицинските институции и козметичните центрове - вените се проявяват по цялото им тяло. В половината от случаите това е анатомична характеристика на организма, изразена с възрастта.